中医药满意度调查问卷表
中医药疗效评估问卷表
中医药疗效评估问卷表
问卷引言
亲爱的参与者：
感谢您参加我们的中医药疗效评估问卷调查！此问卷旨在了解
您在中医药治疗过程中的体验和效果。
您的反馈对于改善我们的治
疗方法和服务质量至关重要。
请您在填写问卷时如实回答问题，所有信息将严格保密，并仅
用于研究目的。
填写问卷需要您花费约15分钟的时间。
感谢您的
参与！
调查问题
请您根据您在中医药治疗过程中的实际情况，以1到5的评分
进行回答。
其中1代表非常不满意，5代表非常满意。
1. 您对中医药治疗的疗效满意度如何？
2. 您觉得中医药治疗是否有助于缓解您的症状？
3. 中医药治疗是否对改善您的整体健康状况有所帮助？
4. 您觉得中医药治疗与传统西医治疗相比，更适合您的需求吗？
5. 您是否愿意继续接受中医药治疗？
个人信息
请您在下面提供一些关于您的个人信息，以便我们对照您的回答进行分析。
您的个人信息将被严格保密。
- 姓名：[请填写您的姓名]
- 年龄：[请填写您的年龄]
- 性别：[请填写您的性别]
- 联系[请填写您的联系电话]
- 电子邮件：[请填写您的电子邮件地址]
提交问卷
总结
我们非常感谢您的参与和反馈！您的意见将对我们改进中医药治疗服务起到重要的作用。
如果您有任何其他补充或建议，请随时联系我们。
谢谢！。
中医药满意度评估问卷表
中医药满意度评估问卷表调查目的本问卷旨在评估参与者对中医药服务的满意度。
通过了解参与者对中医药诊疗、药物治疗、医生服务等方面的评价，我们可以了解中医药服务的优点和改进空间，提高服务质量，满足参与者的需求。
请您根据您在中医药服务中的经验和感受，选择最适合您的答案。
问卷内容1. 您是否曾经使用过中医药服务？- [ ] 是- [ ] 否2. 如果您曾经使用过中医药服务，请问您是出于以下哪种原因选择中医药？- [ ] 疾病无法得到传统医学治疗的改善- [ ] 对中医药有信任和好奇心- [ ] 中医药的综合性和个性化治疗- [ ] 其他，请注明____________3. 您认为中医药治疗对您的疾病有所帮助吗？- [ ] 非常有帮助- [ ] 有帮助- [ ] 一般- [ ] 不太有帮助- [ ] 没有帮助4. 您对中医药医生的服务满意度如何？- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不太满意- [ ] 不满意5. 您对中医药诊疗过程的了解程度如何？- [ ] 很清楚，医生解释详细- [ ] 了解一些，但希望解释更详细- [ ] 了解很少，希望医生解释更多- [ ] 不了解，希望有人能够解释6. 您认为中医药药物治疗的效果如何？- [ ] 非常好- [ ] 好- [ ] 一般- [ ] 差- [ ] 很差7. 您对中医药服务的整体满意度如何？- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不太满意- [ ] 不满意8. 您会推荐中医药服务给您的亲友吗？- [ ] 一定会- [ ] 可能会- [ ] 不确定- [ ] 不太可能- [ ] 绝对不会感谢您撥冗填写本问卷，您提供的信息对我们的服务质量改进具有重要意义。
病人对医院服务满意度调查表
麻阳中医医院医疗服务满意度调查表尊敬的患者朋友：为提高医院的医疗服务质量，营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本问卷的每一个问题。
请您根据亲身感受，对您接触的医护人员的服务进行评价.如果您不方便，可由您的亲友或监护人协助您填写本问卷。
本问卷采取不记名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答.答完后请交给我们的工作人员。
敬祝您早日康复！感谢您的支持！一般情况填写请在选择的答案前面“□”内打“√”,请在有横线处填写具体内容。
第一部分个人一般情况就诊科室：住院时间:年月日填表时间:年月日联系电话：1。
住址：乡/镇村组2.性别：□男□女3.年龄：□＜18岁□18～25 岁□26~35岁□36～50岁□51~60岁□大于61岁4.婚姻状况：□未婚□已婚□离异或分居□丧偶□其它5.职业：□工人□公务员□事业单位人员□农民/农民工□企业职员□个体工商户□专业技术人员□军人□自由职业者□离退休人员□学生□无职业者□其他6.文化程度：□研究生及以上□本科、大专□中专、中技、高中□初中□小学及以下□其他7。
