广东分级诊疗存在的问题及建议
浅谈县级分级诊疗存在的问题及解决路径【最新版】
浅谈县级分级诊疗存在的问题及解决路径当前，县级公立医院综合改革正在稳步推行，其中分级诊疗工作取得了明显成效，减轻了人民群众就医负担，较好地解决了“看病贵看病难”问题。
但分级诊疗工作还存在诸多不足，笔者以近期审计调查过的一试点县为例，肤浅认为县级分级诊疗存在以下的主要问题，亟待采取措施，逐步加以解决。
一、县级分级诊疗存在的主要问题分级诊疗政策宣传不深入。
县级政府和相关部门，虽开展了分级诊疗政策宣传，但宣传面不广、力度不大、深度不深，而且持续性和针对性也不强，群众存在抵触情绪，对分级诊疗不支持不理解。
由于健康知识宣传不到位，群众健康知识知晓率低，对一些普通疾病的认识不足，导致“盲目就医”，常见病、多发病到省市大医院就诊，增加患者的医疗负担。
分级诊疗报销政策未严格落实。
从农合支付结果上看，各级别医疗机构住院基金支出占比、医疗机构住院补偿人次占比没有明显变化。
“强基层、保基础、建机制”政策效应在乡镇没有得到具体体现，基层患者依然存在看病难的问题。
医保报销比例差别不能制约患者到上级医院就诊的强列愿望，出高价选择到县、市和省级医疗机构就医，接受更优良的服务。
新农合与城镇医保未同步推进。
城镇职工和居民医保并没有在分级诊疗制度的执行上过硬，这种制度上统一而执行上不统一的现象在群众中反响较大，不仅在一定程度上影响了分级诊疗的执行，而且对农村居民参加新农合的积极性也产生了一定的负面影响。
在报销比例上，两个医疗保障体系的各层面的报销比例不吻合，特别是二级医疗机构与三级医疗机构在报销比例上的差距还不很明显，医保的价格杠杆作用发挥得不突出。
乡镇卫生院技术人员缺乏。
审计调查的试点县12个乡镇卫生院在编人数821人，实有1390人，高级职称15人、中级职称331人，本科学历35人，研究生0人。
审计调查发现:2015年新进人员29人，无本科学历学生，现有人员以职教和参加继续教育取得大专和本科文凭为主，学历起点低导至考取执业证件难、通过率低，执业医师存在结构性断层;从事妇幼保健、计划免疫、放射、检验、药学等工作的人员多是经过短期培训，技术水平相对较低。
最新 推进分级诊疗体系建设的问题及思路-精品
推进分级诊疗体系建设的问题及思路分级诊疗制度是被众多发达国家所采用的一种就诊制度,它是指在对本地疾病图谱详细分析的基础上，根据患者所患疾病的轻重及治疗难度的不同，选择相应级别的医疗机构进行诊治。
山西省不同层级的公立医院都存在功能错位表现。
一是医疗卫生资源配置现状不能满足分级诊疗的要求。
二是医疗服务参与各方对分级诊疗制度存在抵触情绪。
充分发挥基本医保（指职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗，下同）政策引导作用，坚持按病种管理、差别化支付的原则，推进分级诊疗体系建立。
一、错位表现：医疗卫生资源配置现状不能满足分级诊疗的要求1.基层医疗卫生机构不能担当看门人的重任。
作为分级诊疗的“守门人”基层医疗卫生机构的服务能力尤其重要。
长期以来，由于政府投入不足，资源配置不合理，加上城市对优质资源的虹吸效应导致基层医疗卫生机构服务能力薄弱，无法胜任“看门人”的重任。
具体表现在以下三个方面：（1）基层医疗资源总体不足。
2015年，山西省每千人口拥有的卫生技术人员和医院床位数分别为5.80人和3.83张，未达到全国平均水平。
全省医疗卫生资源分布情况总体与全国类似，城市多、农村少，特别是优质医疗资源，大部分集中在城市，基层医疗机构、医疗技术人员短缺。
全省共有卫生技术人员21.4万人，其中基层每千人口执业医师数仅为1.8人、注册护士数仅1.2人，分别只有城市的39%和24%。
（2）基层医疗机构硬件较差。
全省医疗卫生机构总体发展水平不高，医疗设备配置处于全国中等偏下，特别是基层医疗卫生机构，普遍条件简陋，设备落后。
2015年，全省每千农村人口乡镇卫生院床位数为1.16张，低于全国平均水平。
（3）基层卫生技术人员能力水平普遍较低。
分级诊疗制度能否顺利实施，关键在于拥有一支技术过硬的基层卫生技术人员，无论英国还是美国、德国，作为分级诊疗制度的看门人——全科医师的培养都比其它医师要困难和严格的多，甚至社区护士也比医院护士要多学习两年，山西省基层卫生技术人员普遍学历较低甚至没有学历，医疗技术水平较差，也不能承担看门人的重任。
