院内感染自查报告
院感自查报告存在问题及整改措施
院感自查报告存在问题及整改措施一、前言为进一步加强医院感染管理，确保医疗安全，提高医疗服务质量，我院于近期开展了医院感染管理自查工作。
通过全面梳理和深入分析，现将自查中发现的问题及整改措施报告如下。
二、存在问题1. 感染管理组织不健全（1）部分科室感染管理组织不完善，人员配备不足，导致感染管理工作难以有效开展。
（2）感染管理专职人员业务素质参差不齐，部分人员对感染管理工作重视不够，责任心不强。
2. 感染防控措施落实不到位（1）手卫生执行不到位：部分医护人员在诊疗活动中，未能严格执行手卫生规范，导致交叉感染的风险增加。
（2）无菌操作不规范：部分医护人员在进行无菌操作时，未能严格遵守无菌操作规程，增加了感染的风险。
（3）消毒隔离措施不严格：部分科室的消毒隔离措施落实不到位，如消毒剂使用不规范、消毒设备不完善等。
3. 医疗废物管理不规范（1）医疗废物分类不清：部分科室对医疗废物的分类不明确，导致医疗废物处理不当。
（2）医疗废物处理设施不完善：部分科室的医疗废物处理设施不完善，如废物暂存设施不规范、废物转运过程中存在泄漏风险等。
4. 医院感染监测不完善（1）医院感染监测体系不健全：部分科室未建立完善的医院感染监测体系，无法及时发现和防控感染风险。
（2）监测数据不准确：部分科室的监测数据存在误差，无法真实反映医院感染情况。
5. 医院感染知识培训不足（1）医护人员感染知识水平不高：部分医护人员对医院感染知识掌握不足，导致防控措施难以落实。
（2）培训形式单一：医院感染知识培训形式较为单一，无法满足医护人员的学习需求。
三、整改措施1. 完善感染管理组织（1）加强感染管理组织建设：对科室感染管理组织进行调整，确保人员配备充足，提高感染管理工作的有效性。
（2）提高感染管理专职人员业务素质：加强对感染管理专职人员的培训，提高其业务素质和责任心。
2. 落实感染防控措施（1）加强手卫生管理：通过培训、宣传等方式，提高医护人员手卫生意识，确保手卫生措施落实到位。
产房医院感染自查报告及整改措施
产房医院感染自查报告及整改措施一、前言感染控制是医院管理工作中至关重要的一项任务。
特别是在产房环境中，感染控制更是必不可少的，以保障新生儿和产妇的安全。
为了提高感染控制水平，我们进行了一次产房医院感染自查，并制定了相应的整改措施。
本报告将对感染自查的结果和整改措施进行详细说明，以期加强感染控制工作。
二、产房感染自查结果1. 感染监测与报告目前，我们的感染监测与报告系统存在一定的问题。
医护人员未能及时、全面地监测和报告感染病例。
自查结果显示，过去一年，我们未能完全准确地报告所有感染病例，导致感染控制工作的不及时、不准确。
此外，我们还发现感染发生率较高的病房和科室未能加强监测和报告。
2. 手卫生与穿戴规范自查结果显示，医护人员在进行手卫生和穿戴规范方面存在较大的问题。
我们发现有医护人员未正确执行手卫生措施，没有按照规定戴手套和口罩，致使感染病例发生率增加。
同样，我们还发现部分医护人员的穿戴不规范，如护士长未着正确的工作服，医生未佩戴袖套等。
3. 空气质量和消毒问题在自查过程中，我们对产房的空气质量和消毒情况进行了检查。
结果发现，产房的空气质量存在问题，如空气流通不足，高湿度等。
此外，我们还发现一些设备和表面的消毒工作不到位，增加了感染的风险。
4. 医疗废物管理自查结果显示，医疗废物管理存在一定的问题。
部分医护人员未能正确分类和处理医疗废物，导致感染传播的风险增加。
此外，我们发现一些垃圾箱和废物收集容器不够密闭，也存在感染传播的隐患。
5. 教育培训问题自查结果还显示，医护人员的感染控制知识和培训不足。
我们发现部分医护人员对感染控制工作重要性的认识不够，缺乏必要的知识和技能。
因此，教育培训的不足也是感染控制工作中需要改善的一项内容。
三、整改措施针对以上自查结果，我们制定了如下的整改措施：1. 加强感染监测与报告体系建设建立科学的感染监测与报告体系，确保感染病例的准确监测和及时报告。
加强对医护人员的培训，提高他们的感染监测与报告意识。
医院感染工作管理自查报告
医院感染工作管理自查报告篇一：院感工作自查报告在院领导的重视和关心下及院感管理委员会的领导下，我科取得了一定的成绩。
为了更好的搞好科内感染今后的管理工作，现将我科本年度院内感染控制工作自查报告如下：一：抓好日常工作对本科的院内感染控制工作进行催促、检查，并向医院感染管理委员会汇报。
