指背筋膜岛状皮瓣PPT精选课件
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皮瓣讲课幻灯PPT课件
• 在前臂下1/3位置表浅，仅被皮肤和筋膜覆 盖，行于肱挠肌腱和挠侧腕屈肌腱之间，称 为显露部
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• 尺动脉—在前臂上1/3位置较深，居旋前圆肌尺侧头的深面。向下行于尺侧沟内，近 腕处较接近表面，位置变浅。
第29页/共36页
前臂皮瓣的回流静脉
• 头静脉—起于手背挠侧，沿挠A挠侧上行，多数通过肘正中静脉注入 通过臂头静脉回流
第35页/共36页
感谢您的观看！
第36页/共36页
要静脉（68.18%)；少数(18.18%)
• 挠静脉—有两条，起自手背深、浅静脉网与挠A伴行，上至肘窝与尺静脉汇合成上臂静脉
第30页/共36页
• 在两条挠静脉间有数量不等的吻合支，一般取好不切取窦要静脉；保留窦静脉及其表面的皮肤，可利于手 部静脉回流
第31页/共36页
• 由于挠动脉外侧肌肉（肱挠肌）受挠神经支本，内侧肌肉（旋前圆肌挠侧腕屈肌），受正中神经支配，因 此无一运动神经越过挠动脉，故选择以挠动脉为前臂皮瓣的供血动脉时，不会损伤任何运动神经而影响前 臂肌力
第12页/共36页
胸锁乳突肌肌（皮）瓣
优点 胸锁乳突肌的血供为多源性，故可利用该肌的不同部位（上半段或下半段）和不同组织 （皮肤或肌肉），以肌皮瓣或肌瓣的形式来修复口腔颌面部、喉部的组织缺损 该肌与胸骨和锁骨相连，前者为腱性附着，后者为肌性附着，故又可采用肌骨瓣来修复 下颌骨缺损，气管前壁缺损 该肌皮瓣位置表浅，与口腔颌面较近，取材简便，操作密切，是修复口，咽及颌面部缺 损较为常用的复合瓣
适应征
斜方肌上部肌皮瓣—主要用于修复咽及扁 桃体、颊、唇及颈分部的组织缺损 斜方肌下部肌皮瓣—主要用于修复后颈部， 腮腺区及下面的组织缺损
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• 尺动脉—在前臂上1/3位置较深，居旋前圆肌尺侧头的深面。向下行于尺侧沟内，近 腕处较接近表面，位置变浅。
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前臂皮瓣的回流静脉
• 头静脉—起于手背挠侧，沿挠A挠侧上行，多数通过肘正中静脉注入 通过臂头静脉回流
第35页/共36页
感谢您的观看！
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要静脉（68.18%)；少数(18.18%)
• 挠静脉—有两条，起自手背深、浅静脉网与挠A伴行，上至肘窝与尺静脉汇合成上臂静脉
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• 在两条挠静脉间有数量不等的吻合支，一般取好不切取窦要静脉；保留窦静脉及其表面的皮肤，可利于手 部静脉回流
第31页/共36页
• 由于挠动脉外侧肌肉（肱挠肌）受挠神经支本，内侧肌肉（旋前圆肌挠侧腕屈肌），受正中神经支配，因 此无一运动神经越过挠动脉，故选择以挠动脉为前臂皮瓣的供血动脉时，不会损伤任何运动神经而影响前 臂肌力
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胸锁乳突肌肌（皮）瓣
优点 胸锁乳突肌的血供为多源性，故可利用该肌的不同部位（上半段或下半段）和不同组织 （皮肤或肌肉），以肌皮瓣或肌瓣的形式来修复口腔颌面部、喉部的组织缺损 该肌与胸骨和锁骨相连，前者为腱性附着，后者为肌性附着，故又可采用肌骨瓣来修复 下颌骨缺损，气管前壁缺损 该肌皮瓣位置表浅，与口腔颌面较近，取材简便，操作密切，是修复口，咽及颌面部缺 损较为常用的复合瓣
