纵隔内不常见8种肿瘤
后纵隔不同病理类型神经源性肿瘤的CT诊断
年多见。ＣＴ表现肿块多长而扁，呈条形 明显强化，多位于外周，密度近似主动脉
或三角形 ，常沿 间隙生长 ，形态具有一 密度 ，中央为坏死囊变 区。
５８：１Ｏ９ｌ一１０９５．
刘 士远 ，陈起 航 ．胸部 影 像 必读 ［Ｍ】．北 京 ： 人 民军医出版社，２００７：１９３．１９４． 张一新，谭理连，李扬彬 ．胸部神经源性肿 瘤的 ＣＴ诊断（附 ２３例分析）［Ｊ］．影像诊 断与介入放射 学，２０００，９：２３５． 李龙 ，徐 维 邦 ．纵 隔神 经 源 性 肿 瘤 的 影 像
神 经 源性 肿 瘤 患者 的 ＣＴ 影像 表现 进 行 化 （图 １）。５例 神经 纤 维 瘤 ，１例 有部 分 神 经鞘 瘤 ，是 后 纵 隔最 常 见 的神 经 源 性
回顾性 分 析 ，以提 高对后 纵 隔神 经源 性肿 囊变 ，２例 为 神 经 纤维 瘤 病 ，平 扫 呈 均匀 肿瘤 ，以良性单发多见，发病年龄 ３０～
前静 脉注射 非 离子 型对 比剂 ８０～ １００ｍｌ， 据 其 来 组 织 学 来 源 分 为 三 组 ：（１）神 经
神 经 纤维 瘤 ，可 单 发 或 多发 ，单 发 者
流 率 ２．５～ ３ｍｌ／ｓ，延迟 ３０～ ４５ Ｓ扫 描 。 鞘源性肿瘤 ，即 良性 的神经鞘瘤 、神经纤 为非 遗 传 性 ，很 少恶 变 ，多发 者 称 神经 纤
瘤 ＣＴ表现多样性的认识。现报道如下。 稍 低 密 度 肿 块 ，边 界清 晰 ，增 强 后 可 见轻 ５Ｏ岁 ，临床 症 状 多不 明显 ，少数 可有 疼
１ 临 床 资 料
度 强化或无强化 。３例节细胞神经瘤 中 痛 或 神 经 系 统症 状 。ＣＴ 表 现 平 扫 为境 ２例 呈长 条 形 ，１例 呈 长椭 圆 形 ，有 沿 间 隙 界清晰 的低密度肿块 ，多呈类球 形，常伴
纵隔淋巴瘤、纵隔神经源性肿瘤的影像诊断与鉴别诊断
肿块紧贴胸膜，邻近胸椎见 类圆形骨质破坏区； 冠状位图像示肿块紧贴脊柱， 明显不均匀强化，呈蜂窝状、 可见分隔； 斜冠状位图像，肿块明显不 均匀强化，其内见杂乱的供 瘤血管
节细胞神经瘤。女，28岁 CT平扫及增强扫描示右 后上纵隔铸型生长的低密 度肿物，增强扫描局部轻 度不均质强化。
MR示T2WI呈不均匀高信号， 可见“漩涡征”，增强扫描 晚期病灶明显不均质强化。
临床
➢ 早期常无症状，仅触及表浅淋巴结增大，或有不 规则发热、肝脾肿大、贫血。
➢ 中晚期常出现发热、疲劳、消瘦等全身症状。气 管、食管或上腔脉受压则出现相应症状。上墙镜 面受压时，出现颈静脉怒张和上腔静脉阻塞综合 征表现。
➢ 转移表现：1）淋巴瘤可侵犯肺、胸膜、骨骼及 全身其他器官和淋巴结。2）HD病变呈循序发展 蔓延，扩散时侵犯相邻的淋巴结或器官，仅少数 产生血行转移。3）NHL常为无序跳跃式发展
➢ 良性者边缘光滑锐利，可压迫邻近骨质造成骨 质吸收，压迹光整。
➢ 恶性者呈浸润性生长，边界不清楚，内部密度 不均匀。病变侵及椎管内外时，CT可显示病变 呈哑铃形态，诊断较容易。
影像表现（MRI）
➢ 肿瘤呈长T、长T2信号。增强扫描瘤体有明显强 化，囊变部分不强化。MRI对骨质破的显示不如 CT，但对瘤体与椎管的关系及脊髓是否受压等 显示则明显优于CT。
病理
➢ 病理上淋巴瘤分霍奇金病（Hodgkin disease,HD） 和非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma,NHL） 两大类，还可分为许多亚型。