二：在消毒液更换及器械浸泡检查中，除偶有漏记录或记录不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更换时间不符合要求，马上进行改正。
三：科室护理人员的手外表、物外表、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测，检验科王勇进行采样测试，合格率达100％。
四：科人员院感知识培训，增强全科医护人员控制院内感染意识。
五：垃圾严格分类，每日封好并贴医疗垃圾标签由专人回收管理。
六：棉签、消毒液开启后及时写明开启日期。
手卫生依从性有了很大的提高，每月及时更换病房门口的手消毒液。
七：每月向院感办交科室抗生素应用情况。
但由于我科感染控制工作是一个持续改良行的工作，还存在有许多缺乏的地方，在今后的工作中我们内儿科将会不断吸取经验、虚心学习，力争把科内感染控制工作做得更好。
20xx年1月05日篇二：医院感染工作管理自查报告XXX区卫生局：按照卫生局有关医院感染工作规范和要求，我们在全院范围内开展自查工作，以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点，实行边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。
现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下：一、自查结果：医院感染工作的目的在于有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。
我院医院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下： 1.成立了医院医院感染管理小组，全面负责全院的医院感染监控管理工作，明确了各科室医院感染管理负责人。
2.医院感染管理小组负责以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。
院感工作自查报告
院感工作自查报告院感工作自查报告1在院领导的重视和关心下及院感管理委员会的领导下，我科取得了一定的成绩。
为了更好的搞好科内感染今后的管理工作，现将我科本年度院内感染控制工作自查报告如下：一：抓好日常工作对本科的院内感染控制工作进行督促、检查，并向医院感染管理委员会汇报。
二：在消毒液更换及器械浸泡检查中，除偶有漏记录或记录不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更换时间不符合要求，立即进行改正。
三：科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的.监测，检验科王勇进行采样测试，合格率达100％。
四：科人员院感知识培训，增强全科医护人员控制院内感染意识。
五：垃圾严格分类，每日封好并贴医疗垃圾标签由专人回收管理。
六：棉签、消毒液开启后及时写明开启日期。
手卫生依从性有了很大的提高，每月及时更换病房门口的手消毒液。
七：每月向院感办交科室抗生素应用情况。
但由于我科感染控制工作是一个持续改进行的工作，还存在有很多不足的地方，在今后的工作中我们内儿科将会不断吸取经验、虚心学习，力争把科内感染控制工作做得更好。
20xx年1月05日院感工作自查报告2东昌府区卫生局：按照卫生局有关医院感染工作规范和要求，我们在全院范围内开展自查工作，以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点，实行边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。
现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下：一、自查结果：医院感染工作的目的在于有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。
我院医院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：1.成立了医院医院感染管理小组，全面负责全院的医院感染监控管理工作，明确了各科室医院感染管理负责人。
