肾上腺素、异丙肾上腺素雾化治疗早产儿撤机后喉头水肿的疗效
吸入布地奈德治疗气管插管所致喉头水肿
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常用急救药物——异丙肾上腺素
常用急救药物之异丙肾上腺素为了便于大家掌握急救药物，今天跟大家一起学习常用急救药物相关知识——异丙肾上腺素异丙肾上腺素异丙肾上腺素是人工合成品，为经典的β受体微动药。
（一）体内过程口服异丙肾上腺素在肠壁与硫酸结合，吸收后在肝脏又经代谢面失效、故口服作用很弱。
舌下给药可经口腔黏膜吸收但不规则。
一般15—30mn起效，持续1-2h。
静脉注射t1/2仅为数分钟,持续时到不到1h；口服后作用出现很慢，t1/2较长；吸人给药2-5min起效，维持约0.5-2h。
吸入给药、部分就地吸收，而大部分是被吞人胃肠道。
（二）药理作用β受体激动药，对β1、β2受体的选择性很低，对α受体几无作用。
1、心脏。
本品对于心脏具有典型的β1受体激动作用，表现为正性肌力作用、正性心率作用、正性缩率作用和传导加速等，同时心排出量增加、收缩斯和舒张期缩短、兴奋性提高。
与肾上腺素比较，异丙肾上腺索加速心率和加速传导的作用较强，对心脏正位起搏点的作用较强，而肾上腺素对正位和异位起搏点的作用都强，因此本品引起心律失常的机会比肾上腺素少。
2.血管和血压。
可激动β2受体而舒张血管，主要是舒张骨骼肌血管，对肾血管和肠系膜血管的舒张作用较弱，对冠状动脉也有舒张作用。
由于心脏兴奋和血管舒张，故收缩压升高或不变而舒张压略下降，脉压增大。
3.平滑肌。
除血管平滑机外。
本品也激动其他平滑肌的的β2受体，特别对处于紧张状态的支气管和胃肠道多种平滑肌都具有舒张作用。
其对支气管平滑航的舒张作用比肾上腺素强。
4.其他作用。
具有抑制组胺和其他类症介质释放的作用，升血糖作用较肾上腺素弱。
可能由于其对胰岛细胞有较强的β受体激作用所致。
两药在增加游离脂肪酸和能量方面，作用相似。
在治疗量时，中枢兴奋作用不明显，过量时引起激动、呕吐、不安等。
（三）临床应用1、心脏停搏。
用于治疗各种原因(如溺水、电击、手术意外或药物中毒)而造成的心脏停搏异丙肾上腺素对停搏的心脏具有起搏作用，使心脏恢复跳动。
肾上腺素与布地奈德交替雾化吸入治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻临床效果观察
肾上腺素与布地奈德交替雾化吸入治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻临床效果观察摘要】目的观察肾上腺素与布地奈德交替雾化吸入治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻的临床效果。
方法选择我院2012 年1 月-2013 年10月收治的急性喉炎合并喉梗阻患儿84 例，随机将其分为研究组和对照组，每组各42 例患儿，在常规治疗措施的基础上，对照组患儿采用布地奈德氧气驱动雾化吸入进行治疗，研究组患儿肾上腺素1.0 mg 超声雾化吸入与布地奈德0.5-1.0 mg 氧气驱动雾化吸入，交替使用进行治疗的方法，比较两组患儿的临床效果、呼吸困难、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喘鸣等临床症状消失时间以及住院时间。
结果与对照组患儿的80.95%比较，研究组患儿的治疗有效率为95.24%，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿的呼吸困难、犬吠样咳嗽、声音嘶哑以及吸气性喘鸣等临床症状消失时间和住院时间较对照组患儿比较，均明显的缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论肾上腺素与布地奈德交替雾化吸入治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻能够有效的缓解患儿的各种临床症状，缩短患儿的住院时间，临床治疗效果比较理想，值得在临床上广泛的推广并应用。
【关键词】肾上腺素；布地奈德冲洗；小儿喉头水肿；临床效果【中图分类号】R971+.93【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-201-01 急性喉炎是小儿呼吸道常见的急性疾病之一，多为病原菌感染所引起的，也可以由于过敏反应以及手术等器械损伤所导致，多发生于5 岁以下的儿童，患儿起病比较急，病情严重，呼吸困难，若不进行及时有效的治疗，可出现严重的低氧症状，甚至对患儿的生命造成威胁。
