腹腔镜肾盂成型术护理查房ppt课件
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肾盂癌护理查房PPT参考课件
• 措施： 1）体位护理：麻醉清醒、血压平稳后，指导协助患者双
下肢被动伸屈运动，预防双下肢血栓性静脉炎。协助床上 翻身活动。术后第三日可适当下床活动。 2）生活护理：协助患者，及时满足患者生活需要。 3）引流管护理：各种引流管，应贴标签分别记录，固定 稳妥、勿牵拉、打折，防止引流管和尿管脱出。
适感增强。
• 措施： 1）教患者分散注意力，教会缓慢深呼吸，全身肌肉放松，
减轻紧张的心理压力。 2）如果疼痛无法忍受，及时通知医生并遵医嘱给予止痛
对症处理。 3）腹胀痛时给予按摩腹部、鼓励床上适当活动，促进肠
蠕动恢复。必要时行肛管排气。
• 评价：患者在术后第二日自述疼痛感明显减轻，偶有疼痛， 可以耐受，舒适感增强 。
19
Байду номын сангаас 术后护理
• 焦虑：手术本身带来的不舒适感及担心疾病预后 • 目标：患者在术后焦虑紧张的情绪减轻。
• 措施： • 1）心理护理应贯穿始末，护士应该多与患者和家属沟通，
建立良好的护患关系，给予心理支持和疏导。癌症患者多 数病人不知情，应做好保密。 2）详细耐心向家属讲解有关肾盂癌的疾病知识、向患者 进行围手术期健康教育、讲解术前术后的注意事项，使其 情绪稳定配合治疗。 3）一切做到“以病人为中心”。另外，鼓励病人和病人 之间增加沟通，减轻紧张的心理压力。
肾盂癌围手术期护理
王婷婷
1
查房目的
1.了解肾盂癌的相关疾病介绍 2.病例简介
3.掌握围手术期护理要点 4.小 结
2
肾盂癌
• 肾盂癌系发生在肾盂或肾盏上皮的一种肿瘤， 约占所有肾肿瘤的10%左右。
3
Diagram
病因
生物因素： 长期接触化工 原料
下肢被动伸屈运动，预防双下肢血栓性静脉炎。协助床上 翻身活动。术后第三日可适当下床活动。 2）生活护理：协助患者，及时满足患者生活需要。 3）引流管护理：各种引流管，应贴标签分别记录，固定 稳妥、勿牵拉、打折，防止引流管和尿管脱出。
适感增强。
• 措施： 1）教患者分散注意力，教会缓慢深呼吸，全身肌肉放松，
减轻紧张的心理压力。 2）如果疼痛无法忍受，及时通知医生并遵医嘱给予止痛
对症处理。 3）腹胀痛时给予按摩腹部、鼓励床上适当活动，促进肠
蠕动恢复。必要时行肛管排气。
• 评价：患者在术后第二日自述疼痛感明显减轻，偶有疼痛， 可以耐受，舒适感增强 。
19
Байду номын сангаас 术后护理
• 焦虑：手术本身带来的不舒适感及担心疾病预后 • 目标：患者在术后焦虑紧张的情绪减轻。
• 措施： • 1）心理护理应贯穿始末，护士应该多与患者和家属沟通，
建立良好的护患关系，给予心理支持和疏导。癌症患者多 数病人不知情，应做好保密。 2）详细耐心向家属讲解有关肾盂癌的疾病知识、向患者 进行围手术期健康教育、讲解术前术后的注意事项，使其 情绪稳定配合治疗。 3）一切做到“以病人为中心”。另外，鼓励病人和病人 之间增加沟通，减轻紧张的心理压力。
肾盂癌围手术期护理
王婷婷
1
查房目的
1.了解肾盂癌的相关疾病介绍 2.病例简介
3.掌握围手术期护理要点 4.小 结
2
肾盂癌
• 肾盂癌系发生在肾盂或肾盏上皮的一种肿瘤， 约占所有肾肿瘤的10%左右。
3
Diagram
病因
生物因素： 长期接触化工 原料
腹腔镜及护理查房ppt课件
护理查房 案例
腹腔镜下胆囊切除术
• 健康指导
饮食一定要清淡，要循序渐进,先从最软的吃起,如稀饭、 面条等,然后再多喝点肉汤。避免腹部受凉，同时在日常 生活
注意事项
1、术后6小时改半卧位； 2、术后6小时禁食水，肛门排气后改进流食； 3、保持引流管（T管、腹腔管、尿管）通畅，防止 管道打折，扭曲及滑脱； 4、指导床上或床边解小便，必要时通知医生上尿管； 5、不宜进食牛奶，豆浆，牛奶豆浆是产气的流质食 物，喝了之后肚子容易胀气；