适应征
斜方肌上部肌皮瓣—主要用于修复咽及扁 桃体、颊、唇及颈分部的组织缺损 斜方肌下部肌皮瓣—主要用于修复后颈部， 腮腺区及下面的组织缺损
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指动脉岛状皮瓣教学（医学干货）手外伤最常用的皮瓣之一
我经手的很多病人均采用这个手术方式，手指得到了很好的治疗并恢复。无需进行手指短缩。
我将逐步介绍一些常用的小型皮瓣，不是什么高深的知见但治疗上除了直接缝合植皮做游离皮瓣移植外指动脉岛状皮瓣是个很好的治疗方法
指动脉岛状皮瓣教学（医学干货）手外伤最常用的皮瓣之一
手指远端和中段的软组织缺损非常常见，但治疗上除了直接缝合，植皮，做游离皮瓣移植外，指动脉岛状皮瓣是个很好的治疗方法。这个方法非常简单，取材简单，除了非常大的皮瓣外，供区可以直接缝合。
我将逐步介绍一些常用的小型皮瓣，不是什么高深的知见但治疗上除了直接缝合植皮做游离皮瓣移植外指动脉岛状皮瓣是个很好的治疗方法
指动脉岛状皮瓣教学（医学干货）手外伤最常用的皮瓣之一
手指远端和中段的软组织缺损非常常见，但治疗上除了直接缝合，植皮，做游离皮瓣移植外，指动脉岛状皮瓣是个很好的治疗方法。这个方法非常简单，取材简单，除了非常大的皮瓣外，供区可以直接缝合。
背阔肌肌皮瓣及前沿的探讨ppt课件
Wang在鼠的背阔肌游离移植实验中发现进行全身或局部预热处 理者，其皮肤与肌肉的成活率均高于对照组。这与预热后诱导增加的 HSP(heat shock protein)保护作用有关。
背阔肌相关研究新近展（二）
Gherardini研究发现calcitonin gene-regulated peptide (CGRP) 能够增加肌皮瓣中血流量，延迟岛状皮瓣中的无逆流现 象，其 主要效应：舒张血管，对微循环溶拴抗炎作用；防治组织 缺血再灌注损伤；改善皮瓣成活。
5区：髂骨上脂肪区，位于髂嵴上方，是背阔肌下缘的 延续
扩大背阔肌肌皮瓣的分区
1 皮瓣与背阔肌之间的脂肪区 2 去除皮肤的背阔肌肌皮瓣表面脂肪区 3 肩胛脂肪区 4 背阔肌前脂肪区 5 髂骨上脂肪区
扩大背阔肌分区图示
背阔肌的临床应用
背阔肌肌皮瓣是全身应用最为广泛的皮瓣之一， 可作为带蒂或游离肌皮瓣或肌瓣、骨肌瓣等用于修复 头颈、面部、口腔、颅底、四肢、躯干等几乎全身各 部位的外伤或肿瘤根治术后大面积皮肤软组织缺损以 及重建部分或全部功能恢复正常形态。
背阔肌肌皮瓣 及前沿的探讨
概述——解剖（一）
位置：肩胛骨下方 大小：长约30cm，宽约20cm，厚0.8cm 起始：T7—12及全部腰椎的棘突、骶骨、髂嵴后部，以
4个肌齿起自下4对肋骨的外面。斜向外上止于 肱骨上端的小结节嵴。起自下位肋骨的肌纤维， 以3个或4个肌齿与腹外斜肌相交错，上方的起 始部有一小部分被斜方肌覆盖。
背阔肌的临床应用——四肢
➢ 四肢外伤后大面积创伤及软组织缺损 ➢ 重建同侧肱二头肌或肱三头肌屈肘伸肘功能 ➢ 背阔肌双极移位重建产瘫患儿屈肘功能 ➢ 替换瘫痪三角肌重建肩外展功能 ➢ 背➢ 修复胸腰段脊髓脊膜膨出 ➢ 胸壁恶性肿瘤根治术后缺损修复 ➢ 乳癌根治术后一期、二期再造乳房 ➢ 乳癌术后放射性溃疡的修复 ➢ Poland综合症（胸大肌缺损并指综合症） ➢ 褥疮及骶尾部创伤的修复 ➢ 慢性脓胸空腔的充填修复
背阔肌相关研究新近展（二）
Gherardini研究发现calcitonin gene-regulated peptide (CGRP) 能够增加肌皮瓣中血流量，延迟岛状皮瓣中的无逆流现 象，其 主要效应：舒张血管，对微循环溶拴抗炎作用；防治组织 缺血再灌注损伤；改善皮瓣成活。
5区：髂骨上脂肪区，位于髂嵴上方，是背阔肌下缘的 延续
扩大背阔肌肌皮瓣的分区
