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糖尿病基础知识英文课件
CHAPTER 03
Diagnosis and treatment of diabetes
Diagnostic criteria for diabetes
Random (casual) blood glucose level
A blood glucose level of 200 mg/dL (11.1 mmol/L) or higher with symptoms of diabetes such as increased thirst, frequent urination, and unexplained weight loss also indicates diabetes.
Insulin Deficiency or Resistance
In Type 1 diabetes, there is a significant reduction in insulin production by the pancreas, while in Type 2 diabetes, the body's cells become resistant to insulin, leading to inadequate glucose uptake and utilization.
An HbA1c of 6.5% or higher indicates diabetes. This test measures the average blood glucose level over the past 2-3 months.
Treatment of diabetes
01 02 03
Comorbidities and complications
Diabetes can lead to various serious health complications, including cardiovascular diseases, stroke, kidney failure, blindness, nerve damage, and amputations.
糖尿病--PPT课件-精华版
（1）自身免疫性（免疫介导糖尿病）
标志：1）胰岛细胞抗体（ICA）；
2）胰岛素自身抗体（IAA）；
3）谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）
约有85％－90％的病例在发现高血糖时，有一种
或几种自身抗体阳性。
（2） 特发性糖尿病（原因未明确）
这一类患者很少，无明显免疫异常特征，见于亚
非某些种族。与HLA无关联，但遗传性状强。。
2.糖尿病视网膜病变 —— 糖尿病微血管并发症
眼底改变：
非增殖型：视网膜内
增殖型：玻璃体出血、视网膜脱离——失明
3.糖尿病性心脏病变—— 心脏大血管、微血管、神经病变
冠心病
糖尿病心肌病
糖尿病心脏自主神经病变
4.糖尿病性脑血管病变
多见脑梗死，尤其是腔隙性脑梗死、脑血栓形成；
其次是脑出血。
5、糖尿病神经病变
3）谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）
约有85％－90％的1型糖尿病病例在发现高血糖时，有一种或几种自身
抗体阳性。
五、血浆胰岛素和C肽测定 血浆胰岛素 β细胞分泌胰岛素功能的指标参考。
血浆C肽测定 C肽与胰岛素等分子从β细胞生成及释放，C肽在门 静脉系统清除率慢，C肽/胰岛素>5，且不受外源胰岛素影响，能较 准确反映胰岛β细胞功能。
四、妊娠糖尿病（GDM）
怀孕前并无糖尿病病史，妊娠时发现或者 发生的糖尿病。 怀孕前已有糖尿病史者，称为糖尿病合并 妊娠。
病因和发病机制
糖尿病的病因尚未完全阐明。 目前公认糖尿病不是唯一病因所致的单一疾病，而是复合病因 的综合症，与遗传、环境因素等有关。 大部分病例为多基因遗传病。
一、1型糖尿病
四、糖化血红蛋白A1（GHbA1） 血红蛋白中2条β链N端的颉氨酸与葡萄糖非酶化结合。 1、其量与血糖浓度呈正相关，为不可逆反应。 2、红细胞寿命为120天 意义：反映取血前8～12周的平均血糖状况。
糖尿病(全英文版)DiabetesMellitusppt课件
Stage 4: progressive dysfunction of beta cells
Stage 5: clinical diabetes
Stage 6: beta cells of the clients who thoroughly, blood insulin level is very low
have longtime diabetes are damaged
Type 2 diabetes genetics emotivity hyperinsulinism and (or) insulin resistance impaired glucose tolerance (IGT) clinical diabetes
Nephropathy
▪ nephrosclerosis edema, proteinuria, hypertension
diabetic neuropathy ▪ numbness, pain and paresthesia of extremeties, muscular atrophy