2.医院感染管理小组负责以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。
医院感染管理自查报告及整改措施
医院感染管理自查报告及整改措施根据XX市卫计委关于医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院院感科对全院重点科室进行了全面的检查，现就检查结果及整改意见、措施汇报如下；（-）有健全的医院感染管理体系，职责明确，责任到人。
（二）成立了医院感染管理委员会，不定期召开院感检查督办会，对全院重点科室进行督导检查。
（三）加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，组织医务人员进行医院感染知识培训。
（四）严格遵守执行消毒隔离制度，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒灭菌工作。
使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品、医疗垃圾按要求管理、使用、处理。
（五）强化手卫生管理，根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。
（六）加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。
定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。
（七）指导医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。
存在的问题1、部分职工对医院感染知识了解不足，院感防控意识薄弱。
2、医院感染管理工作细节做得不够。
3、手卫生依从性有待进一步提高。
4、医院口腔科牙科手机等器械消毒不严格。
5、医院发热门诊布局不规范。
6、医用垃圾内混有生活垃圾。
整改措施：1、加强全院医护人员医院感染在职培训，对院感相关知识和制度加强学习并认真贯彻执行，进一步提高医护人员院感防控意识。
2、进一步加强对重点部门、重点科室，如治疗室、换药室、产房、检验科等部门、科室的感染监控、质评和持续改进督导工作。
3、各科室要进一步加强手卫生，掌握洗手的步骤及指针，使医护人员使用速干手消毒剂和干手纸常态化，院感科定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，提高医务人员手卫生依从性。
4、上报医院，购买牙科手机，规范口腔科相关器械的消毒灭菌。
5、按要求改建发热门诊，合理布局。
口腔科院感自查报告及整改记录
口腔科院感自查报告及整改记录一、前言口腔科作为医院的重要组成部分，其感染控制工作尤为重要。
为进一步加强我院口腔科感染控制工作，提高医疗服务质量，保障患者及医务人员的安全，我院口腔科特开展感染控制自查工作，并对发现的问题进行整改。
二、自查内容1. 环境卫生管理（1）口腔科诊室、治疗室、消毒室等环境卫生状况良好，地面、桌面、仪器设备等保持清洁。
（2）诊疗过程中产生的医疗废物按照相关规定进行分类、收集、储存和处置。
（3）诊室通风设施完善，定期进行空气消毒。
2. 消毒灭菌管理（1）器械消毒灭菌设备齐全，使用方法正确。
（2）消毒液浓度定期监测，记录完整。
（3）消毒灭菌记录完整，追溯系统完善。
3. 医务人员手卫生管理（1）医务人员手卫生意识较强，严格执行手卫生规范。
（2）洗手设施布局合理，使用方便。
（3）手卫生用品充足，定期更换。
4. 患者管理（1）患者信息登记完整，便于追踪。
（2）患者就诊流程合理，减少交叉感染风险。
（3）患者教育到位，提高患者对感染控制的认知。
5. 医务人员培训与教育（1）定期对医务人员进行感染控制培训，提高医务人员感染控制意识。
（2）培训内容包括消毒灭菌、手卫生、环境卫生等方面。
（3）培训方式多样，包括讲座、实操、考核等。
三、自查发现的问题及整改措施1. 环境卫生管理问题：部分诊室地面清洁度不够，存在污渍。
整改措施：加强地面清洁，确保诊室环境卫生。
2. 消毒灭菌管理问题：部分消毒液浓度监测记录不完整。
整改措施：完善消毒液浓度监测记录，确保消毒效果。
3. 医务人员手卫生管理问题：部分医务人员手卫生操作不规范。
