方剂配伍规律的研究

第２６卷第４期　２０（１１年４月　

中国中药杂志　

ＣｌａｌａａＪｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ　Ｍａｔｅｒｉａ　Ｍｅｔｌｉｃａ　２６．№４　

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专论·　

方剂配伍规律的研究　于友华，王永炎，赵宜军，程昭寰　（中国中医研究院，北京１００７００）　

方剂是中医临床用药的主要形式，是中医实现辨证论治　的理法方药４个重要环节之一。方剂又是联结中医与中药　的拼梁。在实现中医药现代化的进程中，抓住中医方剂这一　环节进行深入研究，对于中医现代化和中药现代化都有着不　可低估的作用。那么研究方剂的关键科学问题是什么呢？　１研究方剂的关键问题是配伍，研究配伍目的是揭示方剂　配伍的规律　首先我们认为，方剂不完全等同于复方。方剂是以中医　药理论为指导，在辨证的前提下，针对病机的荧键环节，以中　药药性理论为基础，遵循方剂的配伍理论进行“君臣佐使”配　伍，从而使群药形成“有制之师”的治疗系统，它针对患者或　证或病或症、达到整体综合调节的作用。从字面上看，方之　与剂有两层含义。《说文》：“方，并船也　段玉裁注日：“并船　者，并两船为一。　清·徐颧《说文解字注蔓》：“方之引申为凡　相并之称。”剂：《说文》：“剂，齐也　。段玉裁注日：“按周礼或　言质剂，或言约剂。……是剂所以齐物也……令人药剂字乃　周礼之齐字也。”《汉书》：“桶百药齐和之所宜。　《默觚上》：　“非剂和众味，君臣佐使互相生克，不能调其过不及。”所以，　方剂的两重意思：一是“相并群药（方）　，二是“调百药齐和之　所宜”，形成君臣佐使有制之师。群药简单相并只是形成丁　方或复方，按照一定规则将诸药组合才形成丁方剂。将诸药　按照一定规则进行组台，达到“剂和众味，君臣佐使互相生　克”，并　调其过不及　，使方剂针对病证形成整体综合嗣节治　疗系统的方法即是我们所说的“配伍”。徐大椿《医学源流　论》说：“方之即成，能使药各垒其性，亦能使药各失其性”即　指此吉　因此，配伍是方剂的核心，也是研究方剂的关键问　题。　研究方剂的目的就是要抓住方剂配伍选一关键问题，从　传统中医药配伍理论出发，采用多学科的技术手段，进行深　＾研究，通过探询方剂的药嫂物质基础和作用机制，来揭示　方剂配伍的内在规律，发扬中医方剂整体效应的优势，为现　代中药组方提供理论依据。　２什么是方剂的配伍规律　【收稿日期］２００１．０３　１４　湛盘项目】　国家重点基础研究发展规划资助项目　ｆ（　Ｉ９９９０５４４）　方剂是一个以中药饮片经配伍组成的治疗系统，它具备　般系统的属性　凡是系统都应是有序的，系统的有序性是　系统中各个方面有机联系的反映。本质的联系形成丁系统　发展和变化的规律。列宁说：”规律就是联系”　因此方剂配　伍规律是指方剂中各个元素之间在干预机体从疾病向健康　转化过程中的本质的联系。这种规律应该是具有普遍意义　的，是方ｉ｝ＩＩ的组方理论，对方剂组方和临床实践具有指导意　义：　但是，我们讨论规律，一定要限定层次。在一定层次范　围内，才涉及到相互关系。在中药饮片层次上方剂的配伍规　律，是君臣佐使配伍原则。这个原则已经规定丁方剂中各昧　药材之间的关系，并经数千年临床实践，能普遍指导中医临　床实践。方剂作为中医药治疗的主要手段，之所以能生存数　千年，并仍将发扬光大，乃因它有行之有效的理论和手段。　随着时代的发展，停留在中药饮片配伍的层次量＝，已经　满足不了人们对健康及健康产品的需求　因此．方剂研究就　应朝向其纵深方向发展．即朝向方剂中各药效物质（有效组　分和有效成分）间的内在联系的方向发展。研究方剂的配伍　规律就是在这一层次上寻找具有普遍指导意义的配伍原则，　用现代科学手段诠释新的方剂配伍理论；提高临床疗效的同　时，提高中药产品的科技含量。　３方剂配伍规律研究的主要内容　涉及研究方剂配伍规律的范围，应该说是整个方剂配伍　的相关各部分内容均应包括在内。这项研究工作，是一项系　统工程。但概括起来，应有以下几方面。　３．１中药药性理论与方剂配伍关系　中药药性是与疗效有关的药物的性质和性能的统称，包　括四气五昧、升降浮沉，归经，有毒无毒、十八反、十九畏等。　这些理论内容构成丁中药（饮片）的基本属性，也是方剂配伍　时选药的依据。因此，弄清组成方剂各元素（饮片）的属性对　研究方剂配伍规律十分重要　这也是认识在饮片层次上君　臣佐使配伍内涵的前提。对中药药性理论的认识，直接关系　到对方剂君臣佐使配伍的理解；直接关系到方剂配伍规律是　否能深入进行下去。　药物四气五昧的属性规定了药物的基本作用。《索问－　至真要大论》说：“寒者热之，热者寒之　，“辛散，酸收、甘缓、　苦坚、成软　，是对药性的基本概括。据此配伍，进一步总结　

