颈肩腰腿痛的中医治疗
颈肩腰腿痛中医特色疗法 PPT课件
射液2毫升的混合液 • 针具选择：5ml注射器，2-4号针头 • 每穴用药剂量：0.1～0.5ml • 疗程：qd～qod，10次1疗程
落枕穴定位
落枕穴：手背侧，当第2、 第3掌骨间，掌指关节后约 0.5寸处。主治项强、落枕。
颈肩腰腿痛常用穴位
• 上肢：肩贞、肩髃、臂脯、侠白、尺泽、曲池、手三 里、少海、小海、外关、内关、合谷、后溪
• 下肢：环跳、秩边、殷门、髀关、伏兔、梁丘、阳陵 泉、阴陵泉、丰隆、承山、绝骨、太溪
• 腰背：足太阳膀胱经的穴位、督脉穴位、腧穴穴位
颈项疼痛常用穴位
• 主穴1-2：阿是、落枕（项强、外劳宫）、后溪、大椎 • 配穴2-4：手三里、列缺、悬钟（绝谷）、肩井、肩髃、
注射 • 如采用麻醉性药物（如普鲁卡因）者，则称为穴位封
闭疗法
水针疗法溯源
• 水针疗法于上世纪50年代初期才逐步形成 • 将西医的封闭疗法与中医的针灸疗法相结合用于临床，
被称为“孔穴封闭” • 穴位选择逐步多样化，使用范围涉及内、外、妇、儿、
五官等临床各科 • 药物选择扩展到中药、西药以及中西药物混合针剂，
常用刺络器械
自制简易刺络器械
辅助工具
刺络取穴原则
• 循经取穴 • 相关腧穴 • 阿是穴 • 病灶区取穴 • 足太阳膀胱经 • 督脉取穴
常见病刺络穴位选择举例
常见病 头痛 扁桃体炎 高热
痤疮
白癜风
穴位选择
大椎、太阳 少商、商阳 大椎 十宣 内迎香 大椎 肺腧、胃腧 皮损处
刺法
点刺 点刺 点刺 点刺 点刺 点刺 挑刺 从刺
辅助疗法
拔罐 — 拔罐 — — 拔罐 拔罐 —
颈肩腰腿痛的中医治疗
(2)临床意义: ①若在腰椎过度前屈位上测定,使原有在超伸 展位上引出的深压痛、传导痛或下肢酸麻感 完全消失或明显减轻者,则可判断为腰椎管内 发病因素或以腰椎管内病变为主的腰腿痛的 阳性体征。 ②若原有疼痛等症象仅有轻度减轻,则应判为 腰椎管内外混合性病变引起的腰腿痛病。
③原有疼痛等症象无改变或加剧。基本排除 腰椎管内发病因素存在的可能性,可考虑为椎 管外软组织损害性腰腿痛。
❖ 好发部位 骨骼肌及筋膜在骨膜附着处
❖ 病理学基础 损害组织无菌性炎症 ❖ 软组织压痛点 立体致痛区域 ❖ 诱因
上感、感染、疲劳或者轻微外伤、风 寒湿等外界刺激诱发
诊断需注意
❖症状、体征必与影象学一致 ❖腰臀部（椎管外）软组织病变
的症状同椎管内类似 ❖确诊：CT ,MRI
康复治疗
❖基础康复治疗 ❖椎管内病变康复治疗 ❖椎管外病变康复治疗
重点明确疼痛的起源
1、椎管内 椎管外 椎管内外混合
2、椎管内病变 是炎症为主、压迫为主
脊柱活动范围评定（度）
前屈 后伸 左右侧屈 旋转
脊柱三项试验
❖脊柱侧弯试验 ❖垫枕试验 ❖胫神经试验
❖ 1.胸腹垫枕试验 (1)检查方法:病人取俯卧位,两上肢伸直置于身旁,全 身放松。检查者在病侧腰椎3～骶椎1各节椎板间隙 的腰深层肌上用手指探压,寻找深层压痛点。①腰椎 伸展位(平卧)压痛测定 :拇指伸直用指尖在压痛点上 适度深压,询问患者有无疼痛、下肢放射痛或麻刺感。 ②腰椎超伸展位压痛测定:用一个直径为20-30ｃｍ 的长圆枕垫置在患者前胸部,使腰椎呈超伸展位。然 后检查者以拇指再在原压痛点上用同样压力探压,询 问患者疼痛增减、有无臀部、下肢放射痛或麻刺感。 ③腰椎过前屈位压痛测定:将长圆枕向下移置于腹部, 大致位于脐部,使腰椎呈过度前屈位。然后检查者再 用拇指尖深压原痛点,询问患者疼痛增减、有无臀部、 下肢放射痛或麻刺感。