护理查房 案例
腹腔镜下胆囊切除术
护理查房 案例
腹腔镜下胆囊切除术
• 护理问题及护理措施~术后护理问题 （三）护理问题：潜在并发症：大出血的危险——与手术创 伤有关。 护理措施： 1、行心电监测，q2h观察生命体征，如有异常，及时通知医 生。 2、每班认真交接切口敷料，观察有无渗血情况。 3、密切观察引流液的颜色、性质及量，如有异常，及时通 知医生给予处理。 效果评价：患者未出现大出血。
护理查房 案例
腹腔镜下胆囊切除术
• 护理问题及护理措施~术后护理问题
（四）护理问题：潜在并发症：营养失调 护理措施： 1、患者未肛门排气时，根据医嘱补充液体，保证水电解质 平衡。 2、患者肛门排气后，指导患者由流质—半流质—软食—普 食，逐步过渡。 3、为患者提供良好进餐环境，注意搭配食物颜色，来刺激 患者的食欲。 护理评价：患者未出现营养失调。
切口敷料干燥，进半流质饮食。
护理查房 案例
腹腔镜下胆囊切除术
• 护理问题及护理措施~术前护理问题
（一）护理问题：知识缺乏——与患者缺乏疾病相关知识有关。 护理措施： 1、向患者讲解疾病有关知识及疾病愈合过程。 2、介绍我科技术水平，举例说明治疗的必要性和安全性。 3、多与患者沟通，详细解答患者提出的问题。 4、告知其有异常反应，应及时报告医生护士。 效果评价：患者能了解手术相关知识，积极配合手术。
腹腔镜肾部分切除术查房护理课件
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸、咳嗽， 协助排痰，保持呼吸道通 畅，预防肺部感染。
饮食与营养
根据患者的恢复情况，逐 步恢复饮食，从流质、半 流质到正常饮食，保证营 养摄入。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，为 后续的疼痛治疗提供依据。
药物治疗
根据疼痛评估结果，给予适当的镇痛药物，缓解 患者疼痛。
手术适用范围
肾脏肿瘤
对于早期肾脏肿瘤，尤其是位于 肾脏表面的小肿瘤，腹腔镜肾部 分切除术是一种有效的治疗手段
。
肾结石
对于体积较小的肾结石，尤其是位 于肾脏中盏或下盏的结石，腹腔镜 肾部分切除术可以同时取出结石并 修复肾脏损伤。
肾积水
对于轻度至中度肾积水，腹腔镜肾 部分切除术可以解除积水对肾脏的 压迫，改善肾功能。
非药物治疗
如按摩、热敷等，辅助缓解患者疼痛。
并发症预防与处理
出血预防与处理
01
术后密切观察患者伤口及引流情况，发现出血及时报告医生处
理。
感染预防与处理
02
保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料，遵医嘱使用抗生素预防
感染。
其他并发症预防与处理
03
根据患者的具体情况，采取相应的预防措施，如预防下肢深静
脉血栓形成等。
腹腔镜肾部分切除术查房பைடு நூலகம்理课件
目录 Contents
• 腹腔镜肾部分切除术概述 • 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 出院指导
01
腹腔镜肾部分切除术概述
手术定义与目的
手术定义
腹腔镜肾部分切除术是一种微创 手术，通过腹壁小切口，使用腹 腔镜切除肾脏的部分或全部。
手术目的
腹腔镜患者的护理大全ppt课件
•
7、手术安全可靠没有后遗症。
精品课件
9
术后护理
• 1.体位 术后患者取去枕平卧位，头偏一侧，严密
观察生命体征的变化麻醉未清醒给予低流量氧气吸入。
• 2.腹部体征的观察 观察有无腹胀、腹痛、出血、
腹膜炎、腹壁紧张等体征。对放置腹腔引流的患者， 应固定好引流管，观察引流的量、性质、颜色，以及 引流管是否通畅，切口处皮肤有无红肿，是否有渗出 液。