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说：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，成味涌泄为阴，淡味渗泄　为阳”。此外，还有酸甘化阴、苦辛通降等等配伍原则。　药物四气五味也影响着药物的升降浮沉，但根据四气五　味进行配伍后也可以转化药物升降的性质。如李时珍说：　“升者引之以成寒，则沉而直选下焦，沉者引之以酒，则浮而　上至颠顶。”依据升降浮况进行配伍可组成升清降浊，升阳散　火、引火归原等方剂。　归经是说明某种药物对某些脏腑经络的病变起主要治　疗作用的性质，也是配伍选择用药的主要依据。如证见咳喘　的肺经病．可选用杏仁、苏子等能平喘止咳的肺经药来治疗；　证见两胁胀捕的肝经病，便可选用柴胡、香附等疏肝理气的　肝经药来治疗等。　这些药性理论都是从临床实践中总结出来的用药规律，　是配伍的依据，也是研究配伍规律的切Ａ点。　３　２药物配伍的基本内容和方剂配伍基本原则　药物配伍的基本内容是“七情　。《神农奉草经－序例》　说：“有单行者．有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有　相反者，有相杀者。凡此七情，台和视之，当用相颓相使者　良．勿用相恶相反者，若有毒宜制，可用相畏相杀者；不尔，不　合用也。　李时珍解释说：“独行（单行）者不用相辅也，相　者　同类不可离也．相使者我之佐使也，相畏者受彼之制也，相杀　者制镀之毒也．相恶者夺我之能也，相反者两不相舍也”。具　体而言．两种　上功效相同的药物配伍应用，能提高疗效，如　知母与黄柏配伍能增强滋阴降火的功效，是谓相须；黄芪与　茯苓，一君一佐使．佐使能增强君药补气利尿的作用，是谓相　使；生姜能抑｛目Ｉ半夏的毒性和烈性，是谓相畏；一种药物能消　除另一种药物的毒性．如绿豆解巴豆毒．是谓相杀；一种药物　如破坏另一种药物的功技，是谓相恶，如人参恶莱菔子；两药　同用，产生毒副作用，是谓相反，如乌头反半夏．甘草反甘遂　等。　概括地说，七情体现了通过药物的配伍达到了增效减毒　的目的。但药物之间通过配伍如何达到其目的？其物质基　础和原理是什么？恰恰是我们要通过现代研究去揭示的。　七情只是概括了药物之间最基本的关系．是药物配伍最　基本的模式。但仅仅依照七情配伍，尚不能构成方剂全貌，　则有以偏概全之弊。　方剂配伍还要遵循“君臣佐使”的配伍理论　君臣佐使　是方剂配伍的基奉原则．这也是在饮片层次上的配伍规律。　根据“方从法出，法依证立”的原则．方荆应该是因证而立，依　法而设。换言之，也就是只要能达到对证的目的．满足立法　的要求．而且临床治疗有效，君臣佐使不必样样县备，方剂中　有许多只列君臣，或君臣使者，也有君臣不分者。但将君臣　佐使概括为方剂配伍的基奉原则．也是恰当的。对方荆配伍　基本原则的研究，是要弄清楚君臣佐使之间的关系及其所处　地位的依据。