门诊抗菌药物使用情况分析
门诊处方抗菌药物使用情况调查分析
抗 茵 药 物 科 室 分 布 、 药途 径 、 药频 度 和 药物 利 用指 数 等 分 析抗 茵 药物 的 使 用 情 况 。结 果 ２ ０ 年 与 ２ ０ 年 各 抽 门 给 用 ０８ ０９
诊 处 方 ８０ ４ ０张 中 ， 茵 药 物 处 方 张 数 分 别 为 ３ ３ 抗 ９ ０和 ３ ｌ ２ ３张 ， 用 抗 茵 药 物种 类 分别 为 ３ 使 ９种 和 ３ ６种 ， 茵 药物 的使 用 抗
ＬＩＹｏ ｎｇ，ＬＩＬｉ ｎ，Ｗ ＡＮＧ ｎｇＦｅ ，ｅ ｌ Ｌｏ ｉ ｔａ
（ ｅ ａ ｔ ｎ ｏ ｈ ｒ ｃ Ｎａ ｃ ｏ ｇＣ ｎ ｒ ｌＨｏ ｐ ｔｌ Ｎａ ｃ ｏ ｇ ６ ７ ０ ， ｉ ｕ ｎ Ｃ ｉａ Ｄ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｐ ａ ｍａ ｙ， ｎ ｈ ｎ ｅ ｔａ ｓ ｉ ， ｎ ｈ ｎ ３ ０ ０ Ｓ ｃ ａ ， ｈ ｎ ） ａ ｈ
Байду номын сангаас
率 为 ４ ． ９ 和 ３ ．５ ， 菌 药物 金 额 为 ３ ．Ｏ万元 和 ２ ． Ｏ万元 ， 处 方 总金 额 的 ３ ． ３ ６ ７ ８ ２ 抗 Ｏ１ ３２ 占 ４ １ ％和 ３ ． １ ； 用抗 茵 药 ９ ０ 使 物 处 方 排 前 三 位 的分 别 是 呼 吸 内科 、 产 科 和 耳 鼻 喉 科 ； 茵 药 物 一 联 使 用 率 由 ２ ０ 妇 抗 ０８年 的 ６。 ３ 上 升 至 ２ ０ ８ ７ ０ ９年 的
・
２１ ・ ２２
西 部 医学 ２ １ ０ １年 １ １月 第 ２ ３卷 第 ｌ 期 Ｍｅ Ｗｅｔ ｈｎ ， ｏ ｅ ｅ ０ １ Ｖ １２ ， ｏ １ １ ｄＪ ｓ Ｃ ｉａ Ｎ ｖ ｍｂｒ２ １ ， ｏ． ３ Ｎ ． １
门诊 处 方 抗 菌药 物 使 用情 况 调 查分 析
加强抗菌药物管理前后某院门诊抗菌药物的使用情况分析
组５ ０ 例患 儿的评价退 热时间为 （ ２ ７ ． ５ ５ ±１ ２ ． ５ ２ ）ｈ ，总病程 为 （ ４ ９ ． ４ ６ ±
１ ８ ． ３ ２ ）ｈ 。２ 组 比较 ，差异 具有显著性 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ １ ）。观察组患 儿的退
患儿 的总有 效率为９ ２ ％，对 照组为 ７ ６ ％。２ 组 比较 ，差异 具有显著性 ＜０ ． ０ １ ）。观察组的治疗 效果显著优于对 照组 。
从表２ 可 以看 出：在退 热时 及 总病程 ｌ ，观察组 ５ ０ 例 患儿 的平 均退热 时 为 （ １ ８ ． ５ ６ ±７ ３ ４ ）ｈ ，总病程 为 （ ３ ６ ． ４ ２ ±１ ６ ． ５ ４ ）ｈ ；对 照
［ ２ ］ 李 丽 嫱孙 晓 北， 王俊怡 ． 干 扰 素治疗 小 儿 呼吸道 感染 的研究 ［ Ｊ ］ ． 现代 中西 医结合杂 志， ２ ０ ０ ５ ， １ ４ （ １ ５ ） ： １ ９ ６ ６ ． ［ ３ ］ 李 正兰 ， 叶侃 ． 运德 素 雾化 吸人 治 疗 毛细 支气 管 炎［ Ｊ 】 ＿ 现 代生 物
后 ，抗 茵药物 使 用率 分别 为 １ ８ ． ７ １ ％、１ ２ ３ ８ ％，抗 茵 药物 的人 均 药 费分别 为 ７ ５ ９元、３ ２ ． ６ ３元 ，联 合 用药 的比例 分别 为 ８ － ２ ７ ％、４ ． ６ ２ ％，抗 茵药物 使 用的不合 理率 分别 为 ３ ． ５ １ ％、 Ｏ ． ６ ５ ％，使 用注射 药物 比例 分别 为 １ ４ ． ０ ％、５ ． ３ ３ ％，管理 前 、 后 比较 差异 均有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） ，