➢ 霍奇金病以侵犯淋巴结为主，结外少见，常从颈 部淋巴结开始，向邻近淋巴扩散。非霍奇金淋巴 瘤常呈跳跃式，病变常广泛，结外器官易受累。
影像学表现（CT）
胸壁疾病及原发性纵膈肿瘤
胸壁结核
（CHEST WALL TUBERCULOSIS）
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一. 概 念：
胸壁组织，包括胸壁软组织，肋骨， 肋软骨或胸骨遭受结核菌感染，形成脓肿 或慢性胸壁窦道，称为胸壁结核。
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二. 病 因
胸壁结核常继发于肺和胸膜结核 原发者少见
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迷走甲状腺肿：少见（迷走甲状腺是发育时部 分甲状腺胚基脱离进入纵隔内形成），与颈部 甲状腺无关系
肿瘤较大时出现邻近结构受压的症状，以气管受 压为主
查体时肿物随吞咽运动上下移动
X线表现
正位胸片可见上纵隔影增宽，或密度增高的软组 织影，向两侧或一侧突出，且突出软组织影与颈 部相连。并可见气管受压、变形或移位
X线表现
位置：多位于前纵隔，尤其是心脏与大血管交界 处，左侧多于右侧
形态：呈类圆形，可有轻度分叶，大小不等；若 肿瘤继发感染后周围出现粘连可呈锯齿状边缘， 或形成毛剌征
密度：混合密度影，骨骼影有明确的诊断意义
CT表现
囊性畸胎瘤多为厚壁囊肿，可明确显示壁的厚 度
CT值：含有脂肪成分的畸胎瘤CT值可为负值， 多为-25~-50HU；钙化或骨骼成分呈CT值大于 100HU的高密度影
良性胸腺瘤
胸腺瘤
胸腺瘤
界限不清
胸腺瘤
侵袭性胸腺瘤
侵袭性胸腺瘤（均匀强化）
男性，56岁。左下胸部疼痛数 月。恶性胸腺瘤
畸胎瘤
生殖细胞肿瘤，属于发育异常所致
分为囊性畸胎瘤与实性畸胎瘤，均含有多种类型 的组织
临床表现：肿瘤较小可无症状，多在常规检查中 发现，较大时可出现纵隔肿瘤的一般临床症状， 若发生支气管瘘，则可出现咳嗽、咯血，典型时 可咳出毛发、钙化物等
医学影像-纵隔解剖及原发性纵隔肿瘤
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8057373
“胸腺肿物切除标本”示：AB型胸腺瘤。
“右上纵隔肿瘤切除标本”示：胸腺囊肿。
ID：14511257
病理
¡ “左肺上叶+纵隔肿物切除标本”示：B3型胸 腺瘤，侵袭性生长。
2、畸胎瘤
¡ 畸胎类肿瘤是纵隔生殖细胞瘤中最常见的一 类,前纵隔中部,偶可发生于后纵隔。
5、支气管囊肿
¡ 支气管囊肿是胚胎时支气管胚芽迷走至纵隔 伴发育异常所致，多发生于中纵隔的中上部。
¡ CT表现：病变一般紧邻气道，壁薄而光滑整 齐，密度均匀而低。其密度与其内容物的性 质密切相关；
¡ 浆液性囊肿CT值0-20HU；粘液性囊肿CT值 30-40HU；合并感染或出血CT值常在30HU 以上，新鲜出血可达80HU；囊肿与支气管相 通时则可见含气影或气液平面；增强检查无 强化。
4、淋巴瘤
¡ 淋巴瘤是全身性恶性肿瘤，起源于淋巴结或结外淋 巴组织。
¡ 多位于中纵隔气管与肺门附近,较大时病灶由中纵隔 累及前纵隔。CT 扫描可见纵隔各区淋巴结,淋巴瘤 可侵犯胸膜、心包及肺组织，可表现为胸腔积液、 胸膜结节、心包积液、肺内侵润病灶。