1 皮瓣与背阔肌之间的脂肪区 2 去除皮肤的背阔肌肌皮瓣表面脂肪区 3 肩胛脂肪区 4 背阔肌前脂肪区 5 髂骨上脂肪区
扩大背阔肌分区图示
背阔肌的临床应用
背阔肌肌皮瓣是全身应用最为广泛的皮瓣之一， 可作为带蒂或游离肌皮瓣或肌瓣、骨肌瓣等用于修复 头颈、面部、口腔、颅底、四肢、躯干等几乎全身各 部位的外伤或肿瘤根治术后大面积皮肤软组织缺损以 及重建部分或全部功能恢复正常形态。
背阔肌肌皮瓣 及前沿的探讨
概述——解剖（一）
位置：肩胛骨下方 大小：长约30cm，宽约20cm，厚0.8cm 起始：T7—12及全部腰椎的棘突、骶骨、髂嵴后部，以
4个肌齿起自下4对肋骨的外面。斜向外上止于 肱骨上端的小结节嵴。起自下位肋骨的肌纤维， 以3个或4个肌齿与腹外斜肌相交错，上方的起 始部有一小部分被斜方肌覆盖。
背阔肌的临床应用——四肢
➢ 四肢外伤后大面积创伤及软组织缺损 ➢ 重建同侧肱二头肌或肱三头肌屈肘伸肘功能 ➢ 背阔肌双极移位重建产瘫患儿屈肘功能 ➢ 替换瘫痪三角肌重建肩外展功能 ➢ 背➢ 修复胸腰段脊髓脊膜膨出 ➢ 胸壁恶性肿瘤根治术后缺损修复 ➢ 乳癌根治术后一期、二期再造乳房 ➢ 乳癌术后放射性溃疡的修复 ➢ Poland综合症（胸大肌缺损并指综合症） ➢ 褥疮及骶尾部创伤的修复 ➢ 慢性脓胸空腔的充填修复
指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端皮肤软组织缺损
的皮肤 覆盖 是 治疗 的重 点 。严 重 的外 伤常 导致 足踝 部 软组 织缺损 ， 肌腱 、 骨 外露 ， 由于该 处 软组 织 较少 ，
流后 ， 可促 进 皮 肤 与创 面 的 贴 附 ， 有创 面 感 染 率低 、 植 皮成 活率 高等 优点 。 在 封 闭式 负压 引流 技术 应用 中注 意事项 ：① 保 持 有效 负压 是 引流 成败 的关 键 ，持 续高 负 压是 封 闭
耿成 龙 ， 徐 建平 ， 郭文荣 ， 林 国兵 ， 陈雄
（ 南 京 军 区 福 州 总 医 院第 一 附属 医院 ， 福建
关键词 Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ － ０ ０ ３ ４ ． ２ ０ １ ０ ． ０ ３ ． ０ ０ ５
Ｒｅ ｐａ ｉ ｒ ｏ ｆ ｓ ｋ ｉ ｎ ｄｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏｆ ｔ ｈ ｅ ｉｎｇ ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｅｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｉ ｎｓ ｕｌ ａ ｒ ｆ ａｓ ｃ ｉ ａｌ ｌａ ｆ ｐ ＧＥＮ Ｇ Ｃｈ ｅ ｎ ｇ— ｌ ｏ ｎ ｇ ＸＵ Ｊ ｉ ａ ｎ— ｐ ｉ ｎ ｇ， ＧＵ Ｏ Ｗｅ ｎ —
中国 骨 伤 ２ ０ １ ０年 ３月第 ２ ３卷 第 ３期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｊ Ｏ￣ ｈ ｏ ｐ＆ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ， Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ０ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ３ ． Ｎ ｏ ． ３
・
１ ６９・
・
经 验 交 流 ・
指背逆行 岛状筋膜蒂皮瓣修复指端皮肤软组织缺损
织 要清 除 ， 并 彻底 止 血 ， 以减 少 坏死 组织 及 毒 素 吸收 引起 的并 发症 ，对 于 清创 后 外露 的 骨组 织及 肌 腱尽 量用 筋膜 覆盖 。 网状 植皮 是根 据创 面形 状 、 大小 从腹
流后 ， 可促 进 皮 肤 与创 面 的 贴 附 ， 有创 面 感 染 率低 、 植 皮成 活率 高等 优点 。 在 封 闭式 负压 引流 技术 应用 中注 意事项 ：① 保 持 有效 负压 是 引流 成败 的关 键 ，持 续高 负 压是 封 闭
耿成 龙 ， 徐 建平 ， 郭文荣 ， 林 国兵 ， 陈雄
（ 南 京 军 区 福 州 总 医 院第 一 附属 医院 ， 福建
关键词 Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ － ０ ０ ３ ４ ． ２ ０ １ ０ ． ０ ３ ． ０ ０ ５
Ｒｅ ｐａ ｉ ｒ ｏ ｆ ｓ ｋ ｉ ｎ ｄｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏｆ ｔ ｈ ｅ ｉｎｇ ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｅｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｉ ｎｓ ｕｌ ａ ｒ ｆ ａｓ ｃ ｉ ａｌ ｌａ ｆ ｐ ＧＥＮ Ｇ Ｃｈ ｅ ｎ ｇ— ｌ ｏ ｎ ｇ ＸＵ Ｊ ｉ ａ ｎ— ｐ ｉ ｎ ｇ， ＧＵ Ｏ Ｗｅ ｎ —
中国 骨 伤 ２ ０ １ ０年 ３月第 ２ ３卷 第 ３期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｊ Ｏ￣ ｈ ｏ ｐ＆ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ， Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ０ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ３ ． Ｎ ｏ ． ３
・
１ ６９・
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经 验 交 流 ・
指背逆行 岛状筋膜蒂皮瓣修复指端皮肤软组织缺损
织 要清 除 ， 并 彻底 止 血 ， 以减 少 坏死 组织 及 毒 素 吸收 引起 的并 发症 ，对 于 清创 后 外露 的 骨组 织及 肌 腱尽 量用 筋膜 覆盖 。 网状 植皮 是根 据创 面形 状 、 大小 从腹
指尖损伤的手部皮瓣修复演示教学
指尖损伤的手部皮瓣修复
兰万利
手 是 人 类 第 二 张 脸
而指尖又是手外伤的常见部位
指尖
指尖是甲根以远的手指末梢部分，是人 类手部最精细的部分。
指尖损伤的修复
要求：修复创面，考虑手指外形美观、指 尖感觉功能。 即修复时要注意外观与功能二者的有机结 合。
指尖损伤
指甲损伤 指侧方损伤 横断损伤 指腹损伤 毁损伤等
近侧皮肤条件较差的指腹缺损。血管解 剖恒定，但皮
瓣静脉不易回流，且要牺牲1条主要的指 供血动脉，
供区术后感觉定位需一定时间恢复。
指尖的修复再植及拇甲瓣或足趾甲皮瓣，是较理 想、效果较好的修复方法，可获得优良的外观和功能， 但手术精细复杂，要求显微外科设备与术者过硬的小 血管吻合技术，拇趾供皮瓣区尚需植皮；原位缝合由 于未建立血液循环，残端只靠组织液营养生存，成活 率低，如有成活也只是部分成活，指甲多畸形，指腹饱 满程度和感觉均较差；手指残端缝合对手指的功能长 度及外形影响较大，对环、小指，年长者或患者要求简 单处理者，虽指体缩短，但可获得良好、有用的残端。 而指掌侧推进皮瓣、V—Y皮瓣及带双(单)侧指神经血 管蒂的V-Y皮瓣，在治疗指尖损伤时则可最大限度的 保留手指长度，同时兼顾指尖的美观，且方法简单，便 于推广应用。
复尤为重要。甲床的再生与修复也取决于良好的软
组织条件，因此需要尽量保留甲床，甲床未脱落者尽
量用甲床原位回植，缝线固定压平甲床。周晓等¨1报 道应用顺行岛状皮瓣与甲床回植术治疗指尖离断伤
时，甲床能回植的尽量回植，不能回植的取足趾甲床
移植。对于需要大幅度推进的病人，因普通V—Y皮瓣 推进幅度较小(约0．5 em)，可选用带双(单)侧指神 经血管蒂的V．Y皮瓣修复旧】，形成有神经血管束相 连的岛状皮瓣，增大了推移范围，且皮瓣感觉良好。
兰万利
手 是 人 类 第 二 张 脸
而指尖又是手外伤的常见部位
指尖
指尖是甲根以远的手指末梢部分，是人 类手部最精细的部分。
指尖损伤的修复
要求：修复创面，考虑手指外形美观、指 尖感觉功能。 即修复时要注意外观与功能二者的有机结 合。
指尖损伤
指甲损伤 指侧方损伤 横断损伤 指腹损伤 毁损伤等
近侧皮肤条件较差的指腹缺损。血管解 剖恒定，但皮
瓣静脉不易回流，且要牺牲1条主要的指 供血动脉，
供区术后感觉定位需一定时间恢复。
指尖的修复再植及拇甲瓣或足趾甲皮瓣，是较理 想、效果较好的修复方法，可获得优良的外观和功能， 但手术精细复杂，要求显微外科设备与术者过硬的小 血管吻合技术，拇趾供皮瓣区尚需植皮；原位缝合由 于未建立血液循环，残端只靠组织液营养生存，成活 率低，如有成活也只是部分成活，指甲多畸形，指腹饱 满程度和感觉均较差；手指残端缝合对手指的功能长 度及外形影响较大，对环、小指，年长者或患者要求简 单处理者，虽指体缩短，但可获得良好、有用的残端。 而指掌侧推进皮瓣、V—Y皮瓣及带双(单)侧指神经血 管蒂的V-Y皮瓣，在治疗指尖损伤时则可最大限度的 保留手指长度，同时兼顾指尖的美观，且方法简单，便 于推广应用。
复尤为重要。甲床的再生与修复也取决于良好的软
组织条件，因此需要尽量保留甲床，甲床未脱落者尽
量用甲床原位回植，缝线固定压平甲床。周晓等¨1报 道应用顺行岛状皮瓣与甲床回植术治疗指尖离断伤
时，甲床能回植的尽量回植，不能回植的取足趾甲床
移植。对于需要大幅度推进的病人，因普通V—Y皮瓣 推进幅度较小(约0．5 em)，可选用带双(单)侧指神 经血管蒂的V．Y皮瓣修复旧】，形成有神经血管束相 连的岛状皮瓣，增大了推移范围，且皮瓣感觉良好。
应用同指指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣治疗指端缺损
岛状皮瓣 等 ， 存 在 一定 的优 缺 点。 我 院 ２０ 均 ０ ７年 １ Ｏ月 一 ２０ ０９年 １ 采 用 伤 指 指 背 筋 膜 蒂逆 行 岛 状 皮 瓣 修 复 指 端 缺 ０月
损 １ ２例 ， 得 了满 意 的疗 效 。 取 １ 临 床 资 料
术 后 ２～ ， 瓣 均 有 不 同 程 度 的 肿 胀 ， 血 运 均 良 好 。 ５ｄ皮 但
骨结节与跖骨 、 骨及 骰骨 之 间的长度 （ 的长度 ）缩 短 了 趾 弓 ，
跖 腱 膜 、 短 屈 肌 及 足 底 长 韧 带 的 长 度 （ 的 长 度 ） 从 而 代 趾 弦 ， 偿 了 跟 骨 结 节 处 （ 弦 结 合 部 ） 应 力 异 常 。 当 周 围 组 织 出 弓 的
现 无 菌 性 炎 症代 谢 产 物 排 出 或 局 部 增 生 肥 厚 卡 压 了 周 围 血 管
学 系 统 。趾 短 屈 肌 起 于跟 骨 结 节 内 侧 突 ， 腱 膜 中央 部 ， ４ 跖 分 束 止 于外 侧 ４趾 ， 成 了一 个 从 跟 骨 结 节 与 外 侧 ４个 趾 骨 之 形 间 的 弓 弦力 学 系 统 。足 底 长 韧 带 起 于 跟 骨 结 节 ， 前 止 于 第 向
于 ５个 趾骨 ， 成 一个 以跟 骨 结 节 与 ５个 趾 骨 之 间 的 弓 弦 力 形
