保险授权委托书范本
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保险授权委托书范本
中国xxx保险股份有限公司xxxx分公司/中心支公司:
贵公司保险单项下的被保险人已发生事故,现该保单保险金权利人委托持其本人 __及相关索赔资料前往贵公司代为办理理赔申请。
委托期限:自年月日至理赔结束时止。
委托人郑重声明,凡由本授权委托书引发的任何法律或经济纠纷由委托人承担,与贵公司无关。
委托人签名栏:
委托人(签名)
__号码:
与被保险人关系:
日期:
受托人签名: __号:受托人 __:日期:
注:1、未指定受益人的,保险金作为被保险人遗产由第一顺序继承人继承(第一顺序继承人为父母、子女、配偶)
2、请提供委托人和受托人 __明原件
内容仅供参考