湿疹诊疗指南
湿疹中医治疗方法有哪些
湿疹中医治疗方法有哪些
湿疹是一种常见的皮肤病，中医可以通过调理整体的阴阳平衡和气血循环来治疗湿疹。
以下是一些常见的中医治疗方法：
1. 中药内服：常用的中药包括白芷、黄柏、连翘、黄连等，具有清热解毒、祛湿燥湿的作用。
2. 中药外用：可以用草药煮水洗患处或者涂抹药膏，常用的外用药包括金银花、砂仁、苦参等。
3. 艾灸疗法：通过艾绒灸烧患处，刺激经络，调理气血循环。
4. 针灸疗法：通过针刺穴位，调理经络和气血循环。
5. 推拿按摩：通过推拿按摩，刺激经络和穴位，促进血液循环和淋巴排毒。
6. 饮食调理：中医饮食调理非常重要，避免食用辛辣刺激性食物，多吃清淡、富含维生素的食物。
总之，中医治疗湿疹主要通过调理整体的身体平衡来缓解症状和改善体质。
但是每个人的体质和症状都不同，治疗方法需要根据具体情况来确定。
建议在就医前
咨询中医专家的意见。
治疗湿疹的西药舒缓皮肤瘙痒用药指南大揭秘
治疗湿疹的西药舒缓皮肤瘙痒用药指南大揭秘湿疹是一种常见的皮肤病，主要表现为皮肤红肿、瘙痒、糜烂等症状。
对于湿疹患者来说，皮肤瘙痒是最为困扰的问题之一。
为了舒缓湿疹引起的皮肤瘙痒，西药成为了不少患者的选择。
本文将为大家介绍一些常用的西药舒缓湿疹瘙痒的用药指南。
一、抗组胺药物抗组胺药物是治疗湿疹瘙痒的首选药物之一。
它通过阻断组胺H1受体的功能，从而抑制神经末梢释放组胺，减轻瘙痒感。
常用的抗组胺药物包括氯雷他定、扑尔敏等。
这些药物不仅能够缓解湿疹瘙痒，还能够减轻红肿和糜烂等症状。
二、外用激素药物外用激素药物也是治疗湿疹瘙痒的有效药物之一。
激素药物能够有效地控制炎症反应，减轻湿疹引起的皮肤瘙痒。
不同的激素药物有不同的功效和适应症，应根据医生的建议选择合适的激素药物。
在使用激素药物时，需要注意按照医生的指导进行使用，避免长期大量使用，以免产生副作用。
三、抗病毒药物湿疹的瘙痒往往伴随着皮肤感染的风险。
抗病毒药物可以用于治疗湿疹引起的病毒感染，减轻瘙痒症状。
常用的抗病毒药物包括阿昔洛韦、富马酸福昔洛韦等。
这些药物能够有效地抑制病毒的复制和传播，缓解湿疹引起的瘙痒感。
四、抗生素药物湿疹瘙痒时，往往伴随着细菌感染。
抗生素药物可以用于治疗湿疹引起的细菌感染，减轻瘙痒症状。
常用的抗生素药物包括头孢菌素、红霉素等。
这些药物能够有效地杀灭细菌，减少感染炎症，从而减轻瘙痒感。
五、抗真菌药物湿疹瘙痒时，还可能出现真菌感染的情况。
抗真菌药物可以用于治疗湿疹引起的真菌感染，减轻瘙痒症状。
常用的抗真菌药物包括酮康唑、伊曲康唑等。
这些药物能够有效地抑制真菌的生长和繁殖，缓解湿疹引起的瘙痒感。
总结：对于湿疹患者而言，皮肤瘙痒是一个非常令人困扰的问题。
西药作为治疗湿疹瘙痒的有效手段，通过不同机制缓解瘙痒症状。
抗组胺药物、外用激素药物、抗病毒药物、抗生素药物以及抗真菌药物都是常用的西药治疗湿疹瘙痒的药物。
在使用这些药物时，需要根据医生的建议选择合适的药物，按照正确的方法和剂量使用。
中医治疗湿疹的处方
中医治疗湿疹的处方
中医治疗湿疹的方法多种多样，根据湿疹的不同类型和症状，中医会
采用不同的处方进行治疗。
以下是一些常见的中医治疗湿疹的处方：
1. 清热利湿方：适用于湿热型湿疹，表现为皮肤红肿、瘙痒、有水疱。
常用药物有黄芩、黄连、地肤子、苦参等。
2. 养血润燥方：适用于血虚风燥型湿疹，表现为皮肤干燥、脱屑、瘙痒。
常用药物有当归、白芍、熟地黄、何首乌等。
3. 祛风止痒方：适用于风热型湿疹，表现为皮肤瘙痒、起风团。
常用
药物有荆芥、防风、薄荷、蝉蜕等。
4. 健脾化湿方：适用于脾虚湿盛型湿疹，表现为皮肤肿胀、渗出、乏力。
常用药物有茯苓、白术、陈皮、薏苡仁等。
5. 滋阴降火方：适用于阴虚火旺型湿疹，表现为皮肤干燥、瘙痒、五
心烦热。
常用药物有知母、黄柏、地骨皮、麦冬等。
6. 活血化瘀方：适用于瘀血型湿疹，表现为皮肤紫暗、疼痛、有瘀斑。
常用药物有红花、桃仁、丹参、川芎等。
7. 外用方剂：除了内服药物外，中医还常用一些外用方剂，如黄连膏、三黄洗剂等，直接涂抹于患处，以减轻症状。
在实际应用中，中医医师会根据患者的具体情况进行辨证施治，可能
还会结合针灸、拔罐、艾灸等其他治疗方法，以达到最佳治疗效果。
同时，患者在治疗期间应注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，保持良好的生活习惯，以利于病情恢复。
湿疹介绍PPT培训课件
睡眠充足
保证充足的睡眠时间，有助于 减轻疲劳和缓解湿疹症状。
避免诱发因素
尽量避免接触可能引起湿疹发 作的诱发因素，如某些食物、
化学物质等。
预防复发策略
规律治疗
按照医生的建议规律使用药物 ，不要随意停药或更改治疗方
案。
避免过敏原
尽量避免接触已知的过敏原， 如某些食物、药物、化学物质 等。
增强免疫力
水分。
避免刺激
避免使用刺激性的化妆 品、洗浴用品和护肤品
，减少皮肤刺激。
避免过度搔抓
尽量避免搔抓患处，以 免加重皮肤炎症和感染
风险。
心理护理及生活调整建议
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心理支持
湿疹可能影响患者的心理健康 ，提供心理支持和情绪疏导非
常重要。
减轻压力
通过运动、冥想、呼吸练习等 方式减轻压力，有助于缓解湿
湿疹类型及特点
急性湿疹
发病急，常呈对称分布，以头面、四肢和外阴部好发。在病程发展中，红斑、丘疹、水疱 、脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循序出现，但常有2-3种皮疹同时并存或在某一阶段以 某型皮疹为主。常因剧烈瘙痒而经常搔抓，使病情加重。
亚急性湿疹
急性湿疹炎症、症状减轻后，皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主，但搔抓后仍出现糜烂。
鉴别诊断方法
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接触性皮炎
有明确的接触史，皮损局 限于接触部位，形态单一 ，去除接触物后皮损可逐 渐消退。
神经性皮炎
以阵发性剧烈瘙痒和皮肤 苔藓样变为特征，好发于 颈项、肘窝、腘窝等部位 。
银屑病
皮损以红斑、鳞屑为主， 全身均可发病，但以头皮 和四肢伸侧多见。
实验室检查与辅助诊断
湿疹治疗指南(2011)
中华皮肤科杂志 2011年1月第44卷第1期湿疹诊疗指南（2011年）中华医学会皮肤性病学分会免疫学组本指南是在中华医学会皮肤性病学分会领导下由免疫学组全体学组委员和相关专家集体讨论制定，供我国皮肤科医师、全科医师以及其他相关学科医师在湿疹诊疗实践中参考。
参加本指南制定的专家有（以姓氏拼音为序）：毕志刚、邓丹琪、杜娟、范卫新、方红、郭在培、顾恒、郝飞、高兴华、金江、廖康煌、李惠、李林峰、刘玲玲、刘彦群、陆东庆、陆洁、陆前进、吕新翔、潘萌、彭振辉、苏向阳、孙东杰、孙乐栋、涂彩霞、王培光、夏济平、谢志强、张广中、张建中、张理涛、张小鸣、章星琪、赵辨、朱武。