居住地：□城镇□乡村8.付费类别: □公费□医疗保险□新型农村合作医疗□商业保险□自费□其它（请写出）第二部分就医背景9。
您是否是第一次来这家医院看病？□是□不是如果不是,大约是第几次?________次10。
您选择该院就医的最主要原因(最多选三项)：□医疗水平高□服务态度好□就近方便□交通便利□费用低□医疗设备好□其它医院转诊□环境整洁、优美□医院名气大□医保定点□亲朋好友推荐□医院有熟人□其它门诊医疗服务满意度调查所有题目均为单选题,请在所选择的题项序号上打“√"，请在有横线处填写具体内容一、医院环境设施1.您对门诊（候诊区、诊室）的舒适情况1．很不满意 2。
不满意 3。
一般 4. 满意 5。
很满意 6。
不2。
您对门诊(候诊区、诊室)的卫生情况（干净、整洁)1．很不满意 2。
不满意 3。
患者对中医药服务满意率调查表
患者对中医药服务满意率调查表
下述问题涉及到中医药服务满意度方面，每道题后面有五个选项，请在选项前划“∨”
一、方便性
1、您觉得到这里看中医方便吗？
①很方便②方便③一般④不方便⑤很不方便
二、经济性
1、您对这里的中医药价格满意吗？
①非常满意②满意③一般④不满意⑤很不满意
2、您对在这里看中医的花费满意吗?
①非常满意②满意③一般④不满意⑤很不满意
三、安全性
1、您对这里的中医技术水平满意吗？
①非常满意②满意③一般④不满意⑤很不满意
2、您在这里看中医时，医师给您看舌苔、号脉吗？
①每次都做②大多数做③半数做④很少做
⑤没做过
3、医师开完药后能给您介绍药的服法和注意事项吗？
①能②大多数能③半数能④很少⑤不能
四、中医药需求的满足性
1、您觉得这里提供的中医药服务能满足您的需求吗？
①满足②基本满足③一般④基本不能满足
⑤不能满足
2、您知道这里的中医药服务除中药外，还有其它方法吗?
①列出4种②列出3种③列出2种④列出1种
⑤不知道
3、您在这里看中医时，医师能够介绍中医药保健知识吗？
①能②基本能③半数能④基本不能⑤不能
调查日期: 年月日调查员签名：。
常用中药调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了更好地了解我国常用中药的使用现状、需求以及市场趋势，我们特此开展此次调查。
您的宝贵意见将对中医药行业的发展起到积极的推动作用。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您的职业：（1）学生（2）白领（3）教师（4）医生（5）其他4. 您所在的地区：（1）一线城市（2）二线城市（3）三线城市（4）四线城市及以下二、常用中药使用情况5. 您是否了解以下常用中药？（1）是（2）否6. 您平时是否使用中药？（1）是（2）否7. 您在什么情况下会使用中药？（1）保健养生（2）治疗疾病（3）预防疾病（4）其他8. 您最常用的中药是哪些？（可多选）（1）当归（2）黄芪（3）党参（4）白芍（5）甘草（6）枸杞（7）其他9. 您对以下中药的功效了解程度如何？（2）比较了解（3）一般（4）不太了解（5）完全不了解10. 您认为以下中药的口感如何？（1）非常好（2）比较好（3）一般（4）不太好（5）非常不好11. 您认为以下中药的疗效如何？（1）非常有效（2）比较有效（3）一般（4）不太有效（5）完全没有效果三、中药市场与需求12. 您认为以下中药的价格如何？（1）非常合理（2）比较合理（3）一般（4）不太合理13. 您对以下中药的生产质量有何评价？（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意（5）非常不满意14. 您认为以下中药在市场中的需求量如何？（1）非常大（2）比较大（3）一般（4）比较小（5）非常小15. 您认为以下中药在未来的市场前景如何？（1）非常好（2）比较好（3）一般（4）比较差（5）非常差四、其他意见与建议16. 您对中药行业有哪些期望和建议？请您在百忙之中抽出宝贵时间填写本问卷，您的支持与配合是我们前进的动力。
医学类就业满意度调查问卷