颈肩腰腿痛中医特色疗法医疗详解
颈肩腰腿痛中医特色疗法医疗详解世界卫生组织（WHO）对中医的定义是“一种综合的医药理论体系，其理论根据和临床实践基础在中国产生并逐渐发展，而在其所传播的与健康相干的领域逐渐受到世界各国的认同和接受。
”在中医的世界观中，疾病是一种整体失衡的表现，治疗疾病需要恢复身体内部的平衡。
而对于颈肩腰腿痛这样常见的症状，中医有其独特的特色疗法，本文将对其进行详解。
一、中医对于颈肩腰腿痛的看法中医认为，颈肩腰腿痛是由于气血运行不畅，经络阻滞，导致局部的疼痛和不适。
中医的治疗方法主要包括调理气血、通畅经络、舒筋活络等，以达到平衡和改善症状的效果。
二、针灸疗法针灸疗法是中医治疗颈肩腰腿痛的重要方式之一。
针灸通过刺激特定的穴位，调节气血运行，改善疼痛区域的血液循环、神经传导等，达到缓解疼痛和改善症状的作用。
常用的穴位包括肩井、风池、肺俞、大椎等。
针灸疗法安全、无副作用，且疗效显著，广泛应用于颈肩腰腿痛的治疗中。
三、中药疗法中药疗法是中医治疗颈肩腰腿痛的另一种重要方式。
中药可以内服或外用，通过调理身体的气血、经络等，改善疼痛的病理变化，达到缓解疼痛和改善症状的目的。
常用的中药包括乌鸡白凤丸、四神丸、活络丸等。
中药疗法疗效温和，副作用较小，广泛受到患者的欢迎和使用。
四、拔罐疗法拔罐疗法是中医治疗颈肩腰腿痛的一种传统手段。
通过在特定穴位上放置罐子并进行燃烧，产生局部的负压效应，促进血液循环和气血的畅通，达到缓解疼痛的作用。
拔罐疗法常用于颈肩腰腿痛的治疗，能够明显改善疼痛症状，同时也具有舒筋活络、消肿止痛等作用。
然而，拔罐疗法需要专业的技术，在操作上还需谨慎，以免造成不必要的损伤。
五、推拿按摩疗法推拿按摩是中医治疗颈肩腰腿痛的另一种常用方法。
通过对特定的经络和穴位进行按摩，调节气血运行，缓解肌肉的紧张和僵硬，改善疼痛的症状。
推拿按摩疗法简单易行，无副作用，而且可以自我操作，非常适合日常护理。
常用的推拿按摩手法包括揉、捏、推、抓、拍等。
颈肩腰腿痛神奇秘方，一剂筋少舒，四剂筋大舒，十剂疼痛酸麻尽除
颈肩腰腿痛神奇秘方，一剂筋少舒，四剂筋大舒，十剂疼痛酸麻尽除#了不起的中国医师#治疗颈肩腰腿痛的神奇秘方：独活15 寄生10 制川乌5 制草乌5 麻黄10 红花10 灵仙15 桃仁15 当归15 川穹15 秦汣10 地龙10 熟地40 桂枝15 羌活15 土元15上药共为粉做蜜丸5克，白水送服。
功效：祛风除湿，活血通络。
固腰汤由白术40-120克，薏苡仁30-90克，芡实30-60克，川断20克，桑寄生15克，组成。
方中药量必须足量才可以取效。
量小则差。
白术薏苡仁健脾利湿治本，芡实既可以健脾利湿，又可以益肾固精，川断，寄生补肝肾有可以去痹痛，因此本方治疗脾肾两亏之腰痛最为恰当。
固腰汤加生杜仲15克，加土鳖虫10克打粉蜜丸。
