医疗机构申请执业登记注册书个体诊所
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
医疗机构申请执业登记注册书
(个体诊所)
设置单位(盖章)
组建负责人签字
登记号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□(医疗机构代码)
申请日期年月日
批准文号字()第号
中华人民共和国卫生部制
登记号(医疗机构代码)□□□□□□□□□□□□□□□□□□
主管单位名称
医疗机构地址
诊疗科目:中医专业
姓名执业范围职称身份证备注:
核准登记事项:
执业许可证登记号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□(医疗机构代码)
地址:邮编:□□□□□□
校准药品种类: