心内科教学查房课件
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讨论
拔鞘综合症：血管迷走神经反射发生时，患者 表现出心脑等重要脏器供血不足的症状，主要 表现为胸闷、心悸、意识淡漠、面色苍白、四 肢厥冷、头晕、恶心、呕吐、全身大汗、心率 迅速减慢至30-40次/分，血压明显下降，甚至 休克。
原因：介入治疗后动脉鞘管拔除，局部按压， 导致血管牵张反射，是引起血管迷走神经反射 的原因。反射性引起心动过缓，心输出量下降， 外周血管阻力降低，动脉血压下降。
现存护理诊断
1潜在并发症：造影性肾病 2潜在并发症：出血的危险 3活动受限：被迫卧位
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护理体查
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讨论
1潜在并发症：造影性肾病 A:嘱多饮水1500-2000ml B：观察尿量，督促饮水 C：适当补液
性
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讨论
向病人解析制动的时间，鼓励与支持患 者，了解患者依从性给予适合的言行安 慰。
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还存在问题或可能存在的护理问题
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1.疼痛 2.活动无耐力 3.知识缺乏 4.潜在并发症：室颤 5.并发症：静脉炎
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护理措施
1吸氧，卧床休息，保持大便通畅， 抗心律失常治疗，心理护理及心梗 疾病宣教，静脉炎处硫酸镁湿敷红 外线照灯。
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讨论
血管闭合器：减少压迫时间及制动时间， 皮下出血不是血管出血.
出血危险因素：A是否应用抗凝药 B大小便是否通畅 C有无咳嗽
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讨论
活动受限：被迫卧位 A:适当体位 B：指导对侧肢体的活动 C：指导家属背部的按摩 D：多巡视多关心病人 E：解析右下肢伸直制动的目的性，必要
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讨论
尿少嘱多饮水，水化治疗，检查膀胱区, 检查肾功能.
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讨论
2潜在并发症：出血的危险 A:观察穿刺口有无渗血 B:观察足背动脉搏动情况 C:术肢皮温情况 D:生命体征的观察,血压有无下降 E：指导足趾的活动 F：询问肢体的感觉：如麻痹 G:协助床上大小便
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汇报病史
心电监护偶见室性早搏，短阵室速予可 达龙，硝酸甘油片及欣维宁泵人，观察 有无心率失常及血压低出现 ，2011-6-9 患者双足背输注可达龙部位红肿，皮温 稍热，予硫酸镁湿敷并红外线灯照射30 分钟。
今患者病情稳定，送介入室行股动脉 PCI术，10:30安返病房，股动脉穿刺口 无渗血肢端血运及足背动脉搏动良好。
实习生（见签名登记本）
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查房程序安排
汇报病史 提出问题 床边护理体查 讨论学习 分析总结
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汇报病史
CO2床，覃青林，男39岁，因反复胸闷7 天，加重2小时收入我科。诊断为“冠心 病，急性心肌梗死。”入院查：T36.5℃， HR67次/分，R20次/分，SPO298%， BP164/110mmHg，诉心前区胸闷，偶有 压榨感。心电图提示：V1-V3 S-T段抬高， 予吸氧备皮，即送介入室行PCI术，22： 00安返病房，前壁稍肿胀，予3M胶布加 压包扎，穿刺口无渗血，肢端血运良好。
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学习重点
掌握经股动脉穿刺行PCI术的护理
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形式：以护理技术为主的护理查房
参加人员介绍
主持人：***护师 责任护士：**护士 点评总结：****护长 参加人员：心内科护士，
项 目
结果 提示 单 位 参考值范围
1CTnT
3281
pg/L
0-14
2 血钾
3.0
mmol/l 3.5-5.3
2011年6月10日
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辅助检查
****太平人民医院检验报告单
姓名：覃青林 性别：男 年龄：39岁 标本： 科室：心内科
项
目
1CTnT
结果 68
提示 单 位 参考值范围
pg/L
0-14
2 WBC
15.8 10∧9/L
4.00-10.00
2011年6月5日
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辅助检查
***人民医院检验报告单
姓名：覃青林 性别：男 年龄：39岁 Байду номын сангаас室：心内 科 床号：CO2 住院号：288200
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实验室辅助检查
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辅助检查
***人民医院检验报告单
姓名：覃青林 性别：男 年龄：39岁 标本： 科室：心内科 床号：CO2 住院号：288200
床号：CO2 住院号：288200
项目
结果
提示 单 位 参考值范围
1CTnT
1481 pg/L
0-14
2 WBC
9.7 10∧9/L
4.00-10.00
3血钾
3.7 mmol/l
3.5-53
2011年6月12 日
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入院时护理诊断