整改措施：加强手卫生培训，提高医务人员手卫生意识。
4. 患者管理问题：患者就诊流程中存在交叉感染风险。
整改措施：优化患者就诊流程，减少交叉感染风险。
5. 医务人员培训与教育问题：部分医务人员对感染控制知识掌握不足。
整改措施：加强感染控制培训，提高医务人员感染控制知识水平。
四、总结通过此次口腔科院感自查工作，我们发现了我院口腔科在感染控制方面存在的问题，并针对这些问题制定了相应的整改措施。
医院感染自检自查报告
医院感染自检自查报告一、引言医院感染是指在医疗机构中，患者在接受医疗过程中，由于多种原因，如医院环境、医疗设备、医护人员等，导致患者感染疾病的一种情况。
医院感染对患者的健康和安全造成了严重威胁，同时也增加了医疗机构的风险和压力。
为了及时发现、预防和控制医院感染，我们开展了本次的医院感染自检自查。
二、自查过程1.组织架构与管理体系我们的医院拥有完善的组织架构和管理体系，明确各个部门的职责和权限，并根据不同的风险等级实行分级管理。
各部门之间有良好的沟通和协作机制，确保信息流通和问题解决的效率和准确性。
2.医院环境和设施管理医院环境卫生是感染控制的基础，我们严格按照相关标准进行环境清洁和消毒，定期进行空气质量和水质监测。
医疗设备的维护和管理也是重要环节，我们建立了设备台账，定期进行检修和维护，同时做好设备使用培训和指导工作。
3.医护人员的培训和管理医护人员是感染控制工作中的重要一环，我们注重医护人员的培训和教育，加强感染控制的知识和技能的培训，确保医护人员能够正确使用个人防护装备，遵守感染控制的各项规定和操作规程。
我们建立了医护人员健康监测制度，定期对医护人员进行健康状况的检查和评估。
4.患者感染监测与报告我们建立了完善的患者感染监测系统，每位患者入院时都进行感染风险评估，并根据评估结果进行预防措施的制定和落实。
同时，我们加强了患者感染的主动监测和后续报告工作，确保感染信息的及时、准确和完整。
5.感染事件调查与处理对于发生的感染事件，我们建立了完善的调查和处理机制，对感染事件进行详细分析，并开展根本原因分析，制定相应的改进措施并及时落实。
我们还加强了与患者和家属的沟通，解释感染事件发生的原因，并做好相应的补偿和安抚工作。
三、存在问题和改进措施在本次医院感染自检自查中，我们也发现了一些存在的问题，下面列举出来1.医院环境清洁不规范，存在局部区域的卫生死角。
我们将加强环境清洁监管，增加清洁人员数量，定期进行卫生检查和培训，建立完善的清洁巡查制度。
院感自查报告存在问题及整改措施
院感自查报告存在问题及整改措施一、存在问题1. 医院感染管理体制不健全：医院感染管理组织架构不完善，缺乏独立的管理部门，感染管理职责分工不明确，缺乏有效的协调和监督机制。
整改措施：设立独立的医院感染管理部门，完善组织架构，明确各部门的职责分工，加强协调和监督，确保医院感染管理的有效实施。
2. 医院感染防控知识普及不够：医院员工对医院感染防控知识的掌握程度不高，缺乏对感染防控的基本知识和技能。
整改措施：加强医院感染防控知识的培训，提高员工的感染防控意识和能力，确保每个员工都能掌握基本的感染防控知识和技能。
3. 医院感染防控制度不完善：医院感染防控制度不完善，缺乏针对不同科室、不同病种的感染防控指南和操作规程。
整改措施：制定和完善医院感染防控制度，针对不同科室、不同病种的感染防控制定具体的指南和操作规程，确保医院感染防控的针对性和有效性。
4. 医院感染监测不到位：医院感染监测系统不完善，缺乏对感染发生的及时发现和报告，对感染原因和传播途径的分析不够深入。
整改措施：建立完善的医院感染监测系统，加强感染发生的监测和报告，对感染原因和传播途径进行深入分析，及时采取有效的控制措施。
5. 医院感染防控设施不完善：医院感染防控设施不完善，缺乏必要的消毒设施和设备，感染防控设施的维护和更新不足。
整改措施：加强医院感染防控设施的建设和维护，确保必要的消毒设施和设备的配备和使用，定期对感染防控设施进行检查和更新。
6. 医院感染防控意识不强：部分医务人员对医院感染的重视程度不够，对感染防控措施的执行不够到位。
整改措施：加强医院感染防控意识的宣传教育，提高医务人员对医院感染的重视程度，确保感染防控措施的严格执行。
二、整改措施1. 完善医院感染管理体制：设立独立的医院感染管理部门，完善组织架构，明确各部门的职责分工，加强协调和监督，确保医院感染管理的有效实施。