上 ，９ ０ ％左右 的上呼吸道感染 均因病毒 引起 ，而细菌感染常 继发于病 毒感染 之后 。儿童 自身免疫机制薄弱 ，为毒性上呼吸道感染 的高危人 群 。发病后病原体侵 犯患儿鼻 、咽、扁 桃体及喉部而 引起炎性反应 ， 如 不采取及时 、有效 的治疗措施 ，病情 可蔓延 至肺炎 ，甚至出现呼吸 衰竭 ，对患 儿 的生命质 量造 成严 重威胁 。运德 素 ，即重 组人 干扰素
我院门诊处方中抗菌药物使用情况分析
ａ ａ ｓ ｆ ｈ ｓ ｆ ｎｉａ ｔ ｉ ｒｇ．Ｓ ｔ ｔ ａ ａ ａ ｓ ｆ Ｄ ｓ ｄｕ ｔｉ ｔ ｎ ｉ ｅ Ｄ Ｉ ｎ ｅｕ ｅｏ ｆ ｑ ｅ ｃ ｒ ｐｅ － ｎ ｌ ｉ ｏ ｅｕ ｅ ｔ ｃ ｒ ｌ ｕ ｓ ｔ ｉ ｉ ｌ ｎ ｌ ｉ ｏ Ｄ Ｄ ， ｒ ｇｕ ｌ ａ ｏ ｄ ｘ（ Ｕ ）ａ ｄｔ ｓ ｆ ｒ ｕ ｎ ｙａｅ ｒｓ ｙｓ ｔ ｏａ ｂ ｅａｄ ａ ｓｃ ｙ ｓ ｉｚ ｉ ｎ ｈ ｅ
ｅ ｔｄ ｎ ｅ ．Ｒｅ ｕｔ ：Ｕｔ ｉａｉ ｎ ｒｔ ｆ ｎ ｉ ｃ ｏ ｉｌａ ｅ ｔ ｉ ４ ． ｓｌ ｓ ｉｚ ｔ ａｅ ｏ ｔ ｌ ｏ ａ ｍｉｒ ｂ ａ ｇ ｎ ｓ ｓ ０ ４％ ． Ａ ｔ ｃ ｏ ｉ ｒ ｇ ｓ ｒ ｑ ｅ ｔ ｓ ｄ ｃ ｔｇ ｒｅ ｓ ｃ ｐ ａｏ ｐ ． ｎ ｉ ｒ ｂ ａ ｄ ｕ ｓｍｏ ｔｆ ｕ ｎ ｌ ｕ ｅ ａ ｅ ｏ ｉｓ ｉ ｅ ｈ ｓ ｏ ｍｉ ｌ ｅ ｙ ｌ ｒ ｓ ｃ ｏ ｎｉ ｇｆ ｒ１ ． ％ ，ａ ｄ ｔｅ ｓ ｅ ｉ ｓｍｏ ｔ ｒｑ ｅ ｔ ｓ ｄ ｉ ｅ ｆ ｉ ａ ｌｔ ，ａ ｃ ｕ ｔ ｇｆｒ５ ５ ；Ａｎｉ ａ ｔｒ ｌ ｒ ｇｃ ｍｂ － ｉ ，ａ ｃ ｕ ｔ ｏ １ ｎ ｎ ８ ｎ ｈ ｐ ｃ ｅ ｓ ｆｅ ｕ ｎ ｌ ｕ ｅ ｓ ｅ ｘ ｍｅ ｔｂｅ ｓ ｃ ｏ ｎ ｉ ｏ ． ％ ｙ ｉ ｎ ｔ ｃｅ ｉ ｕ ｏ ｉ ｂ ａｄ ｎ ｔ ｎ ａ ａｙ ｉ ：ｔ ｅｆｅ ｕ ｎ ｉｓａ ｏ ｅ ２ ｔｇ ｔ ｅ ｓ１ ． ％ ．Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ａｉ ｎ ｌｓｓ ｈ ｒ ｑ ｅ ｃ ｅ ｂ ｖ ｏ ｅｈ ｒｉ １ ３ ｏ ｏ ｃｕ ｉｎ：Ａｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｔｅ ｐ ｉ ｃｐ ｅ ｏ ｅ ｕ ｅ ｏ ｎ ｉ ａ ｔｒ ｌ ｒ ｇ ． ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｈ ｒｎ ｉｌ ｆｔ ｓ ｆａ ｔ ｃｅ ａ ｕ ｓ ｈ ｂ ｉ ｄ ｔｅ ｕ ｅ ｏ ｎ ｉ ａ ｔｒａ ｒ ｇ ｎ ｏ ｒ ｏ ｐ ｔｌｉ ｒ ｔ ｎ ｌ ｅ ｔ ｓ ｓ ｌ ｆ ｒｆ ｍ ｅ ｆｃ ．Ｍｅ ｓ ｒ ｓｓ ｏ ｌ ｅｔ ｋ ｎ ｔ ｕ ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｈ ｓ ｆ ｔ ｃ ｅｉｌｄ ｕ ｓ ｉ ｕ ｓ ｉ ｓ ａ ｉ ａ ，ｙ ｔ ｔ ｌ ａ ｏ ｐ ｒ ｔ ａ ｂ ｈ ａ ｏ ｉ ｉ ｉ ｒ ｅ ａ ｕ ｅ ｈ ｕ ｄ ｂ ａ ｅ ｆ ｒ ｒｉ ｒ ｖ ｏ ｈ ｈ
我院儿科门诊患者抗菌药物使用情况分析
