功能性消化不良诊治指南
功能性消化不良的中西医治疗ppt课件
汇报人： 2024-01-04
目录
• 功能性消化不良的概述 • 中医治疗功能性消化不良 • 西医治疗功能性消化不良 • 中西医结合治疗功能性消化不
良 • 功能性消化不良的预防与保健
01
功能性消化不良的概述
定义与分类
功能性消化不良（FD）是一种常见的消化系统疾病，主要表现为上腹部疼痛、饱 胀、嗳气等症状，且无器质性病变。根据症状的不同，可分为餐后不适综合征和 上腹疼痛综合征两类。
临床表现与诊断标准
功能性消化不良的临床表现多样，包括上腹部疼痛、饱胀、嗳气、恶心、呕吐等症状，且症状持续时 间较长，可反复发作。
诊断标准主要包括排除器质性病变，如胃镜检查等，以及根据症状进行评估。国际上常用的诊断标准 为罗马Ⅲ标准，包括餐后饱胀不适、上腹痛或不适等症状，并持续或反复发作至少6个月，近3个月内 症状符合标准。
中西医结合治疗方案
中药治疗
西医治疗
根据患者的具体病情，采用中药汤剂、中 成药等方法进行治疗，以调理脾胃、疏肝 理气、活血化瘀等为主要治则。
根据患者的症状和病因，采用适当的西药 进行治疗，如抑酸药、促胃动力药、抗生 素等。
针灸推拿
生活方式调整
采用针灸、推拿等方法进行治疗，以调整 气血、舒缓肌肉紧张、缓解疼痛等为主要 目的。
餐后不适综合征主要表现为餐后上腹部饱胀、嗳气等症状，而上腹疼痛综合征则 以上腹部疼痛为主要表现。
病因与发病机制
01
功能性消化不良的病因较为复杂 ，可能与胃酸分泌过多、胃黏膜 屏障受损、胃排空障碍、精神心 理因素等多种因素有关。
02
发病机制可能与胃感觉过敏、胃 运动功能障碍、中枢神经系统对 胃肠道的调节功能异常等有关。
功能性消化不良的健康指导
功能性消化不良的健康指导功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，其特点是反复出现腹胀、胃胀、胃酸过多、食欲不振等症状，给患者的生活带来很大的不便。
对于功能性消化不良患者来说，通过合理的饮食习惯和生活方式的调整，可以有效缓解症状，提升生活质量。
下面将介绍一些与功能性消化不良相关的健康指导。
1. 饮食调整功能性消化不良患者在日常饮食中需要注意以下几点：（1）分餐进食，提高饭食的消化效率。
每次用餐时间应固定，避免过饥或过饱。
（2）控制可引起胃肠负担过重的食物，如油腻、辛辣、加工食品等。
（3）避免暴饮暴食、速食，慢慢咀嚼食物，细嚼慢咽有助于减少胃肠负担。
（4）尽量避免饮用含有咖啡因和气泡的饮料，如咖啡、碳酸饮料等。
2. 生活方式调整功能性消化不良与生活方式密切相关，因此做出一些以下调整有助于缓解症状：（1）避免长时间暴露于压力环境中，学会放松心情。
可以通过运动、冥想、听音乐等方式缓解压力。
（2）保持充足的睡眠，避免熬夜和长时间的过度劳累。
（3）定期进行身体活动，如散步、跑步等有助于促进肠道蠕动，缓解胃肠不适。
（4）戒烟和限制饮酒，烟草和酒精对于胃肠道健康有负面影响。
3. 心理调适功能性消化不良可能与心理因素密切相关，因此要给予足够的心理支持和调适：（1）寻找一个良好的情感释放方式，可以通过与亲友交流或参加一些感兴趣的活动来减轻压力和焦虑。
（2）学会积极的应对策略，遇到问题时尽量保持冷静，不过度焦虑和担忧。
（3）如果症状严重影响了日常生活，可以考虑寻求专业心理咨询。
4. 药物治疗对于功能性消化不良症状较为明显的患者，可以在医生的指导下考虑适当的药物治疗，如胃酸抑制剂、促胃动力药物等。
但是，药物治疗应在医生的监督下进行，并且要避免长期过量使用。
总结：功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，对日常生活产生了不小的影响。
