疼痛的相关知识及护理精品PPT课件
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脸部肌肉& 表情
0 脸部肌肉放松
1
2
脸部肌肉紧张，皱眉，脸部 经常或一直皱眉，紧咬牙床 肌肉扭曲
休息
安静，表情安详，肢体活 偶然有些休息不好，并改变 经常休息不好，频繁改变体位，如改
动正常
体位
变四肢和头部体位
肌紧张
肌张力正常，肌肉放松
肌张力增加，手指或脚趾屈 肌肉僵硬 曲
发声 安抚
无异常发声 满足的，放松的
• F:2 + R:2 + M:1 + V:2 + C:1 = 8 • 镇痛不足
CCPOT量表-用于急危重病人的疼痛评估
疼痛评估时间
1、所有肿瘤患者入院8小时内完成疼痛评估 2、用药后评估时间：静脉：15分钟
肌注、皮下：30分钟 口服：60分钟 3、长期使用止痛药物每24小时评估1次 4、芬太尼透皮贴一般8-12小时起效
• 咳嗽： 轻松地咳嗽-A 因为疼痛，咳嗽动作不能流畅完成，但仍可 因为疼痛，咳嗽无法进行-C
以完成-B
行为疼痛评估量表
• 基础：疼痛的生理反应，如姿势，哭泣，呻吟 等 • 包括5个子项目，单项0-2分。总分：0-10分 • 适用：无法配合完成护理评估的成人及婴幼儿 • 不适用人工气道患者
分值 项目
辅助止痛药
♣ 临床上常用：地塞米松、强的松、安定等。 ♣ 从药理学角度上说并非真正的止痛药 ♣ 单独使用或与止痛药联用时却有助于减缓疼痛。
癌痛现状
全球每天至少有500万癌症患者在遭受着疼痛折磨。 癌痛比例： • 国际:30%～50%；中国51%～61.6%；晚癌高达75％以上 • 50％有中度至重度的疼痛；30％为难以忍受的重度疼痛。 我国每年新发癌症患者180万人，癌症死亡近140万人。
无痛
• 人与生俱来的基本状态,基本权利,基本要求。 • 无痛简单的说就是：
用于急性疼痛病人、老人、小儿文 0化程度1较低病2人的疼痛3评估，4但需 5
要仔细辨识。
3.面部表情疼痛量表
五指疼痛评分法
客观疼痛评估工具
• 功能活动评分法（FAS）：适用于急性疼痛评估 • 行为疼痛评估量表：适用于无法交流的患者 • 重症ICU患者疼痛评估（COPD）
功能活动评分法 （FAS）
• 评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理治 疗时，疼痛对功能活动的影响
• 主要适用于急性疼痛评估 • 评分标准：
A-未受限：功能活动未因疼痛受限 B-轻中度受限：功能活动因疼痛轻中度受限 C-重度受限：功能活动因疼痛而严重受限
• 翻身： 轻松地翻过去-A 因为疼痛，翻身动作迟缓，但仍能翻过去-B 病人因为剧烈疼痛无百度文库翻身-C
疼痛的相关知识及护理
二病区 卢志燕
癌痛定义
1、疼痛：一种不愉快的感觉和情绪经历，伴随现有或潜 在的组织损伤。
2、疼痛是主观性的，是身体局部或整体的感觉 3、癌痛：疼痛的一种，属于慢性疼痛，是伴随癌症的
一种常见症状。这种疼痛可轻可重，持续时间长短不 一，程度和性质也是因人而异。 4、是造成晚期癌症患者主要痛苦的原因之一。
5分：安静平卧时持续疼痛 安静平卧时有疼
痛，影响睡眠 6分：安静平卧时疼痛较重
7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡
7-10分
8分：持续疼痛难忍，全身大汗
翻转不安、无法 9分：剧烈疼痛无法忍受 入睡、全身大汗、
无法忍受
10分：最疼痛，生不如死
疼痛评分工具
• 主观疼痛评估工具 • 客观疼痛评估工具
无痛睡眠
无痛休息
无痛活动
疼痛等级 无痛
轻度疼痛（不影 响睡眠）
中度疼痛（入睡 浅）
重度疼痛（睡眠 严重受扰）
评分
临床表现
0
无痛
1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛
1-3分
安静平卧不痛， 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 翻身、咳嗽、深
呼吸时疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛
4分：安静平卧时间隙疼痛
4-6分
疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主神 经紊乱或被动体位
数字评分法（NRS）
无痛
疼痛影响睡眠
无法入睡
剧痛
0 1 2 用3 数于字意4分识级清法楚5 易的于成6 记年录病7 ，人的8 9 10 疼痛评估,但对没有
数字概念的患儿较困难。
轻度
中度
重度
Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R)