病理
¡ “纵隔穿刺标本”：免疫组化支持霍奇金淋巴 瘤（结节硬化型）。
¡ 中纵隔相当于心、主动脉弓、气管及肺门所占据的 区域。
¡ 食管前壁为中、后纵隔的分界线。食管以后和胸椎 旁区为后纵隔。
¡ 自胸骨柄、体交界处至第4 胸椎下缘连一水平线,其 上为上纵隔,其下至肺门下缘的水平线为中纵隔,肺 门下缘以下至膈为下纵隔。
原发性纵隔肿瘤
¡ 原发性纵隔肿瘤：指起源于纵隔内各种组织 和结构所产生的肿瘤，但排除外气管、食管 和心脏大血管产生的良恶性肿瘤,种类繁多。
¡ 通常分为囊性畸胎瘤（皮样囊肿）和实质性畸胎瘤 （畸胎瘤），前者来自外胚层和中胚层组织，后者 来自内、中、外三个胚层组织，肿瘤内可含脂肪、 骨骼、牙齿、毛发等。肿瘤破裂与支气管相通时， 病人痰中可发现毛发或豆渣状皮脂物质。
纵隔解剖及原发性纵隔肿瘤PPT课件
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纵隔肿瘤的定位诊断
纵隔内肿块: 自纵隔向肺野膨凸, 肿块与纵隔 有较宽基底相连(两者之间密度一致) , 其肿块 与纵隔的夹角大于90°(钝角) , 阴影位置的中 心点在纵隔。 若在透视下转动病人可见任何角度里肿块与 纵隔均不能分开。
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近纵隔的肺内肿块: 可见肿块将纵隔胸膜推挤 向纵隔内移位, 其肿块与纵隔的夹角小于 90°(锐角) , 阴影位置的中心点在肺内。
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在透视下可见肿块有肺野与纵隔的间隙(透亮 带) , 在深吸气与呼气时肿块阴影能随呼吸上 下移动。同时见有肺内肿块的征象, 如分叶征、 毛刺征等。
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6、心包囊肿
间皮囊肿即胸膜心包囊肿，发生在心包的称 为心包囊肿。
X线：多呈圆形或椭圆形，轮廓光滑、清楚， 多位于右侧心膈角处，侧位胸片呈滴水状， 上尖下圆，变换体位后囊肿形态亦会发生变 化。
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CT：平扫病变与心包不可分割，壁光整，多 无钙化，腔内为液性密度，增强囊内无强化， 囊壁强化亦不明显。
后纵隔为神经源性肿瘤多见。
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1、胸腺瘤
胸腺瘤，前纵隔最常见的肿瘤，多位于前纵 隔的中部,少数可发生于上部或下部。可见良 性及恶性胸腺瘤。
良性胸腺瘤：密度均匀,边缘清楚,呈圆形或卵 圆形,形态大多数规则，可伴有囊变。增强良 性呈均匀轻度强化。
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侵袭性胸腺瘤CT 表现为密度不均, 形态不规则, 界 限不清,边缘呈小结节样突起或侵犯纵隔间隙,纵隔器 官间脂肪层消失,血管受压变形和移位、管腔狭窄、 胸膜增厚、粘连和多发结节状影,胸腔或心包积液等。 增强扫描恶性者不规则强化。
第八节 纵隔疾病影像
重症肌无力
影像学表现
X线：纵隔增宽，胸骨后肿块 CT ：类圆形、分叶状肿块，可有囊变、钙化；