中医沈绍功治疗腰痛的基本方由桑寄生，川断，生杜仲，白术四药组合，既可以单独应用，也可以辩证加入复方中应用，白术一般应用30克以上。
脾虚便溏，用炒白术。
便干或正常者，用生白术。
疼痛较严重还可应用苍术，但是此药不可以大剂量使用，一般30克足矣。
另外肾阳虚明显，腰部怕凉，可以加入黑附子10克。
效果会更好。
搜风散寒定痛散：搜山虎20g 红孩儿10g 七星剑10g 翻天印10g 见血清10g 九牛造20g八爪金龙20g 仙桃草10g 闹羊花10g 铁牛皮3g打细粉蜂蜜调敷患处，每次适量。
此方外敷治疗颈肩腰腿痛收效甚佳。
（南宫门秘方）《养筋汤》速治颈肩腰腿痛组成：白芍、熟地、麦冬各30克，炒枣仁、巴戟天各9克用法：水煎服，一日一剂。
功效：补肾养心，滋肝舒筋。
主治：肝肾不足，心阴亦虚，筋缩不伸，卧床呻吟，不能举步，手臂酸麻，遍身疼痛。
疗效：一剂筋少舒，四剂筋大舒，十剂疼痛酸麻之根尽除。
骨病通治方：【配方】：麻黄10克、艾叶10克、乌梢蛇15克、蕲蛇15克、乳香10克、白芷10克、威灵仙50克、千年健10克、钻地风10克、伸筋草30克、鸡血藤30克、羌活15克、独活15克、牛夕15克、当归12克、防己12克、桂枝15克、木瓜12克、葛根15克、穿山甲15克、蚂蚁50克、黄芪20克、白术15克、一口钟80克金樱子15克、甘草15克。
中医治疗颈肩腰腿痛
中医治疗颈肩腰腿痛⽬前颈肩腰腿痛的发病⼈群已从⽼年⼈和长期从事体⼒劳动⼯作者，开始向公司⽩领等年轻⼈转变。
由于长期伏案和使⽤电脑，⼈体的关节、肌⾁⼀直处在⼀个固定的静⽌模式，长期可引起颈肩腰腿部的肌⾁过度疲劳⽽紧张痉挛，导致颈肩腰腿部的肌纤维因长期⾎供不良⽽增⽣，形成纤维条索状组织，引发颈肩腰腿等部位的疼痛。
由于受到风寒湿的⼊侵使局部微⾎管突然收缩、⾎液循环不通畅，造成颈肩腰腿等部位的⾎液供应变差，产⽣了不同性质的颈肩腰腿痛。
⽬前临床上常见的有以下⼏种情况：颈肩腰腿部的肌⾁、筋⾻酸痛，痛感游⾛不定，时作时⽌；颈腰部可感到肌⾁僵硬板滞，四肢偶有⿇⽊放射感，如肌性颈椎病、神经根型颈椎病、腰椎间盘突出症等；关节活动度变差，⾏⾛不便，严重者可出现关节僵硬，红肿疼痛，⼤关节变形，如肩周炎、膝关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎等。
中医治疗颈肩腰腿痛，以 “祛风、散寒、除湿、疏通经络、⾏⽓活⾎”为基本原则。
在具体的治疗上，还要根据不同阶段的发病特点，辩证⽽治，主要包括针灸、推拿、拔⽕罐等治疗措施。
1、针灸治疗主要是采⽤针刺或灸术作⽤于经络、腧⽳，通过经⽓的作⽤疏通经络，调理⽓⾎，变“不通则痛”为“通则不痛”，从⽽治愈疾病，其最直接，最重要的作⽤是疏通经络和镇痛作⽤。
凡经络闭阻不通引发的肢体组织的⿇⽊、疼痛均可⽤针灸之法治疗。
对于感受风寒湿引起的颈肩腰腿等部位的酸楚冷痛、痉挛抽痛等，针刺可起到祛风除湿，活⾎化淤，疏经通络⽽⽌痛的作⽤。
适应症包括：神经根型颈椎病的上肢⿇⽊、腰椎间盘突出症引起的坐⾻神经放射痛、下肢萎软⽆⼒等。
2、推拿疗法是通过各种⼿法作⽤于颈肩腰腿等部位对⼈体产⽣治疗作⽤。