①很愉快的笑脸；②微微笑的脸；③有些不舒服； ④更多些不舒服；⑤想哭；⑥痛到想流眼泪大哭。
主诉疼痛程度分级法（VRS）
轻度 疼痛
有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡眠不 受干扰
文献报疼道痛有持许续多出不现同，的无V法RS忍，受包，括要4级求评使分用，止痛 中度 5级评药分物，，6级睡评眠分受，干1扰2级评分和15级评分 疼痛 适用：临床慢性疼痛的康复治疗的疗效观察
患者在院外的自我评定。
重度 疼痛
主观疼痛评估工具
• 直观模拟量表(VAS):也称视觉模拟评分法 • 主诉评分法（VRS） • 数字评定量表(NRS) • 面部表情疼痛量表(FPS) • 语言描述法（DPIS） • 五指法 注意：建议在整个住院过程中使用同一种工具
客观疼痛评估工具
• 功能活动评分法（FAS）：适用于急性疼痛评估 • 行为疼痛评估量表：适用于无法交流的患者 • 重症ICU患者疼痛评估（CCPOT）
偶然发出呻吟声、哼声、哭 频繁或持续地发出呻吟声、哼声、哭
泣或啜泣声
泣或啜泣声
通过谈话、分散注意力得到 很难通过抚摸、谈话得到安抚 了安抚
举例
• 某患者，男，81岁，老年痴呆症5年 • 表现：常常皱眉，晚间睡眠持续时间2-3小时，醒来
后经过一段时间才能再次入睡。有时伴下肢蹬床、手 握拳动作。经常发出呻吟声，有时经过家人的轻声安 慰后，可安静些
大剂量使用。
“弱”阿片类药物
♣ 临床上常用：可待因、曲马多、奇曼丁、 强痛定等。
♣ 给药途径：口服、皮下注射等。 ♣ 副作用：便秘、恶心、呕吐、头晕等。
“强”阿片类药物
♣ 临床上常用：吗啡、吗啡控释片、羟考 酮、芬太尼透皮贴剂等。
♣ 给药途径：口服、皮下注射、皮肤外贴 等。
♣ 副作用：便秘、恶心、呕吐、头晕等。
疼痛作为第五项生命体征
疼痛强度
疼痛曲线图
阿片类药物的不良反应与对策
临床上用于治疗癌痛的药物
1
非甾体类抗炎药
2
“弱”阿片类药
3
“强”阿片类药
4
辅助镇痛药
非甾体抗炎药
♣ 临床上常用：布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司区林 ♣ 主要针对轻度和中度的癌痛，其对骨转移性癌痛效果较好。 ♣ 给药途径：口服为主。 ♣ 主要副作用：胃肠道刺激、肝肾功能损伤等。 ♣ 因该类药物具有安全限制剂量，应密切监测剂量，不要长期、
0 脸部肌肉放松
1
2
脸部肌肉紧张，皱眉，脸部 经常或一直皱眉，紧咬牙床 肌肉扭曲
休息
安静，表情安详，肢体活 偶然有些休息不好，并改变 经常休息不好，频繁改变体位，如改
动正常
体位
变四肢和头部体位
肌紧张
肌张力正常，肌肉放松
肌张力增加，手指或脚趾屈 肌肉僵硬 曲
发声 安抚
无异常发声 满足的，放松的
• F:2 + R:2 + M:1 + V:2 + C:1 = 8 • 镇痛不足
CCPOT量表-用于急危重病人的疼痛评估
疼痛评估时间
1、所有肿瘤患者入院8小时内完成疼痛评估 2、用药后评估时间：静脉：15分钟
肌注、皮下：30分钟 口服：60分钟 3、长期使用止痛药物每24小时评估1次 4、芬太尼透皮贴一般8-12小时起效
• 咳嗽： 轻松地咳嗽-A 因为疼痛，咳嗽动作不能流畅完成，但仍可 因为疼痛，咳嗽无法进行-C
以完成-B
行为疼痛评估量表
• 基础：疼痛的生理反应，如姿势，哭泣，呻吟 等 • 包括5个子项目，单项0-2分。总分：0-10分 • 适用：无法配合完成护理评估的成人及婴幼儿 • 不适用人工气道患者
分值 项目
辅助止痛药
♣ 临床上常用：地塞米松、强的松、安定等。 ♣ 从药理学角度上说并非真正的止痛药 ♣ 单独使用或与止痛药联用时却有助于减缓疼痛。
癌痛现状
全球每天至少有500万癌症患者在遭受着疼痛折磨。 癌痛比例： • 国际:30%～50%；中国51%～61.6%；晚癌高达75％以上 • 50％有中度至重度的疼痛；30％为难以忍受的重度疼痛。 我国每年新发癌症患者180万人，癌症死亡近140万人。
无痛
• 人与生俱来的基本状态,基本权利,基本要求。 • 无痛简单的说就是：
用于急性疼痛病人、老人、小儿文 0化程度1较低病2人的疼痛3评估，4但需 5
要仔细辨识。
3.面部表情疼痛量表
五指疼痛评分法
客观疼痛评估工具
• 功能活动评分法（FAS）：适用于急性疼痛评估 • 行为疼痛评估量表：适用于无法交流的患者 • 重症ICU患者疼痛评估（COPD）
功能活动评分法 （FAS）
• 评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理治 疗时，疼痛对功能活动的影响
• 主要适用于急性疼痛评估 • 评分标准：