间 、 力 改 善 ２ 以上 时 间 、 肌 级 自行 下 地 行 走 时 间 均 短 于 对 照 组 （％ Ｐ＜ ．５ 一 Ｐ ＜ ． １ （ 表 ２ 。 ００ ， ０Ｏ ） 见 ）
表 １ 疗效与治疗方法的关 系
应， 治疗后血糖增高 ４例 ， 胃肠 道症状 １例 ， 经对症治疗后症 状消失 ， 治疗前后查血压 、 电图、 肾功能、 心 肝 电解 质、 血糖均 无异常 ； 而对照组患者肌 肉酸痛 ６例 ， 血压升高 １例 ， 胃肠道 症状 ３例 ， 糖 升 高 ３例 ， 照 组 不 良反 应 明 显 多 于 血 对
２３ 不 良反 应 ．
ＭＰ Ｐ Ｔ组 患 者 在 治 疗 期 间 无 严 重 的 不 良反
快， 疗程短 ， 并发症少等优点。根 据临床观察结果 表明 ： 甲基
强的松龙 冲击治疗 脊髓炎疗效 肯定 ， 但在用 药过程 中一定要 严密观察病情 ， 最大 限度预 防并发症 ， 确保患者安全 。
青霉素类（ １３ ％） 联合用药 只占抗菌药物处方的 １．２ ； ２ ．９ ； ０ ６ ％ 用药频度 （ Ｄ ｓ前 １ Ｄ Ｄ ） Ｏ位 的抗菌药物只有 头孢 曲松钠的药物利用指数 （ Ｕ ）＞ ． 。结论 Ｄ Ｉ １０ 抗菌药物使用 中仍 存在一些 问题 ， 应加强抗 菌药物合 理使用的培训及管理 ， 提高儿科抗菌药物合理应用水平。
［ ］ 郭沂涟 ， ３ 李义召 ， ， 甲基强 的松 龙冲击疗法 治疗神经 免 孙琳 等．
疫性疾病的研究 ． 临床神经病学杂志 ，０ ０ １ （ ） ５ －６ ２ ０ ，３ １ ：５５ ．
用于靶细胞产生抗炎 、 免疫抑制 、 抗毒 等作用 ， 具有见效
我院抗菌药物使用率问题的多角度分析
我院抗菌药物使用率问题的多角度分析1. 引言抗菌药物是医疗机构中非常重要的一类药物，用于治疗各种细菌感染疾病。
然而，近年来，抗菌药物的不合理使用和滥用现象日益严重，导致了许多不良后果，如细菌耐药性的增加、治疗效果的下降以及药物不良反应的发生等。
为了深入了解我院抗菌药物的使用情况，本报告从多个角度对院内抗菌药物使用率问题进行了分析。
2. 抗菌药物使用率概况我院在2022年的数据显示，抗菌药物的使用率为40%，相较于2021年的35%有所上升。
其中，门诊患者抗菌药物使用率为30%，住院患者抗菌药物使用率为55%。
3. 抗菌药物使用率上升的原因3.1 医学发展随着医学的不断发展，更多的疾病得以被诊断和治疗，其中许多疾病需要使用抗菌药物进行治疗，从而使得抗菌药物的使用率上升。
3.2 患者需求患者对于快速治愈疾病的需求使得医生更倾向于使用抗菌药物。
此外，部分患者对抗菌药物存在错误认知，认为抗菌药物可以治疗所有疾病，这也促使医生更多地使用抗菌药物。
3.3 医学教育与培训虽然我国的医学教育和培训在抗菌药物的合理使用方面已经取得了一定的成果，但仍存在一些不足，导致医生在临床实践中过度依赖抗菌药物。
4. 抗菌药物使用率问题的影响4.1 细菌耐药性增加长期、不合理地使用抗菌药物会导致细菌耐药性的增加，使得抗菌药物的疗效降低，治疗效果变差。
4.2 药物不良反应发生率增加抗菌药物的滥用和不合理使用会导致药物不良反应的发生率增加，给患者带来更多的痛苦和风险。
4.3 医疗资源浪费不合理使用抗菌药物会导致医疗资源的浪费，增加医疗机构的经济负担。
5. 应对措施5.1 完善抗菌药物管理制度建立健全抗菌药物管理制度，加强对医生抗菌药物使用行为的规范和监督。
5.2 提高医生对抗菌药物的认识和合理使用能力加强医生对抗菌药物的知识培训，提高其在临床实践中的合理使用能力。
5.3 加强患者教育提高患者对抗菌药物的正确认知，引导其合理使用抗菌药物。