（侵袭性肿瘤边缘不规则，脂肪界面模糊，胸膜结 节、胸腔积液、心包积液 ，增强呈中度均匀强化， 坏死区不强化）。
MRI：肿瘤呈长T1长T2信号，有强化。
胸腺瘤
胸 腺 瘤
非侵袭性胸腺瘤 位于胸骨后、主动脉前，轮廓较清
【疾病概要】
为常见纵隔肿瘤（占 14 ％～ 25 ％）， 90 ％ 位于后纵隔椎旁间隙。 交感神经源性肿瘤：节细胞神经瘤最常见； 节神经母细胞瘤和交感神经母细胞瘤少见。 周围神经源性肿瘤：神经鞘瘤、神经纤维瘤 多见，恶性神经鞘瘤罕见。 临床多无症状，多偶然发现，肿瘤大时可有 压迫症状
影像学表现
X线：脊柱旁肿块，椎间孔扩大，邻近骨质吸 收破坏 CT ：①纵膈内脊柱旁类圆形实性肿块，可有 囊变，可有钙化；②边缘光滑锐利；③典型 者呈哑铃形位于椎管内、外，椎间孔扩大并 压迫性骨吸收 ④增强后实性部分轻中度强 化；恶性者边界不清，临近骨质破坏。
临床上以HD多见，以侵犯淋巴结为主，结外少
见，侵犯纵膈较多见。多见于青年，其次老年。
NHL主要结外器官受累；多见青少年，其次为老 年。早期多无症状，仅有浅表淋巴结肿大，中晚期 有发热、乏力、贫血、消瘦、肝脾肿大等，
影像学表现
X线：纵隔增宽，上纵隔为主，边缘呈扇贝 样、锯齿状，侧位片纵隔密度增高。 CT ：纵隔淋巴结肿大， 前、中纵隔最多 见，融合或分散存在，中心可坏死，放疗后 出现可钙化； 增强轻度强化；可有胸腔积 液、胸膜结节、心包积液、肺内肿块 。 MRI：肿大淋巴结呈等T1、长T2信号 。
淋巴瘤
平扫 恶性淋巴瘤
增强
纵隔型肺癌的CT表现及误诊分析
24论 著影像研究与医学应用 2019年5月 第3卷第10期肺癌是临床中最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。
其中，纵隔型肺癌是肺癌的一种特殊形式，发病率低，起病隐蔽，较易与其他纵隔疾病发生混淆，造成误诊，不利于临床治疗[1]。
因此，术前的正确诊断对于指导临床治疗方案的选择和判断预后尤为重要。
本文回顾分析13例纵隔型肺癌患者的CT 影像表现及其误诊原因，旨在提高认识，减少对其的诊断误诊率。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共13例患者，其中男性8例，女性5例，年龄45～78岁，平均（59±5）岁。
偶有咳嗽、声嘶、呼吸困难4例，偶有咳嗽伴痰中带血2例，胸闷、胸痛4例，声嘶伴胸闷、胸痛7例。
咳嗽、胸闷伴消瘦1例。
锁骨上窝淋巴结肿大3例，伴有腋窝淋巴结肿大2例。
1.2 仪器与参数采用GE Brightspeed 16排CT 扫描，扫描参数：层厚10mm，扫描结束后自动减薄重建为1.25mm 层厚，并将数据导入GE AW4.3后处理工作站进行横断面、二维或三维重建观察。
曝光管电压120kV，自动毫安秒。
13例均行增强扫描，采用高压注射器经肘静脉注射对比剂碘海醇（300mgI/ml），剂量80～100ml，注射流率2.5～3.0ml/s，注射后30～60s 行双期增强扫描。
2 结果本组13例均表现为肿块大部分位于纵膈内，呈类圆形或不规则形，9例位于前上纵膈，4例位于中、后纵膈。
13例边缘呈浅分叶或棘状突起，未见毛刺。
5例平扫密度不均匀，8例平扫密度均匀，2例病灶内见钙化。
9例增强扫描呈不均匀强化，可见病灶中央液化坏死，4例均匀强化。