retinopathy : microangiopathy
Activity: aerobic exercise Oral glucose-lowering agents: sulfonylurea, biguanides, glucosidase Insulin therapy
Insulin Therapy
▪ notice • administer insulin as ordered, inject insulin on time with correct type and precise dosage • time, position and method of injection • side effects of insulin therapy: hypoglycemia, insulin allergy, subcutaneous fat atrophy or proliferation
妊娠糖尿病 ppt课件
胰岛素由胰腺内的胰 岛β细胞分泌。
胰岛素
纪立农,等. 知名专家进社区谈医说病：糖尿病. 2006 p5
ppt课件
肝脏
胰腺
胰岛
β细胞
3
GDM概 述
妊娠糖尿病 (GDM):
是指妊娠期间发生的不同程度的 糖代谢异常。
糖尿病合并妊娠 :
孕前已诊断患有糖尿病 。
ppt课件
4
妊娠期代谢特点
空腹血糖偏低 胰岛素抵抗 餐后高血糖和糖耐量损害 肾糖阈下降
ppt课件
5
发生妊娠期糖尿病的原因
妊娠后人体内分泌发生变化，胎盘可产生 一些激素，有抗胰岛素作用； 孕期碳水化合物代谢增加，胰岛素需要量 也相应增加； 胎盘可产生胰岛素降解酶破坏体内胰岛素。
ppt课件
6
糖尿病与妊娠的相互影响
糖尿病对孕妇的影响 糖尿病对胎儿、婴儿的影响 妊娠对糖尿病的影响
ppt课件
ppt课件
22
GDM孕妇的监护(一)
主要针对孕妇: 血糖 尿酮 糖化血红DM孕妇的监护(二)
胎儿检测： B超 胎儿超声心动检查 胎儿监护
ppt课件
24
妊娠期血糖控制目标
(2015年2型糖尿病防治指南)
空腹： 3.3—5.3 mmol/L 餐后1小时: ≤7.8 mmol/L 餐后2小时: ≤6.7 mmol/L 糖化血红蛋白＜6.0% 血压＜130/80mmHg
ppt课件
13
GDM筛查和诊断的意义
• GDM早期诊断具有重要意义。 • 孕期葡萄糖筛查试验是在普通人群中及时发现
GDM的重要方法。
ppt课件
14
GDM高 危 人群
有糖尿病家族史者； 有异常分娩史者， 本次妊娠怀疑胎儿偏大或羊水过多； 反复霉菌性阴道炎且久治不愈； 肥胖孕妇(BMI>25)； 年龄大于3O岁的孕妇； 早期反复出现尿糖阳性； 有多饮、多食、多尿者。
胰岛素
纪立农,等. 知名专家进社区谈医说病：糖尿病. 2006 p5
ppt课件
肝脏
胰腺
胰岛
β细胞
3
GDM概 述
妊娠糖尿病 (GDM):
是指妊娠期间发生的不同程度的 糖代谢异常。
糖尿病合并妊娠 :
孕前已诊断患有糖尿病 。
ppt课件
4
妊娠期代谢特点
空腹血糖偏低 胰岛素抵抗 餐后高血糖和糖耐量损害 肾糖阈下降
ppt课件
5
发生妊娠期糖尿病的原因
妊娠后人体内分泌发生变化，胎盘可产生 一些激素，有抗胰岛素作用； 孕期碳水化合物代谢增加，胰岛素需要量 也相应增加； 胎盘可产生胰岛素降解酶破坏体内胰岛素。
ppt课件
6
糖尿病与妊娠的相互影响
糖尿病对孕妇的影响 糖尿病对胎儿、婴儿的影响 妊娠对糖尿病的影响
ppt课件
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22
GDM孕妇的监护(一)
主要针对孕妇: 血糖 尿酮 糖化血红DM孕妇的监护(二)
胎儿检测： B超 胎儿超声心动检查 胎儿监护
ppt课件
24
妊娠期血糖控制目标
(2015年2型糖尿病防治指南)
空腹： 3.3—5.3 mmol/L 餐后1小时: ≤7.8 mmol/L 餐后2小时: ≤6.7 mmol/L 糖化血红蛋白＜6.0% 血压＜130/80mmHg
ppt课件
13
GDM筛查和诊断的意义
• GDM早期诊断具有重要意义。 • 孕期葡萄糖筛查试验是在普通人群中及时发现
GDM的重要方法。
ppt课件
14
GDM高 危 人群
有糖尿病家族史者； 有异常分娩史者， 本次妊娠怀疑胎儿偏大或羊水过多； 反复霉菌性阴道炎且久治不愈； 肥胖孕妇(BMI>25)； 年龄大于3O岁的孕妇； 早期反复出现尿糖阳性； 有多饮、多食、多尿者。
糖尿病围手术期管理 ppt课件
2020/12/15
中国2型糖尿1病1防治指南（2013年版）
EASD 2014 Prof. Prof. T. Tuomi Presidentation（Oral Presentation #1363）
糖尿病诊断标准
– 糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT后2h血糖≥11.1mmol/L，或明显糖尿 病症状时随机血糖≥11.1mmol/L；
制订合理手术治疗方案（术前、术中和术后），做好围手术期风险的评
20估20、/1告2/1知5，并准备好相应的防范措施；
中国2型2糖2尿病防治指南（2013年版）
Nutr Hosp. 2013 Mar;28 Suppl 2:47-52.