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，伴有明显疹痒，易复发，严重影响患者的生活质量。
本病是皮肤科常见病，我国一般人群患病率约为7.5%，美国为10.7%。
一、病因与发病机制湿疹的病因目前尚不明确。
机体内因包括免疫功能异常（如免疫失衡、免疫缺陷等）和系统性疾病（如内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等）以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。
外因如，环境或食品中的过敏原、刺激原、微生物、环境温度或湿度变化、日晒等均可以引发或加重湿疹。
社会心理因素如紧张焦虑也可诱发或加重本病本病的发病机制尚不明确。
目前多认为是机体内部因素如免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍等基础上，由多种内外因素综合作用的结果。
免疫性机制如变态反应和非免疫性机制如皮肤刺激均参与发病过程。
微生物可以通过直接侵袭、超抗原作用或诱导免疫反应引发或加重湿疹二、临床表现湿疹临床表现可以分为急性、亚急性及慢性三期。
急性期表现为红斑、水肿基础上粟粒大丘疹、丘疤疹、水疤、糜烂及渗出，病变中心往往较重，而逐渐向周围蔓延，外围又有散在丘疹、丘疤疹，故境界不清。
亚急性期红肿和渗出减轻，糜烂面结痴、脱屑。
慢性湿疹主要表现为粗糙肥厚、苔鲜样变，可伴有色素改变，手足部湿疹可伴发甲改变。
皮疹一般对称分布、常反复发作，自觉症状为疹痒，甚至剧痒三、实验室检查主要用于鉴别诊断和筛查可能病因，血常规检查可有嗜酸粒细胞增多，还可有血清嗜酸性阳离子蛋白增高，部分蕙者有血清IgE增高，变应原检查有助于寻找可能的致敏原，斑贴试验有助于诊断接触性皮炎，真菌检查可鉴别浅部真菌病，疥虫检查可协助排除疥疮，血清免疫球蛋白检查可帮助鉴别具有湿疹皮炎皮损的先天性疾病，皮损细菌培养可帮助诊断继发细菌感染等，必要时应行皮肤组织病理学检查。
完整版皮肤科常见病诊疗指南
完整版皮肤科常见病诊疗指南1. 引言皮肤科常见病是指人体皮肤出现的常见疾病，如湿疹、皮炎、痤疮等。
及时准确地诊断和治疗这些疾病对患者的健康至关重要。
本文档旨在提供一份完整的皮肤科常见病诊疗指南，以帮助医生和患者更好地了解、预防和治疗这些常见病。
2. 诊断常见的皮肤科疾病诊断一般依据患者的症状、体征和病史，结合必要的实验室检查或皮肤组织活检。
常见的诊断方法包括：- 仔细询问病史，了解患者的病情、既往病史和家族遗传史。
- 检查患者的皮肤病变，观察病变的大小、形态和分布特点。
- 针对不同病症进行常规实验室检查，如血常规、血生化、过敏试验等。
- 根据需要进行皮肤组织活检，以明确病因或确认病变的性质。
3. 治疗针对不同的皮肤科常见病，治疗方法和药物选择各不相同。
以下是几种常见病的治疗指南：3.1 湿疹湿疹是皮肤屏障功能障碍所致的炎症性皮肤病，表现为局部慢性瘙痒和皮肤干燥、糜烂、渗液等。
治疗方法包括：- 避免刺激因素，如尽量避免接触过敏源和药物刺激。
- 使用外用激素类药物来减轻症状，如0.1%氢化可的松或0.1%异丙肾上腺素。
- 补充皮肤水分，可以使用保湿剂。
3.2 皮炎皮炎是一组具有相似临床表现的炎症性皮肤病，如湿疹、过敏性皮炎等。
治疗方法包括：- 避免过敏源，如尽量避免接触动物毛发、衣物纤维等。
- 外用药物治疗，如0.1%地塞米松或0.5%丁苯羟酸钠等。
- 内服抗组胺药物，如氯雷他定、非诺敏等。
3.3 痤疮痤疮是皮脂腺的慢性炎症性疾病，主要表现为闭合性粉刺、开放性粉刺和丘疹囊肿。