8例有邻近胸膜凹陷征，3例远处肺野见阻塞性肺炎，11例合并肺门及纵隔淋巴结肿大，6例见肺内转移瘤，7例伴发胸腔积液。
2例可见肋骨、胸椎多发骨转移。
病例之一见图1A-F。
图1A 平扫肺窗 图1B 平扫纵隔窗图1C 动脉期 图1D 静脉期纵隔型肺癌的CT 表现及误诊分析黄进相，黄启良，彭 波，谭林芬，骆远航（南宁市第二人民医院<五象医院>放射科 广西 南宁 530031）【摘要】目的：分析纵隔型肺癌的CT 表现，提高对纵隔型肺癌的认识，减少临床误诊率。
纵隔解剖及常见纵隔肿瘤影像学诊断(PPT课件)
纵隔解剖及常见纵隔肿瘤影像学诊断
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2020-12-09
纵隔解剖及常见纵隔肿瘤影像学诊断
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右膈神经
左膈神经
左肺
上腔静脉 气管
右迷走神经 左喉返神经
食管
主动脉弓 左迷走神经
胸导管
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纵隔解剖及常见纵隔肿瘤影像学诊断
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二、上纵隔
（一）层次
1.前层
胸腺 左头臂静脉 胸腺静脉层 右头臂静脉 上腔静脉
2.内容
胸腺、脂肪结缔组织、纵隔前淋巴结
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纵隔解剖及常见纵隔肿瘤影像学诊断
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（二）中纵隔
1.位置
上：胸骨角平面 下：膈 前：心包前界 后：心包后界
2.内容
心 心包 出入心的大血管根部 膈神经 心包膈血管
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纵隔解剖及常见纵隔肿瘤影像学诊断
后方－ 食管，左后方有左喉返神经
下方－ 左、右肺静脉和左心房
左侧－ 左锁骨下动脉、左迷走神经
右侧－ 右头臂静脉、上腔静脉、奇静脉 弓、右迷走神经、右纵隔胸膜等
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纵隔解剖及常见纵隔肿瘤影像学诊断
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三、下纵隔
（一）前纵隔
1.位置
上：胸骨角平面 下：膈 前：胸骨及两侧肋软骨 后：心包前界
纵隔解剖及常见纵隔肿瘤影像学诊断
Dr.Feng
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纵隔解剖及常见纵隔肿瘤影像学诊断
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一、概 述
2020-12-09
纵隔解剖及常见纵隔肿瘤影像学诊断
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（一）纵隔的概念
1、概念：纵隔是左、右纵 隔胸膜之间的全部器官、 结构和结缔组织的总称。
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纵隔内不常见8种肿瘤
