子痫前期的护理措施
重度子痫前期护理_查房
妊娠高血压综合症
妊高症
定义：妊娠20周以后出现高血压、水肿、 蛋白 尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾 功能衰竭，甚至母婴死亡。
子痫
即在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏 迷。子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子 痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别 发生在产后２４小时内，称产后子痫。
病史
产妇何丽春 ，24岁，因“:停经35+2周，发现血压 升高1天”入院。该妇平素月经规则， LMP2014.05.31,EDC 2015.03.07,孕早期无腹痛、 阴道出血史，孕期于山前社区卫生服务中心行产 检4次，血压均正常。今于我院门诊行产检，测血 压150/80mmHg，全身无胸闷、心悸，无头痛、 头晕、眼花，无浮肿、恶心、呕吐、抽搐，无少 尿、无尿等，查尿常规提示尿蛋白2+，体重为： 92kg,全身肥胖浮肿，故拟“G2P0孕35+2周宫内妊 娠，重度子痫前期”收住院。
1观察凹陷性水肿程度及水肿部位 2指导产妇进食高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐 易消化食物 3遵医嘱使用速尿20mg静脉推注，并注意观察出入 量 4进行适当的活动防下肢静脉血栓形成，常更换体 位防压床，以左侧卧位为主 5指导产妇半坐卧位，抬高下肢增加静脉回流
评价： 产妇水肿明显减轻
药物中毒的危险 与静脉使用硫酸镁有关 目标 孕妇使用硫酸镁期间避免或减少发生 中毒的因素 措施
观察阴道排出物 注意其量、色、味，正常恶露
有血腥味，但不臭，恶露大约3周左右干净。
性生活指导 产褥期生殖器官未完全复原，不宜
性生活，以免引起感染。排卵可在月经复潮前恢 复，应采取避孕措施。
妊娠期高血压疾病—子痫前期查房护理课件
轻度子痫前期和重度子痫前期， 其中重度子痫前期包括子痫、慢 性高血压并发子痫前期、妊娠合 并慢性高血压。
发病机制与病因
发病机制
目前尚不完全清楚，可能与免疫机制 、胎盘缺血、遗传因素等有关。
病因
可能与孕妇年龄、种族、家族史、肥 胖、糖尿病、慢性高血压等因素有关 。
临床表现与诊断标准
临床表现
血压升高、蛋白尿、头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状，严重者可出 现抽搐、昏迷等。
诊断标准
根据血压升高和蛋白尿等症状，结合孕妇的孕周和病情严重程度进行诊断，同 时排除其他原因引起的类似症状。
02
子痫前期护理的重要性
预防并发症
预防子痫前期发展为子痫
减少并发症的发生
通过密切监测和及时干预，可以预防 子痫前期的病情恶化，避免发展为子 痫。
通过规范化的护理，可以减少子痫前 期患者并发症的发生，如肺部感染、 血栓形成等。
未能及时发现孕妇的异常情况，如血压持 续升高、蛋白尿加重等。或虽已发现但处 理不当，如未及时调整饮食或增加药物治 疗等。最终导致子痫前期病情加重，出现 严重并发症，如胎盘早剥、胎儿宫内发育 迟缓等。
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肺水肿的预防与护理
肺水肿的预防
控制子痫前期病情，避免过度输液和过快输液速度；严密监测呼吸、心率等生命 体征。
肺水肿的护理
保持呼吸道通畅，给予吸氧；控制输液量和速度；严密监测呼吸、心率等生命体 征。
其他并发症的预防与护理
肾功能不全的预防与护理
控制子痫前期病情，避免肾功能进一步恶化；严密监测尿量、尿素氮、肌酐等指标；给予低盐、低脂、优质蛋心理疏导和护理。
向患者和家属介绍妊娠期高血 压疾病和子痫前期的相关知识 ，提高患者的认知水平。
子痫护理常规
子痫护理常规
【概念】
在子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷。
【护理评估】
