自拟中药方剂治疗风湿性腰腿痛病102例疗效观察

・１３８９・　・中医・中西医结合・　

自拟中药方剂治疗风湿性腰腿痛病１０２例疗效观察　秦志良　【摘要】　目的探讨自拟中药方剂治疗风湿性腰腿痛病的疗效。方法选择在医院门诊和社区卫生服务站就诊　的腰腿痛病患者２０４例，随机分为治疗组和对照组各１０２例，治疗组用自拟中药方剂制成胶囊口服，对照组用非甾体　抗炎镇痛药物布洛芬口服治疗，均２０　ｄ一个疗程，观察疗效。结果治疗后治疗组与对照组患者疗效间差别有显著性　意义（Ｐ＜０．００１）；治疗组与对照组疗程间差别有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。结论　自拟中药方剂治疗风湿性腰腿痛　病疗效确切，无毒副作用和不良反应。　【关键词】　自拟中药方剂；腰腿痛；治疗效果　【中图分类号】Ｒ　５９３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００７—９５７２（２００７）１６—１３８９—０２　

Ｔｈｅ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｎ　Ｃｕｒａｔｉｖｅ　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　１０２　Ｃａｓｅｓ　ｏｆ　Ｒｈｅｕｍａｔｉｃ　Ｂａｃｋｌｅｇ　Ｐａｉｎ　Ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ＴＣＭ　ＱＩＮ　Ｚｈ　—　ｌｉａｎｇ．Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｇｏｎｇａｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｆｕｘｉｎ　Ｃｉｔｙ，Ｌｉａｏｎｉｎｇ１２３０００，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｈｅａｌｉｎｇ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｒｈｅｕｍａｔｉｃ　ｂａｃｋｌｅｇ　ｐａｉｎ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ＴＣＭ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　２０４　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｂａｃｋｌｅｇ　ｐａｉｎ　ｗｈｏ　ａｙｅ　ａｃｃｅｐｔｅｄ　ｉｎｔｏ　ｈｏｓｐｉｔａｌｓ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃｓ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｂｏｔｈ　ｗｉｔｈ　１０２　ｃａｓｅｓ．Ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ，ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｉｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｇｉｖｅｎ　ＴＣＭ　ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ．Ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｎｏｎｓｔｅｒｏｉｄａｌ　ａｎｔｉｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｄｒｕｇ　Ｂｒｕｆｅｎ．Ｏｎｅ　ｃｏｕｒｓｅ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗａｓ　２０ｄ　ｆｏｒ　ｂｏｔｈ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｗａｓ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜Ｏ．００１），ａｎｄ　ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｃｏｕｒｓｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．００１）．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｓｅｌｆ—ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ　ＴＣＭ　ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ　ｉｓ　ｐｒｏｖｅｄ　ｔｏ　ｈａｖｅ　ｄｅｆｉｎｉｔｅ　ｈｅａｌｉｎｇ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｎ　Ｒｈｅｕｍａｔｉｃ　ｂａｃｋｌｅｇ　ｐａｉｎ，ｗｉｔｈｏｕｔ　ｔｏｘ—　ｉＣ　ａｎｄ　ｓｉｄｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｒ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄ】　Ｓｅｌｆ—ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ　ＴＣＭ　ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ，Ｌｉｍｂａｇｏ　ａｎｄ　ｓｃｅｌａｌｇｉａ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｕｔｃｏｍｅ　

自２００４年一２００６年１月我院门诊和　社区卫生服务站采用自拟中药方剂治疗风　湿性腰腿痛病１０２例，取得了良好的效　果，现报道如下。　１资料与方法　１　１　病例入选标准来诊患者常规检查　血尿常规，血沉，抗“０”，必要时做Ｘ　线或ＣＴ检查，除外肾脏疾患、腰间盘脱　出等疾患，选择慢性风湿性、类风湿性关　节炎、肌炎等腰腿痛病患者治疗。　１．２一般资料选择在我院社区门诊和　社区卫生服务站就诊的风湿性腰腿痛病患　者２０４例。随机分为治疗组与对照组，治　疗组１０２例，男６１例，女４１例，年龄４０　—６７岁，平均（４９．３５＋３．８）岁；其中　慢性风湿性关节炎３９例，类风湿性关节　炎３２例，腰背痛３５例，风湿性肌炎６　例；病程０．２—３２年，平均（４．７８＋　内科　作者单位：１２３０００辽宁省阜新市公安医院　３．５）年。对照组１０２例，男６Ｏ例，女　４２例，年龄４１—７０岁，平均（４５　１０＋　４　２）岁；其中慢性风湿性关节炎３３例，　类风湿关节炎３０例，腰背痛３７例，风湿　性肌炎２例；病程０．３～３０年，平均　（４．９１＋３．３）年。两组间在性别、年龄、　病程、病种间有均衡性。　１．３治疗方法方剂组成：马钱子６００　ｇ，全蝎、地龙、土虫各７０　ｇ，鹿角粉５０　ｇ，甘草３０　ｇ，朱砂１０　ｇ。炮制方法：先　将马钱子浸泡于清水中５　ｄ，每天换１次　水，接着煮沸３次，捞出晒干，加香油　（马钱子与香油的比例为５／１）炸至有响　爆声，外为棕褐色，切开内呈褐黄色。将　全蝎、地龙、土虫、甘草于清水中洗净晒　干焙黄脆为度。再将鹿角锯成小段，每段　约５　ａｍ加热水浸泡半天，用蒸笼蒸１—２　ｈ，趁热劈成碎片晒干。最后将朱砂用吸　铁石吸除铁屑研成细末分包，前６味药研　成混合粉面状，兑入朱砂装胶囊每粒０．５　ｇ备用。治疗组每晚临睡前服２粒，２０　ｄ　

一疗程，一疗程后若无效可加服一粒，一　

般１—３个疗程可痊愈。对照组用布洛芬　４００　ｍｇ，３　Ｌ４￣／ｄ，饭后口服，２０　ｄ一疗　程。　１．４疗效标准痊愈为症状完全消失、　关节功能恢复正常；显效为症状基本消　失，关节功能基本恢复正常无不适感；好　转为症状减轻，关节功能有改善；无效为　治疗前后症状和关节功能无任何变化。　１．５统计学方法　等级分组资料间采用　秩和检验。　２结果　２．１　治疗组与对照组患者疗效间差别有　显著性意义（Ｍ＝９．９６，Ｐ＜０．００１，见表　１）。　

表Ｉ两组患者疗效比较　Ｔａｂｌｅ　ｌ　Ｃｏｍｐａｒｉｎｇ　ｈｅＭｉｎｇ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　组别　例数　痊愈　显效好转　无效　治疗组１０２　５８　３３　７　４　对照组１０２　３１　１９　４９　３　

维普资讯 http://www.cqvip.com ・１３９０・　阿托伐他汀对血管保护作用的研究进展　何坪，殷跃辉　【关键词】　阿托伐他汀；动脉硬化；血管保护　【中图分类号】Ｒ　９７２．６　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—９５７２（２００７）１６—１３９０—０３　