1、纵隔淋巴管平滑肌瘤病：是一种原因不明的罕见的良性具有侵袭性病变,仅限女性,绝大多数为育龄妇女。可广泛
侵及全身的淋巴系统，导致淋巴管广泛囊性扩张，管壁平滑肌细胞增生，在病理形态学上分化良好，但呈进行性发
展，所以预后恶劣，累及肺内可导致渐进性气短，发生于纵隔和其他部位者常无明显症状，CT表现为淋巴结和淋
巴管分布区可见团状、串状的小囊状病灶堆聚，病变早期囊状影直径小于10 mm，囊壁薄，囊与囊之间分界不清。
随着病变的进展，囊壁逐渐增厚，囊逐渐增大。
2、纵隔内胚窦瘤（属于非精原 细胞瘤）：大多数在30—40岁起病．一般只有男性发病，女性罕见。肿瘤呈实质性，
灰白色或暗红色，剖面呈鱼肉状．可有粘液样灶、出血坏死或小囊形成。光镜下可以见到肾小球样结构(S—D小体)，
此为内胚窦瘤的特征之一。此病的另一特点是80%患者的血清中有AFP水平明显升高．30%的患者血清HCG水平
升高，这两项检测，对本病的诊断和预后判定有极佳的临床价值。局部治疗本病无任何价值．对放疗亦不敏感。有
关专家认为只要无其他转移．患者能承受手术，即应积极采取手术治疗．术后必须联合化疗。如果肿瘤巨大．也可
术 前化疗、化疗后4～6个月肿瘤明显缩小时再手术治疗。
3、纵隔嗜铬细胞瘤：大多数发生于前上纵隔．起源于主动脉或主肺动脉副神经节，心房、心包的岛样组织。肿瘤
体积不一．小至直径1～2cm大至直径25cm．多为良性．仅lO%左右为恶性 肿瘤太小与症状轻重不一定成比倒，
有时体积较小者也有明显的症状，而相当大者却保持生理上的平静。在电子显微镜下可清晰显示肿瘤细胞分泌儿茶
酚胺。凡遇到胸部肿瘤患者有严重高血压．尿中儿茶酚胺代谢产物香草扁桃酸和3-甲氧基肾上腺素水平升高即可诊
断嗜铬细胞瘤。在围手术期． 要特别注意控制血压和心律失常．扩充血容量，防止术后发生高血压危象。
4、原发性胸腺神经内分泌癌：原发性胸腺神经内分泌癌（以前称为胸腺类癌）是一种少见的纵隔肿瘤。类癌好发
于内胚层起源的脏器，最常见于消化道，如小肠，阑尾，结肠，胃等，其次是肺，胆囊，胰腺，腮腺，生殖腺等器
官，发生于胸腺的极少见。国外报告不足100例，国内仅10余例。由于此癌的组织学形态和生物学特性与胸腺瘤
相似，故曾被错误地命名为胸腺瘤的变型，直至1972年，Rosai和Higa首次单独将其分列出来，命名为胸腺类癌
（现称胸腺神 经内分泌癌）
胸腺神经内分泌癌的组织来源尚未肯定。不少学者认为可能是胸腺组织中具神经内分泌功能的Kultschitzky细胞发
生。文献报道约50%胸腺神经内分泌癌合并内分泌功能异常，包括Cushing综合征，多发性肌炎，多发性内分泌
瘤病，抗利尿激素分泌异常，多发性关节病，心包炎，副瘤综合征等。胸腺神经内分泌癌很少合并类癌综合征 ，
至1990年尚无有关于胸腺神经内分泌癌合并类癌综合征的报道。病人有阵发性潮红，出汗，腹痛，腹泻，心悸，
血压下降等类癌综合征。和其他类癌一样，产生类癌综合征的主要物质是血清 素和缓激肽，此外组胺也参与部分
作用。该活性物质随血流经过肝脏和肺后被氧化灭活，终代谢产物5-HIAA（5-羟吲哚乙酸），大部分随尿排出，尿
中5-HIAA含量显著增高，对诊断类癌有一定价值。
本病以男性多见，占90%。胸腺神经内分泌癌术前确诊困难，临床上无合并内分泌功能异常的胸腺神经内分泌癌
常和胸腺瘤难鉴别，症状无特异性，胸部影像学仅显示前上纵隔肿块影，术前易误诊。胸腺神经内分泌癌浸润性生