A-未受限：功能活动未因疼痛受限 B-轻中度受限：功能活动因疼痛轻中度受限 C-重度受限：功能活动因疼痛而严重受限
• 翻身： 轻松地翻过去-A 因为疼痛，翻身动作迟缓，但仍能翻过去-B 病人因为剧烈疼痛无百度文库翻身-C
疼痛的相关知识及护理
二病区 卢志燕
癌痛定义
1、疼痛：一种不愉快的感觉和情绪经历，伴随现有或潜 在的组织损伤。
2、疼痛是主观性的，是身体局部或整体的感觉 3、癌痛：疼痛的一种，属于慢性疼痛，是伴随癌症的
一种常见症状。这种疼痛可轻可重，持续时间长短不 一，程度和性质也是因人而异。 4、是造成晚期癌症患者主要痛苦的原因之一。
5分：安静平卧时持续疼痛 安静平卧时有疼
痛，影响睡眠 6分：安静平卧时疼痛较重
7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡
7-10分
8分：持续疼痛难忍，全身大汗
翻转不安、无法 9分：剧烈疼痛无法忍受 入睡、全身大汗、
无法忍受
10分：最疼痛，生不如死
疼痛评分工具
• 主观疼痛评估工具 • 客观疼痛评估工具
无痛睡眠
无痛休息
无痛活动
疼痛等级 无痛
轻度疼痛（不影 响睡眠）
中度疼痛（入睡 浅）
重度疼痛（睡眠 严重受扰）
评分
临床表现
0
无痛
1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛
1-3分
安静平卧不痛， 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 翻身、咳嗽、深
呼吸时疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛
4分：安静平卧时间隙疼痛
4-6分
疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主神 经紊乱或被动体位
数字评分法（NRS）
无痛
疼痛影响睡眠
无法入睡
剧痛
0 1 2 用3 数于字意4分识级清法楚5 易的于成6 记年录病7 ，人的8 9 10 疼痛评估,但对没有
数字概念的患儿较困难。
轻度
中度
重度
Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R)
①很愉快的笑脸；②微微笑的脸；③有些不舒服； ④更多些不舒服；⑤想哭；⑥痛到想流眼泪大哭。
主诉疼痛程度分级法（VRS）
轻度 疼痛
有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡眠不 受干扰
文献报疼道痛有持许续多出不现同，的无V法RS忍，受包，括要4级求评使分用，止痛 中度 5级评药分物，，6级睡评眠分受，干1扰2级评分和15级评分 疼痛 适用：临床慢性疼痛的康复治疗的疗效观察
患者在院外的自我评定。
重度 疼痛
主观疼痛评估工具
• 直观模拟量表(VAS):也称视觉模拟评分法 • 主诉评分法（VRS） • 数字评定量表(NRS) • 面部表情疼痛量表(FPS) • 语言描述法（DPIS） • 五指法 注意：建议在整个住院过程中使用同一种工具
客观疼痛评估工具
• 功能活动评分法（FAS）：适用于急性疼痛评估 • 行为疼痛评估量表：适用于无法交流的患者 • 重症ICU患者疼痛评估（CCPOT）
偶然发出呻吟声、哼声、哭 频繁或持续地发出呻吟声、哼声、哭
泣或啜泣声
泣或啜泣声
通过谈话、分散注意力得到 很难通过抚摸、谈话得到安抚 了安抚
举例
• 某患者，男，81岁，老年痴呆症5年 • 表现：常常皱眉，晚间睡眠持续时间2-3小时，醒来
后经过一段时间才能再次入睡。有时伴下肢蹬床、手 握拳动作。经常发出呻吟声，有时经过家人的轻声安 慰后，可安静些
大剂量使用。
“弱”阿片类药物
♣ 临床上常用：可待因、曲马多、奇曼丁、 强痛定等。
♣ 给药途径：口服、皮下注射等。 ♣ 副作用：便秘、恶心、呕吐、头晕等。
“强”阿片类药物
♣ 临床上常用：吗啡、吗啡控释片、羟考 酮、芬太尼透皮贴剂等。
♣ 给药途径：口服、皮下注射、皮肤外贴 等。
♣ 副作用：便秘、恶心、呕吐、头晕等。
疼痛作为第五项生命体征
疼痛强度
疼痛曲线图
阿片类药物的不良反应与对策
临床上用于治疗癌痛的药物
1
非甾体类抗炎药
2
“弱”阿片类药
3
“强”阿片类药
4
辅助镇痛药
非甾体抗炎药
♣ 临床上常用：布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司区林 ♣ 主要针对轻度和中度的癌痛，其对骨转移性癌痛效果较好。 ♣ 给药途径：口服为主。 ♣ 主要副作用：胃肠道刺激、肝肾功能损伤等。 ♣ 因该类药物具有安全限制剂量，应密切监测剂量，不要长期、