中医药满意度调查问卷表
中医馆内涵建设满意度调查问卷
中医馆内涵建设满意度调查问卷引言尊敬的受访者，您好！感谢您抽出宝贵的时间参与本次调查。
为了进一步提升中医馆的服务质量和满足顾客需求，我们特别制定了这份调查问卷。
请您根据您在中医馆的体验和感受，认真回答以下问题。
您的每一条建议和评价都将对我们非常重要。
请注意，本次调查信息仅用于内部分析和改进，并且保证您的个人信息将得到严格保密。
请根据实际情况进行选择或填写相关内容。
一、基本信息1.性别：（单选）•男性•女性2.年龄段：（单选）•18岁以下•18-30岁•31-45岁•46-60岁•60岁以上3.您是否曾在我们中医馆就诊过？（单选）•是•否4.如果是上述问题3选择“是”，请问您就诊的频率是？（单选）•首次就诊•偶尔就诊•经常就诊•其他，请注明 _______二、服务评价5.您对中医馆的整体服务满意度如何？（单选）•非常满意•满意•一般•不满意•非常不满意6.您最看重中医馆哪些方面的服务？（多选）•医生的专业水平•诊疗设备和环境设施•等候时间•医生对患者的耐心和关心程度•药品质量和药效•其他，请注明 _______7.您认为中医馆在哪些方面需要改进？（多选）•提高医生的专业水平和技术能力•更新或改进诊疗设备和环境设施•缩短等候时间•加强医生对患者的耐心和关心程度•提升药品质量和药效•增加其他服务项目，如推拿、针灸等•其他，请注明 _______8.如果您有其他建议或意见，请在下方进行填写：三、沟通交流9.在就诊过程中，您认为医生是否能够清晰地向您解释病情、治疗方法以及注意事项？（单选）•是，非常清晰•是，比较清晰•一般，有些不够清晰•否，不够清晰•否，完全不清晰10.您认为医生是否能够倾听您的病情描述和需求，并与您进行充分的沟通？（单选）•是，非常倾听并与我进行了充分沟通•是，比较倾听并与我进行了一定沟通•一般，有些不够倾听和沟通•否，不够倾听和沟通•否，完全没有倾听和沟通11.如果医生在交流过程中存在问题，请具体说明：四、药品使用12.您对中医馆提供的药品质量如何评价？（单选）•药品质量很高，效果明显•药品质量较高，效果一般•药品质量一般，效果也一般•药品质量较差，效果不明显•药品质量很差，没有效果13.您对中医馆提供的药物说明是否详细、易懂？（单选）•非常详细、易懂•比较详细、易懂•一般，有些不够详细或易懂•不够详细或易懂•完全没有说明14.您认为中医馆应该增加哪些关于药品的说明和提示？（多选）•用法用量•注意事项和禁忌•药物副作用和不良反应•药物保存方法•其他，请注明 _______15.如果您对药品使用过程中有任何问题或建议，请在下方进行填写：五、环境设施16.您对中医馆的环境设施如何评价？（单选）•设施非常优雅、舒适•设施比较优雅、舒适•设施一般，还可以接受•设施较差，需要改进•设施非常差，无法接受17.您认为中医馆在哪些方面需要改进环境设施？（多选）•提升整体装修风格和氛围•提供更好的座椅和休息区域•改善空气质量和通风情况•加强卫生清洁工作•增加其他设施，如音乐、照明等•其他，请注明 _______18.如果您对中医馆的环境设施有其他建议或意见，请在下方进行填写：六、总结19.您对中医馆目前的服务满意度有何总体评价？（单选）•非常满意•满意•一般•不满意•非常不满意20.您对中医馆未来发展有何建议或期望？非常感谢您参与本次调查！您的宝贵意见将帮助我们改进服务质量，提升顾客满意度。
中医医院调查问卷
中医医院调查问卷尊敬的受访者：您好！我们是一家做市场调查的研究机构，现在邀请您参与我们针对中医医院的调查问卷。
本次调查旨在了解中医医院的服务质量、科研水平以及对中医的认知和接受程度，以便更好地为中医医院提供相关的发展建议和改进方案。
请您耐心填写以下调查问卷，您的回答将对我们的研究非常有价值。
问卷填答时间约为15分钟，请您根据实际情况选择最适合的答案或填写具体信息。
1. 性别：a) 男性b) 女性2. 年龄：a) 18岁以下b) 18-25岁c) 26-40岁d) 41-60岁e) 60岁以上3. 您平时就诊的医院类型：a) 综合医院b) 中西医结合医院c) 中医医院d) 其他，请具体说明_________4. 您对中医的了解程度：a) 了解较少b) 一般了解c) 了解较多d) 具有专业知识5. 您是否认为中医对健康有益处？a) 是b) 否6. 您是否曾在中医医院就诊过？a) 是b) 否7. 您在中医医院就诊时，对以下方面的满意程度如何？（请打分，满分为5分）a) 接待服务：b) 医生的专业水平：c) 中药处方配制：d) 治疗效果：e) 医院环境与设施：8. 