我院抗菌药物过高使用率问题的成因分析
我院抗菌药物过高使用率问题的成因分析背景抗菌药物是一类用于治疗感染性疾病的药物，然而我们院内存在抗菌药物过高使用率的问题。
这种现象可能导致多种不良后果，如耐药性增加、药物副作用加重等。
因此，有必要对我院抗菌药物过高使用率的成因进行深入分析，以制定相应的解决策略。
成因分析以下是导致我院抗菌药物过高使用率的几个主要成因：1. 临床医生的处方行为- 缺乏充分的抗菌药物使用知识：部分临床医生可能缺乏系统的抗菌药物使用知识，导致在治疗过程中频繁、不必要地使用抗菌药物。
- 依赖经验和惯例：有些医生可能过于依赖自己的临床经验和过去的惯例，而忽视了抗菌药物的指南和规范，从而滥用抗菌药物。
2. 患者的期望和需求- 对抗菌药物的误解：一些患者可能对抗菌药物存在误解，认为抗菌药物可以治疗所有类型的感染，导致他们主动要求医生开具抗菌药物处方。
- 过度消费行为：部分患者倾向于过度消费医疗资源，包括抗菌药物，以追求即时的疗效，而忽视了长期的健康影响。
3. 医疗体系的影响- 绩效考核机制：某些医疗体系可能过于注重医生的绩效考核，如医疗费用、门诊量等，导致医生为了满足这些指标而过度使用抗菌药物。
- 缺乏监管和指导：在一些情况下，医疗机构缺乏对抗菌药物使用的监管和指导，导致医生在处方时没有相应的限制和指引。
解决策略为了解决我院抗菌药物过高使用率的问题，可以采取以下策略：1. 提高临床医生的抗菌药物使用知识- 加强抗菌药物使用的培训和教育，提高医生对抗菌药物的认识和正确使用的能力。
- 强调抗菌药物使用的指南和规范，促使医生在处方时严格遵守相应的指引。
2. 加强患者教育和沟通- 加强对患者的抗菌药物知识普及，消除患者对抗菌药物的误解，促使他们正确理解抗菌药物的适用范围和使用原则。
- 积极与患者进行沟通，解释为什么在某些情况下不需要使用抗菌药物，并提供替代治疗方案。
3. 完善医疗管理机制- 设立抗菌药物使用管理委员会，负责制定和监督抗菌药物的使用政策和指南。
门诊应用抗菌药物的调查分析制定相应用药对策
［ ｂｔａｔ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｕｄ ａｉｎ ｌ ｄｃ ｔ ｎｉ ｌ ｉａ ｔｅａ ｙｂ ｎ ｉｇｏ ｔｈ Ａ ｓ ｃ］ ｂｅ￣ ｅ ｏｇ ｉｅｒｔ ａ ｍｅ ｉａｉ ｃｉ ｃ ｌ ｈ ｒｐ ｙｆ ｄｎ ｕ ｅ ｒ ｏ ｏ ｎ ｎ ｉ ｔ
ｕａｅ ｆ ｎｉ ｉｒｂａｓｎｔｅ Ｐ （ ｔｐ ｔ ｎ ｅａｔ ｎ ． ｔｏｓ Ｔ ｒｕ ｈｉ ｅｔ ａｉｇ ｎ ｎ－ ｓｇ ｔ ｃｏ ｉ Ｄ ｏ － ａ ｅｔ ｐｒ ｏａ ｍ ｌｉ ｈ Ｏ ｕ ｉ ｄ ｍｅｔ Ｍｅ ｄ ｈｏｇ ｖ ｓｇｔ ｄａａ ） ｈ ｎ ｉ ｎａ
［ ｅ ｏｃ Ｋ ｙｗ ｒ ￣］ Ｐｅｃｉｔ ｎ ； ｎｉ ｃｏ ｉ ｓ ｒｇ； ａｉｎ ｌ ｓ ｆ ｄｃｎ ｓ ｒｓｒ ｉ ｓ Ａ ｔ ｒｈａ ｕ ｓ Ｒ ｔ ａ ｕ ｅ ｉｉｅ ｐｏ ｍｉ ｌ ｄ ｏ ｏ ｍｅ
抗 菌 药 物 是 医 院 使 用 最 多 的一 大类 药 物 ， 其 合理 使用 对 于加强 药 物管理 ，减轻 患者 负担 ，
ｌ ｚｎ ｅ ｕ ａ ｅ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｉｌ ｈ Ｄ ｙ ｒ ｎ ｏ ｉ ｓ ｅ ｔｏ ｆ ｒ ｓ ｒｐ ｉ ｎ ｎ ｃ ｒａｎ ｈ ｓ ｉ １ ｙ ｉ ｇｔ ｓ ｇ ｆ ｔ ｈ ａ ｍｉ ｒ ｂ ａ ｓｉ ｔ ｅ ＯＰ ｂ ａ ｄ ｍ ｐ ｃｉ ｎ ｏ ｅ ｃ ｉ ｔ ｓｉ ｅ ｔ ｉ ｏ ｐ ｔ ． ｎ ｎ ｐ ｏ ａ 采用 随机源自查 抗 菌药物 的使用 率
