医学教学大纲：神经--肌肉接头疾病
八年制生理学教学大纲
八年制生理学教学大纲一、课程目标本课程旨在为八年制医学教育阶段的学生提供全面的生理学知识，培养学生对人体结构和功能的理解，为其今后的临床实践和研究提供坚实的基础。
通过本课程的学习，学生将掌握人体各个系统的结构和功能，并了解人体常见疾病的生理学机制，为今后的临床应用奠定基础。
二、教学内容1. 生理学基础1.1 生理学的定义和研究对象1.2 人体的组织与细胞结构1.3 生物膜与细胞的通透性和传递1.4 神经元和神经递质1.5 神经-肌肉接头和运动机制2. 神经生理学2.1 神经传导和突触传递2.2 自主神经系统和神经调节 2.3 心血管系统的神经调节 2.4 呼吸系统的神经生理学2.5 消化系统的神经生理学3. 循环生理学3.1 心脏的结构和功能3.2 血液的成分和功能3.3 血压的调节3.4 循环系统的调节3.5 睡眠与循环生理学4. 呼吸生理学4.1 呼吸系统的结构和功能 4.2 呼吸的调节和控制4.3 气体交换和呼吸运动4.4 血氧和二氧化碳的调节5. 消化生理学5.1 消化系统的结构和功能 5.2 消化腺的分泌和酶的作用 5.3 肠道运动和吸收5.4 饮食与能量平衡5.5 肠道微生物与健康6. 泌尿生理学6.1 泌尿系统的结构和功能 6.2 肾脏的调节功能6.3 尿液的形成和排出6.4 水和电解质平衡调节6.5 酸碱平衡调节7. 生殖生理学7.1 男性生殖系统的结构和功能7.2 女性生殖系统的结构和功能7.3 生殖激素的分泌和作用7.4 生殖过程和妊娠7.5 遗传与发育生理学三、教学方法本课程将采用多种教学方法和手段，包括但不限于：1. 课堂讲授：通过教师讲解，学生听讲和提问的方式，全面系统地介绍生理学的理论和知识。
2. 实验教学：通过实验操作和观察，学生可以更加深入地理解和掌握生理学的实际应用。
3. 讨论与案例分析：通过小组讨论和案例分析，提高学生的问题解决和综合分析能力，培养学生的团队合作能力。
神经病学教学大纲(一)2024
神经病学教学大纲（一）引言概述：神经病学是医学中关于神经系统疾病的学科，包括研究和诊治神经系统疾病的理论和技术。
神经病学的教学大纲是为了培养医学生对神经疾病的认识和诊断能力而设计的一套教学体系。
本文档将以神经病学教学大纲（一）为题，分别从五个大点展开阐述。
正文：大点一：神经解剖学和生理学1. 了解神经系统的常见解剖结构以及其功能。
2. 掌握神经系统的组织结构和功能区域的实际应用。
3. 学习神经系统的发育和成熟过程。
4. 掌握神经组织的细胞学组织学特征。
5. 理解神经系统的发育与成熟对人体功能的重要性。
大点二：神经疾病的病因与发病机制1. 理解神经疾病的多种病因，如遗传、感染、创伤等。
2. 了解神经病理学的基本知识，如神经元退行性变、炎症等。
3. 学习神经疾病的发病机制，如神经元损伤、炎症反应等。
4. 分析神经疾病的生理学和生化学改变对病理过程的影响。
5. 了解神经修复和再生的机制与应用。
大点三：神经系统的临床表现与诊断1. 学习神经系统疾病的常见临床症状和体征。
2. 掌握神经系统的常见检查手段和诊断方法。
3. 学习神经系统疾病的辅助检查与实验室检验。
4. 了解神经系统疾病的鉴别诊断和分级诊断。
5. 学习神经导航技术在神经疾病诊断中的应用。
大点四：神经系统疾病的治疗与康复1. 了解常见神经系统疾病的治疗原则和方法。
2. 学习药物治疗在神经疾病中的应用与副作用。
3. 掌握手术治疗神经系统疾病的适应症和操作技巧。
4. 学习康复治疗在神经疾病康复中的应用。
5. 理解终末期神经疾病的护理与病患安宁疗法。