具有疏通经络，⾏⽓活⾎，理筋整复，滑利关节等作⽤，⼀是⼿法作⽤疼痛局部，可以促进⽓⾎运⾏，消肿祛淤，理⽓⽌痛；⼆是推拿的整复⼿法可以通过⼒学的直接作⽤来纠正筋出槽、⾻错缝，达到理筋整复的⽬的；三是适当的被动运动⼿法可以起到松解粘连、滑利关节的作⽤。
中医综合治疗颈肩腰腿痛的推广策略
中医综合治疗颈肩腰腿痛的推广策略一、引言随着社会节奏的加快和生活方式的改变，颈肩腰腿痛已成为困扰现代人的常见疾病。
中医作为我国的传统医学，在治疗颈肩腰腿痛方面具有丰富的经验和独特的优势。
为了更好地推广中医综合治疗颈肩腰腿痛的方法，提高人们的健康水平，本文将探讨中医综合治疗颈肩腰腿痛的推广策略。
二、中医综合治疗颈肩腰腿痛的优势1.治疗效果显著：中医综合治疗颈肩腰腿痛注重整体调理，针对不同病因采取个性化治疗方案，如针灸、推拿、拔罐、中药内服外敷等多种方法相结合，能够有效缓解疼痛，改善局部血液循环，促进组织修复。
2.安全性高：中医综合治疗颈肩腰腿痛避免了对身体的创伤性治疗，如手术、注射等，降低了治疗风险，同时减少了患者对药物的依赖和副作用。
3.适应症广泛：中医综合治疗颈肩腰腿痛适用于各种原因引起的颈肩腰腿痛，如颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、关节炎等，可根据患者的具体病情灵活调整治疗方案。
4.患者接受度高：中医综合治疗颈肩腰腿痛具有简、便、验、廉的特点，患者易于接受，且在治疗过程中能够感受到明显的舒适感和疗效。
三、推广策略1.政策支持：政府应加大对中医综合治疗颈肩腰腿痛的政策支持力度，将其纳入医保范围，降低患者就诊负担，鼓励医疗机构开展中医综合治疗颈肩腰腿痛的业务。
2.宣传普及：通过多种渠道，如电视、广播、网络、报纸等，加大对中医综合治疗颈肩腰腿痛的宣传力度，提高公众对中医治疗的认知度和信任度。
同时，举办健康讲座、义诊等活动，让更多群众了解和体验中医治疗的独特魅力。
3.人才培养：加强中医人才的培养，提高中医从业人员的业务水平和服务能力。
鼓励医疗机构开展中医综合治疗颈肩腰腿痛的培训，培养一批专业化的中医治疗团队。
4.技术研发：加大对中医综合治疗颈肩腰腿痛的技术研发力度，结合现代科技手段，如红外线、微波、生物反馈等，不断提高中医治疗的科学性和精确性。
5.合作交流：加强与国际传统医学的交流与合作，借鉴和吸收其他国家和地区的优秀经验，推动中医综合治疗颈肩腰腿痛的国际化发展。
中医药在颈肩腰腿痛治疗中的应用研究
中医药在颈肩腰腿痛治疗中的应用研究近年来，随着现代生活方式的改变和工作压力的增加，颈肩腰腿痛已经成为许多人的常见健康问题。
虽然现代医学在疼痛管理方面已取得了很大进展，但中医药作为一种传统治疗方法，也在这个领域发挥着重要作用。
本文将对中医药在颈肩腰腿痛治疗中的应用进行研究，以期对此领域的进一步发展提供参考。
一、中医药的理论基础中医药治疗颈肩腰腿痛的理论基础主要有气血失调和经络阻滞的观念。
中医认为，颈肩腰腿痛是由于气血失调或经络阻滞引起的。
在中医理论中，身体的气血运行畅通是维持健康的关键，而颈肩腰腿痛则是气血运行不畅的一种表现。
基于这一理论基础，中医药治疗方法主要是调理气血，疏通经络，从而缓解疼痛症状。