为 ５ ．７ ０２ ％，其 中单用 占 ７ ． ％，二联 使用率 占 ２ ．９ 、三联抗 菌药 物联合使用 占抗菌药物使 ５５ ６ ２８％
用病人 的 １ ６ ． ％。门诊抗菌药物 使用以 ｐ内酰胺类 比例最高达 ７ ．２ ５ ３２ ％。应用抗 菌药物率 ５ ． ％ ０２ ７ 稍超卫 生部要求 。结论 制定 相应合理用药 的对策加强抗菌 药物的使用管 理 ， 强实验室 的微 增 生物培养意识 ，以提高抗菌药物 的合理使用 。 【 关键 词 】 门诊 处方 ；抗 菌 药物 ；合 理用 药
门诊抗菌药物应用情况分析
学 报 ，９ ９ ２ （ ）：２ １９ ，２ ４ ４ １ 赵 万 红， ２ 曹永 孝 ， 泽 飞． 药血 清 药理 学 的方 法 学探 袁 中 讨． 中药新药与 临床药理 ，ｏ ２ １ （ ） １４ ２ ０ ，３ ２ ：２
１ 周 明眉 ， ３ 杨 奎， 姜远 平 ， 中药 血清 药理 学 的方 法学 等． 研究一含药血清低温保存 和血清 灭活 的影 响． 中药 药理
与 临 床 ，９ ９ ｌ （ ） ４ ４６ １９ ，５ ２ ：４
１ 张玮 函， ４ 吴咸 中． 物血 清在 中药复 方 药理 研究 中的应 药 用及其发展 ． 中国中西 医结合 外科杂志 ，ｏ ７ １ （ ） １０ ２ ０ ，３ ２ ：９ １ 米永杰 ， 健． ５ 李 中药血清药理 学研 究概述 ． 四川解 剖学
１ 资料 与方 法
施治结合起来 ， 既体现中医特色 ， 又符合临床需要。
参 考 文 献 １ 田代真 一． 血清药理学 ” 血 清药化 学 ” “ 匕“ 一汉 方 药理 学 ０始 丧 、 药 物血 中浓 度测 定 新 Ｌ０ 世 界． Ｄ 、 ＴＭ 研 究 ， ８ ，５ ：４ １ ８ （ ）５ ９ ２ 陆慧 晶． 血清药理 学研 究中 的若干 问题探 讨． 层 中药杂 基
杂志 ，ｏ ６ １ （ ） ３ ２０ ， ４ ：５ ４
３ 讨
论
本次随机处方抽查分析表 明， 院的门诊抗菌 我
１ 吴健宇 ， ６ 李仪奎 ， 光． 阳还 五汤保 护 自由基损伤 血 符胜 补 管内皮 细胞 的血 清药理 实验方 法 的建立 ． 中药药 理与 临
社区卫生服务中心门诊病人抗菌药物使用情况的报告分析
供 有价值 的数 据 ，为促 进抗 茵 药物合 理使 用制 定更有 效措施 提 供 建议 。方 法 收 集社 区卫 生服 务 中心 ２ ０ １ ２ 年１ ～６月的 门诊 处方 ，对每 月总处 方数及 金额 ，抗 菌 药物 处 方数 及金 额 进行 分 类 统 计 ；对 月销 售 量居 前 ３位 的抗 菌 药物处 方药 费比及联 合 用 药的 情 况 予 以报 告 ，分析 其 中存 在 的 问题 。结果 在 ２ ０ １ ２年 １ ～ ６月
５ ５ Ｏ
中 国药事 ２ ０ １ ３年第 ２ ７卷 第 ５期
社 区卫 生服 务 中心 门诊 病 人 抗 茵 药 物使 用 情 况 的报 告
分 析
曹 怡 ，方 忠宏 （ 上海漕河泾街道社区卫生服务中心， 上海 ２ ０ ０ ２ ３ ７ ；
摘要：
复 旦大学附属金山医院）
目的 通过调 查上 海 市一 家社 区卫 生服 务 中心 门诊 病 人 抗 菌 药物 的使 用情 况 ，为 卫 生行 政部 门提
Ｏｕｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ Ａｎ ｔ ｉ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａｌ － ｕ ｓ ａ ｇ ｅ Ａｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ Ｃｏ ｍｍｕ ｎｉ ｔ ｙ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ Ｃｅ ｎ ｔ ｅ ｒ