本文观察了肾上腺素与布地奈德交替雾化吸入治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻的临床效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择我院2012 年1 月-2013 年10 月收治的急性喉炎合并喉梗阻患儿84 例，随机将其分为研究组和对照组，每组各42例患儿。
布地奈德联合盐酸肾上腺素雾化吸入治疗急性感染性喉炎的临床疗效
布地奈德联合盐酸肾上腺素雾化吸入治疗急性感染性喉炎的临床疗效摘要：目的：分析研究雾化吸入盐酸肾上腺素和布地奈德混悬液治疗急性感染性喉炎的疗效。
方法：随机抽取60例急性感染性喉炎患者，将这些患者分为两组，每组各30例，两组都使用镇咳、吸氧、预防性感染等综合治疗方法，治疗组在此基础上给予空气压缩泵雾化吸入盐酸肾上腺素与布地奈德混悬液；对照组给予氧气驱动雾化吸入地塞米松混悬液加生理盐水。
观察两组疗效及不良反应。
结果：治疗组治疗后3h症状显著改善（P< 0.01）。
结论：布地奈德联合盐酸肾上腺素雾化吸人治疗急性感染性喉炎较单用地塞米松静脉滴注或地塞米松静脉滴注联合使用盐酸肾上腺素雾化吸入效果更好能迅速缓解急性感染性喉炎声嘶和喉梗阻的症状，缩短病程，值得推广应用。
关键词：布地奈德；盐酸肾上腺素；急性感染性喉炎Abstract：objective：to analyze the study inhaled epinephrine hydrochloride and budesonide suspension treating effects of acute infectious laryngitis.Method：random extraction 60 cases acute infection sex laryngitis patients，will these patients is divided into two group，each group the 30 cases，two group are using town cough，and sucking oxygen，and prevention sex infection，integrated treatment method，treatment group this based Shang give air compression pump atomization inhalation hydrochloride adrenaline and budesonide mixed hanging liquid；control group give oxygen drive atomization inhalation to plug dexamethasone mixed hanging liquid added saline.Observation of curative effect and adverse reactions of the twogroups.Results：3h symptoms improve after treatment in the treatment group（P<0.01）.Conclusion：budesonide combined with epinephrine hydrochloride aerosol inhalation on acute infectious laryngitis cytotoxin dexamethasone infusion or intravenous drip of dexamethasone combined with epinephrine hydrochloride inhalation is better able to quickly relieve acute infectious laryngitis hoarseness and throat obstruction symptoms and shorten the course，applications should be.Key words：budesonide；epinephrine hydrochloride；acute infectious laryngitis急性感染性喉炎为喉部黏膜弥漫性炎症，好发于声门下部，春、冬二季发病较多，常见于1-3岁幼儿急性感染性喉炎症状较为明显，如犬吠样的咳嗽、喉鸣、呼吸困难等低氧症状，严重时有生命危险。
异丙肾上腺素说明书
异丙肾上腺素说明书一、药品名称通用名称：异丙肾上腺素英文名称：Isoprenaline汉语拼音：Yìbǐngshènshàngxiànsù二、成分本品主要成分是异丙肾上腺素，化学名称为4-（2-异丙氨基-1-羟基)乙基-1,2-苯二酚。