二、常用的中医药治疗方法在中医药治疗颈肩腰腿痛方面，常用的方法包括针灸、中药熏蒸和推拿等。
针灸是中医药中广泛应用的一种方法，通过刺激穴位来调节气血运行，疏通经络，达到缓解疼痛的效果。
另外，中药熏蒸也是一种常用的治疗方法，可以通过草药的挥发成分渗透皮肤，减轻炎症和放松肌肉，从而缓解疼痛。
此外，推拿作为一种传统的按摩疗法，也可以通过按摩穴位、推拿经络来缓解疼痛，促进气血运行。
三、中医药在颈肩腰腿痛治疗中的疗效中医药在颈肩腰腿痛治疗中的疗效受到广泛关注。
研究表明，中医药治疗可以显著减轻疼痛程度和缩短病程。
一项随机对照试验研究发现，采用针灸治疗颈椎病的患者，相比于对照组，疼痛程度明显减轻，功能恢复时间也更快。
类似的结果也在其他颈肩腰腿痛相关的研究中得到验证。
中医药治疗的优势在于其综合调理能力，不仅可以缓解疼痛，还可以改善患者的整体健康状况。
四、中医药在颈肩腰腿痛治疗中的安全性对于患者来说，治疗方法的安全性是非常重要的考虑因素。
相对于某些药物治疗方法，中医药治疗在安全性方面具有一定的优势。
中药治疗主要通过调节气血和疏通经络来达到缓解疼痛的效果，并且中药的使用经过了几千年的实践验证，副作用较小。
针灸作为一种非药物治疗方法，没有药物治疗的副作用，且具有明显的疗效。
中医传统手法治疗颈肩腰腿痛的原理是什么
中医传统手法治疗颈肩腰腿痛的原理是什么621000中医传统手法治疗颈肩腰腿痛的原理主要基于中医学的理论和经验。
中医认为，人体的健康与生理功能的平衡紧密相关，通过刺激人体经络系统和调整气血运行，可以促进病痛的缓解和康复。
首先，中医手法治疗注重通过按摩、推拿、拔罐、刮痧等手法的应用，刺激人体经络系统，调整气血的运行。
经络系统是中医理论中的重要概念，它是连接全身各个组织和器官的通道，也是气血运行的路径。
通过刺激经络，可以调整气血的流通，促进新陈代谢，改善病痛区域的血液循环和组织供氧情况，从而减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛。
除此之外，中医还认为，情志活动对人体健康至关重要，精神紧张、情绪不畅、思虑过度等都可能导致气血运行不畅，从而出现疼痛症状。
通过手法治疗可以舒缓紧张情绪，促进身心放松，改善内脏功能，进而减轻疼痛。
与西医系统化不同的是中医强调辨证施治，即根据个体的具体情况进行个体化的治疗。
例如，对于颈肩腰腿痛，中医手法可以通过刺激特定的穴位来改善血液循环，也可以通过调整全身的经络系统来平衡气血，甚至可以采取更加综合的治疗方法，如针灸配合推拿等。
一、颈肩腰腿痛的病因颈肩腰腿痛是很常见的健康问题，可能有多种原因导致。
以下是一些可能的原因和建议：1.姿势不良姿势不良是导致颈肩腰腿痛的常见原因之一。
当我们长时间保持不正确的姿势时，会给颈肩腰腿部位的肌肉、骨骼和关节带来不必要的压力和负担，导致疼痛和不适感。
长时间低头或者头部过度仰起，如使用手机、平板电脑、电视等产生的习惯性姿势，会导致颈椎受到压力和扭曲，引起颈部疼痛、僵硬和头晕等症状。
常见的办公室工作姿势，例如长时间靠在电脑前，手臂悬空或扶在办公桌上，都会造成肩部的不适。
这种不良姿势会导致肩关节周围的肌肉、肌腱受损，引起肩部疼痛、僵硬和功能障碍。
