盆腔脂肪增多症的MRI诊断
硬膜外脂肪增多症
平时腰椎MRI阅片，您关注过硬膜外脂肪情况吗？在腰椎管狭窄的影像诊断中，椎管前后径和硬膜囊面积最常用。
通常将椎管前后径<10mm和硬膜囊面积<100 mm2作为椎管狭窄的诊断标准。
然而，临床上，我们常发现这样一类患者，他们的骨性椎管空间，无论是直径还是面积均在正常范围之内，但测量硬膜囊面积却明显小于正常值。
此类患者往往由于椎管内占位导致的相对狭窄而引起硬膜囊受压。
除常见的椎管内肿瘤、血肿等占位因素外，也可因硬膜外脂肪增多(spinal epidural lipomatosis，SEL)而导致椎管相对狭窄。
由于脂肪作为“正常”组织而往往被临床医师所忽视，容易导致漏诊及误诊，延误最佳治疗时机。
什么是硬膜外脂肪增多症？1975年Lee等首次报道一例因肾移植术后大量应用糖皮质激素而引起椎管内硬膜外脂肪异常增多的病例。
其定义是椎管内硬膜外正常的脂肪组织病理性增生，压迫脊髓或神经根，导致椎管狭窄相应的临床症状，如：慢性疼痛、无力、麻木、间歇性跛行、大小便失禁、反射异常，甚至瘫痪。
SEL可累及胸椎或腰椎，颈椎未曾报道。
图示：患者男，60岁，双下肢间歇性跛行3年余，加重半年，硬膜外脂肪增多的MRI表现。
A：腰椎MRI正中矢状位T1WI图像显示硬膜外脂肪组织明显增多，尤其是L4-5椎间隙水平；B：腰椎MRI正中矢状位T1WI图像显示L4-5椎间隙水平骨性椎管未见明显狭窄，但测量硬膜囊面积仅约55 mm2，明显小于腰椎管狭窄的诊断标准(硬膜囊面积<100 mm2)。
硬膜外脂肪增多症的发病率和发病机制硬膜外脂肪增多症在人群中的整体发病率为2.5%，且3/4的SEL患者有不适症状的。
该病发病机制尚不明确，大部分SEL患者拥有长期高剂量的外源性类固醇激素摄入史，或有自身内分泌疾病；部分SEL病例既往健康，无类固醇激素摄入史，也无相关内分泌疾病，其发生SEL的原因不明，称为特发性SEL。
同时，研究发现，该病为全身代谢性疾病，与肥胖明显相关。
盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎3例治疗体会
盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎3例治疗体会盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎是一种常见的盆腔疾病，患者主要表现为盆腔脂肪堆积和膀胱炎症。
在临床实践中，我曾经治疗过3例患者，以下是我对这些病例的治疗体会。
针对盆腔脂肪增多症，我采取了综合治疗的方法。
首先通过病史询问和体格检查来了解患者的具体症状和病情进展，然后根据患者的情况决定进一步的检查，如超声波、CT或MRI等。
在确认诊断后，我采取了药物治疗和物理疗法相结合的治疗方案。
其中药物治疗主要是通过调节患者的内分泌功能，减少盆腔脂肪的积累。
而物理疗法则包括了针灸、推拿、理疗和运动疗法等。
这些综合治疗的方法能够有效地缓解盆腔脂肪增多症引起的症状，提高患者的生活质量。
对于腺性膀胱炎的治疗，我采取了以消炎为主的治疗方案。
在进行必要的检查后，我为患者开具了抗炎消炎药物，并指导患者进行饮食调理和生活习惯的改变。
根据患者的具体情况，我还进行了局部治疗，如膀胱冲洗等。
腺性膀胱炎的治疗较为简单和直接，通过合理的药物和物理治疗方案，患者的症状可以很快得到缓解。
值得一提的是，在治疗过程中，我注意到了一些常见的问题和注意事项。
在药物治疗方面，由于盆腔脂肪增多症和腺性膀胱炎属于慢性疾病，因此治疗时间较长，患者需有耐心和恒心。
药物治疗中应注意药物的剂量和使用时间，以免对患者的身体健康造成不良影响。
在物理疗法中，推拿和针灸等需要专业人员进行操作，患者需在专业指导下进行。
运动疗法应根据患者的具体情况进行个性化设计，以免过度运动引起其他问题。
需要强调的是，治疗过程中患者的配合和积极性非常重要。
一方面，患者要有良好的治疗信念和态度，坚持按医嘱进行治疗。
患者应积极参与康复锻炼和生活习惯的改变，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进康复和预防复发。
盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎是常见的盆腔疾病，综合治疗方法可以有效缓解患者的症状。
在治疗过程中需要注意药物的剂量和使用时间，物理疗法的指导和运动锻炼的个性化设计。