三、性状本品为无色的澄明液体。
四、适应症1、治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。
2、用于治疗支气管哮喘急性发作。
五、规格1ml:1mg六、用法用量1、救治心脏骤停：心腔内注射 05 1mg。
2、三度房室传导阻滞：心率每分钟不及 40 次时，可以 05 1mg 加入 5%葡萄糖注射液 200 300ml 中缓慢静滴。
七、不良反应常见的不良反应有心悸、头痛、头晕、皮肤潮红等。
用药过量可引起心律失常，甚至心室颤动。
八、禁忌1、心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。
2、对本品过敏者禁用。
九、注意事项1、心律失常并伴有心动过速；心血管疾病，包括心绞痛、冠状动脉供血不足；糖尿病；高血压；甲状腺功能亢进；洋地黄中毒所致的心动过速患者慎用。
2、遇有胸痛及心律失常应及早重视。
3、交叉过敏，病人对其他肾上腺能激动药过敏者，对本品也常过敏。
十、孕妇及哺乳期妇女用药孕妇使用本品时必须慎重权衡利弊。
哺乳期妇女应用本品时应谨慎。
十一、儿童用药儿童使用本品的安全性和有效性尚未确定，应在医生的指导下使用。
十二、老年用药老年患者对拟交感神经药敏感，且多患有冠心病，应用本品应慎重。
十三、药物相互作用1、与其他拟交感胺类药有交叉过敏现象。
2、与全麻药合用，可增加发生室性心律失常的可能性。
3、与β受体阻滞剂合用，可拮抗本品对β1 受体的作用。
4、与硝普钠、cloudflarecom 多巴胺或多巴酚丁胺合用，可增强对心排血量的影响。
十四、药物过量药物过量可引起心律失常，甚至心室颤动。
出现中毒症状，应立即停药，并给予相应的治疗。
十五、药理作用本品为β受体激动剂，对β1 和β2 受体均有较强的激动作用，对α受体几无作用。
异丙肾上腺素
1.兴奋心脏
异丙肾上腺素具有典型的β1受体激动作用，表现为正 性肌力作用、正性缩率作用和传导加速等，可使心排出量 增加，收缩期和舒张期缩短。与AD比较，异丙肾上腺素加 速心率和加速传导的作用较强，对心脏正位起搏点有显著 兴奋作用，也较少引起心律失常，如心室纤颤。
（三）心脏骤停 ：适用于心室自身节律 缓慢，高度房室传导阻滞或窦房结功能 衰竭而并发的心脏骤停，常与去甲肾上 腺素或间羟胺合用作心室内注射。
（四）感染性休克 ：适用于中心静脉压高、 心排出量低的感染性休克。
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常见：心悸、头痛、皮肤潮红等， 过量可致心律失常甚至室颤。对缺 氧患者可致心律失常或诱发、加重 心绞痛。
4.其他 具有抑制组胺及其他炎症介质释放的作用。升血糖作 用较AD弱，在治疗时，中枢兴奋作用不明显，过量 时引起呕吐、激动、不安等。
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（一）支气管哮喘 ：舌下或喷雾给药用于 控制支气管哮喘急性发作，疗效快而强。
（二）房室传导阻滞 ：舌下含药或静脉滴 注给药，治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。
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护理要点
• 忌与碱性药物配伍 • 用于休克时，宜先补充血容量 • 心肌炎、心绞痛、心肌梗死、甲亢患者禁用。心律失常
伴心动过速、冠状动脉供血不足、糖尿病、高血压、洋 地黄中毒所致心动过速等患者慎用 • 必要时作肌注，一次0.02-0.15mg，将本品稀释2.5倍 （0.2mg/ml）后注射 • 静滴速度过快，浓度过高，可致室性早搏、心动过速甚 至心室颤动 • 若心率增快到140次/分钟或出现心律不齐应停药
异丙肾上腺素
异丙肾上腺素●体内过程●吸收●p.o无效，在肠粘膜与硫酸基结合失效●气雾剂吸入给药，吸收较快●舌下含药舒张局部血管，吸收迅速●代谢●在肝脏及其他组织被COMT代谢，少数被MAO代谢，较少被NE能神经元摄取●作用维持时间比AD略长●反复使用，效应减弱，其代谢产物3-甲氧异丙肾上腺素具有β受体阻断作用异丙肾上腺素●药理作用：对β1和β2受体有很强的激动作用；对α受体无作用●1、兴奋心脏（兴奋β 1受体）●心率 +，作用强于AD●传导 +，作用强于AD●收缩力 +●心输出量 +●表现为正性肌力和正性频率作用●对正位起搏点的作用强于异位起搏点，不易引起心律失常异丙肾上腺素●2、血管●小剂量●激动血管平滑肌β2受体，骨骼肌血管舒张，外周阻力下降，舒张压降低。