拔鞘综合症：血管迷走神经反射发生时，患者 表现出心脑等重要脏器供血不足的症状，主要 表现为胸闷、心悸、意识淡漠、面色苍白、四 肢厥冷、头晕、恶心、呕吐、全身大汗、心率 迅速减慢至30-40次/分，血压明显下降，甚至 休克。
原因：介入治疗后动脉鞘管拔除，局部按压， 导致血管牵张反射，是引起血管迷走神经反射 的原因。反射性引起心动过缓，心输出量下降， 外周血管阻力降低，动脉血压下降。
现存护理诊断
1潜在并发症：造影性肾病 2潜在并发症：出血的危险 3活动受限：被迫卧位
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护理体查
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讨论
1潜在并发症：造影性肾病 A:嘱多饮水1500-2000ml B：观察尿量，督促饮水 C：适当补液
性
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讨论
向病人解析制动的时间，鼓励与支持患 者，了解患者依从性给予适合的言行安 慰。
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还存在问题或可能存在的护理问题
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1.疼痛 2.活动无耐力 3.知识缺乏 4.潜在并发症：室颤 5.并发症：静脉炎
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护理措施
1吸氧，卧床休息，保持大便通畅， 抗心律失常治疗，心理护理及心梗 疾病宣教，静脉炎处硫酸镁湿敷红 外线照灯。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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讨论
血管闭合器：减少压迫时间及制动时间， 皮下出血不是血管出血.
出血危险因素：A是否应用抗凝药 B大小便是否通畅 C有无咳嗽
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
讨论
活动受限：被迫卧位 A:适当体位 B：指导对侧肢体的活动 C：指导家属背部的按摩 D：多巡视多关心病人 E：解析右下肢伸直制动的目的性，必要
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讨论
尿少嘱多饮水，水化治疗，检查膀胱区, 检查肾功能.
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
讨论
2潜在并发症：出血的危险 A:观察穿刺口有无渗血 B:观察足背动脉搏动情况 C:术肢皮温情况 D:生命体征的观察,血压有无下降 E：指导足趾的活动 F：询问肢体的感觉：如麻痹 G:协助床上大小便
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
汇报病史
心电监护偶见室性早搏，短阵室速予可 达龙，硝酸甘油片及欣维宁泵人，观察 有无心率失常及血压低出现 ，2011-6-9 患者双足背输注可达龙部位红肿，皮温 稍热，予硫酸镁湿敷并红外线灯照射30 分钟。
今患者病情稳定，送介入室行股动脉 PCI术，10:30安返病房，股动脉穿刺口 无渗血肢端血运及足背动脉搏动良好。
实习生（见签名登记本）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
查房程序安排
汇报病史 提出问题 床边护理体查 讨论学习 分析总结
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
汇报病史
CO2床，覃青林，男39岁，因反复胸闷7 天，加重2小时收入我科。诊断为“冠心 病，急性心肌梗死。”入院查：T36.5℃， HR67次/分，R20次/分，SPO298%， BP164/110mmHg，诉心前区胸闷，偶有 压榨感。心电图提示：V1-V3 S-T段抬高， 予吸氧备皮，即送介入室行PCI术，22： 00安返病房，前壁稍肿胀，予3M胶布加 压包扎，穿刺口无渗血，肢端血运良好。
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学习重点
掌握经股动脉穿刺行PCI术的护理
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形式：以护理技术为主的护理查房
参加人员介绍
主持人：***护师 责任护士：**护士 点评总结：****护长 参加人员：心内科护士，
项 目
结果 提示 单 位 参考值范围
1CTnT
3281
pg/L
0-14
2 血钾
3.0
mmol/l 3.5-5.3
2011年6月10日
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辅助检查
****太平人民医院检验报告单
姓名：覃青林 性别：男 年龄：39岁 标本： 科室：心内科
项
目
1CTnT
结果 68
提示 单 位 参考值范围
pg/L
0-14
2 WBC
15.8 10∧9/L
4.00-10.00
2011年6月5日
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辅助检查
***人民医院检验报告单
姓名：覃青林 性别：男 年龄：39岁 Байду номын сангаас室：心内 科 床号：CO2 住院号：288200
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
实验室辅助检查
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
辅助检查
***人民医院检验报告单
姓名：覃青林 性别：男 年龄：39岁 标本： 科室：心内科 床号：CO2 住院号：288200
床号：CO2 住院号：288200
项目
结果
提示 单 位 参考值范围
1CTnT
1481 pg/L
0-14
2 WBC
9.7 10∧9/L
4.00-10.00
3血钾
3.7 mmol/l
3.5-53
2011年6月12 日
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入院时护理诊断