大点五：神经病学的研究进展与前景展望1. 了解神经学领域的最新研究进展和热点问题。
2. 学习神经学研究中的基础理论与方法。
3. 掌握神经学研究的实验设计与数据分析技术。
4. 了解神经治疗和干预的新技术和新方法。
5. 展望神经学领域的未来发展趋势和研究方向。
总结：神经病学教学大纲（一）是为了培养医学生对神经疾病的认识和诊断能力而设计的一套教学体系。
神经内科重症肌无力 ppt课件
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（七）局部箭毒试验 箭毒能与AChR上的ACh结合部位竞争性结合， 使有效AChR数减少，安全系数下降而发生传导阻滞。早年曾用全身 性箭毒试验，即用正常致麻痹剂量的1/10d-筒箭毒（16mg/kg，静脉 注射），已能使MG病人麻痹。已被废弃，因这可能危及MG病人的 生命。近年有些MG中心用局部箭毒试验。用压脉带束于上臂，使压 力高于动脉收缩压，以阻断该前臂的动脉血流，而后把0.3mgd-筒箭 毒稀释于20ml生理盐水中静脉注射，于远端的正中和尺神经作超强重 复电刺激，结果95％全身型MG病人可获阳性结果。尽管这较安全， 还是应当备用呼吸器等。
在MG病人，尤其是被动转移EAMG动物NMJ处突触后膜上，用免疫病 理学方法，可检出AChRAb。这些提示AChRAb是通过NMJ处突触后膜 上AChR而致MG。
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AChR Ab的作用机理
与AChR和Ach结合部位相结合，竞争性地直接 抑制Ach的结合；
与AChR上非Ach结合部位结合，通过空间妨碍 作用，间接抑制Ach的结合；
解热消炎药等
出汗
少
流涎
无
腹痛
无
肉跳
无
瞳孔
大
ChEI反应
改善
阿托品 无效/加重
胆碱能危象 少
抗胆碱能药过量
多 多 明显 明显 小 加重 改善
反拗性危象 少
不明
不定 不定 无 无 正常 无反应 无效
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九、治疗
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（一）对症治疗
ChEI药物：新斯的明、吡啶斯的明、酶抑
宁等。以吡啶斯的明最常用，副作用较小。 30-60mg/次，3-5次/日，溴化新斯的明1590mg/次，3-5次/日。对心率过慢，心律不
大学教案神经系统疾病概述
课程名称：临床医学专业课程授课对象：临床医学专业二年级学生授课时间：2课时教学目标：1. 知识目标：使学生了解神经系统疾病的定义、分类、常见症状和体征，以及神经系统疾病的基本病理生理变化。
2. 能力目标：培养学生分析神经系统疾病的能力，提高诊断和鉴别诊断水平。
3. 情感态度与价值观目标：培养学生关爱患者、尊重生命的职业价值观，树立良好的医德医风。
教学内容：一、神经系统疾病概述1. 定义：神经系统疾病是指发生在中枢神经系统（大脑、脊髓）和周围神经系统（脑神经、脊神经）的疾病。
2. 分类：（1）按病因分类：感染性、遗传性、退行性、代谢性、肿瘤性、血管性、创伤性等。
（2）按病程分类：急性、亚急性、慢性。
（3）按症状和体征分类：运动障碍、感觉障碍、认知障碍、自主神经功能障碍等。
3. 常见症状和体征：（1）运动障碍：瘫痪、肌无力、肌张力异常、不自主运动等。
（2）感觉障碍：感觉异常、感觉缺失、感觉过敏等。
（3）认知障碍：意识障碍、记忆障碍、思维障碍、执行功能障碍等。
（4）自主神经功能障碍：出汗、心跳、血压、呼吸等自主神经调节异常。
