健康教育在全膝关节置换术中的应用

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【 张 玉秋 ． 二 至 失笑散 加味 治疗 崩 漏 临证 举 隅［ 瑚 南 中医 药 药杂 志，０ ０２ （） ８ ］ 生脉 Ｊ ］ ２ １ ，６６． 导报 ．０ ４１ （） ６ ２ ０ 。０９： ． １ 【６刘桂枝 ． １］ 失笑散 的 临床 新 用【 － Ｊ 四川 中医， ０ ， （ ，１３ ． ］ ２ ４ ２９ ３ — １ ０ ２ ） 【 ９ 】施艳 秋 ． 味 失 笑散 在 更 年 期 崩 漏 中 的应 用 ［．陕 西 中 医， 【 ］ 宝璋 ． 加 Ｊ ］ １马 ７ 中医妇科 学【 ］ 海． 海科 学技 术 出版 社． ０． ０ Ｍ． 上 上 ２ ６ ３． ０ ２ １ ９ ， （） ３ ． ９ ４１ ５： ０ ５ ２ ［８熊招 ， １】 郑桂 芬． 笑散合 黄 药子 治疗 子 宫肌瘤 ５ 失 例 ． 中国 民族 【 ］ 丽萍， ． 芪散 治子 宫 出血 ８ 例 ［． ｌ孙 ０ 胡任 参 ０ Ｊ 河北 中医， ９ ， （） 民 间医药 杂志， ０ ， ６ ） ６ ． Ｊ １ ６ ８３： ９ １ ２ ４总（ ： １ ０ ８１
２１ ０ ０年 ｌ 月 ２
ｌ３ ２
健 康 教 育在 全 膝 关节 置换 术 中 的应 用
韩 红 云
摘 要： 目的 ： 讨健 康教 育 在全 膝 关节 置换 术 中应 用体会 。方法 ： 探 选择 行 全膝 关 节置换 术 的 患者 ｌ 例 ， ０ 对其进 行 围术期 的健康教 育和 出院后康 复指 导 。 由专人 对健 康教 育制 订 实施 计 划和 对结 果进行 评价 。 结果 ： 果评 价为 优 的患者 占９ ％。 论 ： 进行 全膝 关节置换 效 ３ 结 对 术 的 患者 在 围术期进 行健 康教 育和 出院 时的 康复 指导 ， 可调 动 患者在 术 中配合 治疗 的积极 性 ， 促进 患者康 复 。 关 键词 ： 康教 育 ； 膝 关节 置换 术 ； 能锻 炼 健 全 功 中 图分类 号 ： ６ ７ Ｒ ８． ４ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ２ — １ ３ 叭 １０ — ９ ９ ２ １ ）４ ０ ２ 一
术 目的 、 过程 和 术后 康 复相 关 知识 完 全掌 握 。具备 良好 的沟 治疗 通技 巧和语 言交 流能 力 ， 患 者 的年 龄 、 依据 文化 程 度 、 治疗 的不 同 阶段 和个性 特点 制健 康教 育 方案 ， 消除 患者 恐 惧 、 焦虑 心理 ， 向患 者介 绍 注意 事项 、 院环境 、 生 、 医 医 需要 检 查 的 项 目等 ， 有针 对 并 性 的讲解 类风 湿性关 节炎 和 膝骨 性 关节 炎 的基 本 知识 ， 患者 了 让 解手 术 的 目的 和方 法 ， 并有 同类 手术 成 功 病 例做 参 考 ， 动 患 者 调 积极 配合手 术 的心态 。② 体格 检 查 ， 膝关 节 的对 线 和活 动力 量 对 进行 了解 ； 下肢 全 长 ｘ线片 ， 摄 了解关 节损 坏程 度 和情 况 ， 若关 节 畸形 较重应 进行 骨扫 描或 磁共 振 检查 ， 软 骨 和骨 结构 的情 况 进 对 行 了解 。 时也要 做全 身包 括血 液 系统 的检 查 。 术前 禁 烟 ， 肢 同 ③ 术 不能 使用外 用药 物及 无红 肿 感染 ， 内均无 其 它感 染病 灶 。④ 训 体 练 患者在 床 上 大小便 ，进行 直 腿 抬 高试 验 和 双 下 肢 股 四头 肌 收 缩 ， 次 １～Ｏ ， 每 ５ ３ 下 每天 ２ 。嘱 患者 会 使用 拐杖 或助 行器 。⑤ 据 次 患者 的经 济 能力 和 病 情 ， 内 固定 材料 进 行 选 择 ， 准 备好 术 中 对 并 用血 。