基层反映：分级诊疗现状分析与建议
基层反映：分级诊疗现状分析与建议今天，好的小编为大家整理了一篇关于《基层反映：分级诊疗现状分析与建议》范文，供大家在撰写基层反映、社情民意或问题转报时参考使用！正文如下：分级诊疗现状分析与建议陕西省政府提出2015 年7 月启动分级诊疗工作，综合运用医疗、医保、医药等手段，逐步形成“小病在基层、大病进医院、康复回基层”的就医格局。
我区全面启动分级诊疗工作后，各级医疗机构相继组建了医联体或双向转诊关系、公示了诊疗目录、转诊程序，各项工作有序开展。
一、分级诊疗现状分析分级诊疗制度的核心政策措施可概括为：基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。
落实分级诊疗制度是公立医院改革的重要内容，能否做到各级医院“人尽其才，物尽其用”，确保有限医疗资源发挥到最大化，是决定改革成败的关键。
患者“愿意去”、基层“接得住”、大医院“舍得放”、配套政策“跟得上”四个问题，是推进分级诊疗的关键措施。
经过各级各部门不断探索，分级诊疗、双向转诊的就医格局初步形成，但存在很多问题，主要有以下几个方面:一是政策设计执行力不够。
分级诊疗指导性意见和实施办法推行后各级医院虽在积极落实行动，但成效不显，没有形成统一协调、分工明确的工作机制。
二是基层医疗服务机构服务能力尚不足。
我区基层医疗专业技术人员总量不足，卫生院缺编200 余人、区直医院缺编514 人，2013-2015 年虽通过振兴计划、招录医学类本科毕业生、引进学科带头人业务骨干142 人，但三年来退怰及流出人员就166 人。
果园、西关社区卫生服务中心运行10 余年无编制、无经费保障。
区级医疗机构人员与床位比严重失衡，只能大量聘用临时人员。
全区基层医疗队伍人员短缺、专业技术水平整体不高，服务质量难以“取信于民”，因此稍重患者（家属）即要求转入上级医院治疗。
三是受经济利益的影响。
长期以来由于财政补偿机制不够完善，医院被推向市场，为了追求更大经济效益，一些大医院办院的指导思想偏离，优质医疗资源利用不充分。
分级诊疗制度的现状分析及对策思考
分级诊疗制度的现状分析及对策思考作者：陈年华来源：《健康必读·下旬刊》2019年第03期【摘要】分级诊疗在合理配置卫生资源，缓解医患矛盾等方面具有重大意义。
本文介绍了目前分级诊疗的现状，针对具体情况进行了原因分析，并提出医联体模式助推分级诊疗制度的落实，为各地完善现有分级诊疗机制提供有益借鉴。
【关键词】分级诊疗;医疗机构;医联体Abstract Graded diagnosis and treatment is of great significance in rational allocation of health resources and alleviating the contradiction between doctors and patients. This paper introduces the current situation of graded diagnosis and treatment， analyses the causes according to the specific situation， and puts forward the mode of Medical Association to promote the implementation of graded diagnosis and treatment system， which can provide useful reference for improving the existing graded diagnosis and treatment mechanism in various places.Key words：Grading diagnosis and treatment; Medical institution;Medical conjoined body【中图分类号】 R197.1【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-222-01分级诊疗是按照疾病的治疗难易程度和轻重缓急进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，形成“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的疾病诊治分工新模式。