21
肠管烧灼伤
• 为腹腔镜手术最严重的并发症之一，大多
少肠胀气，术前1d进食半流，术前晚8时开始禁食， 12时后开始禁水，术晨禁食、水。（术前留置胃 管，减轻手术中胃肠胀气，一般术后6h可拔除， 术前1d清洁肠道。）
精品课件
7
电视腹腔镜胆囊切除术的优点
• 1、切口小，创伤小：整个手术只在腹壁开三个一
公分长小切口，术后仅用创可贴外敷即可。
•
2、痛苦小：整个手术过程在全麻下进行无任何 感觉，术后不用止痛药，手术全过程仅需40 分钟左右。
精品课件
XXX
1
什么是腹腔镜手术
• 腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未
来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造 技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、 新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟 的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔 内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。后 腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的 小切口，各插入一个叫做“trocar”的管道状工作 通道，以后一切操作均通过这三个管道进行；再 用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放 手术同样的步骤，达到同样的手术效果。
影响。术后保持呼吸道通畅，监测生命体 征，严密观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸 浅慢等症状，低流量吸氧，视情况，鼓励 患者深呼吸，有效咳嗽等。
7、手术安全可靠没有后遗症。
精品课件
9
术后护理
• 1.体位 术后患者取去枕平卧位，头偏一侧，严密
观察生命体征的变化麻醉未清醒给予低流量氧气吸入。
• 2.腹部体征的观察 观察有无腹胀、腹痛、出血、
腹膜炎、腹壁紧张等体征。对放置腹腔引流的患者， 应固定好引流管，观察引流的量、性质、颜色，以及 引流管是否通畅，切口处皮肤有无红肿，是否有渗出 液。
21
肠管烧灼伤
• 为腹腔镜手术最严重的并发症之一，大多
少肠胀气，术前1d进食半流，术前晚8时开始禁食， 12时后开始禁水，术晨禁食、水。（术前留置胃 管，减轻手术中胃肠胀气，一般术后6h可拔除， 术前1d清洁肠道。）
精品课件
7
电视腹腔镜胆囊切除术的优点
• 1、切口小，创伤小：整个手术只在腹壁开三个一
公分长小切口，术后仅用创可贴外敷即可。
•
2、痛苦小：整个手术过程在全麻下进行无任何 感觉，术后不用止痛药，手术全过程仅需40 分钟左右。
精品课件
XXX
1
什么是腹腔镜手术
• 腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未
来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造 技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、 新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟 的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔 内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。后 腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的 小切口，各插入一个叫做“trocar”的管道状工作 通道，以后一切操作均通过这三个管道进行；再 用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放 手术同样的步骤，达到同样的手术效果。
影响。术后保持呼吸道通畅，监测生命体 征，严密观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸 浅慢等症状，低流量吸氧，视情况，鼓励 患者深呼吸，有效咳嗽等。
腹腔镜肾部分切除术护理查房PPT课件
注意患者进食速度，避 免过快或过慢导致不适 。
观察消化道反应
关注患者进食后的消化 道反应，如恶心、呕吐 、腹胀等，及时处理。
06 心理护理与健康教育策略
了解患者心理需求，提供个性化支持
有效沟通
与患者进行深入交流，了解其内心想法、担忧和期望。
建立信任
通过积极倾听和关心，与患者建立信任关系，提高治疗依 从性。
手术过程简述
麻醉方式
了解患者所采用的麻醉方式， 如全身麻醉、硬膜外麻醉等。
手术入路
记录手术入路，如经腹腔或经 腹膜后途径等。
手术切除范围
了解手术切除的范围，如肾部 分切除、肾全切除等。
术中出血及输血情况
关注术中出血量及输血情况， 评估患者术中风险。
02 术前准备工作检查
术前评估与准备事项
01
02
留下患者或家属的有效联系方式，方 便及时沟通。
住院号、床号
核对患者住院信息和床位，以免出现 差错。
病史及诊断结果回顾
01
02
03
既往病史
了解患者过去的疾病史、 手术史、过敏史等，以评 估手术风险。
诊断结果
回顾患者的诊断结果，如 影像学检查、病理报告等 ，确保手术指征明确。
术前评估
评估患者的术前状态，包 括心肺功能、肝肾功能、 凝血功能等。
腹腔镜肾部分切除术护理查房
汇报人：xxx 2023-1-09
目 录
• 患者基本信息与病情回顾 • 术前准备工作检查 • 术中护理配合要点 • 术后恢复期护理措施 • 饮食调整与营养支持方案 • 心理护理与健康教育策略
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
姓名、性别、年龄
联系方式
观察消化道反应
关注患者进食后的消化 道反应，如恶心、呕吐 、腹胀等，及时处理。
06 心理护理与健康教育策略
了解患者心理需求，提供个性化支持
有效沟通
与患者进行深入交流，了解其内心想法、担忧和期望。
建立信任
通过积极倾听和关心，与患者建立信任关系，提高治疗依 从性。
手术过程简述
麻醉方式
了解患者所采用的麻醉方式， 如全身麻醉、硬膜外麻醉等。
手术入路
记录手术入路，如经腹腔或经 腹膜后途径等。
手术切除范围
了解手术切除的范围，如肾部 分切除、肾全切除等。
术中出血及输血情况
关注术中出血量及输血情况， 评估患者术中风险。
02 术前准备工作检查
术前评估与准备事项
01
02
留下患者或家属的有效联系方式，方 便及时沟通。
住院号、床号
核对患者住院信息和床位，以免出现 差错。
病史及诊断结果回顾
01
02
03
既往病史
了解患者过去的疾病史、 手术史、过敏史等，以评 估手术风险。
诊断结果
回顾患者的诊断结果，如 影像学检查、病理报告等 ，确保手术指征明确。
术前评估
评估患者的术前状态，包 括心肺功能、肝肾功能、 凝血功能等。
腹腔镜肾部分切除术护理查房
汇报人：xxx 2023-1-09
目 录
• 患者基本信息与病情回顾 • 术前准备工作检查 • 术中护理配合要点 • 术后恢复期护理措施 • 饮食调整与营养支持方案 • 心理护理与健康教育策略
