水电解质及酸碱平衡失调病人的护理(ppt)
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水、电解质酸碱平衡PPT课件
谢失衡病人的护理
3、镁 ：正常成人镁的总量约1.4-2.4mmol/L 。 其中约50-60%存在于骨骼中，其余储存在骨 骼肌、心肌、肝、肾、脑等组织细胞内。 镁的主要作用在于它是激活ATP酶和其他多种 酶的金属辅酶，尤其在糖原分解过程中，镁起 着非常重要的作用。
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水、电解质代谢失衡病人的护理
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水、电解质代谢失衡病人的护理
（三）等渗性缺水： 1、病因： ①消化液急性丧失，如大量呕吐和肠瘘等。
②体液丧失于第三腔隙，如肠梗阻、急性腹膜炎、腹腔 内或腹膜后感染、大面积烧伤等。
2、临床表现 病人出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、 皮肤弹性降低和少尿等症状，但不口渴。
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水、电解质代谢失衡病人的护理
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水、电解质代谢失衡病人的护理
（三）高钠血症
高钠血症是指血钠过高（通常﹥145mmol/L） 伴有血渗透压过高的情况。除个别情况外（输 入过多含钠盐过多的液体等），本症主要由失 水引起，有时也伴低钠，但失水程度大于失钠。 本病伴有细胞内水分减少。但由于细胞外高渗 可以将细胞内水分吸出到细胞外，因此血容量 开始不减少，但到晚期严重时仍可减少。
4、肺脏：正常人每日呼出250-350ml水分。
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水、电解质代谢失衡病人的护理
二、正常电解质含量、分布和需要量
体液中有4中重要的阳离子：钠、钾、钙、镁。
1、钠：Na＋是细胞外液中的主要阳离子，只有10%存在 于细胞内液中，它是调节体液渗透压和容量的主要阳 离子。临床上经常测的是血清中的钠含量，正常值平 均为142mmol/L（137-148mmol/L）。
（四）低渗性缺水 1、病因：
①消化液呈持续性丧失，致大量钠盐丢失， 如长期胃肠减压、反复呕吐或慢性肠瘘。 ②大面积创面的慢性渗液。 ③排钠过多。 ④钠补充不足。
3、镁 ：正常成人镁的总量约1.4-2.4mmol/L 。 其中约50-60%存在于骨骼中，其余储存在骨 骼肌、心肌、肝、肾、脑等组织细胞内。 镁的主要作用在于它是激活ATP酶和其他多种 酶的金属辅酶，尤其在糖原分解过程中，镁起 着非常重要的作用。
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水、电解质代谢失衡病人的护理
（三）等渗性缺水： 1、病因： ①消化液急性丧失，如大量呕吐和肠瘘等。
②体液丧失于第三腔隙，如肠梗阻、急性腹膜炎、腹腔 内或腹膜后感染、大面积烧伤等。
2、临床表现 病人出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、 皮肤弹性降低和少尿等症状，但不口渴。
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水、电解质代谢失衡病人的护理
（三）高钠血症
高钠血症是指血钠过高（通常﹥145mmol/L） 伴有血渗透压过高的情况。除个别情况外（输 入过多含钠盐过多的液体等），本症主要由失 水引起，有时也伴低钠，但失水程度大于失钠。 本病伴有细胞内水分减少。但由于细胞外高渗 可以将细胞内水分吸出到细胞外，因此血容量 开始不减少，但到晚期严重时仍可减少。
4、肺脏：正常人每日呼出250-350ml水分。
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水、电解质代谢失衡病人的护理
二、正常电解质含量、分布和需要量
体液中有4中重要的阳离子：钠、钾、钙、镁。
1、钠：Na＋是细胞外液中的主要阳离子，只有10%存在 于细胞内液中，它是调节体液渗透压和容量的主要阳 离子。临床上经常测的是血清中的钠含量，正常值平 均为142mmol/L（137-148mmol/L）。
（四）低渗性缺水 1、病因：
①消化液呈持续性丧失，致大量钠盐丢失， 如长期胃肠减压、反复呕吐或慢性肠瘘。 ②大面积创面的慢性渗液。 ③排钠过多。 ④钠补充不足。
水电解质酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件
增加肾素的分泌→醛固酮→ 远曲肾小管→钠的再吸收和 排钾→尿量减少
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水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护 理 ppt课件
二、水平衡紊乱Biblioteka 高渗性缺水水不足—— 缺水 等渗性缺水
水平衡紊乱
低渗性缺水
水过多—— 水中毒
3
水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护 理 ppt课件
1、等渗性缺水
又称急性缺水，是外科病人中最常 见的一种缺水。