您认为中医医院值得推进的改进方向是什么？（请填写具体建议）9. 您是否愿意推荐中医医院给他人？a) 是b) 否10. 您是否愿意接受中医治疗？a) 是b) 否11. 对于中医的科研水平，您认为该如何提升？（请填写具体建议）12. 您认为中医和西医在治疗效果上有何区别？a) 中医更好b) 西医更好c) 没有区别d) 具体情况具体分析13. 您认为中医在现代医学中的地位如何？a) 应该有更高的地位b) 地位适中c) 应该有更低的地位14. 您认为中医药是否应该得到更多的国家支持和政策推动？a) 是b) 否15. 对于中医医院的管理和发展，您有什么建议和意见？（请填写具体内容）感谢您对我们调查问卷的填写，您的意见和建议是我们改进和提升工作的重要依据。
中医馆内涵建设满意度调查问卷
中医馆内涵建设满意度调查问卷
亲爱的受访者：
感谢您抽出时间参与本次调查。
您的回答将对我们中医馆的内涵建设有很大的帮助。
请您根据您的真实感受，对以下问题进行评价。
请在每个问题后面选择适合您的答案。
1. 您对中医馆的环境满意程度如何？
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不太满意
- 非常不满意
2. 您对中医馆的服务态度满意程度如何？
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不太满意
- 非常不满意
3. 您对中医馆的中医师的专业水平满意程度如何？
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不太满意
- 非常不满意
4. 您对中医馆提供的中医治疗效果满意程度如何？
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不太满意
- 非常不满意
5. 您对中医馆的价格水平满意程度如何？
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不太满意
- 非常不满意
6. 您对中医馆的场所卫生情况满意程度如何？
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不太满意
- 非常不满意
7. 您对中医馆的诊断与治疗过程是否清晰易懂？
- 非常清晰易懂
- 清晰易懂
- 一般
- 不太清晰易懂
- 非常不清晰易懂
8. 您是否会向他人推荐中医馆？
- 是
- 否
9. 您对中医馆其他方面是否有意见或建议，请留言：感谢您的参与！。
医药相关调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！感谢您在百忙之中抽出宝贵时间参与本次医药相关调查问卷。
本问卷旨在了解您对医药产品、医药服务以及医药行业发展的看法和需求，以便我们更好地为您提供服务和改进工作。
本问卷采用匿名形式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄段：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您的职业：（）学生（）医生/护士（）医药行业从业者（）其他二、医药产品使用情况4. 您是否使用过医药产品？（）是（）否5. 您在购买医药产品时，主要关注以下哪些因素？（多选）（）药品质量（）疗效（）价格（）品牌（）医保报销（）其他（请说明）6. 您对以下医药产品的评价如何？（多选）（）效果好（）效果一般（）效果差（）安全性高（）安全性一般（）安全性差7. 您在购买医药产品时，主要选择以下哪些渠道？（多选）（）医院（）药房（）网络（）其他（请说明）三、医药服务需求8. 您对以下医药服务的需求程度如何？（多选）（）就医便利性（）医疗服务质量（）医药咨询（）药品配送（）医保政策（）其他（请说明）9. 您对以下医药服务方面的满意度如何？（多选）（）就医环境（）医生/护士服务态度（）药品质量（）医保报销（）其他（请说明）10. 您认为以下哪些因素对医药服务满意度影响较大？（多选）（）服务质量（）价格（）就医便利性（）医保政策（）其他（请说明）四、医药行业发展11. 您对以下医药行业发展趋势的判断如何？（多选）（）医药行业持续增长（）医药行业竞争加剧（）医药产品创新加速（）医药市场国际化（）其他（请说明）12. 您认为以下哪些因素对医药行业发展影响较大？（多选）（）政策法规（）市场需求（）技术创新（）人才储备（）其他（请说明）13. 您对医药行业未来发展的信心如何？（）非常有信心（）有一定信心（）信心一般（）没有信心感谢您的参与！请您认真填写本问卷，我们将对您的宝贵意见给予高度重视，并努力改进我们的工作。
老年人中医健康指导服务效果评价调查表2
（表二：干预后调查表）
第一部分：健康管理服务后的效果评估
1.健康状态自我评估
1满意2基本满意3说不清楚4不太满意5不满意
2.生活自理能力自我评估
1可自理2轻度依赖3中度依赖4不能自理
3.过去三个月内您在社区卫生服务中心（站）接受过哪些中医服务？
1体质辨识2针灸3推拿4中药5饮食起居的中医健康指导6情志调摄的中医健康指导（如保健气功等）7食疗药膳的中医健康指导8运动调理的中医健康指导（如太极拳）9其他
4.过去三个月内，除了接受中医的健康指导外，您是否在同时接受西医和西药的治疗？
1是2否
5.接受中医健康指导后，您的状态是否有明显改善
1是2否
6.接受中医健康指导后，您是否明显减少西药的服用量？
1明显减少2没有明显减少3以前没有服务西药
7.您对社区卫生服务中心（站）中医服务的效果如何评价？
1非常有效2有一定效果3没有明显效果4说不清
13.便秘
1有明显改善2有所改善3差不多4有所恶化5有明显恶化□
第三部分：关于中医服务对健康改善作用的评价
项目名称
作用明显
有一定的作用
无作用
14.中医体质辨识
15.饮食调理
16.运动调理（如太极拳等）
17.情志调理（保健气功等）
18.手法调理（如穴位按摩等）
19.总体评价中医健康指导的作用
第二部分：症状改善情况
8.腰腿痛
1有明显改善2有所改善3差不多4有所恶化5有明显恶化□
9.多尿
1有明显改善2有所改善3差不多4有所恶化5有明显恶化□有所恶化5有明显恶化□
11.失眠
1有明显改善2有所改善3差不多4有所恶化5有明显恶化□
中药调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国中医药文化的发展现状、中药材的使用情况以及公众对中医药的认知程度，我们特此开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我们今后的工作提供重要参考。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您的学历：A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大专E. 本科及以上4. 您的职业：A. 学生B. 机关企事业单位员工C. 企业员工D. 自由职业者E. 农民F. 其他二、中药材了解情况5. 您对中医药文化的了解程度：A. 非常了解B. 较为了解C. 一般D. 不太了解E. 完全不了解6. 您是否了解以下中药材：A. 黄芪B. 当归C. 人参D. 丹参E. 黄连F. 阿胶G. 其他（请列举）7. 您认为以下中药材在日常生活中使用频率如何：A. 经常使用B. 偶尔使用C. 很少使用D. 从未使用8. 您认为以下中药材的疗效如何：A. 非常有效B. 较为有效C. 一般D. 不太有效E. 完全无效9. 您认为以下中药材的副作用如何：A. 没有副作用B. 偶尔有副作用C. 有明显副作用D. 不确定三、中医药文化认知10. 您认为中医药文化对现代生活有何影响：A. 有很大影响B. 有一定影响C. 没有很大影响D. 没有影响11. 您认为以下哪些因素有助于中医药文化的传承与发展：A. 政府政策支持B. 社会广泛认知C. 医疗市场推广D. 家庭传承E. 其他（请列举）12. 您认为以下哪些途径可以促进中医药文化的传播：A. 电视、广播等传统媒体B. 互联网、社交媒体等新媒体C. 举办中医药文化活动D. 学校教育E. 其他（请列举）四、其他意见与建议13. 您对中医药文化有哪些看法或建议？14. 您对中药材的使用有哪些看法或建议？15. 您对中医药产业的发展有哪些看法或建议？感谢您的参与！祝您生活愉快！。
对中药的调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解中药在您生活中的应用情况，以及您对中药行业的看法和建议，我们特此开展本次问卷调查。