MR入门腹部盆腔MRI常用报告模板，收藏必备！
MR入门腹部盆腔MRI常用报告模板，收藏必备！1.肝囊肿：肝脏外形光滑，各叶比例适中。
肝S8近膈顶处见一个直径约0.7cm的水样信号灶，边缘光滑锐利，境界清晰。
肝内外胆管无扩张，胆囊不大，壁不厚，腔内未见异常信号影。
脾不大，实质信号未见异常。
胰腺形态如常，实质信号未见异常，胰管无扩张。
双肾实质内未见异常信号。
双侧肾盂及输尿管上段未见扩张及异常信号。
双侧肾上腺形态、信号未见异常。
腹腔及腹膜后间隙未见肿大淋巴结。
1、肝S8小囊肿；2、上中腹部其余实质脏器未见异常。
2.肝肾多发囊肿：肝脏外形光滑，各叶比例适中。
肝内可见多发类圆形异常信号，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，较大者2.3cm，边界清晰，形态规则。
肝内外胆管无扩张，胆囊不大，壁不厚，腔内内未见异常信号影。
脾不大，实质信号未见异常。
胰腺形态如常，实质信号未见异常，胰管无扩张。
双肾形态如常，实质内见多发类圆形异常信号，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，较大者约为1.9cm，病变边界清晰。
双肾盂及输尿管上段未见扩张，腔内未见异常。
双侧肾上腺形态、信号未见异常。
腹腔及腹膜后间隙未见肿大淋巴结。
1、肝内多发囊肿；2、双肾囊肿。
3.肾囊肿：肝脏外形光滑，各叶比例适中。
肝实质内未见异常信号。
肝内外胆管无扩张，胆囊不大，壁不厚，腔内内未见异常信号影。
脾不大，实质信号未见异常。
胰腺形态如常，实质信号未见异常，胰管无扩张。
左肾中部外缘见一小圆形水样信号，直径约0.7cm，突向肾外；双侧肾上腺形态、信号未见异常。
腹腔及腹膜后间隙未见肿大淋巴结。
MRCP：胆囊、肝内外胆管及胰管显示，肝内外胆管走行及分布如常，管腔无扩张，胆总管管径约0.3cm，管腔内未见异常信号。
胰管未见扩张，腔内未见异常信号。
1、左肾中部外缘小囊肿；2、上中腹部其余脏器未见异常。
4.正常腹部增强：肝脏外形光滑，各叶比例适中。
肝实质信号未见异常。
肝内外胆管无扩张，胆囊不大，壁不厚，腔内未见异常信号影。
磁共振质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）在肝脂肪定量中的应用
磁共振质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）在肝脂肪定量中的应用杨晨1，余上海1，徐飞鹏1，张华1，21 上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科，上海中医药大学肝病研究所，上海 2012032 肝肾疾病病证教育部重点实验室，上海 201203通信作者：张华，****************（ORCID：0000-0001-5926-0999）摘要：不同病因的慢性肝病均可出现肝脂肪变性。
引起肝脂肪性病变的主要诱因包括慢性病毒性肝炎、胆汁淤积性肝病、酒精和非酒精性脂肪性肝病等。
肝脂肪变性初期表现为单纯性脂肪性肝病，继而出现脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝细胞癌。
随着医学影像技术的发展，磁共振质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）已在临床广泛应用于脂肪性肝病（FLD）的诊断。
MRI-PDFF因具有精确性高及可重复性好的优点，逐步成为FLD无创诊断的“金标准”。
本文对MRI-PDFF在肝脂肪定量中的临床应用及研究进展进行综述。
关键词：脂肪肝；磁共振成像；质子密度脂肪分数；诊断基金项目：2019年度上海市科学技术委员会“科技创新行动计划”临床医学领域科技支撑项目（19401972700）Application of magnetic resonance imaging-proton density fat fraction in liver fat quantificationYANG Chen1，YU Shanghai1，XU Feipeng1，ZHANG Hua1，2.