Ｃａ ｏ Ｙｉ ａ ｎ ｄ Ｆ ａ ｎ ｇ Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｈ ｏ ｎ ｇ （ Ｃａ ｏ ｈ ｅ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｃｏ ｍｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ Ｃｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｏ ｆ Ｘｕ ｈ ｕ ｉ ，Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ２ ０ ０ ２ ３ ７；
门诊抗菌药物使用情况调查分析
［ ］ 曹荣桂 ， ４ 林菊英． 医院管理学护理 管理分册． 民卫生 出版社 ， 人
２ ０ ２ ． ０ ３： ８
［ ］ 雷蕾 ， ５ 王丽．Ｏ 制满意度 调查表 的设计与 应用． 理管理 杂 １分 护
２ 结 果
浓度高分布广 、 血浆半衰期长 、 用方便 、 使 疗效好及 药物不 良 反应轻微等特点 ， 故使用率也较高 。青 霉素类作 为历史悠久 的抗菌药物 ， 在临床上仍然广泛使用 ， 总体 呈下 降趋 势 ， 但 可 能与细菌产生耐药性 ， 注射或 口服给药均 须皮肤过 敏试 验而 依从 性较差有关 。门诊抗菌药物应用 中 口服 给药 比例 占７ ． １ ９％ ， ２ 符合《 抗菌药 物临床 应用指 导原则 》 轻 症感染 可接 中“ 受 口服给药者 ， 应选 择 口服 吸收完 全 的抗 菌药 物 ， 不必采 用 静脉 或肌内注射给药 ” 的要 求 。调查 表 明 ， 菌药 物单用 频 抗 度很 高 ， 占抗菌 药物 处方 的 ７ ． ４ ， ７ ９ ％ 二药 联用 ２ ． ９ ； １４ ％ 三
２ ｏ ， １７）５ １ ０ ５ ｌ （ ：２ ．
病区护 士 长 是 管 理 执 行 层 ， 而科 护 士 长 是 管 理 监 督 层 Ｊ应协调病 区护士长和护 士之 间 的关 系 ， 于她们 之 间 ， 对 出现的一些矛盾要及 时发 现 ， 好 疏导 和化解 工作 ， 方面 做 一 要强化护士长的表率作用 ， 让她们 以正确 的思想作风 和工作 方法影响护士 ， 另一方 面要 培养 护士 良好 的素质和工 作责任 感， 关心年轻护 士 的成 长 ， 而不 是给 护士 多一层 控制 。科 护 士长 、 区护 士长 无论 是 提 高临 床护 理质 量 还是 开 展新 技 病 术、 新业务甚至开展护理科研 ， 要有 良好 的成绩 ， 都离不 开一 个好 领导。然而所有 的前提都建立在 良好 有效 的沟通下 ， 才
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门诊抗菌药物使用情况分析
【摘要】目的：评价抗菌药物的应用情况。
方法：利用计算机管理系统对2010年1月1日- 2011年1月1 日共128326 份门诊处方的抗菌药物应用情况进行统计分析结论我院抗菌药物使用基本合理,处方审核促进抗生素合理使用。
【关键词】门诊;抗菌药物; 限定日剂量药物利用指数
随着抗菌药新品种的不断出现及细菌对抗菌药敏感性的变化，抗菌药的合理使用日趋复杂。