您的宝贵意见将有助于我们更好地推动中药事业的发展。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄段：A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 56岁以上3. 您的职业：A. 学生B. 企事业单位员工C. 自由职业者D. 退休人员E. 其他4. 您所在的地区：A. 一线城市B. 二线城市C. 三线城市D. 四线城市及农村二、中药使用情况5. 您是否使用过中药？A. 是B. 否6. 您使用中药的频率是：A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不7. 您在什么情况下会选择使用中药？A. 小病调理B. 长期慢性病C. 急性病D. 其他（请注明）8. 您在购买中药时，主要关注哪些因素？A. 价格B. 药效C. 品牌知名度D. 产地E. 其他（请注明）9. 您认为中药在以下哪些方面具有优势？A. 安全性B. 效果显著C. 方便携带D. 无副作用E. 其他（请注明）10. 您认为中药在哪些方面需要改进？A. 药效B. 价格C. 服用方法D. 品牌知名度E. 其他（请注明）三、中药行业看法11. 您认为中药行业在以下哪些方面存在不足？A. 人才短缺B. 研发投入不足C. 市场竞争激烈D. 质量监管不严E. 其他（请注明）12. 您认为国家在支持中药行业方面应采取哪些措施？A. 加大研发投入B. 完善质量监管体系C. 提高中药地位D. 加强人才培养E. 其他（请注明）13. 您认为中药行业在未来发展趋势如何？A. 持续增长B. 稳步发展C. 逐步萎缩D. 其他（请注明）四、其他建议14. 您对中药行业还有什么其他建议或意见？感谢您的参与！祝您生活愉快！【调查问卷结束】。
门诊中医现状调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了深入了解我国门诊中医的发展现状，我们特设计此问卷，旨在收集广大患者和从业人员的意见和建议。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您的职业：A. 学生B. 企业职员C. 公务员D. 自由职业者E. 其他4. 您的居住地：A. 城市居民B. 乡村居民二、中医就诊情况5. 您是否曾到门诊中医就诊？A. 是B. 否6. 您就诊的中医门诊类型：A. 公立医院中医科B. 私立中医诊所C. 社区卫生服务中心中医科D. 其他7. 您选择中医门诊的主要原因是什么？（多选）A. 对中医治疗效果满意B. 中医治疗副作用小C. 中医治疗费用相对较低D. 对中医文化感兴趣E. 其他8. 您在中医门诊就诊时，以下哪些问题让您感到困扰？（多选）A. 中医医生数量不足B. 中医医生诊疗水平参差不齐C. 中医治疗周期较长D. 中医治疗费用较高E. 其他9. 您认为中医门诊在以下方面还有哪些提升空间？（多选）A. 提高中医医生诊疗水平B. 优化中医就诊流程C. 降低中医治疗费用D. 加强中医科普宣传E. 其他三、中医治疗效果10. 您对中医治疗效果的满意度如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意11. 您认为中医治疗对以下疾病效果较好？（多选）A. 常见病、多发病B. 慢性病C. 儿科疾病D. 妇科疾病E. 其他12. 您认为中医治疗对以下疾病效果较差？（多选）A. 急性病B. 外科疾病C. 传染病D. 其他四、中医人才培养与传承13. 您认为目前中医人才培养面临哪些问题？（多选）A. 中医教育体系不完善B. 中医人才培养数量不足C. 中医人才流失严重D. 中医传承困难E. 其他14. 您认为以下哪些措施有助于中医人才培养与传承？（多选）A. 加强中医教育投入B. 提高中医人才待遇C. 加强中医学术交流D. 鼓励中医师承教育E. 其他五、其他15. 您对门诊中医发展的建议：（请在此处填写您的建议）感谢您参与本次调查！祝您生活愉快，身体健康！。
中医药常识知晓率调查问卷(本卷适用于农村居民)
中医药常识知晓率调查问卷（本卷适用于农村居民）同志：您好！为加强农村中医药工作，促进农村中医药事业快速发展，我县深入开展居民对中医药常识进行满意调查。
欢迎您参加保康县卫生局中医药常识知晓率调查问卷。
希望通过您的帮助，反映群众对我县中医药建设的意见和看法。
请您在认为合适的选项中划“√”。