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
姓名、性别、年龄
联系方式
肾盂癌围手术期护理查房课件
肿瘤转移至其他器官。
围手术期护理
术前护理
评估患者身体状 况，包括生命体 征、营养状况、 心理状态等
01
预防深静脉血 栓，包括 括皮肤准备、 口腔护理、呼 吸道管理等
04
预防术后并发 症，包括预防 尿路感染、预 防术后出血等
术后护理
监测生命体征： 密切观察患者的 血压、心率、呼 吸等指标，及时 发现异常情况
3
饮食禁忌：避免辛辣、刺激 性食物，如辣椒、咖啡、浓
茶等
4
饮食量：根据患者病情和消 化能力，适量进食，避免暴
饮暴食
康复护理
01 定期复查：术后定期进行复查，了解病情 恢复情况
02 饮食护理：注意饮食营养均衡，多吃高蛋 白、高维生素食物
03 运动护理：根据医生建议进行适当的运动， 促进身体恢复
04 心理护理：关注患者的心理状态，及时进 行心理疏导，帮助患者保持良好的心态
肾盂癌围手术期护 理查房课件
演讲人
目录
01. 肾盂癌概述 02. 围手术期护理 03. 护理查房 04. 护理要点
肾盂癌概述
肾盂癌的定义
01
肾盂癌是一种起源于肾盂上皮细胞的恶性肿瘤。
02
肾盂癌的发病率较低，占所有肾癌的5%-10%。
03
肾盂癌的症状包括血尿、腰痛、腹部肿块等。
04
肾盂癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗等。
的食物，促进伤 持和疏导，帮助
口愈合
患者度过难关
并发症的预防和处理
01
预防感染： 保持伤口清 洁，避免接 触污染物
02
预防深静脉 血栓：鼓励 患者多活动， 避免长时间 卧床
03
预防肺栓塞： 鼓励患者深 呼吸，避免 长时间卧床
围手术期护理
术前护理
评估患者身体状 况，包括生命体 征、营养状况、 心理状态等
01
预防深静脉血 栓，包括 括皮肤准备、 口腔护理、呼 吸道管理等
04
预防术后并发 症，包括预防 尿路感染、预 防术后出血等
术后护理
监测生命体征： 密切观察患者的 血压、心率、呼 吸等指标，及时 发现异常情况
3
饮食禁忌：避免辛辣、刺激 性食物，如辣椒、咖啡、浓
茶等
4
饮食量：根据患者病情和消 化能力，适量进食，避免暴
饮暴食
康复护理
01 定期复查：术后定期进行复查，了解病情 恢复情况
02 饮食护理：注意饮食营养均衡，多吃高蛋 白、高维生素食物
03 运动护理：根据医生建议进行适当的运动， 促进身体恢复
04 心理护理：关注患者的心理状态，及时进 行心理疏导，帮助患者保持良好的心态
肾盂癌围手术期护 理查房课件
演讲人
目录
01. 肾盂癌概述 02. 围手术期护理 03. 护理查房 04. 护理要点
肾盂癌概述
肾盂癌的定义
01
肾盂癌是一种起源于肾盂上皮细胞的恶性肿瘤。
02
肾盂癌的发病率较低，占所有肾癌的5%-10%。
03
肾盂癌的症状包括血尿、腰痛、腹部肿块等。
04
肾盂癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗等。
的食物，促进伤 持和疏导，帮助
口愈合
患者度过难关
并发症的预防和处理
01
预防感染： 保持伤口清 洁，避免接 触污染物
02
预防深静脉 血栓：鼓励 患者多活动， 避免长时间 卧床
03
预防肺栓塞： 鼓励患者深 呼吸，避免 长时间卧床
肾盂癌围手术期护理查房课件
术前护理：心理护 理、饮食指导、药 物准备等
术中护理：密切观 察患者生命体征、 配合医生手术等
出院指导：饮食建 议、康复锻炼、定 期复查等
护理效果评价
患者术后恢 1 复情况
患者生活质 2 量改善
患者满意度 3
护理人员专 4 业素质提升
护理团队协 5 作能力提升
肾盂癌围手术期护 理经验分享
4