⑥术 前 ８小时 禁饮 食 ， 患者 精 神放 松 ， 证 良好 睡眠 ， 让 保 可 在 必要时 采用镇 静药 物 。⑦ 因本 术 是将 金 属假 体 置人 人体 内 ， 故 对手 术野皮 肤有 严格 要求 ， 术前 １ 备皮 ， 在 天 防止 出现 感 染 。 １ ．术 后健 康 教育 ： 防并 发 症 ： 肢 在 用弹 力 绷带 时 应从 足 部 ．２ ２ 预 术 的近端 对整 个 下肢 进 行包 绕 ， 防止 发 生 深静 脉 血 栓 ； 量避 免 腓 尽 总神经受到压迫和肢体外旋 ， 为防止术肢肿胀 ， 尽量把术肢抬高
至 中立位 放 置 。 导功 能锻 炼 ： Ｐ 锻炼 ： 指 ①ｃ Ｍ 是在 术后 的第 ２ 天使 用 Ｃ Ｍ 机对 术 肢进 行 锻炼 ， 次 １ 时 ， Ｐ 每 小 每天 ２ ， 轻肿胀 ， 次 减 促 进静 脉 回流 ， 帮助 活动 膝关 节 用 Ｃ Ｍ机 锻炼 ７天 ， 。 Ｐ 角度 可从初 始 ９～ ０度 ， Ｏ５ 每天 增 加 ｌ～ ０度 ， ０２ 同时 需鼓 励 患 者早 期 进行 踝 关 跖屈 和收 缩股 四头肌 的锻炼 ， 可预 防形 成血栓 ， 强腿部 加 康复 锻炼 ，健康 教 育显 得尤 为 重要 。选 择 我 院在 ２０ ０９年 ５月 至 节 背伸 、 避 ② 正确 的步 行锻 炼可 促使 膝关 节 ２１年 ２ ００ 月进 行全 膝关节 置 换术 的 患者 １ 例 ，现 将健 康 教育 在 力 量 ， 免术 肢肿 胀 ； 步行 锻 炼 ： ０ 功 能尽快 恢复 ， 在术 后 ３ ５ 患者 ～ 天可 以进 行步行 短距离 的锻炼 ， 要 围术 期及 出院后 的应 用介 绍如 下 。
２ 结 果
效果 评价为 优的 患者 占 ９ ％。 ３ 患者 心理 问题 解除 ， 并掌握预 防 并 发症的方 法和饮食 方 法 ， 在术 后坚持 进行康 复锻炼 ， 恢复 良好。
３ 小 结
对 进行 全 膝关 节 置 换 术 的 患者 在 围 术期 进 行健 康 教 育和 出 院时 的康 复 指 导 ， 但如 果 患 者对 人 膝 关节 置 换术 缺 乏认 识 ， 了 不 解 功 能康 复 的方 法 和术后 应 注 意 的 内容 ， 治 疗效果 会造 成直 接 对 的影 响 ， 此 ， 全膝 关节 置 换术 中开 展健 康教 育显 得极 为重要 。 因 在 健 康 教育 可 帮 助患 者 了解 全 膝 关 节 置换 术 的康 复 知识 ，消除 紧 张 、 虑 、 惧 心理 ， 动 患 者在 术 中配合 的积极 性 ， 轻 心理 压 焦 恐 调 减 力 ， 康 复 ， 高术 后 的生命 质 量 。 促进 提 参考 文献 ［］ 润 玲 ． 膝 关 节 置换 术 围手 术 期 健康 教 育 『＿中医正 骨 ， １魏 全 Ｊ １ ２ ０ ．． （ ）７ — ３ ０８ ２ ８ ： ７ ． ８ ０ ２ ［ 张光铂 ． 关节康 复治疗的几点认识 现代康复， ９，１ ： ５． ２ ］ 对膝 １ ９ （ ） ３ ９ ３ ０１ １
山西省运城 市 中心 医 院东院 骨病科 （４ＯＯ ０ ４Ｏ ） ２１年 ｌ ００ Ｏ月 ５日收稿
学会 正确 使用 拐杖 和步行 器行 走 ， 循先 在床边 坐 、 内保护下行 遵 室 走 ， 到室外 保护下 行走 的原则 。在 ２３ 再 ～ 周后 ， 可使用手杖或 单拐 ， 注 意步态 的协调 和平稳 。 上 下楼梯锻 炼 ： 患者在上楼梯 时用健 ③ 嘱 肢 ， 时用患 肢 ， 下 这是 使肢 体 力量 强 壮并 使 耐力 增强 的最 好锻炼 。 ④ 指导患 者进行 足部锻炼 、 锻炼 和膝部 锻炼 。 髋部 ⑤在功 能锻炼 后 若 有肿胀 ， 可用冰袋 包于 毛 巾中部进行 冷敷 ， 把患肢抬 高。 要 １． ．