因其兴奋心脏的作用，故收缩压升高。
脉压加大●冠脉和肾脏及肠系膜血管均扩张●大剂量●静脉强烈扩张，有效血容量下降，回心血量减少●心输出量减少，导致血压降低。
收缩压和舒张压均降低●血压降低，则冠脉的灌注压下降，冠脉血流量减少异丙肾上腺素●3、舒张平滑肌●对支气管作用强，对其他弱●激活支气管平滑肌的β2受体，舒张支气管，解除支气管痉挛，强于AD●抑制组胺等过敏性介质释放●对黏膜血管无收缩作用，消除黏膜水肿作用弱于AD●久用可产生耐受性异丙肾上腺素●4、促进代谢●激动β受体，促进糖和脂肪的代谢，增加组织耗氧量。
升高血糖和血中游离脂肪酸●升血糖作用弱于AD●产热作用与AD相当异丙肾上腺素●临床应用●支气管哮喘●急性发作，舌下或喷雾，起效快，作用强●由于兴奋心脏作用非常强，所以仅用于控制急性发作●房室传导阻滞●治疗II，III度房室传导阻滞，舌下或静滴●心脏骤停●高度传导阻滞或窦性心动过缓引起的心脏骤停●与NE或间羟胺合用，心室内注射●感染性休克（目前少用）●主要扩张骨骼肌血管，对内脏和小血管扩张作用弱异丙肾上腺素●不良反应●心悸、头晕、皮肤潮红●剂量过大，可致心肌耗氧量增加，引起心绞痛或心律失常，严重者引起室性心动过速甚至室颤而死亡●禁忌症●冠心病●心肌炎●甲亢其他β受体激动药●多巴酚丁胺●β1受体激动药●半衰期为2 min，须持续静脉滴注。
异丙肾上腺素说明书
异丙肾上腺素说明书关于《异丙肾上腺素说明书》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
支气管哮喘是一种较为难攻破的病症，另外存有一定的风险性，支气管哮喘病人需要常常常备紧急药品。
异丙肾上腺激素能够用以医治支气管哮喘，另外异丙肾上腺激素针对心脏房室传导阻滞也是有一定的作用。
今日就来主要和大伙儿一起谈一谈异丙肾上腺激素这款药品，详尽內容见异丙肾上腺激素使用说明。
主冶作用用以支气管哮喘及心脏房室传导阻滞。
药品相互影响1.与别的拟肾上腺激素药品共用可提质增效，但副作用也增加。
2.并且用普萘洛尔时本产品的功效遭受拮抗。
3.与拟肾上腺激素药品、氨茶碱、甲状腺囊肿中药制剂另外运用，将提升此药的毒副作用功效副作用1.普遍的副作用有：口咽发涩、心悸躁动不安。
2.罕见的副作用有：头昏、眼花、面通红、恶心想吐、心跳增长速度、震颠、容易出汗、困乏等。
3.有心律失常,心肌损害,心悸,引起心绞痛,头痛,震颠,头昏,体力透支,某些病案支气管炎收拢(筋挛),舌底给药可造成口腔溃疡,牙毁坏.4.此药用价值于医治呼吸道病症时，其副作用有心跳过速、心律失常、心悸、通红及引起心绞痛。
运用此药有需慢慢提升使用量的趋向，进而提升对心脏的毒副作用功效。
此药能致心电图检查出現心肌梗塞波型，或如静脉键入此药一不小心，可造成心室颤动或乃至心脏坏死。
5.它松驰支气管炎平滑肌使气管摩擦阻力降低，但使换气注浆占比紊乱并加剧低氧血症，病人觉得转好而病况在恶变。
除此之外，它有时候可引起怪异的气管痉挛。
普遍有头痛、震颠、焦虑、头昏及体力透支。
6.舌底含化此药时也可造成全身反映，另外经常出现口腔溃疡。
忌讳 1.对别的肾上腺激素类药过敏症状对本产品也是有交叉式皮肤过敏。
2.高血压、甲状腺囊肿功能较为亢奋、心绞痛、冠脉血供不够、糖尿病等病人谨慎使用。
常见问题1.对别的肾上腺激素类药过敏症状对本产品也是有交叉式皮肤过敏。
2.病人服药后若有心律失常或胸口痛，应咨询医师。
抢救药品规格和作用口诀
抢救药品规格和作用口诀一肾二异三阿托四洛五可六利多七多八阿九西地十尿一去地氨钙我科抢救药物（主要18种，次要8种）：一、肾上腺素（1mg/ml/支）1、药理作用：可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿。
2、适应症：过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。
3、注意事项：不良反应有面色苍白，心慌，头痛，心律失常，停药后消失，剂量过大注射入血管使血压骤升，反复局部注射易引起局部坏死。
4、禁用于高血压，心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者。
二、异丙肾上腺素（1mg/ml/支）1、药理作用：为拟肾上腺素药，对β1与β2受体都有很强的作用，对α受体无作用，加快心率。
2、适应症：用于急性重症支气管哮喘，心跳骤停，抗休克与房室传导阻滞以及尖端扭转性室速。
3、注意事项：不良反应有心悸，头痛，头晕，喉干，恶心，软弱无力，出汗，可产生耐药性，剂量过大可引起心律失常。
禁与碱性药物合用。
甲亢，洋地黄中毒，心肌炎患者禁用。
舌下含服应咬碎。