中度缺水：失水量为体重的4%~6%，口渴明显、 尿量明显减少、尿比重明显升高、皮肤弹性下降、 眼窝凹陷、嗜睡、烦躁不安。
重度缺水：失水量为体重的6%以上，除以上症 状外，出现低血压、躁狂、幻觉、谵妄及昏迷， 红细胞压积升高。
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（4）辅助检查
实验室检查： [Na+]＞150mmol/l 血浆渗透压＞320 mmol/l 尿比重、Hb、Hct轻度升高
液体种类：0.9%NaCl（大量输入会引起高氯性 酸中毒）
速度：第1个8小时补充总量的1/2，余量16小时 匀速输入
尿量＞40ml后，适当补钾
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（6）护理评估
健康史 身体状况
10
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（7）护理诊断
体液不足 与高热、呕吐、腹泻等大量丧失体液 有关
营养方面：食欲有无恢复，体重有无增 加
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2、高渗性缺水
以水的丢失为主，失水＞失钠， [Na+] ＞ 145 mmol/L，渗透压浓度＞320mmol/l(正常
值：280~320mmol/l)
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二、水平衡紊乱Biblioteka 高渗性缺水水不足—— 缺水 等渗性缺水
水平衡紊乱
低渗性缺水
水过多—— 水中毒
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1、等渗性缺水
又称急性缺水，是外科病人中最常 见的一种缺水。
中度缺水：失水量为体重的4%~6%，口渴明显、 尿量明显减少、尿比重明显升高、皮肤弹性下降、 眼窝凹陷、嗜睡、烦躁不安。
重度缺水：失水量为体重的6%以上，除以上症 状外，出现低血压、躁狂、幻觉、谵妄及昏迷， 红细胞压积升高。
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（4）辅助检查
实验室检查： [Na+]＞150mmol/l 血浆渗透压＞320 mmol/l 尿比重、Hb、Hct轻度升高
液体种类：0.9%NaCl（大量输入会引起高氯性 酸中毒）
速度：第1个8小时补充总量的1/2，余量16小时 匀速输入
尿量＞40ml后，适当补钾
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（6）护理评估
健康史 身体状况
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（7）护理诊断
体液不足 与高热、呕吐、腹泻等大量丧失体液 有关
营养方面：食欲有无恢复，体重有无增 加
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2、高渗性缺水
以水的丢失为主，失水＞失钠， [Na+] ＞ 145 mmol/L，渗透压浓度＞320mmol/l(正常
值：280~320mmol/l)
第02章 水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理
第一节 体液平衡
二、体液平衡及调节
水平衡
1.无形失水——不显性失水 正常状态，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，在估计病人液
体出量时，要计入 体温每增高1℃，每日将增加失水3-5ml/kg 汗液湿透一身衬衣裤约失水1000ml 气管切开病人每日经呼吸道蒸发水分约800-1200ml
液
低渗性脱水 • 轻、中度缺钠：5%葡萄糖盐溶液
原 则
• 重度缺钠：先补充晶体液，后补充
胶体液，再滴注高渗盐水
等渗性脱水 平衡盐溶液或等渗盐水
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
案例
某男，38岁，体重70kg。腹痛3天，发热、疲乏、嗜睡2天，以“急 性弥漫性腹膜炎”入院。查：T38.9℃，P98次/分，R34次/分， Bp100/60mmHg，呼气有烂苹果味，神志模糊，烦躁不安，眼窝凹 陷，口唇干燥，颜面略潮红。心肺无明显异常。腹部膨隆，全腹压痛、 反跳痛、肌紧张，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音减弱。双下肢肌力减 退，膝反射减弱。血清钠145mmol/L，血清钾3.5mmol/L，血 PH7.33，二氧化碳结合力17.84mmol/L。入院后又呕吐一次，量约 500ml。
2.肾素--血管紧张素--醛固酮 恢复和维持血容量
注意事项：体内大量失液循环血量锐减时以恢复血容量为主
第一节 体液平衡
饮水不足、失水过多或吃的食物过咸
细胞外液渗透压升高
细
细
胞
下丘脑渗透压感受器
胞
外
外
液
液
渗
大脑皮质
垂体
渗
透
透
压
产生渴觉
ADH激素
压
下
下
降
主动饮水
水、电解质紊乱和酸碱平衡失调护理查房PPT
护理问题及干预措施
常见护理问题识别与评估
识别常见的护理问题：如液体失衡、电解质紊乱、酸碱平衡失调等
评估患者的病情及护理需求：了解患者的病史、症状、体征等，为制定护理措施提供依据
制定针对性的护理计划：根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括饮食、用药、生活 等方面的指导