治疗方法包括：- 使用外用药物，如过氧化苯甲酰、维甲酸等。
- 内服维生素A酸类药物，如异维A酸、乙酰维生素A等。
- 忌食辛辣食物、酒精和浓咖啡，保持清洁卫生。
4. 预防皮肤科常见病的预防主要包括以下几个方面：- 保持良好的个人卫生惯，如勤洗澡、勤换衣服、勤洗脸等。
- 避免接触过敏原，如避免接触动物毛发、花粉等。
- 尽量避免刺激性药物和化妆品的使用。
湿疹最佳治疗方案
（5）保持良好的作息时间，避免过度劳累，提高免疫力。
2.药物治疗
（1）外用药物：根据患者病情，选择适当的外用药物。如：糖皮质激素类药膏、非激素类抗炎药膏、保湿剂等。
（2）内服药物：根据患者病情，选择适当的内服药物。如：抗过敏药物、免疫调节剂、抗生素（针对感染性湿疹）等。
（3）药物使用原则：遵循医嘱，合理用药，注意药物剂量和疗程，避免滥用和长期使用。
3.物理治疗
（1）光疗：采用窄谱紫外线疗法，适用于中重度湿疹患者。
（2）湿敷：使用生理盐水或药物溶液进行湿敷，可缓解皮肤炎症。
（3）按摩：适当按摩患处，有助于改善局部血液循环，减轻症者建立信心，积极面对疾病。
2.治疗结束后，对患者进行长期随访，观察复发情况，巩固疗效。
3.鼓励患者积极参与随访，提高治疗依从性。
五、总结
本方案旨在为湿疹患者提供一份详细、人性化的治疗方案。通过综合治疗和长期管理，达到缓解症状、降低复发率的目的。在实际应用中，需根据患者个体差异，灵活调整治疗方案。同时，加强患者健康教育，提高患者的自我管理能力，对预防湿疹复发具有重要意义。遵循本方案，有望为湿疹患者带来良好的治疗效果，提高其生活质量。
四、随访评估
1.治疗期间，定期随访，了解患者病情变化。
2.根据患者病情调整治疗方案，确保治疗的有效性。
3.治疗结束后，对患者进行长期随访，观察复发情况。
五、总结
本方案旨在为湿疹患者提供一套合法合规、人性化的治疗方案。通过综合治疗，达到缓解症状、降低复发率的目的。在实际应用中，需根据患者个体差异，灵活调整治疗方案，以确保治疗效果。同时，加强患者健康教育，提高患者的自我管理能力，对预防湿疹复发具有重要意义。
53 皮肤科 湿疮(湿疹)中医诊疗方案(2017年版)
53 皮肤科湿疮(湿疹)中医诊疗方案(2017年版)湿疮（湿疹）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.8-94）。
（1）急性湿疮:皮损呈多形性，如潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出、痂皮、脱屑，常数种形态同时存在。
起病急，自觉灼热，剧烈瘙痒。
皮损常对称分布，以头、面、四肢远端、阴囊等处多见。
可泛发全身。
可发展成亚急性或慢性湿疮，时轻时重，反复不愈。
（2）亚急性湿疮：皮损渗出较少，以丘疹、丘疱疹、结痂、鳞屑为主。
有轻度糜烂面，颜色较暗红。
亦可见轻度浸润，剧烈瘙痒。
（3）慢性湿疮：多限局于某一部位，境界清楚，有明显的肥厚浸润，表面粗糙，或呈苔癣样变，颜色褐红或褐色，常伴有丘疱疹、痂皮、抓痕。
倾向湿润变化，常反复发作，时轻时重，有阵发性瘙痒。
2.西医诊断标准参考《湿疹诊疗指南》（中华医学会皮肤性病学分会免疫学组编著，中华皮肤科杂志，2011年）。
（1）皮损形态有多形性，有渗出倾向（2）常对称分布（3）反复发作，慢性倾向（4）瘙痒剧烈（二）证候诊断1.风热蕴肤证：以红斑、丘疹为主，可见鳞屑、结痂，渗出不明显，发病迅速，自觉瘙痒剧烈。
舌红，苔薄黄，脉浮数或弦数。