1、发作状态、频率、持续时间、间隔时间及神智情况。
2、有无唇舌咬伤、摔伤甚至骨折、窒息或吸入性肺炎。
【护理问题】
1、体液过多
2、有受伤的危险
3、潜在并发症：胎盘早期剥离
4、焦虑
【护理措施】
1、取平卧位，头偏向一侧。
取出活动假牙，及时吸净呼吸道分泌物和口腔内呕吐物，保持呼吸道通畅。
备好抢救物品，置于床旁卓上备用。
2、专人护理，密切观察病情变化，做好病情记录。
各种护理、治疗要集中一次做完，操作时动作要轻柔，减少对病人的刺激。
3、昏迷时暂禁饮食，做好口腔护理。
备好床挡，防止发生意外。
4、严密病情变化，如体温、脉搏、呼吸、血压、观察抽搐次数及持续时间，间隔时间，严格记录出入量。
5、应用硫酸镁治疗时，应注意有无中毒症状。
6、观察宫缩、胎心及阴道流血情况，慎防发生胎盘早剥。
7、为终止妊娠做好准备，并做好母子抢救准备。
【健康指导】
1、掌握识别不适症状及用药后不适反应。
2、做好家属的健康教育。
重度子痫前期护理查房课件
1
血压监测
定期测量孕妇的血压并记录结果。
尿液分析
2
收集并检查孕妇的尿液样本，以确定是
否存在蛋白尿。
3
体征观察
观察孕妇是否出现水肿、头痛等症状。
子痫前期的护理措施
控制血压
采取药物和非药物措施控制孕妇的血压。
休息与放松
为孕妇提供良好的休息环境，帮助其减轻压力。
促进尿液排除
鼓励孕妇多喝水，并定期进行尿液排查。
总结和建议
子痫前期是一种严重的妊娠并发症，需要及时的评估、监测和护理。对于孕 妇和胎儿的健康，我们需要密切关注并采取适当的措施来管理子痫前期。
子痫前期的表现和症状
1 高血压
孕妇血压超过140/90 mmHg。
2 蛋白尿
孕妇尿液中出现异常高水平的蛋白质。
3 水肿
孕妇面部、手脚等部位出现水肿。
子痫前期障碍等严 重并发症。
胎儿发育风险
子痫前期可能导致胎儿生长受限、早产等问题。
临床评估和监测
营养调理
提供均衡的饮食，确保孕妇摄入充足的营养。
常见护理问题及解决方法
高血压危机
紧急控制孕妇的血压， 密切监测其生命体征。
过度水肿
采取适当的措施减轻 孕妇的水肿，如提升 腿部、限制盐分摄入 等。
焦虑和情绪波 动
提供情感支持和咨询， 帮助孕妇缓解焦虑情 绪。
胎儿监测
定期进行胎儿心率监 测，确保其健康状态。
重度子痫前期护理查房课 件
欢迎参加本次关于重度子痫前期护理的查房课件。在这个课件中，我们将介 绍子痫前期的概述、表现和症状、危害和风险、临床评估和监测、护理措施、 常见护理问题及解决方法，并为您总结一些建议。
子痫前期概述
子痫前期并发HELLP综合征的护理
子痫前期并发HELLP综合征的护理标签：子痫；HELLP综合征；护理HELLP综合征是子痫前期的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿生命，如能早期诊断，早期治疗，及时终止妊娠，母儿无不良后果，如果病情发展至严重阶段，处理不及时，常可危及母儿生命。
2009年12月~2010年12月笔者所在科室共收治3例子痫前期并发症HELLP患者，并对其进行治疗、护理、观察分析。
经严密监测生命体征，及时查血小板及肝功能，准确记录尿量，查尿蛋白，早期发现了子痫前期并发HELLP综合征，加强孕产妇的病情观察，采取了有效护理措施，3例患者产后均母子平安，血压、血小板、肝功能正常，痊愈出院。
现将护理经验总结如下。
1临床资料1.1一般资料笔者所在科室收治3例子痫前期并发症HELLP患者，年龄23~38岁，孕周28+2~39+1周，初产妇1例，经产妇2例，均为进行孕期保健指导。
1.2临床表现3例子痫前期并发症HELLP患者，2例水肿（＋＋＋），1例水肿（＋＋），血压150/100 mm Hg，随机尿蛋白≥（＋＋），血尿1例，头痛视力模糊3例，恶心呕吐2例。
实验室检查：3例血小板计数＜50×109/L，2例肝酶升高，AST>3000 U/L，3例血清总胆红素>21.5 μmol/L，血细胞比容＜0.20。
2结果笔者所在科室收治3例子痫前期并发HELLP综合征患者，均为剖宫产手术终止妊娠，新生儿1 min Apgar评分均10分。
其中1例早产，体重2400 g，经过治疗与护理母子平安，血小板、肝功能及血压正常，痊愈后出院。