二、神经系统疾病的基本病理生理变化1. 神经元损伤：神经元急性坏死、神经元萎缩、神经元凋亡等。
2. 神经胶质细胞损伤：胶质细胞增生、胶质细胞肥大等。
3. 神经纤维损伤：脱髓鞘、神经纤维变性等。
4. 血管病变：动脉硬化、血栓形成、出血等。
教学方法：1. 讲授法：系统讲解神经系统疾病的定义、分类、常见症状和体征、基本病理生理变化等内容。
2. 案例分析法：通过典型病例，引导学生分析疾病的临床表现、诊断和鉴别诊断。
3. 小组讨论法：分组讨论神经系统疾病的诊断和治疗方法，培养学生的团队协作能力。
教学过程：一、导入新课1. 回顾上节课内容，引导学生思考神经系统疾病的基本概念。
2. 介绍本节课的教学目标、内容和教学方法。
二、讲解神经系统疾病概述1. 讲解神经系统疾病的定义、分类、常见症状和体征。
肌肉疾病疾病
定义
• 三个层面
– 病变部位骨骼肌本身
– 发病机制遗传缺陷
– 临床表现慢性进行性对称性肌无力伴肌肉萎 缩
临床分型
纷繁复杂，不需特别掌握 • DMD/BMD假肥大型肌营养不良（性联） • FSHD面肩肱型肌营养不良（常显） • DM强直性肌营养不良（常显） • LGMD肢带型肌营养不良（常显、常隐） • CMD先天性肌营养不良（常隐） • OPMD眼咽型肌营养不良（常显） • EDMD艾德肌营养不良（性联） • DD远端肌营养不良-远端肌病（常显、常隐）
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胸腺与重症肌无力
• 胸腺异常
– 90%的肌无力病人有胸腺异常，其中约70%为 胸腺增生，15-20%为胸腺瘤
– 胸腺瘤和增生胸腺内富含AChR反应性T细胞 – 胸腺肌样上皮细胞表面存在AchR – 病毒感染和特定的遗传素质 – 分子模拟机制
“前传” •环境易患因素：EB病毒、 脊髓灰质炎病毒或其他 病原体感染 •遗传易患因素：HLA, CHRNA1, PTPN22, CTLA-4
特征性症状和体征
• BMD/DMD
– 鸭步 – Gowers现象 – 翼状肩 – 假肥大 – 足跟着地困难
• 面肩肱型
– 蝠翼、衣架肩 – Beevor征
• 强直性肌营养不良
– 斧头脸 – 动作性肌强直 – 叩击性肌强直
Duchenne型肌营养不良症特点
行走时肩、臂往后 摆
背部凹 陷 臀肌无力、髋部变 直
• 分类 – 肌无力危象（疾病发展、感染、药物使用不当） – 胆碱能危象（目前以免疫治疗为主，少见） – 反拗性危象
实验室检查
• 70%-80%病人AChR抗体阳性，眼肌型阳性率低
大学人体解剖学肌组织教案
课程名称：人体解剖学授课班级：医学专业本科授课时间：2课时教学目标：1. 知识目标：- 了解肌组织的定义、分类、分布及功能。
- 掌握骨骼肌的组成结构、形态特点及生理特性。
- 熟悉平滑肌和心肌的形态结构、生理特性及功能。
2. 能力目标：- 能够识别不同类型的肌组织。
- 能够分析肌组织在人体运动和生理活动中的作用。
- 能够结合临床案例，分析肌组织疾病的发生机制。
3. 情感目标：- 培养学生对肌组织的兴趣，激发学习热情。
- 增强学生的科学素养，树立严谨求实的学术态度。
教学重点：1. 骨骼肌的组成结构、形态特点及生理特性。
2. 平滑肌和心肌的形态结构、生理特性及功能。
教学难点：1. 骨骼肌的生理特性。
2. 肌组织疾病的发生机制。
教学内容：一、导入1. 介绍肌组织的定义、分类、分布及功能。
2. 引导学生思考肌组织在人体运动和生理活动中的作用。
二、骨骼肌1. 骨骼肌的组成结构：肌纤维、肌束、肌腱、肌膜。