关于分级诊疗的调查探索及思考
关于分级诊疗的调查探索及思考分级诊疗是指根据患者的病情严重程度，将患者分级分诊到不同级别的医疗机构进行诊疗的一种医疗模式。
分级诊疗能够有效减轻大医院的就诊压力，提高医疗资源利用效率，更好地服务患者。
目前，我国正在积极推进分级诊疗制度改革，那么在实施过程中，分级诊疗模式是否受到患者的认可？患者对于分级诊疗的接受程度如何？分级诊疗对患者产生了哪些影响？本文将通过对分级诊疗进行调查探索和思考，以期能更好地了解分级诊疗的实际情况并提出一些建议。
一、调查方法1.问卷调查通过设计调查问卷，对不同层次的患者进行问卷调查，获取他们对分级诊疗的看法和意见。
2.访谈调查选择部分患者进行深入访谈，了解他们对于分级诊疗的实际感受和体会。
3.医院数据分析收集医院在实施分级诊疗后的就诊数据，分析患者就诊的变化趋势和医疗资源利用情况。
二、调查结果探索1.患者对分级诊疗的认可程度通过问卷调查，发现大部分患者对分级诊疗模式持认可态度，认为这种方式能够更快速地得到相应的医疗服务，减少等候时间，提高就诊效率。
2.患者对分级诊疗影响的反馈一些患者反映，在实施分级诊疗后，他们能够更便捷地就近就医，省去了远距离就医的时间和费用；部分患者也提到，在分级诊疗下，医院的就诊环境得到了明显改善，医疗服务水平也有所提升。
3.医院就诊数据分析数据分析显示，在实施分级诊疗后，大医院的就诊量有所下降，而基层医疗机构的就诊量有所上升，说明分级诊疗在一定程度上能够平衡医疗资源，提高基层医疗机构的服务能力。
三、思考与建议1.提高基层医疗机构的服务水平在推行分级诊疗的过程中，应该注重提升基层医疗机构的服务能力，完善基层医疗设施和人员配置，提高医务人员的服务意识和技能水平，使分级诊疗更有益于患者就医需求的满足。
2.加强宣传和引导对于一些对分级诊疗模式持怀疑态度的患者，可以通过宣传和引导，增加他们对分级诊疗的了解和认可程度，提高他们对这一医疗模式的信任度。
3.建立健全的转诊机制在实施分级诊疗的过程中，应该建立健全的转诊机制，使患者能够顺利地从基层医疗机构转诊到大医院进行进一步诊疗，确保患者能够得到及时有效的医疗服务。
推进分级诊疗难在哪儿
推进分级诊疗难在哪儿作者：暂无来源：《民生周刊》 2018年第10期4月1日起，广东惠州市中心人民医院彻底取消普通门诊，全面实现门诊专科化，意在使初诊下放到基层医院，将更多的精力放在危急重症、疑难杂症诊疗和临床医学科学研究上。
惠州推进分级诊疗的动作，引发各界关注。
分级诊疗，通常是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。
现实生活中，一些三甲医院看病就医呈现逐年增加趋势，造成“看病难、看病贵”，即使如此，很多普通患者也不愿意去基层医院、社会诊所就诊。
推进分级诊疗究竟难在哪儿？人们健康意识增强，固然是原因之一，疑难杂症增多也是一个因素，但主要还是大医院优越的医疗条件、高超的医疗水平和全面的医疗服务，让患者更信任、更放心。
如果社区医院、乡镇卫生院也能够提供更让人放心的诊断和治疗，相信许多患者不会舍近求远到大医院去排队就诊了。
由此可见，推进分级诊疗，难就难在医疗资源配置不均衡，所以，优化医疗资源配置是破解此难题的良方。
配置先进医疗设备。
一些基层医院医疗设备落后陈旧，诊治手段单一，一些类似感冒发烧常见病的轻微症状，尚可凭借传统的“望闻问切”和简单的设备诊断治疗，面对一些疑难杂症要么束手无策，要么只能凭借经验“碰运气”，缺乏科学诊断依据。
所以，配备相应先进诊疗设备，并有充足经费保障，通过系列检查能够得出科学结论，治疗才能做到有的放矢、药到病除。
提升医疗水平。
先进诊疗设备需要技术精湛的医护人员才能发挥应有作用。