实施护理措施并进行效果评价：按照护理计划实施各项护理措施，观察患者的反应，及时调整护 理方案，确保患者得到有效的护理
患者病情评估
患者基本信息
姓名、性别、年 龄、职业等
病史及用药情况
临床表现及辅助 检查结果
护理评估及护理 措施
病史及诊断
患者主诉：描述患者的主要症状 和不适
家族史：了解患者家族成员是否 有相关疾病
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
既往病史：了解患者过去是否有 类似疾病或手术史
诊断依据：根据患者的病史、症 状、体征和实验室检查，确定患 者的诊断
钙离子：反映体内钙的含量，过高或过低可能引起高钙血症或低钙血 症
镁离子：反映体内镁的含量，过高或过低可能引起高镁血症或低镁血 症
磷离子：反映体内磷的含量，过高或过低可能引起高磷血症或低磷血 症
酸碱平衡失调相关指标检测结果分析
肾功能指标：包括尿素氮、 肌酐等
电解质指标：包括Na⁺、 K⁺、Cl⁻等
针对性干预措施制定与实施
评估患者情况：了解患者的病史、症状、体征等信息，为制定干预措施提供依据。
制定干预措施：根据患者的具体情况，制定针对性的护理干预措施，包括饮食调整、药 物治疗、生活方式的改变等。
实施干预措施：将制定的干预措施具体落实到患者的护理中，确保患者得到有效的护理。
监测与调整：对患者的护理效果进行监测，及时调整干预措施，确保患者得到最佳的护 理效果。
电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理PPT课件
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（1）高渗性缺水的原因
饮水的患者。 水排出过多：高热、大量出汗、神经性多尿、肾 小管重吸收功能障碍、尿崩症、使用利尿剂等
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（2）病理生理
高渗性缺水主要造成细胞外液呈高渗状态,细胞内液 →外液转移→内外都缺水 代偿机制：1）高渗→口渴→饮水→增加水分→降低 细胞外液渗透压。 2）高渗→刺激下丘脑-ADH分泌增加→肾小球、远 曲小管→钠感受器→肾素-醛固酮兴奋后，分泌增加 →远曲小管→水、纳再吸收增加→尿量减少，循环血 量增加
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（2）病理生理
等渗性缺水主要造成细胞外液（循环血量）的急剧减 少 代偿机制：体液丧失→肾小球、远曲小管→钠感受器 →肾素-醛固酮兴奋后，分泌增加→远曲小管→水、 纳再吸收增加→循环血量增加
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（3）临床表现
脱水征：口舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、弹性降低 尿量减少 恶心、呕吐、厌食、乏力 当体液丧失＞6%-7%，及细胞外液的30%-35%时，会出 现心率加快、低血压、休克→酸中毒
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（4）辅助检查
实验室检查： [Na+]＞150mmol/l 血浆渗透压＞320 mmol/l 尿比重、Hb、Hct轻度升高
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（3）临床表现
轻度缺水：失水量为体重的2%~4%，口渴、尿少、尿 比重升高。 中度缺水：失水量为体重的4%~6%，口渴明显、尿量 明显减少、尿比重明显升高、皮肤弹性下降、眼窝凹 陷、嗜睡、烦躁不安。 重度缺水：失水量为体重的6%以上，除以上症状外， 出现低血压、躁狂、幻觉、谵妄及昏迷，红细胞压积 升高。
细胞内液 K+ 、Mg2+ HPO42+ 、蛋 白质
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水电解质酸碱平衡失调病人的护理(ppt)
Na+ ClHCO3-
第 40%
一 k+
间 隙
HPO42-
液 Pr
体液三间隙分布
第二间隙液 15%
Na+
第 40% 一 k+
血
Cl-
间 隙
HPO42-
5%
HCO3-
液 Pr
液
体液三间隙分布
第二间隙液 15%
Na+ ClHCO3-
第 40%
一 k+
间 隙
HPO42-
液 Pr
第三间隙 液
水平衡
饮水 食物 代谢水
1600 700 200
2500ml
肾 肺 皮肤 肠道
1500 300 500 200
2500ml
电解质平衡
l 钠 (Na)
来源： 食盐（主要） 数量： 6-10 g/D 吸收： 小肠（几乎全部） 代谢： 主要存在细胞外液 排出： 肾脏（主要）、汗液、粪便 血钠： 135~150mmol/L 特点：多吃多排、少吃少排、不吃不排（尿钠）
水电解质酸碱平衡 失调病人的护理(ppt)
（优选）水电解质酸碱平衡失调 病人的护理
第二章 水、电解质、酸碱代谢失调病
人的护理
(Nursing Care of Client with Alterations in Fluid,Electrolyte,or Acid-Base Balance)
教学目标
体液 body fluid
60%
Volume and distribution of body fluid
细胞内液ICF intracellular fluid
40%
细胞外液ECF extracellular fluid