2.湿热浸淫证：以潮红、肿胀、糜烂、渗出为主，可见丘疹、丘疱疹、水疱；自觉灼热、瘙痒。
舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。
3.脾虚湿蕴证：以淡红色红斑、丘疹、丘疱疹、少量渗液为主，可见皮肤肥厚；自觉瘙痒，可伴有食少，腹胀便溏。
舌淡胖，苔腻，脉濡或滑。
4.血虚风燥证：以肥厚、鳞屑、苔藓样变为主，可见色素沉着，自觉阵发性瘙痒。
舌淡红，苔薄、脉弦细。
二、治疗方法（一）辨证论治1.风热蕴肤证治法：疏风清热，化湿止痒推荐方药：消风散加减。
荆芥、防风、苦参、蝉蜕、胡麻仁、牛蒡子、地黄、牡丹皮、赤芍、丹参、甘草等。
或者具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
2.湿热浸淫证治法：清热利湿，祛风止痒推荐方药：龙胆泻肝汤加减。
湿疹(湿疮)患者的出院指导
湿疹（湿疮）患者的出院指导：您好！经过这段时间的检查治疗和修养，您的病情已稳定即将出院，我们对您的康复表示衷心的祝贺！现为您提供一份详细的出院指导：一、用药指导1、西医治疗湿疹多采用对症治疗，包括抗组胺、镇静等药物的使用，合并感染时，加用抗生素。
西医治疗效较快，但易复发且存在一定的不良反应；中医治疗湿疹多主张辨证论治，内外结合。
2、不同时期的湿疹其外用药物的剂型应选择正确，急性者，渗出较多，以生地榆、马齿苋、黄柏、蒲公英、野菊花各20g，任选1-2种煎水，待冷或温后湿敷、外洗。
渗出减少时，再用青黛散麻油调搽；亚急性者，可选用三黄洗剂、青黛散麻油调匀外搽。
慢性者，外搽青黛膏等。
通过辨证论治三期均可以采用中药药浴治疗。
3、了解常用药物的不良反应及预防：糖皮质激素虽具有较强的消炎、止痒及减少渗出的作用，但停药后易复发，且长期使用不良反应较多如糖尿病、高血压、消化性溃疡、骨质疏松、向心性肥胖、低钾血症等，若突然停药，会出现临床症状的反弹，老年人甚至可能诱发红皮病，故一般不选用。
急性泛发性湿疹，渗出明显、瘙痒严重，其他治疗不能控制者，可考虑使用，并且中西结合，尽量减少激素的用量及疗程。
4、在中药药浴治疗期间若患者出现皮损处皮疹增多，瘙痒加剧，因及时报告医生。
5、局部外用中药药膏时，最好选择用一小块皮损试擦，如没有过敏现象，再涂其他患处，如有皮肤过敏、皮损增多应及时报告医生。
二、生活起居指导：1.病室环境：病室宜干燥，病室环境安静、阳光充足，空气清新，室温宜凉爽，多通风换气。
2.养成良好卫生习惯，保持床单被褥清洁，勤换被套、床单，保持平整、清洁，衣被宜柔软，棉质内衣为佳；患者不要贴身穿化纤织物、毛织品，这些衣物不但粘身体，而且可能会导致皮肤发痒；衣被穿盖不宜过暖；保持皮肤清洁，忌用热水烫洗及盐水、肥皂水、花椒水等清洗患部；搔痒部位应避免搔抓，以避免继发感染引起并发症。
三、饮食指导：嘱患者低盐低脂清淡易消化饮食，忌食辛辣、鸡、鸭、牛肉、羊肉、海鲜等发特，多吃新鲜蔬菜和水果等富含维生素及纤维素的食物，忌烟酒。
全身湿疹最佳治疗方法
全身湿疹最佳治疗方法全身湿疹是一种慢性皮肤炎症疾病，通常由遗传因素和环境因素引起。
该疾病会导致皮肤变得干燥、痒痛，并且容易患上感染。
全身湿疹的治疗方法多种多样，主要包括外用药物治疗和内服药物治疗、生活习惯的调整等。
一、外用药物治疗：1. 湿疹的发作期需使用皮肤类固醇药物，例如0.1%的倍他米松霜、0.1%的氢化可的松霜。
用于抗炎、止痒，减轻湿疹症状。
2. 湿疹清洗时，应使用温水和温和的洗涤剂，并避免频繁清洗。
3. 湿疹部位可涂抹湿润剂或者保湿膏，如搽银翘软膏、花木兰乳膏等，可以保持皮肤湿润，减轻瘙痒感，并且减少皮肤干燥。