3护理3.1心理护理根据患者接受教育文化的程度及心理状态采取不同的心理护理措施。
3例患者均感到恐惧、悲观，详细向患者讲解疾病的相关知识，给予及时的心理疏导，并鼓励家属给予她们心理支持，耐心解释病情及治疗进展情况，及时反馈检验结果。
使其对治疗有信心，积极配合治疗，解除思想顾虑，削除患者的紧张心理。
子痫护理常规
子痫护理常规在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作或伴昏迷。
【临床表现】典型发作为眼球固定，瞳孔散大，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后全身及四肢肌强直，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动，持续1 分钟左右，随即深长吸气，发出吼声而恢复呼吸。
【治疗原则】解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。
【护理评估】1、评估自理能力评估患者的健康史，了解既往病史及孕产史。
2、评估患者的生命体征，神志、瞳孔、水肿、尿量及尿蛋白情况。
3、评估对妊娠期高血压疾病的认知程度、心理承受能力及家庭支持程度。
4、了解实验室检查如尿常规、肝肾功能、血电解质及眼底检查、心电图、胎心、监护等检查结果。
【护理措施】1、安排于单人暗室，保持安静，避免声光刺激。
医护操作尽量集中，避免干扰患者而诱发抽搐。
2、床头备好急救物品和药品。
3、子痫发作应首先保持呼吸道通畅，用开口器或压舌板置于上下两臼齿之间，取头低侧卧位。
必要时予以吸痰。
予禁食。
4、加用床栏防止坠床、有假牙需取出，24 小时留陪人。
5、保持室内空气新鲜，遵医嘱予以吸氧。
6、专人特护，密切观察病情，监测生命体征变化，预防并发症，做好记录。
7、留置导尿，记录24 小时出入量。
及时送检各标本。
8、遵医嘱配合检查及药物治疗。
抽搐发作，首选硫酸镁，必要时加用镇静药。
9、注意临产先兆，监测胎儿宫内情况，抽搐控制后2 小时终止妊娠，做好新生儿抢救准备。
10、做好心理安抚，保持情绪稳定。
【并发症观察及护理】（一）心力衰竭病情观察：1、观察患者心功能状况及变化。
2、观察患者心率、心律、呼吸、血压、氧饱和度。
3、观察有无胸闷、心悸、气短、咯血、咳嗽等症状。
4、观察患者意识、面色情况。
5、观察肺部体征及实验室检查结果：血常规、血气分析、心脏 B 超等。
护理：1、患者取坐位，双腿下垂。
2、持续高流量吸氧。
3、遵医嘱予以强心、利尿、血管扩张剂，观察药物疗效及副作用。
4、持续心电监护，严密观察病情变化。
子痫前期重度剖宫产术后护理
子痫前期重度剖宫产术后护理子痫前期重度是妊娠期高血压疾病的严重阶段，通常发生在20周后，是妊娠期特有的疾病。
若处理不及时，会渐进性或疾进性的引起多个器官衰竭，严重影响母婴健康。
子痫前期重度患者经解痉、镇静、降压等综合治疗24-48小时仍无明显好转者，应选择剖宫产尽快结束分娩，以使患者迅速解除病因，缓解病情，使胎儿迅速脱离宫内不良环境，以抢救母儿生命。
2009年1-12月，本院对69例子痫前期重度患者实施剖宫产手术，取得良好效果，现将护理体会汇报如下。
1 临床资料2009年1-12月收治的69例子痫前期重度的患者，其中初产妇59例，经产妇10例；年龄22-41岁，平均31.5岁；孕周30+1—40+1周，平均35+2周；一胎67例，双胎2例；29例未做产检，33例未做系统产检，7例做过系统产检。
2 护理2.1 生命体征及病情观察术后密切监测心率、血压、血氧饱和度，2小时内每30分钟监测1次；2小时后每2小时监测1次，同时要密切观察患者有无头痛、眼花、胸闷、上腹不适等不良主诉，观察子宫收缩及阴道流血情况；24小时后间隔4-6小时监测心率、血压1次；术后3天每日监测心率、血压2-3次至出院。
子痫前期重度的患者术后医生要根据血压调节用药，因此血压发生变化时要及时报告医生，以保持血压稳定。
当心率>110次/分时，应分析有无心衰可能，并警惕有无子痫前驱征兆，以及早控制子痫。