医院制定并印发了我院抗菌药物分线指导原则。
明确了我院抗菌药物合理应用应掌握的基本原则以及抗菌药物分级管理办法,将我院抗菌药物分为一线(非限制性应用) 、二线(限制性应用) 和三线(特殊性应用) 3 类进行分级管理。
其中,一线抗菌药物11类共计57种,二线抗菌药物4类12种,三线抗菌药物3类4种。
对我院2010年1月1日- 2011年1月1 日共128326份门诊处方的抗菌药物回顾性分析。
表1抗生素使用情况表
抗生素占抗生素处方的比例（%）占总处方比例（%）
一种29.253 10.189
二种61.01 21.25
三种9.676 3.37
四种0.061 0.021
1资料与方法
1. 1资料来源选择我院2010年1月1日- 2011年1月1 日共
128326 份门诊处方为统计分析对象, 共涉及15个科室。
1. 2方法利用计算机管理系统查阅并记录患者使用抗菌药物的名称、剂型、规格等;统计分析以下内容:①病人情况(科别、性别、年龄);②用药情况(药物名称、剂型、给药途径、剂量、用药总量)。
对抗菌药物的应用指征、选用原则、应用方法、给药途径、疗程及联合用药、用药效应等作出初步评价，相关资料进行统计、分析。
2结果
2. 1 抗菌药物联合应用情况
全部处方中使用抗菌药的处方为44696张，占总处方的34. 83 %。
联合情况见表1。
2. 2各种抗生素出现频率及排序，表2，列出前15位抗菌药出现频率，未列出的35种抗菌药出现频率均小于0.25%。
表2抗生素使用频率及排序表
排序药物名称处方数处方出现频率（%）
1 克林霉素 11820 26.45
2 左氧氟沙星9829 21.99
3 头孢他啶 8467 18.94
4 头孢克肟 699
5 15.65
5 哌拉西林钠5925 13.26
6 头孢哌酮 5651 12.64
7 头孢美唑钠4611 10.32
8 头孢硫脒 4083 9.13
9 阿莫西林 3877 8.67
10 五水头孢唑林钠 2964 6.63
11 红霉素2579 5.77
12 美洛西林钠2381 5.33
13 培氟沙星 1879 4.20
14 克拉霉素 1559 3.49
15 头孢孟多酯1499 3.35
2.3 应用频次排序前25位的抗菌药物品种见表3从表3 可以看出, 排在前6位的抗菌药物用药频率远远超过后19位。
从使用品种看, 集中在第三代头孢菌素( 头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦和头孢克肟) 和第三代喹诺酮类广谱抗菌药物( 左氧氟沙星) 。
从抗菌药物的dui 值看,药品的利用基本合理。
25个品种只有一个品种dui 值≥1。
.
3讨论
3. 1应用抗菌药的处方占总处方3
4.83%，其使用不受性别影响，使用者的平均年龄为37. 45士21. 5。
应用1种和2种抗菌药处方占总数的90.24%，联合应用基本合理。
抗菌药物使用率符合卫生部要求的≤50%, 与who 报道的抗菌药物使用率( 30%) 尚有差距[1]。
表3抗菌药物药品的用药频度、药物利用指数及用药金额的比较ddds排药物名称用药总量( g) ddd 值ddds 值( 人次) dui 值
1 头孢克肟 5,394.0 0.4 13,485. 0.32
2 克林霉素 31,544.1 2.4 13,143. 0.56
3 左氧氟沙星5,831.7 0.6 9,719.5 0.49
4 头孢他啶 50,876.0 6.0 8,479.3 0.50
5 克拉霉素 3,706.5 0.5 7,413.0 0.68
6 哌拉西林钠32353.