了解手术类别及糖尿病患者手术危险因素
• 手术类别：
• 小型手术（如活组织检查、体表手术、血管造影或介入等）0.5～1小时完成： 局部麻醉，不需禁食；
（儿茶酚胺、皮质醇、胰高糖素、生长激素等）
分解代谢增强、肝糖异生增多、脂肪分解加速
免疫功能异常
血 糖 胰岛素
FFA、酮体、 乳酸
AGEs
ROS
感染扩散
细胞损伤/凋亡 血管炎症 缺血/梗死 组织破坏 酸中毒
NF-kB 细胞因子及介质
2020/12/15
延长住院时间、增加死亡率 17
糖尿病对外科手术的不利影响（1）
（一）糖尿病可增加误诊：
糖尿病酮症酸中毒时可有腹痛、血白细胞总数及中性粒细胞升高，易与急腹 症混淆；
老年糖尿病者患急腹症时腹部体征可不明显，因而延误治疗；
（二） 低血糖的风险增加：
1型糖尿病：胰岛素绝对缺乏，血糖波动大、高低交替；
2型糖尿病：年老、体弱、病程长、对低血糖反应的感知性减退；
“医学英语课件——糖尿病治疗新进展”
Oral Medications for Diabetes
Discover the range of oral medications available to help individuals with diabetes regulate their blood sugar levels, in addition to insulin therapy.
Importance of Patient Self-Management
Explore the crucial role of patients in managing their diabetes through self-care practices, such as monitoring blood sugar levels, adhering to medication regimens, and making healthy lifestyle choices.
Insulin and its Role in Diabetes Treatment
Learn about the vital role insulin plays in managing blood sugar levels and how it is administered to individuals with diabetes.
Bariatric Surgery as a Diabetes Treatment Option
Discover how bariatric surgery can significantly improve blood sugar control and even lead to remission in individuals with obesity-related type 2 diabetes.
《儿童时期糖尿病》PPT课件
3.糖尿病强化期：胰岛素用量又增加，病情恶化。
4.永久糖尿病期：经强化治疗，胰岛素用量固定， 病情稳定。
医学PPT
22
胰岛素制剂的进展
一、来源: 1. 动物来源：猪、牛胰岛素 2. 半合成胰岛素： 3. 基因重组人胰岛素：结构与人自然分泌
的完全相同. 二、纯度：单组份、单峰。
医学PPT
23
胰岛素应用方法：
保护性基因: HLA-DQA1*0102; HLA-DQB1*0602
同卵双胎先后发病的一致性约为36.5%-46,5%. 阳性家族史.
医学PPT
5
2. 环境因素: 较为复杂. 病毒感染,如:克萨奇病毒, 巨细胞病毒, 脑心肌病毒等 年龄 出生体重 不同地区发病率相差很大.
医学PPT
6
3. 免疫因素: 体液免疫:自身抗体的出现,如谷氨酸
青春期 1.0~1.5u/kg/d. 2.种类:
种类
RI NPH PZI
开始 0.5h 2h 4~8h
作用时间
最强 2~4h 4~12h 14~20h
医学PPT
最长 6~8h 24h 24~36h
14
3.胰岛素调节：每3~4天调节一次，每次 2~4u。
4. 联合应用胰岛素：
1.RI+NPH 1:2 1:3 2.RI+PZI 2:1 3:1 3.RI/NPH： 30%RI:70%NPH 5.与饮食相结合的原则：
脱羧酶(GAD),胰岛细胞抗体等,可能导致 免疫细胞间的复杂过成,产生一些有攻击 胰岛细胞作用的细胞因子 ,如IL-1;TNFv;NO导致胰岛B细胞的死亡.
医学PPT
7
临床表现
1.发病较急，大约20-30%以酮症酸中 毒为首发症状。
4.永久糖尿病期：经强化治疗，胰岛素用量固定， 病情稳定。
医学PPT
22
胰岛素制剂的进展
一、来源: 1. 动物来源：猪、牛胰岛素 2. 半合成胰岛素： 3. 基因重组人胰岛素：结构与人自然分泌
的完全相同. 二、纯度：单组份、单峰。
医学PPT
23
胰岛素应用方法：
保护性基因: HLA-DQA1*0102; HLA-DQB1*0602
同卵双胎先后发病的一致性约为36.5%-46,5%. 阳性家族史.