二、内服药物治疗：1. 清热解毒：湿疹是由体内湿热所引起，中药可以通过清热解毒的作用来缓解湿热症状，例如黄连、黄芪等中药。
2. 补充营养：全身湿疹患者常伴有皮肤干燥和营养不良，应适当摄取含有维生素E和维生素C的食物，增加皮肤免疫力，如蔬菜、水果、坚果等。
三、生活习惯的调整：1. 干燥环境是湿疹患者的致病因素之一，可以通过使用加湿器、保持室内空气湿润来缓解瘙痒症状。
2. 避免接触刺激性物质：湿疹患者应尽量避免接触刺激性物质，如洗涤剂、香皂、合成纤维等，以减少过敏反应。
3. 食物限制：有些湿疹患者对某些食物过敏，例如海鲜、坚果、鸡蛋等，应避免食用这些食物，以免加重湿疹症状。
4. 睡眠质量：湿疹患者常常因瘙痒而影响睡眠，因此保持良好的睡眠质量对缓解湿疹症状很重要。
可以保持房间凉爽、床单清洁，使用柔软的床上用品等。
综上所述，全身湿疹的最佳治疗方法是结合外用药物治疗、内服药物治疗以及生活习惯的调整。
但需要注意的是，每个人的湿疹症状和病程可能不同，因此治疗方法应根据个体情况来确定。
如果湿疹症状严重或不容易缓解，建议及时就医咨询专业医生的意见。
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湿疹诊疗指南(2011年)
中华医学会皮肤性病学分会免疫学组
本指南是在中华医学会皮肤性病学分会领导下由免疫学组全体学组委员和
相关专家集体讨论制定．供我国皮肤科医师、全科医师以及其他相关学科医师在
湿疹诊疗实践中各考。参加本指南制定的专家有(以姓氏拼音为序)：毕志刚、邓
丹琪、杜娟、范卫新、方虹、郭在培、顾恒、郝飞、高兴华、金江、廖康煌、李
惠、李林峰、刘玲玲、刘彦群、陆东庆、陆洁、陆前进、吕新翔、潘萌、彭振辉、
苏向阳、刊，东杰、孙乐栋、涂彩霞，王培光、夏济平、谢志强、张广中、张建
中、张理涛、张小呜，章星琪、赵辨、未武。
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，伴有
明显瘙痒，易复发，严重影响患者的生活质量。本病是皮肤科常见病，我国一般
人群患病率约为7．5％，美国为10．7％。
一、病因与发病机制
湿疹的病因目前尚不明确。机体内因包括免疫功能异常(如免疫失衡、免疫
缺陷等)和系统性疾病(如内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等)以及遗传性
或获得性皮肤屏障功能障碍。外因如，环境或食品中的过敏原、刺激原、微生物、
环境温度或湿度变化、日晒等均可以引发或加重湿疹。社会心理因素如紧张焦虑
也可诱发或加重本病。
本病的发病机制尚不明确。目前多认为是机体内部因素如免疫功能异常、皮
肤屏障功能障碍等基础上，由多种内外因素综合作用的结果。免疫性机制如变态
反应和非免疫性机制如皮肤刺激均参与发病过程。微生物可以通过直接侵袭、超
抗原作用或诱导免疫反应引发或加重湿疹。
二、临床表现
湿疹临床表现可以分为急性、亚急性及慢性三期 急性期表现为红斑，水肿
基础上粟粒大丘疹、丘疱疹，水疱，糜烂及渗出，病变中心往往较重，而逐渐向
周围蔓延，外围又有散在丘疹、丘疱疹，故境界不清。亚急性期红肿和渗出减轻，
糜烂面结痂、脱屑。慢性湿疹主要表现为粗糙肥厚、苔藓样变，可伴有色素改变，
手足部湿疹可伴发甲改变 皮疹一般对称分布，常反复发作，自觉症状为瘙痒，
甚至剧痒—
三、验室检查
主要用于鉴别诊断和筛查可能病因，血常规检查可有嗜酸粒细胞增多．还可
有血清嗜酸性阳离子蛋白增高，部分患者有血清lgE增高，变应原检杏有助于寻