定期选派大医院“精兵强将”到基层医院挂职锻炼，搞好“传帮带”，有计划选送基层医护人员到大医院学习培训，以及疑难杂症的远程会诊等一系列措施，可以提高基层医护人员业务水平。
完善激励机制。
破解推进分级诊疗的难题，也需要在完善制度机制上下功夫。
特别是在薪资待遇、职称晋升等方面给予基层医护人员以政策倾斜，激发扎根基层工作热情，营造拴心留人的良好环境，建立一支思想坚定、医术精湛、作风过硬的医疗骨干队伍，确保既能留得住，还能干得好。
分级诊疗面临的困境及破解建议
2019年5月第23卷第5期 ·5·特别策划SPECIAL PLANNING分级诊疗面临的困境及破解建议■ 朱亚兰① 陶弘娜② 董园园① 王 昕①基金项目：国家自然科学基金面上项目 (71673299)；中国医科大学2018年哲学社会科学提升计划重点项目（124-3110118064）；辽宁省社会科学规划基金项目（L17BGL033）①中国医科大学人文社科学院，110122 辽宁省沈阳市沈北新区蒲河路77号②辽宁中医药大学附属医院,110032 辽宁省沈阳市皇姑区北陵大街33号【摘 要】目前基层卫生机构服务能力较为薄弱，医疗系统不健全，这影响了分级诊疗政策的实施效果。
通过分析现阶段分级诊疗实施存在的问题，提出相应的整改建议，即政府应着力于提升基层医疗服务能力，完善相关配套政策和加强信息化建设，引导患者流向，从而形成规范合理的就医格局，以充分发挥分级诊疗制度的作用。
【关键词】分级诊疗 基层首诊 双向转诊中图分类号 R197.1 文献标识码 A DOI 10.19660/j.issn.1671-0592.2019.05.02Discussion on the hierarchical medical system / ZHU Yalan, TAO Hongna, DONG Yuanyuan, WANG Xin // Chinese Hospitals. -2019,23(5):5-7【Abstract】Weak capacity of primary health institutions and incomplete healthcare system in China has been restricted the impact of hierarchical medical system. Based on the problems of hierarchical medical system implementation, suggestions on full playing hierarchical medical system policy such as strengthening capacity of primary healthcare institutes, completing support policy, promoting information system construction and shaping rational patient visiting have been presented.【Key words】hierarchical medical system, primary healthcare institute first attending, dual referralAuthor's address：China Medical University, No.77, Puhe Road, Shenyang North New Area, Shenyang, 110122,Liaoning Province, PRC分级诊疗是根据疾病的轻、重、缓、急以及治疗的难易程度将医疗机构进行分级，使各级医疗机构分工明确，各自承担不同疾病的治疗工作，从而实现患者到基层首诊和各级医院双向转诊的合理就医格局。
医护行业分级诊疗推进策略
医护行业分级诊疗推进策略分级诊疗是按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，逐步实现从全科到专业化的医疗过程。
这一模式旨在合理配置医疗资源，提高医疗服务效率和质量，缓解“看病难、看病贵”的问题。
在医护行业中，推进分级诊疗具有重要的现实意义和战略价值。