医学类就业满意度调查问卷您好!我们是海南医学院11临本急诊的学生，为进一步了解医学生就业情况，让我们在今后的学习中有更明确的方向,希望您能提供一些理性客观的意见．1、您的性别（）A、男B、女2、您的学历（）A、专科B、本科C、硕士D、博士或以上3、毕业年数（）A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年F、5年以上4、现工作单位（）A、省级医院B、市级医院C、县（乡）级医院D、社区卫生服务站E、读研F、其他5、刚开始工作时月收入（）A、1000元以下B、2000~3000元C、3000~5000元D、5000元以上6、现工资月收入（）A、1000元以下B、2000~3000元C、3000~5000元D、5000元以上7、你认为用人单位最关心毕业生的哪些条件？（）（可多选）A、专业成绩B、综合能力C、学校名气D、社会经验E、发展潜力F、思想品德G、其他8、请问您认为要找到理想的工作，除大学文凭外，哪些证书比较重要（最多可选择三项）（）A、英语四级证书B、英语六级级证C、计算机等级证D、奖学金证书E、体育文艺类获奖证书F、“优干”“三好学生”证书G、各种专业人员上岗证书（公共营养师证、心理咨询师证等）9、工作本身A、对工作本身的意义所在①非常满意（）②基本满意（）③不确定（）④不满意（）⑤极度不满意（）B、对工作带来的压力①非常满意（）②基本满意（）③不确定（）④不满意（）⑤极度不满意（）C、从工作中得到的成就感①非常满意（）②基本满意（）③不确定（）④不满意（）⑤极度不满意（）D、对个人能力的表现①非常满意（）②基本满意（）③不确定（）④不满意（）⑤极度不满意（）10、工作回报A、对工资收入①非常满意（）②基本满意（）③不确定（）④不满意（）⑤极度不满意（）B、对福利待遇①非常满意（）②基本满意（）③不确定（）④不满意（）⑤极度不满意（）C、对本单位的职称评定感到①非常满意（）②基本满意（）③不确定（）④不满意（）⑤极度不满意（）D、对本单位参加培训的机会感到①非常满意（）②基本满意（）③不确定（）④不满意（）⑤极度不满意（）11、人际关系A、对同事之间的人际关系①非常满意（）②基本满意（）③不确定（）④不满意（）⑤极度不满意（）B、对与患者之间的关系①非常满意（）②基本满意（）③不确定（）④不满意（）⑤极度不满意（）C、对工作中患者家属的配合①非常满意（）②基本满意（）③不确定（）④不满意（）⑤极度不满意（）D、对与领导之间的人际关系①非常满意（）②基本满意（）③不确定（）④不满意（）⑤极度不满意（）12、组织管理A、对医院的管理制度①非常满意（）②基本满意（）③不确定（）④不满意（）⑤极度不满意（）B、对各种制度的实施效果感到①非常满意（）②基本满意（）③不确定（）④不满意（）⑤极度不满意（）C、医院对合理化态度的处理态度令您感到①非常满意（）②基本满意（）③不确定（）④不满意（）⑤极度不满意（）D、医院对舆论控制导向及纠纷的处理您感到①非常满意（）②基本满意（）③不确定（）④不满意（）⑤极度不满意（）13、职业风险A、对医生的职业风险程度您感到①非常满意（）②基本满意（）③不确定（）④不满意（）⑤极度不满意（）B、对医生工作承担的医疗风险感到①非常满意（）②基本满意（）③不确定（）④不满意（）⑤极度不满意（）C、对医院提供的职业防护措施感到①非常满意（）②基本满意（）③不确定（）④不满意（）⑤极度不满意（）D、对目前医疗纠纷的处理结果感到①非常满意（）②基本满意（）③不确定（）④不满意（）⑤极度不满意（）14、医生职业环境A社会对医疗行业的理解认识感到①非常满意（）②基本满意（）③不确定（）④不满意（）⑤极度不满意（）B、对目前医疗体制改革感到①非常满意（）②基本满意（）③不确定（）④不满意（）⑤极度不满意（）C、对医生和患者之间的沟通现状感到①非常满意（）②基本满意（）③不确定（）④不满意（）⑤极度不满意（）D、对媒体对医疗行业进行报道的态度感到①非常满意（）②基本满意（）③不确定（）④不满意（）⑤极度不满意（）15、最后请您对现在工作的满意度做一个评分并写下您的工作感受工作回报10（）20（）30（）40（）工作条件10（）20（）30（）社会环境10（）20（）30（）工作感受：海南医学院 11临本急诊第？小组 2013年？月？日。
患者对门诊药房药师服务的满意度调查表
患者对门诊药房药师服务的满意度调查表
尊敬的患者：
为了不断改进门诊药房药师的服务质量,更好地为您服务,请您协助我们认真填写下表,帮助我们发现问题、改进工作。
谢谢您的合作!