三、阿托品（0.5mg/ml/支）1、药理作用：抗胆碱药，能解除迷走神经对心脏的抑制作用，加快心率，消除心脏传导阻滞，可解除痉挛抑制腺体分泌，散大瞳孔。
2、适应症：用于窦性心动过缓，房室传导阻滞，阿斯综合症，胃肠道，胆绞痛，散瞳，有机磷农药中毒。
3、注意事项：心动过速，青光眼者禁用。
四、洛贝林（3mg/ml/支）1、药理作用：本品刺激颈动脉和主动脉弓化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。
2、适应症：用于新生儿窒息，各种原因引起的早期呼吸衰竭。
3、注意事项：大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓，传导阻滞，特大剂量可引起惊厥，呼吸麻痹，不良反应有恶心，呕吐，头痛，心悸。
五、可拉明（0.375/2ml/支）又名尼可刹米1、药理作用：本品可兴奋延髓呼吸中枢，也可通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对大脑皮质血管运动中枢和脊髓有微弱的兴奋作用。
2、适应症：中枢性呼吸麻醉药和中枢神经抑制药中毒，新生儿高胆红素血症辅助治疗。
异丙肾上腺素
异丙肾上腺素异丙肾上腺素【药物名称】中文通用名称：异丙肾上腺素英文通用名称：Isoprenaline其它名称：喘息定、硫酸异丙肾上腺素、气喘气雾剂、盐酸异丙基肾上肾素、盐酸异丙肾上腺素、异丙基肾上腺素、异丙肾、治喘灵、Aleudrine、Aludrine、Isoprenaline Sulfatie、Isoprenaline Hydrochloride、Isoprenaline Sulfate、Isoprenalinum、Isopropydin、Isopropydrin、Isoproterenol、Isoproterenol Hydrochloride、Isoproterenol Sulfate、Isuprel、Isupren、Medihaler-Iso、Neodrenal【临床应用】1.用于控制支气管哮喘急性发作，经气雾吸入给药，作用快而强，但持续时间短。
2.用于治疗各种原因(如溺水、电击、手术意外和药物中毒等)引起的心跳骤停。
3.用于房室传导阻滞。
4.用于心源性休克和感染性休克。
对中心静脉压高、心排出量低者，应在补足血容量的基础上再用本药。
【药理】1.药效学本药为非选择性肾上腺素受体激动药，对肾上腺素β1和β2受体均有强大的激动作用，对α受体几乎无作用。
主要作用如下：(1)作用于心脏肾上腺素β1受体，使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心排出量和心肌耗氧量增加。
(2)作用于血管平滑肌肾上腺素β2受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠状动脉亦不同程度舒张，血管总外周阻力降低。
其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差变大。
(3)作用于支气管平滑肌肾上腺素β2受体，使支气管平滑肌松弛。
(4)促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。
2.药动学本药口服，在肠壁可与硫酸结合，吸收后在肝脏又经代谢失效，故口服作用极弱。
主要有以下几种给药途径：(1)舌下含服：经舌下静脉丛吸收迅速而完全，给药后15-30分钟起效，作用持续约1-2小时，生物利用度约为80-100%。
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《中国医学创新》第９卷 ２４期（总第２３４ Ｊ￣］）２０１２￣８Ｂ 临历 与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｌａｎ 肾上腺素、异丙肾上腺素雾化治疗早产儿撤机后 喉头水肿的疗效
关浩锋① 刘郴州① 刘东① 郭青云① 黄碧茵① 林丽丹① 【摘要】目的：观察肾上腺素、异丙肾上腺素雾化吸入治疗机械通气早产儿拔管后喉头水肿的临床疗效。方法：选择２００９年３月－２０１２年３ 月在本院进行机械通气的拔管后出现喉头水肿症状的早产儿１６０例，随机分人治疗组与对照组各８０例，治疗组给予肾上腺素、异丙肾上腺素雾 化吸人，对照组给予万托林、异丙托溴铵、布地奈德雾化吸人，观察喉头水肿症状持续时间、雾化吸人后１ ｈ的动脉氧分压、二氧化碳分压、呼 吸频率和心率。结果：治疗组喉头水肿症状持续时间为（２７．６０＋１５．３８）ｈ，对照组为（３４．９４￣１９．５３）ｈ，治疗组症状持续时间较对照组短，两组比较， 差异有统计学意义０－２．