腕管综合征
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
功效：增强关节抵抗力，促进血液循环。
2020/12/2
29
自我保健（四）
动作四：吸足气用力握拳，用力吐气，同时 急速依次伸开小指、无名指、中指、食指。左右 手各做10次。
功效：锻炼手部骨节，舒缓僵硬状。
2020/12/2
30
自我保健 (五)
动作五：用一只手的食指和拇指揉捏另一手 手指，从大拇指开始，每指各做10秒钟，平稳呼 吸。
2020/12/2
腕管综合征护理查房
2018.12.28 1
目录
Contents 2020/12/2
01 概 述 02 病例介绍 03 护理诊断及措施
04 功能锻炼 05 健康教育
2
2020/12/2
3
精品资料
• 你怎么称呼老师？
2020/12/2
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
2020/12/2
8
腕管综合征好发人群
性别、年龄因素
2020/12/2
9
腕管综合征好发人群
孕妇
2020/12/2
外伤因素
10
腕管综合征好发人群
反复慢性损伤 （职业）
2020/12/2
11
腕管综合征好发人群 腱鞘囊肿
糖尿病
高血压
2020/12/2
12
治疗手段
小夹板等固定
激素封闭治疗
手术治疗
2020/12/2
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
• 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
2020/12/2
PART 01
概述
5
前言
随着信息化的普及，越来越多的电脑走进了千家万户 在人们享受着信息带来方便的同时，也带来了一些有 害的疾病，比如鼠标手。近年来，我国越来越多的白 领人员患有“鼠标手”。 “鼠标手”通俗而狭义的讲就是“腕管综合征”
感染 与术后切口愈合差有关 焦虑 与疼痛，担心预后有关
2020/12/2
22
主要护理措施
疼痛
焦虑
感染
1、注意倾听患者的主 诉，做好疼痛评估 2、分散患者对疼痛的 注意力 3、根据疼痛程度给药
2020/12/2
1、告知患者及家属同类 手术成功的例子，鼓励患 者积极配合医护人员的治 疗，做好心理护理
2、医生向其讲解疾病的 预后及其治疗方法
1、病室每日通风，限制 陪护人数 2、伤口不沾生水，注意 敷料清洁 2、根据医嘱适当应用抗 生素
23
2020/12/2
PART 05 健康教育
24
营养保健
饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素 食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛 奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬 菜、瓜果富含维生素，营养价值高。
18
术中情况
2020/12/2
19
2020/12/2
PART 03 护理诊断与措施
20
术前护理
2020/12/2
术前禁食6小时，禁饮4小时。 为患者准备手术衣裤，检查腕带，禁止带入金属首 饰。取下义齿，修剪指甲。 备皮：手术部位上下20公分。 术前心理护理，消除焦虑情绪。
21
主要护理问题
疼痛 与手术切口有关
2020/12/2
33
◦
注意事项
◦
键盘和鼠标的高度最好低于坐着时的肘部高度，这样有利于减少操
作电脑时对腰背、颈部肌肉和手肌腱鞘等部位的损伤。
工作时，注意 肘部工作角度 应大于90°பைடு நூலகம் 以避免肘内正 中神经受压
工作期间经常 伸展和松弛操 作手，每工作 小时，可缓慢 弯曲手腕10秒 钟
是指叩击神经损伤或神经损害的部 位或其远侧，出现其支配皮 区的放 电样麻痛感或蚁走感,代表神经再生 的水平或神经损害的部位。
2020/12/2
17
2020/12/2
治疗
患者于2018年12月4日在 臂丛麻醉下行左侧正中神 经松解术，术中生命体征 平稳，病变处理彻底，失 血量约1ml，补液400ml。 术后安返病房，予臂丛麻 醉术后护理，卧床，患肢 抬高制动，注意输液滴速。
27
自我保健（二）
◦ 动作二：手握带有负重的矿泉水瓶，首先手掌 向上握水瓶，做从自然下垂到向上抬起动作，然 后是手掌向下握矿泉水瓶，做从下到上的运动， 各25次，锻炼腕屈肌。