建议保持良好的姿势，尽量避免长时间保持一个姿势，可以适时休息和活动。
1.肌肉紧张当我们长时间处于紧张或焦虑状态时，颈部和肩部的肌肉会紧绷不放松，导致颈肩痛的发生。
颈肩腰腿痛的针灸中医保健治疗ppt课件
• 病因病机 • 2邪气侵袭 • （2）居外环境欠佳居住在高寒、潮湿地区、
或长期在高温、水中、潮湿、寒冷、野外的环 境中生活工作而易患痹证。 • （3）起居调摄不慎日常生活不注意防护，如 睡眠时不着被褥，夜间单衣外出，病后及劳后 居处檐下、电风扇下，汗出入水中，冒雨涉水 等。
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• 病因病机 • 3 药物 • 服用某些抗炎类、激素类药物所造成的软骨
• 5.葡萄：具有补气血、强筋骨之功效。早在《 神农本草经》中已有记载：“主筋骨湿痹，益 气倍力，令人肥健耐饥，忍风寒，可作酒。
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• 食疗 • 6羊骨：性温，味甘，具有补肾、强筋骨之功
效，痹痛日久，多损及肝肾。羊胚骨炙至焦黄 色，研极细末，每次食后以温黄酒送服3～6克 ，1日2次，治疗腰椎痛、筋骨痛 • 7.-桑葚：具有补益肝肾利关节，健步履，祛风 湿之功，患有风湿性关节炎者宜食之。《随息 居饮食谱》中也认为：桑葚所以，中老年人关 节酸痛或体虚痹痛者，食之最宜。
• 2.蛇肉：无论有毒蛇或是无毒蛇，蛇肉无毒， 皆可食用。蛇肉具有祛风湿、通经络、透筋骨 之功效。凡风湿顽痹，骨节疼痛者均宜食用。 以蛇浸酒饮用，更为适宜。
• 3.黄鳝：性温，味甘，具有补虚损、除风湿、 强筋骨之功效，适宜治疗风寒湿痹。
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• 食疗
4.樱桃：性温，味甘，具有益气、祛风湿的作用 。可治四肢关节酸痛，尤以浸酒食用为宜。《 滇南本草》中记载：“樱桃，治一切虚证，能 大补元气，滋润皮肤；浸酒服之，治左瘫右痪 ，四肢不仁，风湿腰腿疼痛。
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• 针灸按摩治疗 常用穴位简介： • 肾关穴
补肾健脾，治疗肾虚脾虚的各种病变，还可 以治疗肩周炎有良效。
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• 针灸按摩治疗 常用穴位简介： • 凤池穴 • 功效：祛风解表，醒脑开窍，治疗头痛头
黄芪桂枝五物汤治颈肩腰腿痛的经验
黄芪桂枝五物汤治颈肩腰腿痛的经验下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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颈肩腰腿痛的中医治疗
❖颈肩痛、腰腿痛都不是单一的疾病 或某一类疾病的名称,而是多种疾病 所共有的症状或征候群。 (非诊断术 语)
❖致病因素众多，诊断治疗远比通常 人们想像的要复杂的多.