通过饮食调整、生活方式调整、心理调适和适当的药物治疗，可以缓解症状，提高生活质量。
当然，每个人的具体情况不同，需要根据个体特点进行个性化的调整和治疗，最好在医生的指导下进行。
中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识(节选)
其 与进餐 的关 系 ，可选用促 动力药 、抗 酸 药和抑 酸药 ，一 般疗程 ２ ４ 周 。具 体 选药原 则详见儿 童 Ｆ Ｄ的诊 治流程（ 图１ ） 。 治疗无 效者可 适 当延 长疗程 ，并可进 一 步检查 ，明确诊 断后再进行治疗 。有 Ｈ ｐ 感染者 ，需行 Ｈ ｐ 根 除治疗 。 促动 力药 目前 常用 促进 胃排空 的 药物 主要有 ：① 多 巴胺 受体拮抗 剂 ：甲 氧氯 普胺 ，具有 较强 的 中枢 止吐 作 用 ，
与治疗 ，导致 患儿身 心康复延 缓 ，影响
学 习与生活 质量 。因此 ，中华 医学 会儿 科学 分会 消 化学 组 和 《 中华 儿科 杂 志》 编辑 委员会制定 了我 国儿童 Ｆ Ｄ的专 家共 识 ，以统一认识 ，指导 临床 。
≥２ 个 月 ，每周 出现 ≥１ 次 ，并符合 以下 ３ 项 条件 ：①持 续或 反 复 发作 的上腹 部 （ 脐上） 疼痛或不适 、早饱 、嗳气 、恶心 、 呕 吐 、反 酸 ；② 症 状 在 排 便 后 不 能 缓
消 化 不 良 。罗 马 Ⅲ标 准 对 Ｆ Ｄ的 诊 断 更 加
其 中① 一④ 为第一 线检查 ，⑤ ～⑧为 可 选择性 检查 。多数 患儿根据 第一 线检查
即可基本确定 Ｆ Ｄ的 诊 断 。对 经 验 治 疗 或
理 解病 情 ，指 导其 改善 患 儿生 活方 式 ，
调整 饮食结构 和习惯 ，祛除 与症状相 关
择 辅助检 查 ：① 血常规 ；②粪便 隐血 试 验 ；③ 上消化道 内镜／ 胃肠钡 餐检查 ；④ 肝 胆胰腺 Ｂ超 ；⑤肝 肾功 能 ；⑥ 空腹 血 糖 ；⑦ 甲状腺 功 能 ；③胸 部 ｘ线检 查 。
存 在 的发 病机制进 行整体 治疗 ，选 择个 体 化方案 ，旨在迅 速缓解症 状 ，提 高生
《中国功能性消化不良专家诊治共识(2022年版)》解读PPT课件
如复方消化酶、胰酶肠溶胶囊等，可补充消化酶，促进食物消化，缓 解消化不良症状。
新型药物
如5-HT4受体激动剂、胃底松弛剂等，为功能性消化不良的治疗提供 了新的选择。
非药物治疗方法探讨与实践经验分享
心理治疗
运动锻炼
功能性消化不良患者常伴有焦虑、抑 郁等心理问题，心理治疗如认知行为 疗法、放松训练等可帮助患者缓解情 绪问题，改善生活质量。
调整治疗方案
根据患者的治疗反应和病情变化 ，及时调整治疗方案，如调整药 物剂量、更换药物种类等。
长期随访管理
建立患者随访档案，定期随访评 估治疗效果和患者的生活质量， 及时调整治疗方案，实现个体化 治疗的持续优化。
05 患者管理与健康教育模式创新
医患沟通技巧提升及信任建立途径探讨
倾听与理解
医生应积极倾听患者的主诉，理解患者的痛苦和担忧，建立良好 的沟通基础。
症状群识别
根据患者症状特点，识别出餐后不适综合征、上腹痛综合征等不同症状群，有 助于针对性治疗。
预警信号
警惕患者出现的报警症状，如消瘦、贫血、呕血、黑便等，及时进行相关检查 以明确病因。
辅助检查在诊断中的应用价值
实验室检查
01
血常规、尿常规、便常规等实验室检查可帮助排除器质性病变
。
影像学检查
02
腹部超声、X线钡餐造影等影像学检查有助于了解胃肠道结构及
临床诊治的挑战
由于功能性消化不良的症状多样且缺乏特异性，临 床诊治过程中存在诸多挑战和争议。
共识的意义
本共识旨在为临床医生提供功能性消化不良 的规范化诊治建议，提高诊治水平，改善患 者预后。