长，心包、膈神经、上腔静脉、肺组织可直接受侵犯，相当一部分胸腺神经内分泌癌还可伴胸液形成。术前CT检
查 有助于了解肿瘤周围脏器受侵程度。胸腺神经内分泌癌合并Cushing综合征或肿瘤直接向包膜外浸润性生长往
往预后不良，其另一临床特点是容易复发和发生胸外转移，约占20%～30%，转移部位常是皮肤，骨，淋巴结和
肾上腺。
5、胸内甲状腺肿：胸内甲状腺肿依其生成来源分为两类：
①胸骨后甲状腺肿：位于前纵隔与甲状腺直接相连。临床上所见的胸内甲状腺肿大多数属于此类型。当肿瘤发生于
甲状腺侧叶的后侧面时可下降至后上纵隔
② 真性胸内甲状腺肿：多数位于内脏隔．进入胸腔后位于大血管的内后方，和气管很近 此类 胸内甲状腺肿与颈
部甲状
腺仅有血管和纤维相连，或无任何相连 无任何相连者也称为原发性或迷走性胸内甲状腺肿，临床上早期无症状，
肿瘤可压迫食管和气管而产生症状．表现为呼吸困难、气急、咳嗽及吞咽困难等。如有声嘶为喉返神经压迫所致，
常提示为恶性肿瘤。伴有心慌 气急、盗汗及高血压则提示有甲状腺功能亢进存在。本病的诊断可借助于X线、CT
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及B超检查，碘扫描对合并甲亢及腺组织有吸收碘功能者提供诊断依据。胸内甲状腺肿患者多有压迫症状，部分患
者合并甲状腺功能亢进。其恶变倾向较大。因此胸内甲 状腺肿一旦确诊，应尽早行胸内甲状腺肿切除术
6、纵隔精原细胞瘤：又名生殖细胞瘤．占纵隔恶性肿瘤的1/3 此类患者一般无临床症状．2O% ～30%患者在查
体时发现。一旦出现症状，多为肿瘤压迫外侵性生长所致和恶性肿瘤的全身表现．全身症状较少见．偶有疼痛、体
重下降，发热和呼吸困难等。单纯精原细胞瘤可根据血清标记物检测进行诊断．血清LDH水平往往升高。如果血
清AFP、HCG水平升高．说明肿瘤中含有非精原细胞瘤成分，行上纵隔切开活检或经皮穿刺活检，可获得病理证实。
本病治疗通常采用手术、放疗和化疗 即使 完整切除肿瘤，术后复发率亦较高。所以．木后应予以铂类为主的联舍
化疗．可取得较好的效果。
7、纵隔恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibmus histiocv．toma，MFH)：属纵隔罕见肿瘤，发生率低，检索国内文
献仅见不足20例个案报道。纵隔恶性纤维组织细胞瘤是一种来源于间叶组织的恶性肿瘤，其组织学形态具有多样
性，主要为多形性或纤维细胞和组织细胞呈特征性的编织状排列。依其组织学表现可分为席纹状即多形性型、粘液
样型、巨细胞型、炎症性型。病变多见于5O岁以上中老年人，青少年较少见，男女发病率无显著差异。最 常发
生于四肢、躯干深部软组织和腹膜后区，头颈部较少，有个案报道发生于肺、胸壁、下腔静脉。原发于纵隔的MFH
仅有个别报道。MFH的CT表现主要为软组织肿块。病变较小时，边缘光整，密度均匀；病变较大时，形态不规则，
常伴有坏死和钙化。增强CT扫描大部分肿瘤呈高一中等强化。肿瘤恶性程度高，呈浸润性生长，常侵犯邻近脏器。
8、纵隔神经母细胞瘤：神经母细胞瘤是交感神经源的恶性肿瘤，好发于幼儿，多来源于肾上腺，原发于纵隔的较
少。肿瘤发展迅速，发生转移较早，尿中儿茶酚胺代谢物增高有诊断价值。 原发于纵隔内的神经母细胞瘤的CT
扫描可见纵隔脊柱旁沟实质性肿块，常合并有坏死和钙化，肿块形态不规则，与周围组织结构分界不清，并可侵及
胸壁、肋骨和胸椎。