结 合 部 。人 体 通 过 硬 化 、 化 、 化 来 代 偿 这 种 异 常 的 应 力 ， 钙 骨 最 终 在 跟 骨 结 节 处 长 出 骨 刺 。从 力 学 角 度 看 ， 刺 缩 短 了 跟 骨
给 予 活血 、 肿 药 物 ， 抬 高 患 肢 等 治 疗 后 ，０ｄ左 右 皮 瓣 肿 消 稍 １
胀 基 本 消退 ， 瓣 全 部 成 活 。 随 访 ２～１ 皮 Ｏ个 月 ， 均 ７个 月 ， 平
损 １ ２例 ， 得 了满 意 的疗 效 。 取 １ 临 床 资 料
术 后 ２～ ， 瓣 均 有 不 同 程 度 的 肿 胀 ， 血 运 均 良 好 。 ５ｄ皮 但
骨结节与跖骨 、 骨及 骰骨 之 间的长度 （ 的长度 ）缩 短 了 趾 弓 ，
跖 腱 膜 、 短 屈 肌 及 足 底 长 韧 带 的 长 度 （ 的 长 度 ） 从 而 代 趾 弦 ， 偿 了 跟 骨 结 节 处 （ 弦 结 合 部 ） 应 力 异 常 。 当 周 围 组 织 出 弓 的
现 无 菌 性 炎 症代 谢 产 物 排 出 或 局 部 增 生 肥 厚 卡 压 了 周 围 血 管
学 系 统 。趾 短 屈 肌 起 于跟 骨 结 节 内 侧 突 ， 腱 膜 中央 部 ， ４ 跖 分 束 止 于外 侧 ４趾 ， 成 了一 个 从 跟 骨 结 节 与 外 侧 ４个 趾 骨 之 形 间 的 弓 弦力 学 系 统 。足 底 长 韧 带 起 于 跟 骨 结 节 ， 前 止 于 第 向
于 ５个 趾骨 ， 成 一个 以跟 骨 结 节 与 ５个 趾 骨 之 间 的 弓 弦 力 形
结 合 部 。人 体 通 过 硬 化 、 化 、 化 来 代 偿 这 种 异 常 的 应 力 ， 钙 骨 最 终 在 跟 骨 结 节 处 长 出 骨 刺 。从 力 学 角 度 看 ， 刺 缩 短 了 跟 骨
给 予 活血 、 肿 药 物 ， 抬 高 患 肢 等 治 疗 后 ，０ｄ左 右 皮 瓣 肿 消 稍 １
胀 基 本 消退 ， 瓣 全 部 成 活 。 随 访 ２～１ 皮 Ｏ个 月 ， 均 ７个 月 ， 平
手部小创面的皮瓣修复ppt课件
手部小创面的皮瓣修复
手部小创面的皮瓣修复
手部小创面的皮瓣修复
手部小创面的皮瓣修复
手部小创面的皮瓣修复
手部小创面的皮瓣修复
手部小创面的皮瓣修复
手部小创面的皮瓣修复
手部小创面的皮瓣修复
做正确的、应该做的手术 ----格林手外科学
手部小创面的皮瓣手部小创面的皮瓣修复
手指末节缺损的修复方式
• V-Y：单侧V-Y或者双侧V-Y
手部小创面的皮瓣修复
腹部皮瓣： 臃肿、无感觉、色素沉着
手部小创面的皮瓣修复
• 指动脉岛状瓣 损伤了一根指动脉
手部小创面的皮瓣修复
• 指动脉背侧支岛状筋膜瓣
指固有动脉在走行过程中在近中节发出背侧皮 支有2-4条，其中在近、中节指骨的近中1/3和中 远1/3处发出的指背皮支较为粗大和恒定
手部小创面的皮瓣修复
手部小创面的皮瓣修复
手部小创面的皮瓣修复
手部小创面的皮瓣修复
• 足趾组织游离移植 缺什么补什么----------程国良
手部小创面的皮瓣修复
手部小创面的皮瓣修复
手部小创面的皮瓣修复
手部小创面的皮瓣修复
手部小创面的皮瓣修复
手部小创面的皮瓣修复
手部小创面的皮瓣修复
设计要点： 轴线：背侧中线与侧中线的的中线 旋转点：不要超过远侧指横纹
手部小创面的皮瓣修复
手部小创面的皮瓣修复
• 邻指皮瓣 指腹缺损面积较大 超过近端旋转点
手部小创面的皮瓣修复
• 示指背侧皮瓣：拇指指腹或背侧的缺损 血供：第一掌背动脉 桡神经浅支的营养血管 筋膜内的皮穿支 蒂： 扇形筋膜蒂 感觉：异位感觉（示指近节背侧）
手指末节创面的皮瓣修复
陈艳清
手部小创面的皮瓣修复
皮瓣的基本知识PPT课件
皮肤 缝线：3-0，甚至5-0～7-0 彻底止血，预防血管危象
ppt精选版
17
皮瓣的基本知识