（1. Department of Liver Cirrhosis，Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine/Institute of Liver Diseases， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203， China； 2. Key Laboratory of Liver and Kidney Diseases， Ministry of Education， Shanghai 201203， China）Corresponding author： ZHANG Hua，****************（ORCID： 0000-0001-5926-0999）Abstract：Hepatic steatosis can be observed in chronic liver diseases of different etiologies. The main predisposing factors for hepatic steatosis include chronic viral hepatitis，cholestatic liver disease，alcoholic liver disease，and nonalcoholic fatty liver disease. Simple fatty liver disease is the initial manifestation of hepatic steatosis， followed by steatohepatitis， liver fibrosis， liver cirrhosis， and even hepatocellular carcinoma. With the development of medical imaging technology， magnetic resonance imaging-proton density fat fraction （MRI-PDFF） has been widely used in the diagnosis of fatty liver disease （FLD） in clinical practice. MRI-PDFF is gradually becoming the gold standard for the noninvasive diagnosis of FLD due to its high accuracy and good repeatability. This article reviews the clinical application of MRI-PDFF in liver fat quantification and related research advances.Key words：Fatty Liver； Magnetic Resonance Imaging； Proton Density Fat Fraction； DiagnosisResearch funding：Shanghai Municipal Science and Technology Commission 2019 “Science and Technology Innovation Action Plan”（Clinical Medicine）（19401972700）脂肪性肝病（fatty liver disease，FLD）是多种疾病和病因引起的、病变主体在肝小叶，以肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积过多为主的临床病理综合征。
盆腔结核的CT及MR诊断特征分析
盆腔结核的CT及MR诊断特征分析盆腔结核是一种常见的结核病型，在临床上具有一定的压倒性优势。
同时，盆腔结核也是一种具有高度复杂性的疾病，在诊断和治疗方面都有着一定的难度。
因此，深入了解盆腔结核的CT及MR诊断特征对于临床医生具有非常重要的意义。
1. CT诊断特征CT检查是诊断盆腔结核的一种有效方法，其主要指标包括盆腔内病变形态、大小、数量以及位置等方面。
通常表现为盆腔内肌肉、骨盆骨骼、骶骨、直肠以及泌尿生殖系统结构的破坏等。
具体表现如下：（1）骨骼破坏：盆腔结核是一种常见的骨骼结核，其主要表现为骨骼结构的破坏和吸收。
CT检查中，可以清晰地观察到骨骼结构的变形、骨骼松质软化和骨膜下骨质破坏等。
（2）软组织破坏：盆腔结核的软组织结构在CT检查中也可以清晰地显示出来。
由于结核病灶的感染和炎症反应，软组织结构可以出现不同程度的水肿、增厚、炎症和坏死等。