2.2 预防子痫发生子痫前期重度的患者产后仍可发生子痫，最危险的时间是产后48小时内，当患者有头痛、眼花、胸闷等不良主诉时应立即警惕有子痫发生的可能，并做好相应护理措施：①室内保持安静；消除诱发抽搐的刺激因素；治疗护理操作尽量集中进行，动作轻柔。
做好心理护理，减轻患者心理负担，避免不良情绪影响血压波动。
②给患者佩戴墨镜，床旁备好开口器、压舌板、舌钳、吸氧设备。
③保持静脉通畅，输液滴数40－60滴/分为宜。
准确记录24小时液体出入量，当出入量不平衡时，及时查找原因，防止心力衰竭及肺水肿发生。
子痫前期规范管理策略与护理措施研究
子痫前期规范管理策略与护理措施研究子痫前期是指孕妇在妊娠20周后患上高血压疾病，并伴随尿蛋白的异常增加。
这种疾病在孕妇中相对较常见，严重情况下可能导致母婴双方的健康风险。
因此，制定适当的管理策略和护理措施是非常重要的，以预防和控制子痫前期疾病的发展。
子痫前期疾病对孕妇和胎儿的影响都是很大的。
对孕妇来说，她们可能会出现高血压、浮肿、头痛、视觉模糊等症状，并且孕妇在严重子痫前期疾病发作时还可能面临生命危险。
而对胎儿来说，它可能面临生长迟缓、早产、低出生体重以及其他并发症的风险。
鉴于这些风险，重点应放在子痫前期疾病的早期预防和规范管理上。
首先，孕妇需要接受定期的产前检查。
定期产前检查可以及早检测出高血压和尿蛋白问题，并在早期采取相应的干预措施。
通过监测孕妇的血压和尿蛋白指标，医生可以诊断出是否患有子痫前期疾病，并据此制定个体化的治疗计划。
其次，规范的饮食和生活习惯对子痫前期疾病的管理非常重要。
孕妇应该避免高盐饮食，多摄取富含蛋白质、纤维和维生素的食物，同时减少咖啡因和酒精的摄入。
此外，保持适量的体重增长，控制体重增长速度，也是很关键的。
定期锻炼对孕妇的身体健康也是有益的，但需要要遵循医生的建议，避免过度劳累。
有效的护理措施也是子痫前期疾病管理的一部分。
孕妇应该注意休息，保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑。
定期测量血压和记录相关的症状，及时报告给医生。
此外，尽量避免长时间站立或坐着，可以合理安排工作和休息时间。
对于那些已经被诊断为子痫前期疾病的孕妇，住院观察可能是必要的，以确保及时治疗，并避免病情恶化。
药物治疗也是子痫前期疾病管理的重要手段之一。
对于一些严重的子痫前期疾病患者，医生可能会建议使用抗高血压药物，以控制血压的升高。
此外，孕妇可能还需要补充一些维生素和矿物质，以保证正常的胎儿生长。
最后，孕妇的家人和社区的支持也是非常重要的。
孕妇和她们的家人可以参加相关的教育课程，了解子痫前期疾病的知识和风险。
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子痫前期的护理措施
子痫前期指的是妊娠20周后出现的高血压，一般会在分娩之后消失。
子痫前期对孕妇及婴儿的危害都较大，可能会引起胎儿供血和供氧不足，也会对孕妇的肝脏、肾脏和大脑造成损伤，严重情况下还会出现癫痫发作、严重的肝脏疾病等严重并发症，甚至是危及生命。
因此，子痫前期是妊娠期间不可忽视的一个问题。
1、子痫前期的概述
（1）临床表现：子痫前期是一种妊娠期高血压疾病，根据症状的严重程度可分为轻度子痫前期和重度子痫前期两个级别。
轻度子痫前期的临床表现为妊娠20周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白
≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥+，可伴有上腹部不适、头痛及视力模糊等症状；
重度子痫前期的临床表现为血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥+++，血清肌酐≥106umol/L，少尿＜400ml/24h，血小板＜100*109/L，微血管溶血LDH升高，胎儿生长受限或羊水过少，可伴有持续性上腹痛、肝功能异常、妊娠34周前异常、低蛋白血症伴胸腔或腹腔积液、心力衰竭及肺水肿等症状。