３出院指 导 ： 每 天进 行 特 定 锻炼 ， ２ ① 以加 强 膝 关节 力 量 ， 持 保 关 节 活动度 。 ②预 防跌 跤 。 ③保 持 膝关 节活 动度 和力量 ， 日 进 每 要 行 适 量活 动。④ 定时 随访 ， 要时 拍摄 ｘ线 片 。 必 １ 效 果评 价 ：评价 标 准 ：对 围术 期健 康教 育 的 内容进行 抽查 评 － ３ 定 ， 括 术前 术 后 饮食 知 识 、 病 健 康知 识 、 复功 能 锻炼 、 发 包 疾 康 并 症 的预 防 ， 后注 意事 项 等 。 准分 为优 为 ５ 、 术 标 分 良为 ３ 、 为 １ 分 差 分 。总分 为 １ 分 ，０ 以上 者 为优 ，￣ 分为 良， 分 以下 为差 。 ５ １分 ７９ ６
Ⅲ ． 临床 医 学， ０ ， （ ： １— ０ ７ 浙江 ２ ８１ ８ １ ６ １ １ ． ０ ０ １０ ｆ２周卫 ， ２］ 宿树 兰 ， 段金 廒 ， 失笑散 传 统 功 用与现 代研 究关联 分 等． 【 】 树梅 ． 味 失 笑散 治 疗 药 物流 产 后 出血 １ ０ 观 察 ［ ． 用 析 『 ． 药， ０ ，１１） ６ ２ １ ０ ． １徐 ４ 加 ０例 Ｊ实 ］ Ｊ 中成 ２ ９ （０： ０ — ６ ４ ］ ０ ３ １ 中 医药杂志， ０ ， （２ ：３ ． ２ ６２ １ ）７ １ ０ ２ ［ ］０ 粢 ， 智 炜 ， ２ ５文 ３ 杨 欧宁锋 ， ． 笑散 中 １ 种微 量元 素含量 分析 等失 ５ ［ ］ 小玲 ． 笑散 合 桃 红四 物 汤 治疗 药流 不 全 ７ １丁 ５ 失 ０例 【． Ｊ实用 中 医 叨 ． 东微 量元 素科 学， ０ ， （ ： — １ ］ 广 ２ ３１ ２ ４ ４． ０ ０ ）０
３ 一３１ Ｏ ．
［１郭 雪桃 ． 西 医结 合 治疗 青春 期 功 血 疗 效 观 察 【． 西 中 医， １】 中 Ｊ山 ］ ２０ ， （ ． ０５ １ ） ２ ６ ［ ］ 兰． 汤合 失 笑散 加益 母 草 治疗 产后 恶 露不 绝 ３ 例 【． １ 谭桂 生化 ２ ８ Ｊ ］ 云 南 中医 中药杂志， ０， （） ３２ ． ２ ９ ０５： — ４ ０ ３ ２ 【１ １１ ３ ￣泽毅 ． 中华妇 产科 学【 】 京： 民卫 生 出版社 ． ９ ． ７ Ｍ． 北 人 １ ９１ ． ９ １
பைடு நூலகம்
【 ］ － 失 笑散 妇 科 临床 应 用举 隅【． 南 中医， ９， （ ： ． １ ￣ 曼． ９ Ｊ河 １ １ ９ ９ ）４ ９ １ ５４ 【０ 宇仙 ． ２］ 严 失笑散 合 桂枝 茯 苓散 加 味 治疗 黄体 破 裂 １ 例［． 业 ３ ３职 １ 与健康 ， ０，７ ） ２— ２ ． ２ １ （ ： ３ １４ ０ １ ２１ 【１ Ｌ ２］ 光礼 ， 丽 萍 ， ￥ 魏 方伟 ， 黄 芪 失 笑散 对血 管 内皮 功能 的影 响 等．
近年 来 ， 随着 社会 的进 步 和 医学 科 技 水 平 的提 高 ， 工 膝关 人 节置换 技术 已经 进展 至很 完善 的 程度 ， 痛关 节被 人工 膝关 节代 Ｕ 病 替 ， 关节重 新发 挥其 功 能 ， 使 提高 了患者 的 生命 质 量＿ 】 消除 患 １ 。为 者焦 虑 、 恐惧 心理 ， 了解 本 病 相关 知识 ， 积极 主 动配 合治 疗 和进 行 １ 资料 与方法 １ 一般 资料 ： ． １ 本组 行全 膝关 节 置 换术 的 １ 例 患者 中 ， ３ ， Ｏ 男 例 女 ７ ； 龄在 ５～ ２ 之 间 ； 中骨 性 关节 炎 ８ ， 风 温 性关 节 例 年 Ｏ７ 岁 其 例 类 炎２ ， 例 采用 骨水 泥 固定方 式进 行手 术 。 １ ． ２实施 方法 １ ．术 前健康 教 育 ： 护理人 员 应 必 须对 人 膝关 节置 换术 的手 ．１ ２ ①