动脉粥样硬化（Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，ＡＳ）　是大多数心脑血管疾病的重要病理基础。　阿托伐他汀（ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ）作为一种新型　的人工合成降脂药，可降低血浆总胆固醇　和低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ），并　影响机体炎症反应、血管内皮功能、血栓　形成等病理生理过程，在延缓动脉粥样硬　化进展、减少急性心脑血管事件的发生方　面发挥着重要作用。现将阿托伐他汀对血　管保护作用的研究进展综述如下。　１　阿托伐他汀对血管保护作用的病理生　理机制　动脉粥样硬化多发生在大、中动脉的　血管壁，是对多种慢性炎性刺激产生愈合　反应的一系列病理改变，与ＬＤＬ—Ｃ水平　增高、脂质沉积、内皮功能障碍、炎症反　作者单位：４０００５０重庆市全科医学教育中　应、细胞聚集、局部血管平滑肌细胞迁移　性增殖等因素密切相关。研究证明阿托伐　他汀可对其病理过程的多个环节进行干预　而达到稳定动脉粥样斑块、缩小斑块体　积、延缓动脉粥样硬化进展并减少心血管　事件发生的作用…。　１．１　阿托伐他汀的降脂效应血清胆固　醇（ＴＣ）水平升高是动脉粥样硬化公认　的主要危险因素之一。３一羟基一３一甲基　戊二酰辅酶Ａ（ＨＭＧ—ＣｏＡ）还原酶是肝　内合成ＴＣ的限速酶。阿托伐他汀通过对　ＨＭＧ—ＣｏＡ还原酶的竞争性抑制作用，　抑制ＴＣ的生物合成，反馈性上调肝细胞　表面的低密度脂蛋白（ＬＤＬ）受体的合　成，从而增加对血浆ＬＤＬ的摄取和分解　代谢，减少斑块内的脂质沉积，延缓甚至　逆转斑块的形成。研究显示，２２例家族　性高胆固醇患者予阿托伐他汀８０　ｍｇ／ｄ治　疗６周后，可使ＴＣ、ＬＤＬ—Ｃ、ＴＧ、Ａｐｏ　Ｂ（载脂蛋白Ｂ）分别降低４５％、５７％、　・综述・　３１％和４２％，ＨＤＬ—Ｃ和Ａｐｏ　Ａ（载脂蛋　白Ａ）分别升高２６％和１３％。此外，　ＬＤＬ氧化后会被巨噬细胞摄取，生成富含　脂质的泡沫细胞，并可引起单核细胞组织　因子表达，介导平滑肌细胞增殖和凋　亡　Ｊ。阿托伐他汀通过降低胆固醇减少　脂蛋白含量，从而减少氧化作用的底物，　降低ＬＤＬ对氧化作用的易感性，减少氧　化ＬＤＬ的生成，从而减小对血管的破　坏　。　１．２　阿托伐他汀的非降脂作用　在发生　动脉硬化的患者中，仅５０％有高脂血症，　而另外５０％的患者血脂正常。对血浆　ＬＤＬ—Ｃ水平较低的人群，他汀类治疗同　样产生益处　。其主要机制如下。　１．２．１影响炎症反应许多炎症因子参　与了ＡＳ的发生、发展，如白介素一６　（ＩＬ一６）、细胞问黏附分子一１（ＩＣＡＭ一　１）、Ｃ一反应蛋白（ＣＲＰ）、血清淀粉样　蛋白Ａ（ＳＡＡ）等　。阿托伐他汀可干扰　

２．２治疗组与对照组疗程问差别有显著　性意义（　＝１４．１２，Ｐ＜０．００１，见表　２）。　表２两组患者疗程比较　Ｔａｂｌｅ　２　Ｃｏｍｐａｒｉｎｇ　ＣＯＯｋｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｐａｔ１ｅＩｌｔｓ　２．３　治疗组１０２例在最长３个疗程治　疗中未发现任何不良反应，对照组少数患　者有胃部不适、胃痛等轻微不良反应，经　对症治疗均能坚持治疗，无胃出血等严重　不良反应发生。　３讨论　慢性风湿性、类风湿性关节炎、肌　炎、腰背痛等都属于风湿病范畴，中医学　归属为痹症，是由风寒湿热等外邪侵袭，　或脏腑功能失调等原因导致经络闭阻，气　血运行不畅，出现以肢体、关节、肌肉、　筋骨疼痛、麻木、肿胀僵直、变形及活动　受限为主要特征的一大类病症…。本文　收集的病例均为风寒湿痹、着痹、痛痹，　治则应以祛风、散寒、除湿、通络、止痛　为主。　近年来，随着人口老龄化社会的到　来，风湿痹症包括老年退行性关节病变等　患者逐年增加，采用非甾体类抗炎镇痛药　治疗，副作用大，疗程长，患者一般不能　坚持系统治疗，致使疗效不满意。我院采　用自拟中药方剂治疗慢性“腰腿痛”病　患者１０２例疗效满意。本方剂组成是以马　钱子为主药，它有通络止痛之效　，再　借虫类的搜风剔邪之能而形成了活血化　淤、祛风除湿、行痹止痛的功效，且制法　新：马钱子与虫类药物均有毒，从制法上　考虑去其毒而存其性，用甘草是为了调合　诸药和减低毒性，马钱子苦、虫类腥，用　胶囊装以避其苦腥，便于保存和服用　］，　临床证明本方可用于治疗风湿性腰背痛、　风湿性肌炎、关节炎及关节退行性病变引　起的疼痛等，且有适应性广，服用方便安　全，疗程短，价格廉的特点，适合于社区　应用。　参考文献　１沈鹰．风湿病中西医诊疗概要［Ｍ］．北　京：人民军医出版社，２００６：３．　２冉先德．中华药海上卷第一册［Ｍ　３．哈尔　滨：哈尔滨出版社，１９９８：５９６．　３张永莉．临床应用马钱子的注意要点［Ｊ］．　中国全科医学，２００６．９：８２７．　（收稿日期：２００７—０５—１５）　（本文编辑：王洪泊）