医学PPT
5
2. 环境因素: 较为复杂. 病毒感染,如:克萨奇病毒, 巨细胞病毒, 脑心肌病毒等 年龄 出生体重 不同地区发病率相差很大.
医学PPT
6
3. 免疫因素: 体液免疫:自身抗体的出现,如谷氨酸
青春期 1.0~1.5u/kg/d. 2.种类:
种类
RI NPH PZI
开始 0.5h 2h 4~8h
作用时间
最强 2~4h 4~12h 14~20h
医学PPT
最长 6~8h 24h 24~36h
14
3.胰岛素调节：每3~4天调节一次，每次 2~4u。
4. 联合应用胰岛素：
1.RI+NPH 1:2 1:3 2.RI+PZI 2:1 3:1 3.RI/NPH： 30%RI:70%NPH 5.与饮食相结合的原则：
脱羧酶(GAD),胰岛细胞抗体等,可能导致 免疫细胞间的复杂过成,产生一些有攻击 胰岛细胞作用的细胞因子 ,如IL-1;TNFv;NO导致胰岛B细胞的死亡.
医学PPT
7
临床表现
1.发病较急，大约20-30%以酮症酸中 毒为首发症状。
糖尿病DiabetesMellitus课件40页PPT
一、概念及现状
1.概念：糖尿病是一组由于胰岛素分泌
缺陷/或胰岛素作用缺陷导致的以慢性血 糖水平增高为特征的代谢异常综合征。 导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、以及 水和电解质代谢的紊乱。
世界糖尿病患者人数，斜体数字代表糖尿病患病人数增加百分数
2 .现状：
我国2007年糖尿 病患病人数约为3980
三、糖 尿 病 的 分 型
1.Ⅰ型糖尿病（T1DM） 2.Ⅱ型糖尿病（T2DM）
在我国糖尿病人群 中主要为Ⅱ型
中国糖尿病患者
一型 3%
一型 二型
二型 97%
Ⅰ型糖尿病
Ⅰ型糖尿病常常在35岁以前发病 ，又 叫青年发病型糖尿病 。
Ⅰ型糖尿病是自身免疫系统缺陷所引起 的，它的发生主要是异常的自身抗体抑 制胰岛β细胞，使之不能正常分泌胰岛素。
胰岛素分泌缺陷
分泌缺陷表现为胰岛β细胞功能缺陷，在Ⅱ型糖 尿病发生发展过程中起了极其重要的作用
Ⅰ型与Ⅱ型糖尿病的比较
第一课件网网站 1kejian
四 、 糖尿病的治疗
糖尿病的治疗 以药物治疗、
饮食管理、体 育锻炼为主。
（一）药物治疗
注射胰岛素
1.普通胰岛素：由动物胰腺提取的胰岛素。
2.基因工程胰岛素：由非致病大肠杆菌加入人 体胰岛素基因而转化生成，不易引起过敏反 应，疗效更佳。
饮食因素:
使原已潜在有功能 低下的胰岛素B细 胞负担过重，而诱 发糖尿病
六、糖尿病的预防
一级预防 树立正确的进食观，
采取合理的生活方式
二级预防 定期测量血糖，
以尽早发现无症状性糖尿病
三级预防 对糖尿病慢性并发症加强监测
早发现早治疗
参考文献
陆再英 钟南山 谢毅 胡品津. <内科学>北京：人民卫生出版社（第七版）
糖尿病(全英文版)DiabetesMellitusppt课件
Diabetes Mellitus
Teaching objectives
▪ grasp the definition and types of diabetes mellitus ▪ realize etiology and pathogenesis ▪ realize diagnosis and classification ▪ grasp the clinical manifestation for the patient with diabetes mellitus ▪ be aware of the main lab examination ▪ realize the treatment for the patient with diabetes mellitus
diabetic foot infection: gangrenous
urine glucose blood glucose IGT
Lab test
Treatment
Diet maintain as near-normal blood glucose level as possible, achieve optimal serum lipid levels, provide adequate energy.
▪ Factors associated with diabetes include obesity, aging, and ethnic group.