其具体研究内容主要是，方剂作为一个治疗系　统，在针对证或病的治疗过程中，①君臣佐使各自之间是如　２２０·　何建立起关系的？②君臣佐使之间是如何分工的？③君臣　佐使各部分通过怎样的整合才体现出方剂的整体综合调节　作用？④具体到有效组分或有效成分层次上，针对不同的疾　病，君臣佐使的对应成分是否仍能体现出其原来的地位？⑤　在有效组分或有效成分层次上进行配伍是否还能保留方剂　整体性的综台调节治疗优势？⑥在有效部位、有效组分或有　效成分层次上进行配伍的依据。⑦剂量与君臣佐使地位的　关系。⑤剂量、剂型与疗效的关系等。　３．３同类方剂配伍的一般规律　相同类别的方剂，其功能主治大体相同，同时也有着一　般配伍的规律。如疏肝理气类方剂，多用柴胡与枳壳、郁金　与报壳活附与Ｊ　ｒｌ芎，白蒺藜与橘叶等疏肝之气，解肝之郁．　升降气机，条达肝络为君，但多配白芍、甘草等于疏理气机之　中．兼缓肝之急。如四逆散、柴胡疏肝散等。这是疏肝理气　类方剂最基本的配伍模式。但临床不会如此单纯，多会出现　肝胃不和，肝郁乘脾、肝脾两虚等一系列证候，组成一系列方　剂。这类方剂的组成有共性，也有个性，在比较其共性和个　性的时候．或可从中发现其一般规律。在研究同类方剂的一　般配伍规律时，应考虑以下内容：①同类常用方剂生物效应　比较；②同类常用方剂君臣佐使用药规律；③君药相同的方　剂在作用环节、作用靶点上的异同；④君药不同的同类方剂　在作用环节、作用靶点上的异同；⑤臣药、佐使药作用的环节　和靶点与君药的比较；⑥主要药效物质与君臣佐使地位的关　系等。　３．４特殊配伍特殊规律　“攻补兼施”、“甘温除热　、“升清降浊”、“提壶揭盖（以升　为降）　、“反佐”等类方剂的配伍，有着中医治疗特色和特殊　性。对这类方剂的研究，更能体现出方剂的作用原理和作用　模式．更能寻找出配伍的特色和特殊规律。　４研究方剂配伍规律的思路和方法　４．１研究思路　在研究总体思路上．应遵从“病证结合，方证对应，理法　方药统一”的指导思想。具体而言，应注意以下几方面。　４．１．１从中医药理论出发．结合临床实践，运用现代科学技　术　中医药的价值是体现在其理论和在理论指导下取得的　临睐疗效。中医方剂不等同于其他植物药，不单纯是因为它　生长在中国，更重要的是它具有中华民旗特色且行之有技．　是在中医药理论指导下的临床用药。脱离了中医药理论和　临床实践，就失去了中医方剂存在的意义，同时也失去，中　医药现代化研究发展的目标。正如前文所述，方剂不同于复　方，它不是药物的简单堆砌和复合．它一定是在中医药理论　指导下进行组方才叫做方剂。　不应用现代科学技术，中医药的发展就不可能达到时代　的要求．就很难有“质　的飞跃。但是．应用现代科学技术，要　遵从中医药发展的需求，尤其是中医药基础研究工作，其水　

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