护理团队经验
肾盂癌围手术期护理查房 课件
演讲人
目录
01. 肾盂癌围手术期护理概述 02. 肾盂癌围手术期护理要点 03. 肾盂癌围手术期护理案例分
析
04. 肾盂癌围手术期护理经验分 享
肾盂癌围手术期护 理概述
1
肾盂癌概述
肾盂癌是起源 于肾盂上皮细 胞的恶性肿瘤
发病率较低， 占所有肾癌的
5%-10%
早期症状不 明显，易被
02
保持手术室环境清洁， 预防感染
04
术后及时进行护理评 估，制定护理计划
术后护理
1
监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等指标
2
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，避免感染
3
止痛管理：根据患者疼痛程度，合理使用止痛药物
4
饮食指导：鼓励患者进食高蛋白、高热量、易消化的食物，促进伤口愈合
5
康复指导：指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体恢复
术后护理：疼
3 痛管理、引流 管护理、并发 症预防等
康复指导：功
4 能锻炼、饮食 调理、心理支 持等
健康教育：疾
5 病知识普及、 自我护理能力 提高等
感谢您的观看
01
术前准备： 详细了解患 者病情，制 定个性化关注患 者生命体征， 确保手术顺 利进行
肾盂癌围手术期护理查房PPT课件
适感增强。
• 措施： ➢ 1）教患者分散注意力，教会缓慢深呼吸，全身肌肉放松，
减轻紧张的心理压力。 ➢ 2）如果疼痛无法忍受，及时通知医生并遵医嘱给予止痛
对症处理。 ➢ 3）腹胀痛时给予按摩腹部、鼓励床上适当活动，促进肠
蠕动恢复。必要时行肛管排气。
• 评价：患者在术后第二日自述疼痛感明显减轻，偶有疼痛， 可以耐受，舒适感增强 。
术前指导
• 4 、健康教育 ：吸烟增加癌症的危险30% ,同时吸烟会增加呼吸道分 泌物使术后咳嗽加剧。①一方面增加患者痛苦，另一方面也会产生切 口不愈合的危险，因此要教导患者术前应戒烟，并指导患者掌握深呼 吸及咳痰 的技巧，有效防止术后肺部并发症； ②指导患者练习床上 使用便器，防止术后不能下床而引起便秘。
管脱出，尿道口护理一日两次。 ➢ 3）留置尿管期间，保持留置尿管通畅，观察尿液颜色性
状、准确记录24小时尿量，观察健側肾功。
• 评价：患者术后能够接受排尿型态改变的现实
术后护理
• 营养失调：与癌肿消耗、手术创伤有关 • 目标：患者在术后能保持最佳的营养状态。 • 措施： ➢ 1）术后肛门排气前遵医嘱给予静脉营养，如葡萄糖，氨
基酸等补液。待肛门排气、胃肠功能恢复后开始进流食， 逐渐改为半流食、软食、普食，指导患者进富含维生素及 营养丰富的饮食。
也未见远程转 移
侵入血管、淋 巴系统 或 或
已发生远程转 移
辅助检查
造影
彩超
X线
CT
←准确率高
治疗方式
金标准
肾输尿管全切
易复发
切除部分肾、输尿管
较复杂 腹腔镜肾输尿管切除
晚期放、Biblioteka 疗病例介绍姓名 李丙元 性别 男 民族 汉
年龄 职业 出生地
• 措施： ➢ 1）教患者分散注意力，教会缓慢深呼吸，全身肌肉放松，
减轻紧张的心理压力。 ➢ 2）如果疼痛无法忍受，及时通知医生并遵医嘱给予止痛
对症处理。 ➢ 3）腹胀痛时给予按摩腹部、鼓励床上适当活动，促进肠
蠕动恢复。必要时行肛管排气。
• 评价：患者在术后第二日自述疼痛感明显减轻，偶有疼痛， 可以耐受，舒适感增强 。
术前指导
• 4 、健康教育 ：吸烟增加癌症的危险30% ,同时吸烟会增加呼吸道分 泌物使术后咳嗽加剧。①一方面增加患者痛苦，另一方面也会产生切 口不愈合的危险，因此要教导患者术前应戒烟，并指导患者掌握深呼 吸及咳痰 的技巧，有效防止术后肺部并发症； ②指导患者练习床上 使用便器，防止术后不能下床而引起便秘。