国内外研究现状与发展趋势
国内外研究现状
近年来，国内外学者在功能性消化不良的发病机制、诊断标准和治疗方法等方面取得了重要进展。
功能性消化不良
功能性消化不良
讲师：宋迎
课程安排
病因和发病机制 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
引入案例
小王，刚刚大学毕业，23岁，因工作 不顺，并且与男友两地分居，感情也 出现裂痕，心情抑郁。最近数周，小 王有时一天只吃一顿，有时一天吃四 五顿，且有暴饮暴食倾向。某天傍晚， 小王晚饭后，感觉吃的过饱，出门散 步消食，回家后数小时仍然感觉腹胀， 且伴有腹痛，于是夜间10点，在家人 陪伴下入院医治，经医生诊断，为功 能性消化不良，服用促进胃肠动力药 物后，病情好转。
2、FD多认为社会心理 负担越重、疑病者，越 难治愈。
3、减轻精神压力，适 当体育锻炼，合理饮食 结构等。
4、需要注意与器质性 疾病鉴别，注意ห้องสมุดไป่ตู้访跟 踪。
感谢观看
概念
功能性消化不良是指胃和十二 指肠功能紊乱引起的饭后饱胀感、 早饱、中上腹痛或中上腹灼烧感等 症状，而无器质性疾病的一组临床 综合征。此病是临床上最常见的功 能性胃肠病。
一、病因和发病机制
1、胃肠动力障碍
2、内脏感觉过敏
3、胃对食物的容受性 舒张功能下降 4、胃酸分泌增加
5、幽门螺杆菌
6、精神和社会因素
二、临床表现
1、主要症状包括餐后 饱胀、早饱感、中上腹 胀痛、中上腹灼热感、 嗳气、食欲缺乏、恶心 等。
2、中上腹痛为常见症 状，常与进食有关，表 现为餐后痛
3、餐后饱胀与早饱与 进食密切相关
4、不少病人还伴有失 眠、焦虑、抑郁、头痛、 注意力不集中等精神症 状。
三、诊断与鉴别诊断
1、诊断程序
通过采集病史和体格检查，首先 排除器质性疾病。对有“报警症 状和体征”者和45岁以上者，给 予经验性治疗。
婴幼儿功能性消化不良综合征诊断共识解读PPT课件
情绪障碍
长期消化不良可能引起婴幼儿 烦躁、哭闹等情绪障碍，影响
生活质量。
预防措施建议
合理饮食
提供均衡、多样化的饮食，避免过度 喂养和强迫喂食，减少不易消化和刺 激性食物的摄入。
规律作息
建立良好的作息习惯，保证充足的睡 眠和适当的运动，有助于改善消化功 能。
抗感染治疗
心理干预
对于肠道感染引起的消化不良，应选用敏 感抗生素进行治疗，同时注意维持水电解 质平衡。
对于情绪障碍严重的婴幼儿，可寻求专业 心理医生的帮助进行心理干预和治疗。
06
家庭护理与健康教育指导
家庭护理要点传授
规律饮食
建立婴幼儿良好的饮食习惯，定 时定量喂养，避免过度喂养和强
迫喂食。
腹部保暖
分类
根据罗马IV标准，功能性消化不良可分为餐后不适综合征和上腹痛综合征两个 亚型。
发病原因及机制
胃肠道动力障碍
功能性消化不良患者可 能存在胃肠道动力障碍 ，如胃排空延迟、胃电
节律紊乱等。
内脏高敏感性
患者对胃肠道内各种刺 激的感受阈值降低，对 生理性刺激产生不适感
。
幽门螺杆菌感染
部分患者发病与幽门螺 杆菌感染有关，根除幽 门螺杆菌后症状可得到
注意婴幼儿腹部保暖，避免受凉 引起胃肠不适。
保持清洁
保持婴幼儿饮食器具和手的清洁 ，预防肠道感染。
营养饮食调整建议
均衡饮食
提供均衡的饮食，包括适量的蛋白质、脂肪和碳 水化合物，以及充足的维生素和矿物质。
易消化食物
选择易消化、低脂肪、低纤维的食物，如煮熟的 蔬菜、水果泥、瘦肉等。
避免刺激性食物
《中国功能性消化不良专家诊治共识(2022年版)》解读PPT课件
在诊断功能性消化不良时，应避免将器质性疾病误诊为功能性消化不良，以免延误治疗。同时，也要 注意不要将功能性消化不良的症状简单归因于精神心理因素，而忽视了对患者胃肠道生理功能的评估 和治疗。