1.您对我院门诊的取药流程满意吗?( )
A.满意
B.基本满意
C.不满意
2.您认为门诊药房窗口工作人员工作时间是否一直在岗?( )
A.一直在岗
B.有时窗口开放却无工作人员在岗
3.您认为门诊药房药师服务态度是否做到热情耐心、注重礼仪和文明礼貌?( )
A.做到
B.基本做到
C.做不到
4.取药时门诊药师如何向您交代药品使用方法?( )
A.交代
B.偶尔交代
C.不交代
5.若药师交代服药方法,是如何交代的?( )
A.口头交代
B.贴药签
C.提示按说明服用
6.您认为您在我院等候取药的时间:( )
A.等候时间短,很满意
B.等候时间尚可，满意
C. 等候时间长,不满意
7.您对门诊药房发出药品的质量是否满意?（）
A.满意
B.基本满意
C.不满意
8.您取药时发现有发错药的情况吗?( )
A.没有
B.偶尔
C.经常
9.您问询窗口药师有关药品的问题时,他(她)的回答让您觉得( )
A.满意
B.基本满意
C.不耐心或专业知识欠缺,不满意
10.您有拿着处方而却取不到药的情况发生吗?( )
A.从没有过
B.偶尔取不到,药房说没有药。
中医药满意度调查问卷表
中医药满意度调查问卷表
中医药满意度调查问卷表
一、总体满意度
1、您对在我院接受中医药服务的过程是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
2、您对我院开具的中医药处方服务是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
3、您对所接触的中医药医务人员的服务态度是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
4、您对我院的就医环境是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
5、您对所接触的中医药医务人员诊断率及中医药的治疗情况是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
6、您对查询了解发生的中医药医疗费用是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
7、您对我院中医药领域的总体评价：
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
二、存在不良行为
8、重复收费或超标准收费
不存在（）有但不严重（）严重（）非常严重（）
9、收受红包或接受宴请
不存在（）有但不严重（）严重（）非常严重（）
10、小病大治
不存在（）有但不严重（）严重（）非常严重（）
三、您在我院就诊中医过程中还有哪些方面不满意？有何意见和建议
签名：。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中医药满意度调查问卷表
医院名称：黔东南州中医医院
一、总体满意度
1、您对在州中医医院接受中医药服务的过程是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）2、您对我院开具的中医药处方服务是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）3、您对所接触的中医药医务人员的服务态度是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）4、您对我院的就医环境是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）5、您对所接触的中医药医务人员诊断率及中医药的治疗情况是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）6、您对查询了解发生的中医药医疗费用是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）7、您对我院中医药领域的总体评价：
非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）
二、存在不良行为
8、重复收费或超标准收费
不存在（）有但不严重（）严重（）非常严重（）9、收受红包或接受宴请
不存在（）有但不严重（）严重（）非常严重（）10、小病大治
不存在（）有但不严重（）严重（）非常严重（）三、您在我院就诊中医过程中还有哪些方面不满意？有何意见和建议
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。