管脱出，尿道口护理一日两次。 ➢ 3）留置尿管期间，保持留置尿管通畅，观察尿液颜色性
状、准确记录24小时尿量，观察健側肾功。
• 评价：患者术后能够接受排尿型态改变的现实
术后护理
• 营养失调：与癌肿消耗、手术创伤有关 • 目标：患者在术后能保持最佳的营养状态。 • 措施： ➢ 1）术后肛门排气前遵医嘱给予静脉营养，如葡萄糖，氨
基酸等补液。待肛门排气、胃肠功能恢复后开始进流食， 逐渐改为半流食、软食、普食，指导患者进富含维生素及 营养丰富的饮食。
也未见远程转 移
侵入血管、淋 巴系统 或 或
已发生远程转 移
辅助检查
造影
彩超
X线
CT
←准确率高
治疗方式
金标准
肾输尿管全切
易复发
切除部分肾、输尿管
较复杂 腹腔镜肾输尿管切除
晚期放、Biblioteka 疗病例介绍姓名 李丙元 性别 男 民族 汉
年龄 职业 出生地
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肾盂、输尿管均位于腹膜后，手术操作 难度大，空间小、组织界限不清、甚至 反方向操作。并且要求具备较高的镜下 缝合技术。
手术仅需建立4个操作通道
术中游离及显露肾盂、输尿管
切除病变并修整肾盂
缝合示意图
术毕植入输尿管支架
完美状态
结论
腹腔镜下肾盂成型术适应症广泛，术中 创少小，避免术后疼痛、明显疤痕、腰 侧疝气等，且术中切除病变对器质性梗 阻及功能性梗阻均有效，术后功能良好。
输尿管镜/肾镜方式
可减少传统手术方式的后遗症，在输尿 管支架引导下进行修复。
手术存在局限性，存在异位血管时可造 成大出血，风险大
术后功能性结果比传统手术差，特别是 严重的输尿管、肾盂扩大时。
自上世纪90年代以来，腹腔镜技 术在泌尿外科得到广泛的应用， 到本世纪我国的腹腔镜技术有了 长足的发展。手术范围几乎涉及 到整个泌尿外科领域，正逐步取 代传统的开放手术。
手术步骤与配合
消毒铺单 连接设备 建立操作孔 游离肾盂及输尿管上端 不完全离断肾盂 吻合肾盂输尿管 放置引流管 关闭切口
传统手术
Anderson-hynes(分割式）肾盂成型术是 最常见的手术方式。手术经由腰部或后 方进行。籍由吻合肾盂输尿管完整分割 阻塞的片断。功能方面的结果通常是好 的，后遗症包括疼痛、明显疤痕、腰侧 疝气。
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腹腔镜肾盂成型术护理查房
肾盂输尿管连接处狭窄
肾盂与输尿管的连接部分，由于有一纤 维肌肉环或偶尔同时存在异位血管，可 造成狭窄，引起肾盂积水。如肾实质尚 属正常，肾功能有恢复的可能者，应用 手术方法解除梗阻。
适应症
原发性肾盂输尿管交界处梗阻UPJ并积水 异位血管压迫输尿管连接部造成梗阻 输尿管高位开口造成肾积水 输尿管腔内扩张或内切开失败的UPJ 马蹄肾或盆腔异位肾合并UPJ
结核和脓肿手术，术毕按感染手术处理 手术间
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谢谢大家
护理关注点
手术体位是侧卧位，对手术床要求高， 需要具有腰桥功能，手术中常规侧卧位 摆放后，通过手术床大腰桥调节和拉伸 腰部肌肉，显露手术野。
肾脏手术患者术中输液或用药，选择对 肾功能损伤小的药品
术中留置尿管，巡回护士严密观察尿液 量和颜色改变
护理关注点
肾为双侧器官，手术前严格执行手术安 全核查制度，特别是手术部位标示情况
用物准备
腹腔镜设备，腹腔镜器械30°镜头，敷 料包
常用手术用物品 超声刀、直角钳、持针器、D-J管、输尿
管导管
手术体位
取监测卧位，升高腰桥，充分延伸肋弓 与髂棘之间的距离，健侧下肢屈曲90度， 患侧上肢伸直，膝间垫软枕，用约束带 固定骨盆和膝关节。
操作孔位置