（3）盆腔内脓肿形成：盆腔结核在临床上也是容易引起脓肿的疾病。
在CT检查中可以清晰地显示出盆腔内的脓液和皮质均匀厚的薄层，从而判断是否出现盆腔内脓肿。
MR检查是一种无创性的检查方法，主要用于盆腔结核的早期诊断和鉴别诊断。
其主要特征包括：（1）MR检查在盆腔结核的早期诊断方面具有更高的敏感性和准确性，可以清晰地显示出早期病灶的位置、大小以及形态等，对于临床医生进行诊断和治疗具有一定的指导意义。
（2）MR检查还可以清晰地显示出盆腔内的软组织结构，从而判断结核病灶的范围、程度和炎症情况等。
（3）MR检查在盆腔结核的追踪和疗效评估方面也具有一定的优势。
通过MR检查可以确定盆腔内病灶的治疗效果和疗效的变化情况等，为临床医生对病情的观察和治疗方案的调整提供一定的帮助。
综上所述，盆腔结核的CT及MR诊断特征对于临床医生具有非常重要的意义。
通过对病情的综合分析和对检查结果的准确定位，可以对盆腔结核进行有效的诊断和治疗，提高患者的康复率及生存质量。
盆腔MRI诊断ppt课件
径的结合带变模糊，子宫内膜基底部变毛糙 弥漫型：T2WI结合带厚度>10mm，结合带不随月经周期
变化而变化 局限型：在T2WI内膜岛呈斑点或圆点状高信号，散在分
布，若岛内出血较多，则在T1WI上也呈高信号
• 卵巢良性病变生长缓慢，早期一般无临床症状，大多数病 人因腹部其他不适或体检时偶尔发现，部分病人以腹部肿 块为首发症状
• 如肿瘤有分泌激素功能，可有相应的内分泌症状或月经周 期的改变，巨大肿块可出现压迫症状，如排便、排尿困难 等
盆腔MRI诊断
内膜层
肌层
结合带
平扫T1WI
平扫T2WI
正常 子宫形态（内膜层，结合带，肌层）
平扫T1WI 平扫CT
平扫T2WI 强化CT
子宫平滑肌瘤(uterine leiomyoma)
子宫平滑肌瘤为最常见的子宫肿瘤，在育龄妇女中发生率 在20%～25％
肿瘤常多发，也可单发 发病与雌激素水平有关 临床上多无明显症状,常因不孕，反复流产或月经过多导
可经血行转移，血行转移多出现在低分化癌或晚期癌 患者
宫颈癌影像学检查的主要作用在于：
• 观察肿瘤的范围 • 周围的扩散情况 • 盆壁有无侵犯以及盆腔有无转移 • 判断肿瘤分期，为临床提供确定治疗方案的有力依据
MRI of Cervical Carcinoma
• T1-w: isointense to surrounding normal structures
子宫内膜癌
子宫内膜癌约占子宫体恶性肿瘤的90％，几乎都 是腺癌。可呈绒毛状或多发息肉状广泛侵犯子宫腔；或 呈息肉状局限在内膜表面，突入宫腔。子宫内膜癌的扩 散途径主要是直接浸润和淋巴道转移。
盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎3例治疗体会
盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎3例治疗体会【摘要】本研究报告了三例盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎患者的治疗体会。
通过描述病例、介绍治疗方法和展示治疗效果，探讨了实践经验和预防措施。
我们发现，综合治疗方案对这种疾病具有显著的疗效，可以有效缓解患者的症状并提高生活质量。
在我们总结了本研究的结果并展望了未来的研究方向。
通过这篇文章，我们希望能够为医学界提供更多关于盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎的治疗经验，为临床治疗提供新的思路和方向。
【关键词】盆腔脂肪增多症，腺性膀胱炎，治疗体会，病例描述，治疗方法，治疗效果，实践经验，预防措施，本研究结果，展望未来，总结。
1. 引言1.1 背景介绍盆腔脂肪增多症是一种常见的妇科疾病，主要表现为盆腔内脂肪堆积增多。
腺性膀胱炎则是一种膀胱炎的表现形式，主要是由于膀胱内黏膜腺体发生炎症所致。
这两种疾病常常同时并发，在临床上治疗起来较为棘手。
在过去的治疗实践中，我们发现部分患者采用传统治疗方法效果不佳，甚至容易出现复发。
本研究旨在总结并提出更有效的治疗方案，以提高疾病的治疗效果和预防复发。
通过本文的讨论和分享，希望能给临床医生在治疗盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎时提供一些参考和启示。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎的治疗体会，在临床实践中，这两种疾病常常同时出现，给患者带来了诸多不适和痛苦。