❖是导致病人来院就诊的主要症状。
常见颈肩腰腿痛疾病分类
❖ 颈肩痛 ❖ 下腰痛
腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症 腰臀肌筋膜炎、腰肌劳损 ❖ 痛性关节疾病（网球肘、肩周炎、慢性 膝痛、髋痛、踝痛）
从症状学角度分类
❖急性腰痛 ❖复发性腰痛 ❖慢性腰痛
急性腰痛（单纯性腰痛）
❖持续时间小于三个月 ❖部位：腰骶部、臀部或大腿部； ❖大多数病人症状可自限； ❖致病因素为机械性； ❖物理康复治疗有效； ❖可以完全康复
复发性腰痛
❖多次间断地发作腰痛或腰腿 痛，伴有活动或功能障碍；
❖每次发作不超过3个月； ❖康复科4~6周治疗无效需会诊
流行病学资料
❖ 据有关资料报道几乎 每个人的 一生都会受到 腰痛的困扰.在整个人群 中70~80%左右的人患过 不同程度的腰痛.门诊诊 次居感冒之后.
❖ 颈、肩、腰、腿痛 虽不致命，但却对患 者造成严重痛苦，对 社会造成严重的经济 损失。医学界已把腰 痛列为重点研究的课 题之一.
腰痛病因
❖绝大多数(90% )病 因： 同机械性、生物力 学损伤有关
刺激
神经根
硬膜囊 马尾神经
生物性因素
❖神经源性递质（P物质、血管活性肠
肽、降钙素基因相关肽等）
❖炎症性介质（缓激肽、前列腺素E1、
白三烯B4、乙酰胆碱等）
❖硬膜囊外和神经鞘膜外脂肪结 缔组织无菌性炎症反应。
导致硬膜外组织
❖ 炎性肿胀 ❖ 缺血瘀血 ❖ 纤维化 ❖ 神经脱髓鞘
神经组织受到刺激而 激惹
❖ 椎间盘退变，腰椎小关节应力失衡，骨 关节炎；小关节肥大、椎管狭窄。
❖ 下腰部第三腰椎横突、L4~5、L5~S1处 所受的 应力，软组织劳损退变。
腰痛原因
❖腰椎管内病变 ❖腰椎管外病变 ❖腰椎管内、外混合
病变
腰椎管内组织损害的病理生理
力学性致病因素
椎间盘的突出 黄韧带肥厚变性
小关节肥大压迫 后纵韧带增厚 椎管狭窄
❖ 3.胫神经弹拨试验 (1)检查方法:患者取俯卧位,检查者一手提起 患侧踝部,使膝关节屈曲成90°,掴窝部软组织 因之完全松弛;另一手的中指尖在掴窝正中偏 内处先找到胫神经干,在其上作轻巧的横向弹
腰椎管外软组织损害发病机理
❖继发性肌痉挛、肌挛缩（痛、 僵）
❖慢性机械性压迫或牵拉周围血 管神经（麻木、血运障碍）
❖脊柱及骨盆动力性平衡失调
诊断与功能评定
腰痛病因
局部伤病（局部痛） 神经刺激（放射痛） 内脏器官（牵涉痛）
辅助检查
1、排除肿瘤、炎症、结核 2、辅助检查
化验检查、 X片、红外热相图 、 肌电图、CT、 MRI、ECT、骨密度 3、强调仔细询问病史、认真体格检查 是诊断的 基础。
❖医学性占10%
机械性、生物力学因素
❖脊柱结构异常： 脊柱侧突、后突
❖肌肉、韧带异常： 肌肉痉挛、挛缩
❖变性疾病： 椎间盘、脊柱小关节退变
医学性因素
1、创伤(急性未愈)、炎症、结核、 肿瘤、脊髓及神经疾病 2、风湿性(胶原疾病)、代谢性疾 病(骨质疏松) 3、牵涉痛(腹膜后) 4、精神疾患(抑郁症)