６４１，Ｐ＜０．Ｏ５）；雾化后１ ｈ治疗组氧分压为（８５．１５￣２４．１９）ｍｍＨｇ，对照组为（７７．６０￣１７．０９）ｒａｍＨｇ，治疗组氧分压较对照组高， 两组比较，差异有统计学意义Ｏ＝２．２８０，Ｐ＜０．０５）；治疗组二氧化碳分压为（４３．７０￣８．５２）ｒａｍ Ｈｇ，对照组为（４７．０３￣９．５５）ｒａｍ Ｈｇ，治疗组二氧化碳分 压较对照组低，两组比较，差异有统计学意义（ｔ－－２．３２５，Ｐ＜０．０５）；治疗组呼吸频率为（４９．５９￣７．７９）次／ｒａｉｎ，对照组为（５２．３３＋７．７６）次／ｒａｉｎ，治疗组呼 吸频率较对照组低，两组比较，差异有统计学意义Ｏ＝２．２２７，Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗组心率为（１４６．９５±１４．２２）次／ｍｉｎ，对照组为（１４８．８６＋１４．７８）次／ｍｉｎ， 两组比较，差异无统计学意义（ｔ＝Ｏ．８３４，Ｐ＞０．０５）。结论：肾上腺素、异丙肾上腺素雾化吸人可以缩短喉头水肿症状持续时间，提高动脉血氧 分压，降低二氧化碳分压，降低呼吸频率。 【关键词】肾上腺素； 异丙。肾上腺素； 早产儿； 机械通气； 喉头水肿
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｉｎｈａｌｅｄ Ｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅ，Ｉｓｏｐｒｏｔｅｒｅｎｏｌ ｏｎ Ｌａｒｙｎｇｅａｌ Ｅｄｅｍａ ｉｎ Ｐｒｅｔｅｒｍ Ｉｎｆａｎｔｓ Ｅｘｔｕｂａｔｅｄ ａｆｔｅｒ Ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ Ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ／ＧＵＡＮ Ｈａｏ－ｆｅｎｇ，ＬＩＵ Ｃｈｅｎ－ｚｈｏｕ，ＬＩＵ Ｄｏｎｇ。ｅｔ ａ１．／／Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ。２０１２，９（２４）：０２３－０２４ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｉｎｈａｌｅｄ ｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅ，ｉｓｏｐｒｏｔｅｒｅｎｏｌ ｏｎ ｌａｒｙｎｇｅａｌ ｅｄｅｍａ ｉｎ ｐｒｅｔｅｒｍ ｉｎｆａｎｔｓ ｅｘｔｕｂａｔｅｄ ａｆｔｅｒ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄ：１６０ ｐｒｅｔｅｒｍ ｉｎｆａｎｔｓ ｗｈｏ ｈａｄ ｌａｒｙｎｇｅａｌ ｅｄｅｍａ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｅｘｔｕｂａｔｅｄ ａｆｔｅｒ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，ｃｈｏｓｅｎ ｆｒｏｍ Ｍａｒｃｈ ２００９ ｔｏ Ｍａｒｃｈ ２０１２ ｉｎ Ｔｈｅ Ｊｉａｎｇｍｅｎ ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｕｎ Ｙｅｔ－ｓｅｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（ＴＧ，ｎ＝８０）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ＣＧ， ｎ＝８０）．Ｔｈｅ ＴＧ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅ，ｉｓｏｐｒｏｔｅｒｅｎｏｌ ａｅｒｏｓｏｌ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｔｈｅ ＣＧ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｖｅｎｔｏｌｉｎ，ｉｐｒａｔｒｏｐｉｕｍ ｂｒｏｍｉｄｅ ａｎｄ ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ ａｅｒｏｓｏｌ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ． Ｔｈｅ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｌａｒｙｎｇｅａｌ ｅｄｅｍａ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ａｒｔｅｒｉａｌ ｏｘｙｇｅｎ ｐａｒｔｉａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｃａｒｂｏｎ ｄｉｏｘｉｄｅ ｐａｒｔｉａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｒａｔｅ ａｎｄ ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｆｔｅｒ１ ｈｏｕｒ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆｌａｒｙｎｇｅａｌ ｅｄｅｍａ ｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｔｈｅＴＧｗａｓ（２７．６０￣１５．３８）ｈ，ＣＧｗａｓ（３４．９４￣１９．５３）ｈ，ｔｈｅ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆＴＧｗａｓ ｓｈｏｒｔｅｎ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝２．６４１，Ｐ＜Ｏ．０５）．Ａｆｔｅｒ １ ｈｏｕｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｒｔｅｒｉａｌ ｏｘｙｇｅｎ ｐａｒｔｉａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ＴＧ ｗａｓ（８５．１５￣２４．１９）ｍｍ Ｈｇ，ｔｈｅ ＣＧ ｗａｓ ６０￣１７．０９）ｍｍ Ｈｇ，ｔｈｅ ｏｘｙｇｅｎ ｐａｒｔｉａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｏｆ ＴＧ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ －２．２８０，Ｐ＜０．０５）． Ｃａｒｂｏｎｄｉｏｘｉｄｅ ｐａｒｔｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ ｏｆｔｈｅＴＧｗａｓ（４３．７０￣８．５２）ｍｍＨｇ，ｔｈｅＣＧｗａｓ（４７．０３±９．５５）ｒａｍＨｇ，ｔｈｅ ｃａｒｂｏｎｄｉｏｘｉｄｅｐａｒｔｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ ｏｆＴＧｗａｓｌｏｗｅｒｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ０＝２．３２５，Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ＴＧ ｗａｓ（４９．５９￣７．７９）ｔｉｍｅｓ／ｒａｉｎ，ｔｈｅ ＣＧ ｗａｓ（５２．３３￣７．７６）ｔｉｍｅｓ／ｍｉｎ，ｔｈｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｒａｔｅ Ｏｆ ＴＧ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ，ｗｈｉｃｈ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝２．２２７，Ｐ＜０．０５）．Ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ ｏｆｔｈｅ ＴＧ ｗａｓ（１４６．９５￣１４．２２）ｂｅａｔｓ／ｍｉｎ，ｔｈｅ ＣＧ ｗａｓ（１４８．８６￣１４．７８） ｂｅａｔｓ／ｍｉｎ，ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｎｏｔ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝０．