功效：防治腕关节骨刺增生，增强手腕力量。
2020/12/2
28
自我保健 （三）
动作三：舒展身体各部位时，也要用力展开 双手的五指，每次20至30秒钟，做2至3次。
功效：促进血液循环，放松身心。
2020/12/2
31
自我保健（六）
动作六：双手持球如网球，或持手掌可握住 的事物如水果等，上下翻动手腕各20次。球的重 量可依自己力量而定。
功效：增强手腕力量，锻炼肢体协调能力。
2020/12/2
32
自我保健（七）
动作七：双掌合十，前后运动摩擦致微热。 功效：促进手部的血液循环。
13
2020/12/2
PART 02
病例介绍
14
病例介绍
2020/12/2
患者徐某某，女，55岁，因“左手麻木3月，加重一 周”于2018年12月3日门诊入院。3月前出现左手麻木， 休息后症状稍缓解，患者当时未重视，1周前症状加 重，于当地医院行上肢神经传导监测，结果示左侧正 中神经运动及感觉传导速度减慢。病程中无昏迷，无 恶心呕吐及意识障碍，无腰痛、腹痛、冷汗等，未进 食、水，大小便正常。
2020/12/2
6
什么是腕管综合征？
◦ 腕管综合征是最常见的周围神经卡压综合征之一, 其根本病因是腕管内压增高导致正中神经受压变性，
从而引起一系列手部症状和体征。
2020/12/2
7
腕管综合征的临床表现
以拇、示、中指的麻木和疼痛、拇对掌功能的减弱或 丧失、大鱼际部的肌肉萎缩为主要临床表现，严重者 影响手部的外形和功能。
15
查体
2020/12/2
测体温36.4℃ 脉搏76次/分 血压101/65mmHg 专科查体：双上肢等长，周径相等，左腕关节 局部压痛阳性，Tinel征阳性，屈腕试验阳性， 左腕关节及各指活动可，大小鱼际无明显萎缩， 左手拇示中指感觉减退，末梢血运可。 初步诊断：左侧腕管综合征。
16
Tinel征
2020/12/2
25
疾病康复
术后处理，2天内限制腕关节活动。2天后换药， 术后12～14天拆除缝线。 1个月后恢复工作，但限制 负重。术后6～8周，完全恢复活动。
2020/12/2
26
自我保健（一）
动作一 :用手表做辅助器械，按顺时针和 逆时针转动手腕25次。
功效：缓解手腕肌肉酸痛感觉。
2020/12/2
2020/12/2
29
自我保健（四）
动作四：吸足气用力握拳，用力吐气，同时 急速依次伸开小指、无名指、中指、食指。左右 手各做10次。
功效：锻炼手部骨节，舒缓僵硬状。
2020/12/2
30
自我保健 (五)
动作五：用一只手的食指和拇指揉捏另一手 手指，从大拇指开始，每指各做10秒钟，平稳呼 吸。
2020/12/2
腕管综合征护理查房
2018.12.28 1
目录
Contents 2020/12/2
01 概 述 02 病例介绍 03 护理诊断及措施
04 功能锻炼 05 健康教育
2
2020/12/2
3
精品资料
• 你怎么称呼老师？
2020/12/2
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
2020/12/2
8
腕管综合征好发人群
性别、年龄因素
2020/12/2
9
腕管综合征好发人群
孕妇
2020/12/2
外伤因素
10
腕管综合征好发人群
反复慢性损伤 （职业）
2020/12/2
11
腕管综合征好发人群 腱鞘囊肿
糖尿病
高血压
2020/12/2
12
治疗手段
小夹板等固定
激素封闭治疗
手术治疗
2020/12/2
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
• 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
2020/12/2
PART 01
概述
5
前言
随着信息化的普及，越来越多的电脑走进了千家万户 在人们享受着信息带来方便的同时，也带来了一些有 害的疾病，比如鼠标手。近年来，我国越来越多的白 领人员患有“鼠标手”。 “鼠标手”通俗而狭义的讲就是“腕管综合征”
感染 与术后切口愈合差有关 焦虑 与疼痛，担心预后有关
2020/12/2
22
主要护理措施
疼痛
焦虑
感染
1、注意倾听患者的主 诉，做好疼痛评估 2、分散患者对疼痛的 注意力 3、根据疼痛程度给药
2020/12/2
1、告知患者及家属同类 手术成功的例子，鼓励患 者积极配合医护人员的治 疗，做好心理护理
2、医生向其讲解疾病的 预后及其治疗方法
1、病室每日通风，限制 陪护人数 2、伤口不沾生水，注意 敷料清洁 2、根据医嘱适当应用抗 生素
23
2020/12/2
PART 05 健康教育
24
营养保健
饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素 食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛 奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬 菜、瓜果富含维生素，营养价值高。
18
术中情况
2020/12/2
19
2020/12/2
PART 03 护理诊断与措施
20
术前护理
2020/12/2
术前禁食6小时，禁饮4小时。 为患者准备手术衣裤，检查腕带，禁止带入金属首 饰。取下义齿，修剪指甲。 备皮：手术部位上下20公分。 术前心理护理，消除焦虑情绪。
21
主要护理问题
疼痛 与手术切口有关
2020/12/2
33
◦
注意事项
◦
键盘和鼠标的高度最好低于坐着时的肘部高度，这样有利于减少操
作电脑时对腰背、颈部肌肉和手肌腱鞘等部位的损伤。
工作时，注意 肘部工作角度 应大于90°பைடு நூலகம் 以避免肘内正 中神经受压
工作期间经常 伸展和松弛操 作手，每工作 小时，可缓慢 弯曲手腕10秒 钟
是指叩击神经损伤或神经损害的部 位或其远侧，出现其支配皮 区的放 电样麻痛感或蚁走感,代表神经再生 的水平或神经损害的部位。
2020/12/2
17
2020/12/2
治疗
患者于2018年12月4日在 臂丛麻醉下行左侧正中神 经松解术，术中生命体征 平稳，病变处理彻底，失 血量约1ml，补液400ml。 术后安返病房，予臂丛麻 醉术后护理，卧床，患肢 抬高制动，注意输液滴速。
27
自我保健（二）
◦ 动作二：手握带有负重的矿泉水瓶，首先手掌 向上握水瓶，做从自然下垂到向上抬起动作，然 后是手掌向下握矿泉水瓶，做从下到上的运动， 各25次，锻炼腕屈肌。
功效：防治腕关节骨刺增生，增强手腕力量。
2020/12/2
28
自我保健 （三）
动作三：舒展身体各部位时，也要用力展开 双手的五指，每次20至30秒钟，做2至3次。
功效：促进血液循环，放松身心。
2020/12/2
31
自我保健（六）
动作六：双手持球如网球，或持手掌可握住 的事物如水果等，上下翻动手腕各20次。球的重 量可依自己力量而定。
功效：增强手腕力量，锻炼肢体协调能力。
2020/12/2
32
自我保健（七）
动作七：双掌合十，前后运动摩擦致微热。 功效：促进手部的血液循环。
13
2020/12/2
PART 02
病例介绍
14
病例介绍
2020/12/2
患者徐某某，女，55岁，因“左手麻木3月，加重一 周”于2018年12月3日门诊入院。3月前出现左手麻木， 休息后症状稍缓解，患者当时未重视，1周前症状加 重，于当地医院行上肢神经传导监测，结果示左侧正 中神经运动及感觉传导速度减慢。病程中无昏迷，无 恶心呕吐及意识障碍，无腰痛、腹痛、冷汗等，未进 食、水，大小便正常。
2020/12/2
6
什么是腕管综合征？
◦ 腕管综合征是最常见的周围神经卡压综合征之一, 其根本病因是腕管内压增高导致正中神经受压变性，
从而引起一系列手部症状和体征。
2020/12/2
7
腕管综合征的临床表现
以拇、示、中指的麻木和疼痛、拇对掌功能的减弱或 丧失、大鱼际部的肌肉萎缩为主要临床表现，严重者 影响手部的外形和功能。
15
查体
2020/12/2
测体温36.4℃ 脉搏76次/分 血压101/65mmHg 专科查体：双上肢等长，周径相等，左腕关节 局部压痛阳性，Tinel征阳性，屈腕试验阳性， 左腕关节及各指活动可，大小鱼际无明显萎缩， 左手拇示中指感觉减退，末梢血运可。 初步诊断：左侧腕管综合征。
16
Tinel征
2020/12/2
25
疾病康复
术后处理，2天内限制腕关节活动。2天后换药， 术后12～14天拆除缝线。 1个月后恢复工作，但限制 负重。术后6～8周，完全恢复活动。
2020/12/2
26
自我保健（一）
动作一 :用手表做辅助器械，按顺时针和 逆时针转动手腕25次。
功效：缓解手腕肌肉酸痛感觉。
2020/12/2