危重病人肠内营养支持并发症及护理

２营 养支 持 途 径 与 选 择 原 则
明， 院病 人中存 在着普遍的营养不 良。而早 期的合理 的肠 内营养 住 支持 已成为重症病人临床治疗 的重要措施之一 。肠 内营养较静脉营 养更符合 人体生 理过 程 ， 更加安全可靠 ， 只要肠道 功能允许 ， 优先 选
择肠 内营养支持 已作为营养 支持的基本准则 。 ］

关 键 词 ：肠 内 营 养 ： 并发 症 ： 理 护
现 代重症 医学 与临床 营养支持理 论和技 术的发展几 乎是 同步 的， 已经经历 了约半个世纪的历 史。数 十年来 ， 大量强有力 的证据表
可减少净蛋白的分解及增加合成 ， 纠正负氮平衡 ， 促进病人康复起 到 了 良 的作用 ， 好 改善潜在和 已发生 的营养不 良状态 ， 防治其并 发症 。
２结 果
基础 ， 缩短创面愈合时间。
２增殖 作用 ： 作用 于细胞 生长调节基因 ， 促进 Ｒ ＮＡ及 Ｄ Ａ的复制 和 Ｎ 蛋 白质 的合成 。 调节细胞糖酵解及 Ｃ ２ 浓 度。促进创面细胞再 上皮 ａ＋
化， 加速创面愈合速度。
３重建作用 ： 促进胞 外基 质（ 明质 酸 、 透 纤维连接蛋 白 、 胶原蛋 白 、 糖
１危 重 病 人 营 养支 持 的 目 的
根据 营养 素补充 途径 ， 临床营养支持分为肠外 营养 支持 （ Ｎ， Ｐ 通
摘 要 ：肠 内营 养 支持 疗 法是 危 重 病 人 治 疗 中的 重要 一 环 ， 目的是 满足 机 体 需要 ， 进 机 体 康 复 ， 生的 并 发 症 也 是 不 可 忽视 的 ， 促 产 临床 上 积 极 处
理 并 发 症 ． 以 预 防 为 主 ． 能 降低 并发 症 的发 病 率 ， 高病 人 的 治 愈 率 促 使 病人 康 复起 到 重要 的作 用 。 并 才 提
方法。
参考文献：
（ 皮肤病及性病学 王光超 主编 ２０ 年． １ 】 ０２
［ 付小 兵 ， 晓庆 ， ２ 】 林 孙同柱 ， ； 等 表皮细胞生 长因子通过诱 导皮肤干细胞 分化
３ 讨 论
加速受创表 皮再 生的研究 Ⅲ 中国修复重建外科 杂志，０ ２ １ （ ）３ ． ２ ０ ，６ １ ：１ 【 ３ 】李会绒 日光性皮炎 的预防 和治疗
（ ２ ：４ ７ １ ） １０
日光性皮炎做为光损伤 的物理性皮肤病 ， 其发病率逐年上升 ， 其
【 现代 中西医结 合杂 志 ，０ ９ ４１ Ｊ ｌ ２ ０ ，． ８
组 织病 理 学特 点 为 Ｕ Ｂ照 射后 ，表 皮 出现 日晒伤 细胞 （ ｎ ｕｎ Ｖ ｓ ｂｒ ｕ ｃｌ ， ｅ） Ｉ 即角化不 良细胞 （ 类似调亡 细胞 ）这种细胞 胞浆呈 均质性 ， ， 多 为嗜酸性染色 ， 固缩 或不易看清 ， 核 常过早消失 ， 型者位于表皮 下 典 层 ， 串排列 。真 皮变 化主要 为浅层血管扩张 ， 成 内皮 细胞肿胀 ， 管 血
［ 梁红涛． 因肽一 ４ ］ 金 重组人表皮生长 因子广泛应 用于临床 叫 医学理论与实
践 ，０ １ １ （０ ：２ ０ ２ ０ ，５ １ ）１ ４
编辑， 雅兰
危重病人肠 内营养支持并发症及护理
孔 静 ， 冬 惠 ， 海 霞 张 吴
４５０） ７ ０ ２ （ 封 市 第二 人 民 医 院急 诊 医学 科 ， 南 开 封 开 河
述 口服西替利嗪后有轻度嗜 睡， 嘱其 晚间服用 ， 后均 已改善 ， 两组 比 较有统计学 意义 Ｐ Ｏ０ ＜ ．５
两 组 疗 效 观 察 数 据 如 下 表
蛋 白和羟脯氨酸等 ） 合成。调节胶 原的降解及更新 、 增强创面抗 张强
度。提高上皮细胞的完全再 生度 和连续性 即减少疤痕形成， 提
经过治疗 后 ， 治疗组痊愈 ２ 例 ， 效 １ 例 ， ｌ 显 ２ 有效 １ 例 ， ０ 总有效 率 ８ ％； ６ 对照组痊愈 １ 例 ， ０ 显效 ｌ ， ０例 有效 ｌ 例 ， 有效率 ６ ％， ３ 总 ６ 两组患者在 治疗 中， 未发现有 明显副作 用 ， 均 每组 均有 １ 患者 自 例
医学信息 ２ １ 年 １ 月第 ２ 卷第 １ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ ． ｏ ２ １． ｏ ２ ． ｏ １ ００ １ ３ １ ｅ ｉ ｌｎ ｒ ｔ ｎ Ｎ ｖ ０ ０ Ｖ １ ３ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ． １ 周围嗜 中性粒细胞为主的混合细胞 浸润。
金 因肽 （ 重组人表皮生长因子 ） 其药理作用可有几下几点 ： １趋化作用 ： 促进上皮细胞 （ 表皮细胞 、 粘膜细胞 、 内皮细胞 ）中性 粒 、 细胞 、 成纤维细胞等多种细胞向创 面迁移 ， 提供组织再行与修处长的
高创面修复质量。
从 其药理作 用可 以看 出，金 因肽可以促进 上皮细胞 、中性粒 细 胞、 成纤维 细胞 等向创 面迁移 ， 提供再生与修复功 能 ， 促进创面细胞
组别 例数 治疗时间 痊愈（ 例）显效（ 例）有效（ 例）有效率（ ％）
再上皮化 ， 促进细胞外基 质合 成 ， 针对 日光性皮炎 的细胞调亡 ， 真皮 血管功能损伤及 紊乱 ， 良好 的再生及修复作用 ， 提供 且其没有发现不 良反应 ， 效肯定并 确切 ， 临床治疗 日 疗 为 光性皮炎提供又一新 的治疗
次。治疗组 ： 在上述治疗方案 上， 加用金 因肽（ 深圳市华 生元基 因工
程发展有限公司 ） 外喷 ， 除皮疹 表面残留药物后 ， 晚各 一次 。所 清 早 有患者在治疗开始后 ， ３ Ｅ复诊一 次 ， 复诊 ３次 ， 最后判定疗 每 ｔ 共 并 效， 在治疗期 间 ， 嘱其严格做好光防护。 ｌ ＿ ３疗效判定标 准 ： 痊愈 ： 皮疹全 部消退 ； 显效 ： 皮疹消退 口７ ％； ０ 有 效： 皮疹消退 ３ — ０ 无效 ： ０ ７ ％； 皮疹消退 ３ ％１下或不变或加重 。 ｏ ２ Ａ １ ． ４采用 Ｓ Ｓ １ Ｐ Ｓ ５医学统计软件进行数据处理 ， 进行差 别性检验 。