2. 加强医院感染防控知识培训：加强医院感染防控知识的培训，提高员工的感染防控意识和能力，确保每个员工都能掌握基本的感染防控知识和技能。
产房医院感染自查报告及整改措施内容
产房医院感染自查报告及整改措施内容一、前言产房作为医院的重要部门之一，承担着迎接新生命的重要任务。
然而，产房也是医院感染的高发区域之一。
为了确保母婴安全，提高医疗质量，我们对产房医院感染进行了自查，并制定了相应的整改措施。
二、自查内容1. 环境管理我们发现产房的环境管理存在一些问题。
例如，产房内部布局不合理，无菌区、清洁区、污染区划分不明确，导致交叉感染的风险增加。
此外，产房内部的清洁卫生状况也不尽如人意，地面、墙面、设备等表面的清洁度不够，容易成为细菌滋生的温床。
2. 消毒灭菌我们在自查中发现，产房内的消毒灭菌工作存在一些问题。
例如，无菌物品的管理不够规范，无菌物品的存放和领取流程不清晰，导致无菌物品的污染风险增加。
此外，消毒液的使用和管理也存在问题，消毒液的浓度和更换频率不符合规定，导致消毒效果不佳。
3. 人员管理我们在自查中发现，产房内的人员管理存在一些问题。
例如，医护人员的手卫生状况不佳，医护人员在接触患者前后没有严格执行手卫生规定，导致细菌传播的风险增加。
此外，医护人员的防护措施也不到位，医护人员在接触患者时没有穿戴合适的防护用品，导致医护人员感染的风险增加。
三、整改措施1. 环境管理针对环境管理方面的问题，我们将对产房内部布局进行调整，明确划分无菌区、清洁区、污染区，并设置明显的标识。
同时，我们将加强产房内部的清洁卫生工作，制定严格的清洁卫生制度，并加强监督和检查，确保地面、墙面、设备等表面的清洁度符合要求。
2. 消毒灭菌针对消毒灭菌方面的问题，我们将规范无菌物品的管理，制定无菌物品的存放和领取流程，并加强无菌物品的监督和管理。
同时，我们将加强对消毒液的使用和管理，定期监测消毒液的浓度和更换频率，确保消毒效果。
3. 人员管理针对人员管理方面的问题，我们将加强医护人员的手卫生培训，提高医护人员的手卫生意识，并制定手卫生监督制度，确保医护人员在接触患者前后严格执行手卫生规定。
同时，我们将加强医护人员的防护措施，为医护人员提供合适的防护用品，并制定防护用品的使用和更换制度，确保医护人员的安全。
产房医院感染自查报告及整改措施_医院感染自查整改报告
产房医院感染自查报告及整改措施医院感染管理是医院管理工作的重要组成部分，对保障医疗质量和患者安全具有重要意义。
产房作为医院的重要组成部分，其感染管理尤为重要。
为了加强产房医院感染管理，提高医疗质量，保障患者安全，我们对产房医院感染进行了自查，并制定了相应的整改措施。
一、自查内容1. 环境布局：产房的环境布局是否合理，是否能够有效防止交叉感染。
2. 消毒隔离：产房的消毒隔离措施是否到位，有无严格执行无菌操作规程。
3. 医务人员手卫生：医务人员的手卫生情况是否符合要求，有无严格执行手卫生规范。
4. 医疗废弃物处理：医疗废弃物的处理是否规范，有无严格执行医疗废弃物管理制度。
5. 患者管理：患者的管理是否到位，有无严格执行患者隔离制度。
6. 设备管理：医疗设备的消毒和维护是否到位，有无严格执行设备管理制度。
7. 医院感染监测：医院感染监测是否到位，有无及时发现和处理医院感染事件。
二、自查发现的问题1. 环境布局不合理：产房内部布局不合理，无菌区、待产区、办公生活区、污物处理区没有严格划分，容易导致交叉感染。
2. 消毒隔离措施不到位：产房的消毒隔离措施不够到位，无隔离分娩室及待产室，无器械室、办公室，无更衣间，产妇接待室，污物处置室、卫生间、平车转换处。
3. 医务人员手卫生不规范：医务人员的手卫生情况不够规范，接生时未能完全保持无菌单及手术衣干燥。
4. 医疗废弃物处理不规范：医疗废弃物的处理不够规范，无手不接触式水龙头，无热水。
5. 患者管理不到位：对患有或疑似传染病的产妇，无隔离待产及分娩室。
6. 设备管理不规范：医疗设备的消毒和维护不够规范，无洗涤室和各种器械消毒处理设备。
7. 医院感染监测不到位：医院感染监测不够到位，未能及时发现和处理医院感染事件。
三、整改措施1. 改善环境布局：重新规划产房内部布局，严格划分无菌区、待产区、办公生活区、污物处理区，以有效防止交叉感染。