找可能的致敏原，斑贴试验有助于诊断接触性皮炎，真菌检查可鉴别浅部真菌病，
疥虫检查可协助排除疥疮，血清免疫球蛋白检查可帮助鉴别具有湿疹皮炎皮损的
先天性疾病，皮损细菌培养可帮助诊断继发细菌感染等，必要时应行皮肤组织病
理学检查。
四、诊断和鉴别诊断
湿疹的诊断主要根据临床表现，结合必要的实验室检查或组织病理学检查。
特殊类型的湿疹根据临床特点进行诊断，如干燥性湿疹、自身敏感性皮炎、钱币
状湿疹等；非特异者可根据临床部位进行诊断，如手湿疹、小腿湿疹、肛周湿疹。
乳房湿疹、阴囊湿疹、耳湿疹，眼睑湿疹等；泛发性湿疹指多部位同时发生的湿
疹，湿疹严重程度可根据其面积和皮疹的特点进行评分。
需与下列疾病鉴别：①应与其他各类病因和临床表现特异的皮炎相鉴别，如
特应性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、淤积性皮炎、神经性皮炎等；②应与类
似湿疹表现的疾病相鉴别，如浅部真菌病、疥疮、多形性日光疹、嗜酸粒细胞增
多综合征、培拉格病和皮肤淋巴瘤等；③与少见的具有湿疹样皮损的先天性疾病
相鉴别，如Wiskott-Aldrieh综合征、选择性IgA缺乏症、高IgE复发感染综合征
等。湿疹诊疗流程见图1。
临床表现怀疑湿疹，根据皮损部位和范围甄别
泛 发 局 限
出生后不久出现
病史、体检、血常规、免
疫球蛋白检查，以除外特
应性皮炎、Wiskott Aidrich
综合征、选择性IgA缺乏
症、高IgE复发感染综合征
等
出生后多年出现 诊断湿疹
有
有无多形日光疹、慢性光
化性皮炎、糙皮病、外源
性光敏性皮炎等光线相
关性皮肤病诊断线索
有无可疑外源性致敏原
组织病理检查及相关检
查，除外皮肤网状内皮
系统肿瘤
诊断湿疹，按照湿疹治疗
原则进行相应处理
病史、体检、斑贴试验、光
斑贴试验、真菌镜检、必要
时组织活检，以除外接触性
皮炎。外源性光感性皮炎，
神经性皮炎、手足癣、淤积
性皮炎、乳房及乳房外Paget
病病等湿疹样皮损疾病
按照湿疹治疗原则
进行相应处理
进行疥虫或真菌检查，除
外疥疮或体癣
有无疥疮或浅部真菌
病的诊断线索
进行光敏感试验、光斑
贴试验及相关实验室
检查，除外光线相关皮
肤病
斑贴试验，除外系统性
接触性皮炎
有无皮肤网状内皮系统
肿瘤诊断提示线索
图1 湿疹诊疗流程图
五、治疗
主要目的是控制症状、减少复发．提高患者生活质量。治疗应从整体考虑，
兼顾近期疗效和远期疗效，特别要注意治疗中的医疗安全。
1．基础治疗：①患者教育：需要说明疾病的性质、可能转归、疾病对机体
健康的影响、有无传染性、各种治疗方法的临床疗效及可能的不良反应等，指导
患者寻找和避免环境中常见的变应原及刺激原，避免搔抓及过度清洗，对环境、
饮食、使用防护用品、皮肤清洁方法等也应提出相应建议；②避免诱发或加重因
素：通过详细采集病史、细致体检、合理使用诊断试验，仔细查找各种可疑病因
及诱发或加重因素，以达到去除病因、治疗的目的，如于燥性湿疹应治疗使皮肤
于燥的因素，感染性湿疹应治疗原发感染等；③保护皮肤屏障功能：湿疹患者皮
肤屏障功能有破坏，易继发刺激性皮炎、感染及过敏而加重皮损，因此保护屏障
功能非常重要、应选用对患者皮肤无刺激的治疗，预防扑适时处理继发感染，对
皮肤干燥的亚急性及慢性湿疹加用保湿剂。
2．局部治疗：是湿疹治疗的主要手段 应根据皮损分期选择合适的药物剂
型。急性期五水疱、糜烂、渗出时，建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝
胶；大量渗出时应选择冷湿敷，如3％硼酸溶液、0．1%盐酸小檗碱溶液、0．1％
依沙吖啶溶液等；有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。亚急性期皮损建议外用
氧化锌糊剂。糖皮质激素乳膏。慢性期皮损建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳
剂或酊剂等，可合用保湿剂及角质松解剂，如20％~40％尿素软膏、5％~10％水
杨酸软膏等。
外用糖皮质激素制剂依然是治疗湿疹的主要药物。初始治疗应该根据皮损的
性质选择合适强度的糖皮质激素：轻度湿疹建议选弱效糖皮质激素如氢化可的
松、地塞米松乳膏；重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素如哈西奈德、卤米
松乳膏；中度湿疹建议选择中效激素，如曲安奈德、糠酸莫米松等。儿童患者，
面部及皮肤皱褶部位皮损一般弱效或中效糖皮质激素即有效。强效糖皮质激素连
续应用一般不超过2周，以减少急性耐受及不良反应。钙调神经磷酸酶抑制剂如
他克莫司软膏。吡美莫司乳膏肘湿疹有治疗作用，且无糖皮质激素的副作用，尤
其适合头面部及间擦部位湿疹的治疗，细菌定植和感染往往可诱发或加重湿疹，
因此抗菌药物也是外用治疗的重要方面。可选用各种抗茁药物的外用制剂，也可
选用糖皮质激素和抗菌药物的复方制剂。其他外用药如焦油类、止痒剂，非甾体
抗炎药外用制剂等，可以根据情况选择应用。
3．系统治疗：①抗组胺药：根据患者情况选择适当抗组胺药止痒抗炎；②
抗生素：对于伴有广泛感染者建议系统应用抗生素7~10d；③维生素c、葡萄糖
酸钙等有一定抗过敏作用，可以用于急性发作成瘙痒明显者；④糖皮质激素：—
般不主张常规使用，但可用于病因明确、短期可以祛除病因的患者，如接触因素、
药物因素引起者或自身敏感性皮炎等；对于严重水肿、泛发性皮疹。红皮病等为
迅速控制症状以可以短期应用，怛必须慎重，以免发生全身不良反应及病情反跳；
⑤免疫抑制剂：应当慎用，要严格掌握适应证-仅限于其他疗法无效、有糖皮质
激索应用禁忌证的重症患者，或短期系统应用糖皮质激素病情得到明显缓解后、
需减用或停用糖皮质激素时使用。
4．物理治疗：紫外线疗法包括UVAI(340~400 nm)照射、UVA／UVB照射及
窄谱UVB(310~315 nm)照射，对慢性顽固性湿疹具有较好疗效。
5．中医中药疗法：中药可以内治也可以外治，应根据病情辨证施治。中药
提取物如复方甘草酸苷、雷公藤多苷等对某些患者有效。应注意中药也可导致严
重不良反应，如过敏反应，肝、肾损害等。
6．复诊及随防：本病易复发，建议患者定期复诊，急性湿疹患者最好在治
疗后1周、亚急性患者在治疗后1~2周、慢性患者在治疗后2~4周复诊一次，复
诊时评价疗效，病情变化、是否需进一步检查以及评价依从性等。对于反复发作、
持续不愈的病例，要注意分析其原因，常见的原因有：①刺激性因素：由于皮肤
屏障功能的破坏，新的或弱刺激原、甚至正常情况下无刺激性的物质也成为刺激
原。注意治疗用药也可产生刺激；②忽略接触过敏原：忽略了家庭中、职业及业
余爱好中的某些接触过敏原；③交叉过敏：注意仔细检查过敏原的交叉过敏原；
④继发过敏：注意避免对药物(尤其是肾上腺糖皮质激素)及化学物质(如手套中的
橡胶乳)产生继发过敏；⑤继发感染：皮肤屏障功能破坏，及肾上腺糖皮质激素
等的应用．易引起继发细菌或真菌感染；⑥不利因素：日光、炎热的环境、持续
出汗，寒冷干燥均可使病情加重；⑦全身因素：如糖尿病患者易瘙痒、继发皮肤
感染等。