（2）评估检测：对于子痫前期的评估检测，需要进行基本的检查，包括了解头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等症状，检查血压、体重、尿量、胎心、胎动及胎心监护等。
特殊情况下需要对孕妇进行眼底检查，凝血功能、心肝肾功能及血尿常规等检查。
另外也需要对胎儿进行特殊检查，包括胎儿发育情况、B超监测胎儿子宫内状况及脐动脉血流等。
（2）治疗原则：对于子痫前期的治疗，应坚持降压、静镇、解痉、利尿、休息及密切监测母胎情况、适时终止妊娠等原则。
终止妊娠的指征为：重度子痫前期孕妇的孕龄在34周以上，但是胎盘功能减退，胎儿已成熟；重度子痫前期孕妇的孕龄在34周以下，在经过24~48小时治疗后病情加重，促胎肺成熟后应终止妊娠；子痫控制2小时后，可考虑终止妊娠。
终止妊娠方式为：妊娠期高血压疾病患者，若无产科剖宫产指征，原则上可考虑阴道分娩。
但若短时间内不能阴道分娩，且病情有可能加重，可考虑放宽剖宫产指征。
2、子痫前期的护理措施
（1）一般护理：一般护理主要包括这几点：①注意休息，保证睡眠充足，每天休息时间要不少于10个小时，选择左侧卧位休息，目的是减轻子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘供血情况；②注意饮食结构调整，宜多食用高蛋白、高纤维素的食物，及时补充铁剂和钙剂，不用严格限制盐分摄入，但对于全身水肿的孕妇而言，需要严格控制盐分摄入量；③密切监测母胎情况，询问孕妇是否有出现头痛、视力模糊、上腹不适等症状。
每日也要进行体重测量，定期进行尿蛋白、血压、胎儿发育状况及胎盘功能的检查；④间歇性吸氧，增加血氧含量，改善全身主要脏器及胎盘供氧。
（2）药物护理：解痉是子痫前期治疗的原则之一，目前硫酸镁是治疗子痫前期及子痫的首选药物，但也要明确硫酸镁的用药方法、毒性反应及相关的注意事项。
首先，硫酸镁的用药方法为：负荷剂量硫酸镁4-6g,溶于5%葡萄糖100ml 快速静滴（15-20分钟），继而25%硫酸镁40ml+0.9%生理盐水10ml静脉泵入1-2g/小时维持。
夜间为了更好的睡眠，可在睡眠前停用静脉给药，改为肌内注射一次，用法；25%硫酸镁20ml+2%利多卡因2ml深部臀肌内注射。
24小时用药总量不超过25g.其次，硫酸镁的使用可能会产生毒性反应，中毒浓度与治疗浓度相关，主要表现为膝反射减弱或消失，随着血清镁离子浓度增加，可出现全身肌张力减退和呼吸抑制，严重情况会导致心跳突然停止。
因此护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时检测以下指标①膝腱反射必须存在；②呼吸≥16次/分；③尿量≥17ml/小时或≥400ml/24小时；④备有10%葡萄糖酸钙。
镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注（5-10分钟）10%葡萄糖酸钙10ml。
（3）产时及产后护理：首先，如果选择阴道分娩方式，需要注意各个产程的护理。
在第一产程时需要密切对血压、脉搏、尿量、胎心、子宫收缩情况及有无自觉症状等指标进行监测，若发现血压升高，应及时与医师联系。
在第二产程时，需要尽量缩短产程时间，避免产妇过度用力。
而第三产程时，要注意产后出血的预防，在胎儿娩出前胎肩娩出后，要立即静推缩宫素，禁止使用麦角新碱，因为其可引起强烈的子宫收缩，引起短暂性且明显的血压上升。
另外，需要及时将胎盘娩出并按摩宫底，注意血压变化的观察。
其次，胎儿娩出后，要注意血压测量，待病情稳定后送回病房。
产褥期间也需要持续进行血压测量，在产后48小时需要每隔4小时测量一次。
最后，要及时进行硫酸镁治疗，并注意观察孕妇是否有毒性反应及子宫复旧情况，避免产后出血。
（4）预防：对于子痫前期的预防，一方面需要做好预期的教育工作，让孕妇及其家属能够充分了解这一疾病相关的知识，也要讲清楚子痫前期的危害及具体的处理方案，让孕妇能够积极配合检查和治疗，并主动进行定期检查，加强胎儿监护，掌握自觉症状，以便能及时发现异常，进而及时获得治疗；另一方面要注意休息和饮食调整，采取左侧卧位休息，增加胎盘绒毛血供，孕妇也要保持愉悦的心情。
在饮食上要减少过量脂肪和盐的摄入，多食蛋白质、维生素及富含铁钙锌的食物。