2. 骨骼肌的形态特点：长条形、圆柱形、扁带形。
3. 骨骼肌的生理特性：收缩、舒张、兴奋性、传导性、收缩速度。
4. 骨骼肌的生理功能：运动、维持姿势、调节体温。
三、平滑肌和心肌1. 平滑肌的形态结构：单层或双层上皮状肌纤维。
2. 平滑肌的生理特性：缓慢收缩、持续收缩、对神经调节不敏感。
3. 平滑肌的功能：内脏器官的运动、血管的舒缩、消化道和泌尿道的蠕动。
4. 心肌的形态结构：心肌纤维、心肌束、心肌腱。
5. 心肌的生理特性：自律性、传导性、收缩性。
6. 心肌的功能：心脏的跳动、泵血。
四、案例分析1. 结合临床案例，分析肌组织疾病的发生机制。
2. 学生分组讨论，提出预防措施。
五、总结与作业1. 总结肌组织的定义、分类、分布及功能。
2. 强调骨骼肌、平滑肌和心肌的生理特性及功能。
3. 布置作业：收集肌组织疾病的相关资料，撰写一篇综述。
教学方法：1. 讲授法：讲解肌组织的定义、分类、分布及功能。
2. 讨论法：引导学生分析肌组织在人体运动和生理活动中的作用。
肌电图与神经肌肉疾病：临床_记录
《肌电图与神经肌肉疾病：临床》阅读笔记目录一、内容概括 (2)1.1 肌电图与神经肌肉疾病概述 (2)1.2 临床应用的重要性 (3)二、肌电图基本原理 (4)2.1 肌电图的基本概念 (5)2.2 肌电图检测技术 (6)2.3 肌电图分析方法 (7)三、神经肌肉疾病的诊断与评估 (8)3.1 神经肌肉疾病的分类 (9)3.2 临床症状与体征 (10)3.3 肌电图在诊断中的应用 (11)3.4 神经传导速度测定 (12)四、常见神经肌肉疾病的肌电图特征 (13)4.1 神经根病变 (15)4.2 脑性瘫痪 (16)4.3 神经肌肉接头疾病 (17)4.4 运动神经元疾病 (18)五、肌电图在神经肌肉疾病治疗中的应用 (19)5.1 治疗前评估 (20)5.2 治疗过程中监测 (21)5.3 治疗效果评估 (23)六、肌电图与神经肌肉疾病的临床案例 (24)6.1 案例一 (25)6.2 案例二 (26)6.3 案例三 (27)6.4 案例四 (28)6.5 案例五 (29)七、肌电图与神经肌肉疾病的临床实践 (31)7.1 诊断流程 (32)7.2 治疗方案制定 (33)7.3 治疗效果评价标准 (34)八、总结 (35)8.1 肌电图在神经肌肉疾病临床中的应用总结 (36)8.2 未来发展趋势与展望 (37)一、内容概括《肌电图与神经肌肉疾病：临床》一书主要围绕肌电图技术在神经肌肉疾病诊断和治疗中的应用展开。
全书分为多个章节，系统介绍了肌电图的基本原理、操作技术、正常和异常波形解读，以及如何利用肌电图辅助诊断各种神经肌肉疾病。
内容涵盖了对常见的神经肌肉疾病的临床案例分析，包括肌病、神经病、肌肉骨骼疾病等，并对相关疾病的诊断标准、治疗方案进行了详细阐述。
此外，书中还探讨了肌电图在康复医学、运动医学以及临床科研中的应用，为临床医生提供了全面的实践指导。
通过阅读本书，读者能够深入了解肌电图在神经肌肉疾病诊断和治疗中的重要作用，提高临床诊疗水平。
肌肉松弛药
代谢途径
• 1.肾脏代谢。主要的途径。因为肌松剂是水溶 性的离子性化合物，可以被肾脏直接排除，重 吸收少。 • 2.肝脏代谢。甾体化合物性肌松剂如泮库溴铵、 维库溴铵等在肝脏中代谢。 • 3.血浆中假性胆碱酯酶代谢。主要是琥珀胆碱， 降解非常迅速。 • 4.Hoffmann降解：在正常生理pH和体温下，通 过盐基催化而自行降解。如阿曲库铵。
3.年龄
• 新生儿对肌松剂敏感，可能与其神经-肌 肉接头发育尚不成熟有关。 • 老年人对肌松剂敏感，时效延长。老年 人神经肌肉出现退行型变，对肌松剂敏 感。肝肾功能减退使肌松剂时效延长。 用量为青年人的1/2左右。 • 青年人对肌松剂不敏感。
