医务人员预防职业暴露的措施

医务人员预防职业暴露的措施

1、进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

2、在诊疗、换药、护理、处理污物等操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，须戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

3、手部皮肤发生破损者，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时须戴双层手套。

4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作要接触到锐器的过程中，需保证充足的光线并特别集中注意力，操作过程从容不迫，旁人不得干扰，遇到患者抵抗不合作的（如昏迷、烦躁、小儿等）务必请他人帮助，防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或划伤。

5、手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤工作人员。

6、清洗内窥镜时要穿防水围裙、戴口罩、手套、防护镜；拔牙、镶牙等与病人血液接触工作时，须戴口罩、手套、防护面罩。

7、沾染了血液、体液又需要再使用的诊疗器具须采用清洗-消毒-灭菌法。清洁处理时须戴手套和围裙。

8、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

9、正确使用利器盒：将针头伸入水滴形孔中，在注射器乳头与针头的接口处卡住，轻轻向外下压针筒，注射器针头就自动掉入利器盒内；手握输液器的软管，将利器部分伸入顶盖的大开孔中，用剪刀剪即可，其锐器部分

即掉入利器盒内用后的锐器及时放入利器盒；刀片或者玻璃等锐器，以及抽输血用的注射器、输液器等带血的污染物品可直接放入顶部大开孔中。利器盒稳妥放置在安全的地方，在装满利器盒的2/3时，关闭开口，密闭运送。

10、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其不能将手深入垃圾袋中向下挤压废物，以免被刺伤。

11、被污染的一次性医疗用品用防渗透、双层袋包好，专人送焚毁；被污染的衣物置于双层黄色污衣袋内，明显警示标识→洗衣房收回→浸泡消毒→单机清洗。

医务人员锐器伤后的应急处理

一、立即进行局部处理：

(一)用肥皂和水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

(二)如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗。

(三)受伤部位的消毒：伤口应用消毒液如：75%酒精，0.5%碘伏等消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。

（四）皮肤和粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤；溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水反复冲洗粘膜。

二、立即向科主任、护士长及感控处报告并进行职业暴露登记，不要找人替代登记。

三、如患者为乙肝、丙肝、HIV阳性患者，或无乙肝、丙肝、HIV检测结果，感控处应立即安排针刺伤的医务人员安排免费抽血检查（乙肝暴露直接查表面抗体的定量检测）；如患者无乙肝、丙肝、HIV检测结果，经与患者沟通同意后，主管医生应立即给患者进行乙肝、丙肝、HIV检测。

四、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，处理原则详见预防用药方案（后附表）。

五、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平，选择实施预防性用药方案（后附表），按1个月、3个月、6个月进行复查。

针刺伤后预防用药方案：

艾滋病病毒暴露分级和暴露源病毒载体水平分级

艾滋病病毒暴露级别分为三级，发生艾滋病病毒职业暴露后，应当对其暴露的级别和暴