Classification
Type 1 diabetes Stage 1: genetics emotivity Stage 2: start autoimmune Stage 3: immunology abnormality
Acute complications of diabetes: DKA, hyperosmolar nonketotic diabetic coma, infection
Teaching objectives
▪ grasp the definition and types of diabetes mellitus ▪ realize etiology and pathogenesis ▪ realize diagnosis and classification ▪ grasp the clinical manifestation for the patient with diabetes mellitus ▪ be aware of the main lab examination ▪ realize the treatment for the patient with diabetes mellitus
diabetic foot infection: gangrenous
urine glucose blood glucose IGT
Lab test
Treatment
Diet maintain as near-normal blood glucose level as possible, achieve optimal serum lipid levels, provide adequate energy.
▪ Factors associated with diabetes include obesity, aging, and ethnic group.
Classification
Type 1 diabetes Stage 1: genetics emotivity Stage 2: start autoimmune Stage 3: immunology abnormality
Acute complications of diabetes: DKA, hyperosmolar nonketotic diabetic coma, infection
糖尿病ppt课件
多尿 多饮 多食 消瘦 乏力、皮肤瘙痒、视物模糊
25
26
1型 症状明显 首发症状可为DKA
2型 隐匿 缓慢 除三多一少外，视力下降，皮肤瘙痒等均可为
首发症状 围手术期或健康检查时发现高血糖
27
28
二、急性并发症或伴发症
1.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷 2.感染
较少
较多
胰岛素及C肽释放试验 低下或缺乏
峰值延迟或不足
胰岛素治疗及反应 依赖，敏感
不依赖，抵抗
60
治疗
治疗目标 消除症状、血糖正常或接近正常、 防止或延缓并发症、维持良好健康状况和劳动 （学习）能力、保障儿童生长发育、延长寿命、 降低病死率、提高生活质量
治疗原则 早期治疗、长期治疗、综合治 疗、个体化治疗
66
（二）碳水化合物 约占总热量的50%～60%
67
（三）蛋白质 不超过总热量的15%，至少1/3来自动物
蛋白质 成人 0.8～1.2g/kg/日 儿童、孕妇、乳母、营养不良、 伴消耗性
疾病者 1.5～2g/kg/日 伴糖尿病肾病肾功能正常者，0.8g/kg/日 血BUN升高者，0.6g/kg/日
59
（三）1型与2型糖尿病的鉴别
1型
2型
起病年龄及峰值
<30岁，12～14岁 >40岁，60～65岁
起病方式
急
缓慢而隐匿
起病时体重
正常或消瘦
超重或肥胖
“三多一少”症群
典型
不典型，或无症状
急性并发症
酮症倾向大
酮症倾向小
慢性并发症
心血管
较少
>70%,主要死因
肾病
30%～45%，主要死因 5%～10%
25
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1型 症状明显 首发症状可为DKA
2型 隐匿 缓慢 除三多一少外，视力下降，皮肤瘙痒等均可为
首发症状 围手术期或健康检查时发现高血糖
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二、急性并发症或伴发症
1.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷 2.感染
较少
较多
胰岛素及C肽释放试验 低下或缺乏
峰值延迟或不足
胰岛素治疗及反应 依赖，敏感
不依赖，抵抗
60
治疗
治疗目标 消除症状、血糖正常或接近正常、 防止或延缓并发症、维持良好健康状况和劳动 （学习）能力、保障儿童生长发育、延长寿命、 降低病死率、提高生活质量
治疗原则 早期治疗、长期治疗、综合治 疗、个体化治疗
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（二）碳水化合物 约占总热量的50%～60%
67
（三）蛋白质 不超过总热量的15%，至少1/3来自动物
蛋白质 成人 0.8～1.2g/kg/日 儿童、孕妇、乳母、营养不良、 伴消耗性
疾病者 1.5～2g/kg/日 伴糖尿病肾病肾功能正常者，0.8g/kg/日 血BUN升高者，0.6g/kg/日
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（三）1型与2型糖尿病的鉴别
1型
2型
起病年龄及峰值
<30岁，12～14岁 >40岁，60～65岁
起病方式
急
缓慢而隐匿
起病时体重
正常或消瘦
超重或肥胖
“三多一少”症群
典型
不典型，或无症状
急性并发症
酮症倾向大
酮症倾向小
慢性并发症
心血管
较少
>70%,主要死因
肾病
30%～45%，主要死因 5%～10%