04
治ห้องสมุดไป่ตู้原则与方法选择
治疗原则概述
个体化治疗
01
根据患者的具体症状、病因和病情严重程度，制定个体化的治
疗方案。
综合治疗
02
采用药物治疗、心理治疗和生活方式调整等多种手段，全面改
善患者的症状和生活质量。
长期管理
03
建立长期随访和管理机制，及时调整治疗方案，确保患者病情
稳定。
药物治疗方法及选择
抑酸药
适用于上腹痛综合征患 者，可选择质子泵抑制 剂或H2受体拮抗剂。
促胃肠动力药
适用于餐后不适综合征 患者，如多潘立酮、莫
功能性消化不良是一种常见的功能性胃肠病，其发病率高， 严重影响患者的生活质量。
临床实践的需要
由于缺乏统一、规范的诊治标准，功能性消化不良的临床实 践存在诸多问题和挑战。
共识的意义
制定和更新功能性消化不良的专家诊治共识，对于规范临床 实践、提高诊治水平、改善患者预后具有重要意义。
功能性消化不良概述
定义
针灸治疗
针灸作为中国传统医学的一种治疗方法，对功能性消化不良具有一定的疗效。针灸可以通过刺激穴位，调节 胃肠功能，缓解消化不良症状。同时，针灸还具有安全、无副作用的优点，适用于广大患者。
05
患者管理与教育
患者心理支持及生活调整建议
心理支持
功能性消化不良患者常伴有焦虑 、抑郁等心理问题，应给予充分 的理解和心理支持，帮助患者缓 解情绪压力。
沙必利等。
功能性消化不良中医诊疗专家共识意见
功能性消化不良中医诊疗专家共识意见一、本文概述功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）是一种常见的消化系统疾病，主要表现为餐后饱胀、早饱感、上腹痛或上腹烧灼感等症状，但并无器质性改变的胃肠道功能性疾病。
近年来，随着人们生活节奏的加快和饮食结构的改变，功能性消化不良的发病率呈上升趋势，严重影响患者的生活质量。
中医在功能性消化不良的诊疗中具有独特的理论和优势，因此，制定《功能性消化不良中医诊疗专家共识意见》旨在规范中医临床诊疗行为，提高中医治疗功能性消化不良的疗效，为患者提供更为科学、有效的中医诊疗方案。
本共识意见在充分借鉴国内外相关研究成果和临床实践经验的基础上，结合中医理论和临床实践，对功能性消化不良的病因病机、辨证论治、治疗方法、预防调护等方面进行了深入探讨和总结。
本共识意见还注重实用性和可操作性，旨在为中医临床医师提供一套科学、规范、实用的功能性消化不良诊疗指南，以促进中医在功能性消化不良领域的临床应用和发展。
通过本共识意见的制定和推广，我们期望能够进一步提高中医在功能性消化不良诊疗中的临床疗效，为患者提供更加优质的医疗服务，同时推动中医消化病学的发展和创新。
二、功能性消化不良的中医病因病机功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）是一种由胃和十二指肠功能紊乱引起，但没有胃肠道结构改变的胃肠道功能性疾病。
在中医的理论体系中，FD的病因病机主要可以从以下几个方面进行阐述。
饮食不节：长期饮食不规律，或过食生冷、辛辣、油腻之品，均可损伤脾胃，导致脾胃升降失和，气机不利，从而引发FD。
情志失调：中医认为，情志失调是导致FD的重要原因之一。
长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪，可导致肝气郁结，进而影响脾胃的升降功能，形成FD。
脾胃虚弱：脾胃虚弱是FD发病的内在基础。
脾胃虚弱，运化无权，升降失和，气血生化乏源，不能滋养脏腑，导致FD的发生。
外邪入侵：外邪如风寒、湿热等，可通过口鼻或皮毛侵入人体，损伤脾胃，导致脾胃升降失和，气机不畅，从而引发FD。