腋中线髂棘上（10mmTrocar） 腋前线肋缘下（5mmTrocar） 腋后线第十二肋缘下（10mmTrocar）
腹腔镜治疗
使用腹腔镜进行重建手术可以维持好的 功能性结果和避免相关并发症。具备前 两者优点并有效规避手术风险。
泌尿外科腹腔镜手术的发展
泌尿外科腹腔镜手术自开展以来由简单 的精索静脉结扎发展至单器官切除，现 腹腔镜下矫形、整复为我们的发展方向。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ腹腔镜肾盂成型为其中之一。
手术目的示意图
手术难点
手术仅需建立4个操作通道
术中游离及显露肾盂、输尿管
切除病变并修整肾盂
缝合示意图
术毕植入输尿管支架
完美状态
结论
腹腔镜下肾盂成型术适应症广泛，术中 创少小，避免术后疼痛、明显疤痕、腰 侧疝气等，且术中切除病变对器质性梗 阻及功能性梗阻均有效，术后功能良好。
输尿管镜/肾镜方式
可减少传统手术方式的后遗症，在输尿 管支架引导下进行修复。
手术存在局限性，存在异位血管时可造 成大出血，风险大
术后功能性结果比传统手术差，特别是 严重的输尿管、肾盂扩大时。
自上世纪90年代以来，腹腔镜技 术在泌尿外科得到广泛的应用， 到本世纪我国的腹腔镜技术有了 长足的发展。手术范围几乎涉及 到整个泌尿外科领域，正逐步取 代传统的开放手术。
手术步骤与配合
消毒铺单 连接设备 建立操作孔 游离肾盂及输尿管上端 不完全离断肾盂 吻合肾盂输尿管 放置引流管 关闭切口
传统手术
Anderson-hynes(分割式）肾盂成型术是 最常见的手术方式。手术经由腰部或后 方进行。籍由吻合肾盂输尿管完整分割 阻塞的片断。功能方面的结果通常是好 的，后遗症包括疼痛、明显疤痕、腰侧 疝气。
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腹腔镜肾盂成型术护理查房
肾盂输尿管连接处狭窄
肾盂与输尿管的连接部分，由于有一纤 维肌肉环或偶尔同时存在异位血管，可 造成狭窄，引起肾盂积水。如肾实质尚 属正常，肾功能有恢复的可能者，应用 手术方法解除梗阻。
适应症
原发性肾盂输尿管交界处梗阻UPJ并积水 异位血管压迫输尿管连接部造成梗阻 输尿管高位开口造成肾积水 输尿管腔内扩张或内切开失败的UPJ 马蹄肾或盆腔异位肾合并UPJ
结核和脓肿手术，术毕按感染手术处理 手术间
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谢谢大家
护理关注点
手术体位是侧卧位，对手术床要求高， 需要具有腰桥功能，手术中常规侧卧位 摆放后，通过手术床大腰桥调节和拉伸 腰部肌肉，显露手术野。
肾脏手术患者术中输液或用药，选择对 肾功能损伤小的药品
术中留置尿管，巡回护士严密观察尿液 量和颜色改变
护理关注点
肾为双侧器官，手术前严格执行手术安 全核查制度，特别是手术部位标示情况
用物准备
腹腔镜设备，腹腔镜器械30°镜头，敷 料包
常用手术用物品 超声刀、直角钳、持针器、D-J管、输尿
管导管
手术体位
取监测卧位，升高腰桥，充分延伸肋弓 与髂棘之间的距离，健侧下肢屈曲90度， 患侧上肢伸直，膝间垫软枕，用约束带 固定骨盆和膝关节。
操作孔位置
腋中线髂棘上（10mmTrocar） 腋前线肋缘下（5mmTrocar） 腋后线第十二肋缘下（10mmTrocar）
腹腔镜治疗
使用腹腔镜进行重建手术可以维持好的 功能性结果和避免相关并发症。具备前 两者优点并有效规避手术风险。
泌尿外科腹腔镜手术的发展
泌尿外科腹腔镜手术自开展以来由简单 的精索静脉结扎发展至单器官切除，现 腹腔镜下矫形、整复为我们的发展方向。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ腹腔镜肾盂成型为其中之一。
手术目的示意图
手术难点