7 5.0 6,430.
8 0.54
7 红霉素9,474.0 2.0 4,737.0 0.31
8 头孢哌酮 32,863.5 8.0 4,107.9 0.36
9 阿莫西林 17,971.5 4.5 3,993.7 0.52
10 头孢美唑钠7,222.0 4.0 1,805.5 0.20
11 头孢克洛 1624.5 1.0 1,624.5 0.59
12 氟罗沙星 597.6 0.4 1,494.0 1.00
13 培氟沙星 1,103.6 0.8 1,379.5 0.37
14 头孢地尼 378.9 0.3 1,263.0 0.68
15 头孢呋辛 4,998.0 4.5 1,110.7 0.85
16 头孢丙烯 1,089.0 1.0 1,089.0 0.54
17 奥硝唑418.8 0.5 837.5 0.55
18 磷霉素钠 12,836.0 16.0 802.3 0.75
19 阿齐霉素 384.0 0.5 768.0 0.32
20 五水头孢唑林4,069.5 6.0 678.3 0.23
21 头孢硫脒 5,048.0 8.0 631.0 0.08
22 头孢孟多酯3,406.0 6.0 567.7 0.11
23 美洛西林钠7,174.3 24.0 298.9 0.06
24 阿洛西林 2,745.0 15.0 183.0 0.80
25 头孢噻肟钠1,120.0 12.0 93.3 0.33
3. 2 将药品按用药人次(ddds)排序，可清楚地看出各种药品在临床使用的频度(表3)从给药途径看，1～15位中口服剂型6种，注射剂型9种。
综合分析抗菌药的应用比例，以头孢菌素类居首位，喹诺酮类其次，青霉素类占第三位，这与国内其他医院的情况大致相同。
头孢菌素类中口服剂型以头孢克肟和注射剂型以头孢他啶、头孢哌酮为多。
值得提出的是，喹诺酮类在临床应用的日益广泛，耐药性也明显增多。
各种药品的用药频度及药物利用度统计25种药品的ddds 值差距明显, 最高者为13485, 最低者仅为93.3。
排在前6位药品的ddds 之和占全部25种药品ddds 值之和的68.11%。
排在前16位药品的ddds 之和占全部25种药品ddds 值之和94.36%。
从dui 值分析, 25个品种中, 克林霉素、头孢他啶、克林霉素和左氧氟沙星4 个品种用量偏[2]。
3.3抗生素使用不合理
3.3.1医生存在不按照抗菌药物分线原则选择抗菌药物的情况,
经验选择抗菌药物起点过高、用药时间长等问题。
容易导致二重感染和其他不良反应,诱导细菌产生耐药性。
抗菌药物更换频繁,经验用药无参考依据。
使用一种或者连用几种抗菌药物2～3 d ,马上换用另外几种,继续使用2～3 d ,观察疗效不好,又马上更换另外几
种。
[3]
3. 3.2 青霉素类、典型头孢菌素类及克林霉素属时间依赖性抗生素,处方中出现频率非常之高,占不合理用药处方的62%。
喹诺酮类及氨基糖苷类抗生素属浓度依赖性,存在pae ,1 日之内,给药1～2 次即可。
3. 3.3 调查中发现有缺少病原学诊断,经验用药或盲目用药较多3. 3.4 处方中青霉素钠、氯唑西林钠、舒氨西林等放入葡萄糖中静滴非常多见,占不合理抗生素处方的5. 99 %。
3.3.5 新药用法掌握不当，如阿奇霉素的血药浓度可迅速达到或超过致病菌的mic值，并可维持36小时以上，每日只需用药一次，每次0.5，医嘱为每日二次，造成用药量增大。
参考文献
[1] 周世文, 王治邦. 抗生素的应用与院内感染的关系. 中国
药房,1991, 2: 25 - 26.
[2] 张继春, 金岩, 李大魁, 等. 北京地区主要抗生素使用频
度分析. 中国药学杂志, 1994, 29: 373 - 376.
[3] 文珊,种慧. 临床抗菌药物使用的调查分析[j] . 中华医院感染学杂志,2005 ,15 (2) :182.。