4． 神经肌肉疾患
• 重症肌无力和肌无力综合症 • 重症肌无力是一种体内抗体致乙酰胆碱 受体功能降低的自身免疫性疾病。重症 肌无力病人对去极化肌松剂非常敏感。 这类病人术前通常应用新斯的明，使去 极化肌松剂的作用加强。这类病人对非 去极化肌松剂也较敏感，最好不用肌松 剂。如果非用不可，可用去极化肌松剂
• 不良反应 ： • 1、大剂量快速静脉注射，可引起低血 压和心动过速，以及支气管痉挛。 • 2． 某些过敏体质的病人可能有组胺释 放，引起一过性皮肤潮红。 • 代谢产物N-甲四氢罂粟碱 • 禁忌症 ：对本品过敏病人禁用。
罗库溴铵
• 适应症 ： • 作为全身麻醉的辅助剂进行常规的气管内插管， 并使骨骼肌在手术或机械呼吸时放松，以便于 手术操作及提高机体的气体交换。适用于全身 麻醉、使骨骼肌松弛和气管内插管。 • 用法用量 ： • 本品是静脉给药，对于气管插管的起始剂量 是0.6mg/kg。可插管的神经肌阻断时间为 0.4～6min，平均为1min。按0.6～1.2mg/kg的 剂量给药，在2min内，就会为插管提供极好或 较好的条件。本品的临床维持剂量为0.1mg/kg、 0.15mg/kg和0.2mg/kg。老年人对本品的敏感 性与成年人相似，但作用的持续时间长。
神经病学教学大纲新(一)2024
神经病学教学大纲新（一）引言概述：神经病学教学大纲的更新是为了提高医学生对神经病学相关知识的学习效果。
本文将从五个大点出发，全面阐述神经病学教学大纲新（一）。
一、神经生物学基础1. 神经细胞与神经元传导：结构与功能特点2. 突触传输与神经递质：常见神经递质的类型与功能3. 神经发育：脑部发育与神经系统形成的主要过程4. 神经调节：自主神经系统的分支与调节机制5. 神经可塑性：突触可塑性与记忆形成的关系二、神经疾病分类与诊断1. 神经解剖学与病变：常见神经病变的解剖特点与临床表现2. 神经病理学：常见神经疾病的病理机制与影响因素3. 神经影像学：常用神经影像学技术及其在神经疾病诊断中的应用4. 神经生理学检查：神经传导速度、脑电图等常用检查方法与结果的解读5. 神经疾病的临床表现与分级：不同神经疾病的常见症状与分级标准三、常见神经疾病与治疗1. 中风：卒中的类型、危险因素与紧急处理2. 癫痫：癫痫发作的类型与常见治疗方法3. 帕金森病：帕金森病的病因、症状与药物治疗4. 多发性硬化症：多发性硬化症的临床表现与辅助治疗5. 颅脑外伤：颅脑外伤的分类、急救处理与康复干预四、神经免疫学与神经药理学1. 免疫系统与神经系统的相互作用：自身免疫性脑炎的发病机制2. 神经性疼痛与药物干预：常见神经性疼痛的类型与治疗方法3. 神经炎症与神经保护：神经炎症对神经细胞的影响及药物干预策略4. 神经递质与神经药物：神经递质的作用机制与药物在神经疾病中的应用5. 脑血管药理学与相关药物：抗血小板及溶栓药物在中风治疗中的应用五、神经病学进展与研究方向1. 基因与神经疾病：遗传学研究在神经疾病发病机制中的作用2. 神经重建与功能恢复：神经损伤修复的新技术与策略3. 神经病学药物研究：新药开发与治疗策略的最新进展4. 神经科学与人工智能：神经科学与人工智能在诊断与研究中的融合5. 神经病学教育与实践：神经病学教学模式的创新与实践的推动总结：本文以神经病学教学大纲新（一）为标题，系统概述了神经生物学基础、神经疾病分类与诊断、常见神经疾病与治疗、神经免疫学与神经药理学以及神经病学进展与研究方向等五个大点的内容。
累及神经和肌肉骨骼系统其他和未特指的症状和体征的健康宣教