王仲锋 河南大学淮河医院骨科
ppt精选版
1
何谓皮瓣？
皮瓣（skin flap） 带有自身血液供应的 包含皮肤组织的 活的
组织块。
ppt精选版
2
皮瓣的血供解剖
一、皮瓣血管的分布与构筑 来源于深部动脉干 分支间吻合形成不同层次的血管 血管的构筑与皮瓣的层次密切相关
ppt精选版
ppt精选版
6
随意型皮瓣
血供：来源于肌皮动脉的肌皮穿支 皮瓣内仅有真皮层血管网、真皮下血管网，
有时带有皮下血管网。
ppt精选版
7
复主要，无 皮肤病损、无急慢性炎症、无严重瘢痕
2.逆行设计：以受区为样板设计供区，遵循 无张力无扭曲原则
ppt精选版
8
3.长宽比例：无轴心血管，灌注范围有限 一般1.5:1，四肢1:1，头面颈部3-4:1（如超
3
深筋膜下血管网 深筋膜血管网 皮下动脉网 真皮下血管网 乳头下血管网
ppt精选版
4
二、轴型皮瓣的血供类型
直接皮血管皮瓣 肌间隙（隔）皮血管皮瓣 主干带小分支血管皮瓣 肌皮血管皮瓣
ppt精选版
5
皮瓣的分类
轴型皮瓣 非轴型皮瓣（随意皮瓣） 预构皮瓣 静脉动脉化皮瓣 静脉皮瓣 皮神经营养血管皮瓣
遵循“点、线、面”设计原则
面积：一般皮瓣长、宽>创面2cm，如皮瓣 肥厚,>4-5cm。3-0丝线，为相对无张力缝合
ppt精选版
15
静脉回流
皮瓣失败原因：多数皮瓣是静脉回流不畅 而“涨死” 的，而不是动脉血供不足而 “饿死”的
ppt精选版
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皮瓣的基本知识
王仲锋 河南大学淮河医院骨科
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1
何谓皮瓣？
皮瓣（skin flap） 带有自身血液供应的 包含皮肤组织的 活的
组织块。
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2
皮瓣的血供解剖
一、皮瓣血管的分布与构筑 来源于深部动脉干 分支间吻合形成不同层次的血管 血管的构筑与皮瓣的层次密切相关
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6
随意型皮瓣
血供：来源于肌皮动脉的肌皮穿支 皮瓣内仅有真皮层血管网、真皮下血管网，
有时带有皮下血管网。
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复主要，无 皮肤病损、无急慢性炎症、无严重瘢痕
2.逆行设计：以受区为样板设计供区，遵循 无张力无扭曲原则
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3.长宽比例：无轴心血管，灌注范围有限 一般1.5:1，四肢1:1，头面颈部3-4:1（如超
3
深筋膜下血管网 深筋膜血管网 皮下动脉网 真皮下血管网 乳头下血管网
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二、轴型皮瓣的血供类型
直接皮血管皮瓣 肌间隙（隔）皮血管皮瓣 主干带小分支血管皮瓣 肌皮血管皮瓣
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5
皮瓣的分类
轴型皮瓣 非轴型皮瓣（随意皮瓣） 预构皮瓣 静脉动脉化皮瓣 静脉皮瓣 皮神经营养血管皮瓣
遵循“点、线、面”设计原则
面积：一般皮瓣长、宽>创面2cm，如皮瓣 肥厚,>4-5cm。3-0丝线，为相对无张力缝合
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15
静脉回流
皮瓣失败原因：多数皮瓣是静脉回流不畅 而“涨死” 的，而不是动脉血供不足而 “饿死”的