一、分级诊疗的现状和问题当前，我国的分级诊疗体系虽已初步建立，但在实施过程中仍面临诸多问题。
医疗资源分布不均衡是首要难题。
优质医疗资源主要集中在大城市和大型医疗机构，基层医疗机构在医疗设备、技术水平和人才队伍等方面相对薄弱。
这导致患者更倾向于前往大医院就诊，基层医疗机构的服务能力未能得到充分发挥。
患者的就医观念也存在偏差。
部分患者对基层医疗机构的信任度不足，认为只有大医院才能提供高质量的医疗服务，无论病情轻重都选择前往大医院，造成了医疗资源的浪费和拥挤。
此外，各级医疗机构之间的协作机制尚不健全。
转诊渠道不够畅通，信息共享存在障碍，上下联动的连续性医疗服务难以有效实现。
医保政策对分级诊疗的引导作用也有待加强，报销比例的差异还不足以引导患者合理就医。
二、推进分级诊疗的策略（一）优化医疗资源配置加大对基层医疗机构的投入，包括资金、设备和人才等方面。
通过政策引导，鼓励优秀的医疗人才向基层流动，提高基层医疗机构的诊疗水平。
同时，建立区域医疗资源共享平台，实现医疗设备的共建共享，提高资源利用效率。
（二）加强基层医疗机构能力建设加强基层医疗机构的人才培养，通过开展培训、进修等方式，提高基层医护人员的业务水平。
建立基层医疗机构与上级医院的帮扶机制，上级医院定期派遣专家到基层进行技术指导和业务培训，提升基层医疗机构的服务能力。
（三）转变患者就医观念加强宣传教育，普及分级诊疗的理念和优势，提高患者对基层医疗机构的认知和信任。
通过社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构，为居民提供健康咨询和健康教育，引导患者树立正确的就医观念，合理选择医疗机构。
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广东分级诊疗存在的问题及建议
我市自2014年12月始实施分级诊疗制度以来，已取得一定成效，住院患者向基层下沉、医保费用支出趋于合理。
但也面临着许多困惑和问题;如转诊手续繁杂、细化配套措施不完善、宣传力度不够等。
一是传统的诊疗观念影响分级诊疗制度的实施。
由于城乡之间的医疗资源分布差异大，使许多患者小病投向大医院，即使常见病、多发病到大医院就诊，浪费人力、物力。
二是基层医疗机构专业技术水平较低，影响分级诊疗制度的落实。
三是转诊手续繁杂，细化配套措施不完善。
为促进“分级诊疗”制度的有效落实，现提出以下建议:
(一)转变观念、转换思维，提高居民、医务人员、医院管理者对分级诊疗的认识。
1、开展健康教育，明确各级医院的功能定位、服务内容、服务项目、诊疗病种、专科开展情况，注重对医改政策、双向转诊制度、报销制度等相关知识的培训。
2、提高医院管理者及医务人员对分级诊疗意识。
大医院应建立凝难、危重病的诊疗中心和教学、培训、科研基地，指导基层医疗工作，切忌盲目扩大规模，应打造精品医院。
学习先进地区经验，如：严格控制科室加床数，同时与二级医院联动，严格限制开展小骨折、小外伤、阑尾炎等小手术，不符合收治条件的患者，简单处理后转下级医院治疗。
各级医院应设立分级诊疗科，合理分流就诊患者。
3、改变就医模式。
全面推行分级诊疗制度，合理利用各级医疗资源。
(二)加强基层医疗技术力量培养，提高基层医疗服务水平和能力。
1、积极引进人才。
合理确定基层医院的床位和人员配备标准，制定基层人才引进优惠政策，对优秀大学生引进应建立激励机制。
2、加强人才培养。
建立基层医院人才与大医院人才轮转培训机制，缩小基层人才与大医院人才的水平差距。
3、稳定基层人才队伍。
制定基层人才优惠待遇政策，在工资待遇、职称晋升、聘任、住房条件、子女就读、家属就业、创业基金等方面给予政策倾斜，签定服务合同，明确服务年限、履行的责任、义务，完善人才流动激励约束机制。
4、加强大医院对基层医疗机构的扶持力度，帮助基层提高医疗技术水平，为有效合理的分级诊疗奠定技术基础。
(三)简化分级诊疗手续。
尽快建立分级诊疗信息平台，做到信息互通，实现分级诊疗手续在网络信息平台完成，减轻病员负担，同时建立远程医疗信息平台，做到医疗信息资源共享。
(四)完善财政补偿机制。
财政补偿机制的完善是决定医改成败的关键。
要加快建立财政长效补偿机制，破除“以医补药”，促进各级各类医疗机构健康可持续发展。