❖ 2.腰脊柱侧弯试验 (1)检查方法:患者站立位,双臂自然下垂。下 肢直立,足跟靠拢,令患者躯干保持适度后仰体 位。检查者站于其后方,一手按住患者健侧肩 外上部,另一手放在患侧骨盆的髋外侧部。然 后一手按住骨盆制动,另一手把健肩推向病侧 方向,使躯干连同头部缓慢弯向患侧。当弯到 极度时,询问患者有无患侧腰骶痛或并发下肢 传导痛及酸麻感,令患者指明疼痛部位。然后 检查者双手调换位置,用同法把腰脊柱逐渐弯 向健侧,达到极度时,再询问患侧腰部有无疼痛 症象出现。
(2)临床意义: ①若在腰椎过度前屈位上测定,使原有在超伸 展位上引出的深压痛、传导痛或下肢酸麻感 完全消失或明显减轻者,则可判断为腰椎管内 发病因素或以腰椎管内病变为主的腰腿痛的 阳性体征。 ②若原有疼痛等症象仅有轻度减轻,则应判为 腰椎管内外混合性病变引起的腰腿痛病。
③原有疼痛等症象无改变或加剧。基本排除 腰椎管内发病因素存在的可能性,可考虑为椎 管外软组织损害性腰腿痛。
(2)临床意义: ①脊柱弯向病侧引发腰骶部深层疼痛或并发 臀部和下肢放射痛或酸麻感者,则为本试验阳 性体征,可判断有椎管内发病因素。 ②脊柱弯向健侧达到极度时,使原患侧侧弯试 验引出的腰骶部深层痛与下肢症象完全消失, 也判为本试验阳性。若脊柱弯向健侧而出现 患侧腰部疼痛者,可判为腰椎管外软组织损害。 ③若无论是脊柱向患侧或健侧弯曲时,均引出 腰部或腰骶部疼痛者,则判断为腰椎管内外混 合型病变引起的腰腿痛。
慢性腰痛
❖ 腰痛或腰腿痛时间超过三个月，伴一定 程度的 功能受限；
❖占腰痛病人的 5%~10%； ❖ 治疗困难，多方求医，尝试了多种方法，
但仍不能回归社会，参与正常家庭生活。 ❖常伴有一定的 心理问题。 ❖ 需要康复医学科认真对待和处理。
腰腿痛的发病机制（机械性）
❖ 腰椎间盘退变，纤维环破裂髓核膨出， 外层纤维环和后纵韧带上的 痛觉神经末 梢受到刺激产生疼痛，或间接造成腰肌 痉挛。（化学性神经根炎）
重点明确疼痛的起源
1、椎管内 椎管外 椎管内外混合
2、椎管内病变 是炎症为主、压迫为主
脊柱活动范பைடு நூலகம்评定（度）
前屈 后伸 左右侧屈 旋转
脊柱三项试验
❖脊柱侧弯试验 ❖垫枕试验 ❖胫神经试验
❖ 1.胸腹垫枕试验 (1)检查方法:病人取俯卧位,两上肢伸直置于身旁,全 身放松。检查者在病侧腰椎3～骶椎1各节椎板间隙 的腰深层肌上用手指探压,寻找深层压痛点。①腰椎 伸展位(平卧)压痛测定 :拇指伸直用指尖在压痛点上 适度深压,询问患者有无疼痛、下肢放射痛或麻刺感。 ②腰椎超伸展位压痛测定:用一个直径为20-30ｃｍ 的长圆枕垫置在患者前胸部,使腰椎呈超伸展位。然 后检查者以拇指再在原压痛点上用同样压力探压,询 问患者疼痛增减、有无臀部、下肢放射痛或麻刺感。 ③腰椎过前屈位压痛测定:将长圆枕向下移置于腹部, 大致位于脐部,使腰椎呈过度前屈位。然后检查者再 用拇指尖深压原痛点,询问患者疼痛增减、有无臀部、 下肢放射痛或麻刺感。