2. 加强消毒隔离措施：严格执行消毒隔离制度，增设隔离分娩室及待产室，增设器械室、办公室，增设更衣间，产妇接待室，污物处置室、卫生间、平车转换处。
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院内感染自查报告
根据卫生处要求，我院组织各科室认真学习了《基层医疗机构医
院感染管理基本要求》，并对照要求进行了自查，现将自查情况汇报
如下：
一、基础措施
（一）布局流程遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生
活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好。
（二）医疗器械、器具、物品的消毒灭菌达到如下要求：
1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；
耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂
浸泡灭菌。
2.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品消毒。
3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具一用一灭菌。
4.医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国
家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不重复使用。
存在问题：消毒供应室建筑布局、设施设备不符合《消毒
供应中心管理规范》的要求。对重复使用的医疗器械、物品等在
清洗、消毒、灭菌工作上存在隐患。
（三）无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。无菌物品
做到包装完整，注明物品名称、灭菌日期、失效日期，以及检查打包
者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次号等标识，按灭菌日期顺序置
于无菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁干燥。
（四）一次性使用无菌医疗用品应由医疗机构统一采购，有《医
疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》及附件、《医疗
器械经营企业许可证》等证明文件，并进行质量验收，建立出入库登
记账册。
（五）严格掌握抗菌药物临床应用的基本原则，合理使用抗菌药
物。做到规范抗菌药物的种类、剂量、给药时间和途径，严格遵循“能
口服的不注射，能肌肉注射的不静脉注射”的用药原则。
二、重点部门
（一）治疗室、换药室、注射室
1.保持室内物体表面、地面清洁。室内应设流动水洗手池，洗手
液、干手设施（用品），速干手消毒剂等；手消毒剂应标启用时间，
在有效期内使用。
2.治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污
染区；利器盒放置于治疗车的侧面；进入病室的治疗车、换药车应配
有速干手消毒剂。
3.各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、后感染伤口依
次进行。做到感染性应弃置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时
密封。
存在问题：职业暴露防护工作有待加强，大部分存在有登记无处
理，处理流程不畅；个别不登记。
（二）普通病房
1.床单元定期清洁，遇污染时及时清洁与消毒。直接接触皮肤的
床上用品一人一换，遇污染及时更换。
2.病人出院或死亡后做到对床单元及其相邻区域进行清洁和终
末消毒。
存在问题：晨间护理不到位。
三、重点环节
（一）安全注射
1.配药、皮试、胰岛素注射、等操作时，严格执行注射器“一人
一针一管一用”。
2.止血带用含氯消毒剂浸泡，对细菌繁殖体污染物品的消毒，用
含有效氯500mg/L的消毒液浸泡大于10min,加盖。
（二）医疗废物管理
做到医疗废物严格分类、收集后，置于医疗废物暂存处的周转箱
内，并与医疗废物集中处置单位进行交接登记。
存在问题：暂存处清洁消毒设施不完善。