谢谢您的支持！保康县卫生局1.您的年龄是：[单选题]A、17岁以下B、18—35岁C、36—50岁D、51岁以上2.请问您看过中医吗？[单选题]A、有B、无3.您在何种情况下会选择中医？[单选题]A、看病首选中医B、西医疗效不佳或久治不愈C、难以承担昂贵的西医药费用D、其他4.您是否使用过中药，效果如何？[单选题]A、用过，效果不错B、用过，效果一般C、用过，效果不佳D、没用过，不清楚5.您是从何种途径了解到中医药的？[单选题]A、朋友介绍B、书本、刊物、报纸C、科普宣传D、其他6.对于中药的概念，您的理解是？[单选题]A、天然生长的药物B、在中国生长的药物C、民间采集的药物D、在中医药理论指导下的药物7. 您对中医药的看法是？[单选题]A、凡是存在就是合理B、不相信，觉得不科学C、不是很了解，但作为国粹应该继承发展D、相信中医，大力支持8.在同等价位中，您更倾向哪种治疗方法？[单选题]A、中医B、西医C、中西医均可9.您认为中医药与西医相比较[多选题]A、中医治疗慢性病的效果比较好B、中药副作用比西药小C、中医无法处理急性疾病D、中医可以根除疾病，而西医很难做到10.您认为如何提高中医药在大众中的影响？[多选题]A、政府每年拨出充足经费，加大中医药宣传力度.B、中医义诊咨询C、中医专题讲座.D、中医传统技术演示E、开放中医药博物馆F、出版通俗易懂的中医药类图书、影视作品等11.请问您都用过哪些药？[多选题]A、王老吉B、夏桑菊C、口炎清D、清开灵E、消渴丸F、华佗再造丸J、小柴胡12.请问您都用过或朋友用过哪些牌子的药？[多选题]A、中一B、王老吉C、敬修堂D、陈李济E、潘高寿F、奇星G、白云山总厂H、白云山和黄I、天心J、何济公K、都没用过13. 请问您对中医药的发展还有哪些建议吗？。
医师满意度调查表
铜陵市中医院
康复科医师满意度调查表
1、您选择来我院康复科就医的原因是什么呢？
A、方便
B、医疗技术
C、医生
D、医疗费用
E、医院环境
2、您认为我院康复科诊疗环境是否干净、整洁？
A、整洁
B、一般
C、不整洁
３、您觉得就诊时我科医务人员是否热情接待？
A、热情
B、一般
C、不热情
4、您觉得在我科等待就医的时间长吗？
A、不长
B、一般
C、非常长
5、您觉得医生对您的病情解答是否耐心?
A、耐心
B、一般
C、不耐心
6、医生对您身体的检查是否仔细？
A、仔细
B、一般
C、不仔细
7、您对医生向您说明的需做检查的意义和注意事项是否满意
A、满意
B、一般
C、不满意
８、您觉得在我科等待治疗的时间长吗？
A、不长
B、一般
C、非常长
９、您提出要求时是否得到工作人员的及时帮助？
A、及时帮助
B、帮助、不及时
C、推诿，不帮助
10、您对您所用的医疗费用是否清楚？
A、清楚
B、一般
C、不清楚
11、您对该科室工作人员的着装、言行举止是否满意？
A、满意
B、一般
C、不满意
12、您在我科就诊时，医院工作人员有否向您收受过红包和礼金？
A、有
B、无
13、您在我科住院期间，是否有医师巡视？
早 A、有 B、无中 A、有 B、无晚 A、有 B、无
14、您在我科住院期间，有不适情况需要医疗处理时医师是否能及时巡视并处理？
A、有
B、无
您对康复科医务人员服务有何意见和建议，可写在以下。
谢谢！。
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中医药满意度调查问卷表
医院名称：黔东南州中医医院
一、总体满意度
1、您对在州中医医院接受中医药服务的过程是否满意？
非常满意（ ）满意（ ）基本满意（ ）不太满意（ ）不
满意（ ）
2、您对我院开具的中医药处方服务是否满意？
非常满意（ ）满意（ ）基本满意（ ）不太满意（ ）不
满意（ ）
3、您对所接触的中医药医务人员的服务态度是否满意？
非常满意（ ）满意（ ）基本满意（ ）不太满意（ ）不
满意（ ）
4、您对我院的就医环境是否满意？
非常满意（ ）满意（ ）基本满意（ ）不太满意（ ）不
满意（ ）
5、您对所接触的中医药医务人员诊断率及中医药的治疗情况是否满意？
非常满意（ ）满意（ ）基本满意（ ）不太满意（ ）不
满意（ ）
6、您对查询了解发生的中医药医疗费用是否满意？
非常满意（ ）满意（ ）基本满意（ ）不太满意（ ）不
满意（ ）
7、您对我院中医药领域的总体评价：
非常满意（ ）满意（ ）基本满意（ ）不太满意（ ）不
满意（ ）
二、存在不良行为
8、重复收费或超标准收费
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不存在（ ）有但不严重（ ）严重（ ）非常严重（ ）
9、收受红包或接受宴请
不存在（ ）有但不严重（ ）严重（ ）非常严重（ ）
10、小病大治
不存在（ ）有但不严重（ ）严重（ ）非常严重（ ）
三、您在我院就诊中医过程中还有哪些方面不满意？有何意见和建议
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，
努力就一定可以获得应有的回报）