８３４，Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅ，ｉｓｏｐｒｏｔｅｒｅｎｏｌ ａｅｒｏｓｏｌ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ ｅｆｌｎ ｓｈｏｒｔｅｎ ｔｈｅ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆｔｈｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆｌａｒｙｎｇｅａｌ ｅｄｅｍａ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ａｒｔｅｒｉａｌ ｏｘｙｇｅｎ ｐａｒｔｉａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｒｅｄｕｃｅ ｃａｒｂｏｎ ｄｉｏｘｉｄｅ ｐａｒｔｉａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｌｏｗｅｒ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｒａｔｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅ； Ｉｓｏｐｒｏｔｅｒｅｎｏｌ；Ｐｒｅｔｅｒｍ ｉｎｆａｎｔｓ； Ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ；Ｌａｒｙｎｇｅａｌ ｅｄｅｍａ Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’ｓ ａｄｄｒｅｓｓ：Ｊｉａｎｇｍｅｎ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ。Ｊｉａｎｇｍｅｎ ５２９０７０，Ｃｈｉｎａ ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．２４．０１１
在新生儿重症监护室ｆＮＩＣＵ），机械通气是非常重要的抢 救治疗手段，而喉头水肿是气管插管最常见的并发症，是拔管 后气道梗阻需要再次插管的主要原因 】，拔管后喉头水肿的主 要表现有吸 Ｉ生呼吸困难、喘鸣、声音嘶哑等。笔者所在医院 对机械通气的早产儿气管内导管拔管后应用上腺素、异丙肾上 腺素雾化吸入减轻喉头水肿症状，疗效较好，现报告如—Ｆｏ １资料与方法 １｜１一般资料选择２００９年３月一２０１２年３月在本院进行
①广东省江门市中心医院广东江门５２９０７０ 通讯作者：关浩锋
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．９，Ｎｏ．２４ Ａｕｇ，２０１２
机械通气的拔管后出现喉头水肿症状的早产儿１６０例，随机 分人治疗组与对照组各８０例，治疗组男４２例，女３８例，对 照组男４５例，女３５例。两组患儿性别、体重、胎龄、插管 时问比较，差异无统计学意义 ＞Ｏ．０５），具有可比Ｉ眭。见表１。 表１ 两组一般资料比较（ ±ｓ）
一２３— 临床与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ 《中国医学创新》第９卷第２４期（总第２３４期）２ｏ１２年８月 １．２纳入排除标准 １．２．１纳入标准（１）胎龄＜３７周；（２）因各种原因需要机械通 气治疗；（３）拔管后出现吸气性呼吸困难、喘鸣、声音嘶哑等 喉头水肿症状；（４）签署知情同意书，同意加入者。 １．２．２排除标准（１）对肾上腺素、异丙肾上腺素过敏者；（２） 拔管后即出现严重呼吸困难、发绀需要紧急再次插管者；（３） 依从Ｉ生不好者。 １．３治疗方法两组患儿均给予综合治疗。治疗组给予肾上 腺素０．３３ ｍｇ、异丙肾上腺素０．３３ ｇ加生理盐水３ ｍｌ于雾化 器中，用流量６—８Ｌ／ｍｉｎ氧气驱动雾化吸入，１次／ｌｌ，连续３次。 对照组给予万托林０．１２５ ｍｌ、异丙托溴铵０．２５ ｍｌ、布地奈德 ０．２５支加生理盐水３ ｍｌ于雾化器中，用流量６－８ Ｌ／ｍｉｎ氧气 驱动雾化吸入，１次／ｈ，连续３次。 １．４观察喉头水肿症状吸 陛呼吸困难、喘鸣、声音嘶哑 持续时间，雾化吸人后１ ｈ的氧分压（ＰａＯ￣），二氧化碳分压 ｆＰａＣＯ￣），呼吸频率（ＲＲ）和心率（ＨＲ）。 １．５统计学处理采用ＳＰＳＳ １６．０统计软件对资料进行分析， 计量资料以（ ±ｓ）表示，组间比较采用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差 异有统计学意义。 ２结果 治疗组喉头水肿症状持续时间比对照组短，两组比较， 差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；雾化后１ ｈ治疗组动脉氧分 压比对照组高，两组比较，差异有统计学意义（ｊ ０．０５）；治 疗组二氧化碳分压、呼吸频率均比对照组低，两组比较，差 异有统计学意义 ）＜Ｏ．０５１；治疗组心率与对照组相比，差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表２。 表２两组喉头水肿症状持续时间、雾化１ ｈ后ＰａＯ 、ＰａＧＯ 、ＲＲ和ＨＲ的比较（ ±ｓ）