制定宣教计划：包括宣教内容、方 式、时间、地点等
确定宣教对象：针对不同人群制定 不同的宣教计划
评估宣教效果：通过问卷调查、访谈 等方式评估宣教效果，并根据反馈调 整宣教计划
采用多种宣教方式
讲座：邀请专家进行健康 知识讲座，提高公众健康 意识
宣传资料：制作宣传册、 海报、视频等资料，方便 公众获取健康知识
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针对反馈意见， 调整宣教内容 和方式
03
定期评估宣教 效果，持续改 进
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建立长效机制， 确保宣教工作 的持续进行
谢谢
03
周围神经系统包括感觉 神经、运动神经和自主 神经，负责传递信息
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神经系统的功能包括感 觉、运动、自主神经调 节和认知等功能
肌肉骨骼系统的组成和功能
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骨骼：人体的支 架，支撑身体，
保护内脏器官
肌肉：产生运动， 维持身体姿势，
保护关节
关节：连接骨骼， 使身体能够活动
神经：传递信息， 控制肌肉运动，
社交媒体：利用社交媒体 平台，发布健康知识，扩 大宣传范围
社区活动：举办社区健康 活动，提高公众参与度和 健康知识水平
学校教育：将健康教育纳 入学校课程，提高青少年 健康知识水平
企业培训：对企业员工进 行健康知识培训，提高员 工健康意识和工作效率
评估宣教效果和持续改进
01
定期收集反馈 意见，了解宣 教效果
提高生活质量：早期发现和治疗疾病，有助于提 高患者的生活质量，延长寿命。
改善生活质量和健康水平
提高健康意识： 了解疾病预防和
治疗方法，提高 1
自我保健能力
提高工作效率： 4
保持良好的身体 状况，提高工作 效率和生活质量
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神经--肌肉接头疾病(1.5学时，多媒体教学)
第一节概述（10min）
一．概念：复习突触的结构，画图。
二．复习神经—肌肉兴奋传递过程：每个环节的代表疾病。
肉毒杆菌中毒重症肌无力周期性麻痹
↓↓↓
神经冲动→突触前膜→钙离子内流→Ach释放→Ach-R→后膜去极化→终板电位→肌肉收缩
↑↘
Lambert-Eaton 胆碱酯酶水解→后膜复极化→肌肉舒张
↑
有机磷中毒
第二节重症肌无力
一．概念：重点讲解该病的特征。
何谓骨骼肌的病态疲劳。
二．病因及发病机制：简单介绍。
但免疫方面的证据，尤其与胸腺异常有关要加以详细讲解。
三．表现：重点，突出特点，危象要重点讲。
四．诊断：重点，要求掌握。
辅助检查、各种试验要掌握。
五．鉴别诊断：列表讲解与Lambert-Eaton综合征的鉴别
六．治疗：掌握原则。
重点讲危象的鉴别和治疗
低钾型周期型麻痹（0.5学时）
一．简单介绍病因及发病机制
二．临床表现：重点掌握特点，有发作性。
软瘫。
三．诊断：掌握发作性软瘫，发作时血清钾低。
四．治疗：主要掌握口服补钾。
并避免诱因。
运动神经元病（0.5学时多媒体教学）
一．概念：重点讲解该组疾病主要侵害运动系统，感觉系统正常
二．临床表现：四种病比较着讲，突出每种病的特点。
三．诊断：简单讲解，主要是运动系统的病变。
四．治疗：无特效治疗方法。
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