通过总结和分析3例患者的病例，我们希望能够找到更有效的治疗方法，提高患者的治疗效果和生活质量。
我们还希望通过这项研究的实践经验，可以为其他医生在处理类似疾病时提供借鉴和参考。
在预防措施方面，我们将进一步探讨如何减少盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎的发生率，对患者进行有效的健康教育和管理，帮助他们预防疾病的发生和复发。
通过本研究，我们希望可以为临床医学的进步做出一定的贡献，为患者带来更好的治疗效果和健康管理服务。
2. 正文2.1 病例描述三例盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎患者的病例描述如下：1. 患者A，女性，45岁，主要症状为腹部胀痛、尿频尿急、排尿困难。
盆腔脂肪增多症一例
均 为 ４８岁 ，也 仃 ·些 女性 和 儿审 病 例 的 报 道 ，极 少 数 情 况 卜还
仃家 族 事 什 Ｐ１ 发 病 有 种 族 干＂性 别 蓐 肄 ， 荚 ，黑 人发 病
半是 白人的 ２俯 ， 女之 比达 ｌ８：１ 然 ，其真 Ｉ｝ 的发病 率可能
像 学 检 ： 腹 十盆 腔 Ｃ—Ｉ愉 示 ：肠 系 脱 淋 ［１１结 增 多 增 大 ，
肠 系膜 淋 巴结 炎 ？ 胆 囊 底 软 织 小 结 ，Ｈｉ｛肌 症 ？ ｆｊ订列 腺
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ｌ【）月 旃 ３５卷第 ｌＯ其ＩＪ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｉｎｔｅｌ·ｎ Ｍｅ｛Ｉ，（） Ｉ， ｒ ２０１ ８，Ｖｏ１．３５．Ｎ【１．１０
· ７ｌ ３ ·
· 病 例 报 告 ·
盆 腔 脂 肪 增 多 症 一 例
李 零 燕 李 杨 陈波 孙 ，男 ，４２岁 ｌ土４“腹 痛 伴 ２ 天”于 ２０１７ ９门 ｌ０ Ｈ 入 院 患 者 入 院 胁 ２人 兀 叫 诱 出 剑 突 下 疼 痛 ，为 持 续 性 绞痛 ，尤放射痛 ， ｊ进 无明显关 系 ，伴恶 心 、 ，呕 【１１：物 为Ｗ 内 容 物 ，呕 Ｈｆ：后 腹 痈 缓 解 ，大 便 未 解 ，九 畏寒 、发 热 ，尤 心 悸 、脚 闷等－Ｊ：Ｕ￣不适 ，十外 院 诊断 为 “小 肠 梗阻 ”，给 肠 减 、灌 肠 、Ｉ 等治疗后症状缓解 ，灌肠解ｆＩＪ稀 水样便 ，为求进一步治疗 束我 院 ，急诊 以 “肠 系 怏 淋 巴结 炎 ．急 胃肠 炎 ”收 入 ｆ『ｌｊ化 内科 既 【史：糖 代谢异 常 （ 体 ）；ｌ九 他特殊病 史及家族痫 史 体 格 榆 ：Ｔ ３６．５℃ ，Ｐ ６３次／分 ，Ｒ ｌ８次／分 ，Ｂ１）１３４／７９ ｍｍＨｇ； 身 尚 ｌ７８ Ｃｉ＇ｌｌ，体 重 ７（）ｋｇ，ＢＭＩ ２２．０９ ｋｇ／［ＩＩ 。 上 唆 及 剑 炎 下 痛 ，腹部 ｆ｝『ｊ嘭降 ，腹软 ，未触 ７支包块 ，余体格检查术 【ｌ』ｊ ｆ５ｊ１． 体 征 、辅 助 检 布 ：于外 院 ｍ钾 ３．１７ １１１１Ｔｍｌ／Ｌ（３．５～５．３ ｍｍｏｌ／ｌ ，括
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盆腔脂肪增多症的
MRI诊断
发表时间：
2013-05-03T16:28:16.590Z 来源：《中外健康文摘》2013年第7期供稿 作者： 佟鹏 梁瀛
[导读] 因此，目前MRI是盆腔脂肪增多症最有效的检查及诊断方法。
佟鹏
梁瀛（辽宁省葫芦岛市中心医院 辽宁葫芦岛 125001）
【中图分类号】
R445 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0119-01
【摘要】
目的 提高对盆腔脂肪增多症的认识及诊断。方法 回顾性分析我院4例盆腔脂肪增多症患者的MRI表现，进行小结。结果 4例患者
均行手术治疗，术中各器官表现与
MRI表现相对照，基本一致。结论 盆腔脂肪增多症的MRI检查有其特征性表现，MRI对盆腔脂肪增多症
能准确诊断。
【关键词】
盆腔脂肪增多症 影像学诊断
盆腔脂肪增多症是一种较为少见的疾病，我院自2009年以来共诊治了此病患者4例，现结合本病的临床特点对其MRI影像学表现进行
分析及总结。
1
材料与方法
本组患者全部为男性，均经手术及病理证实为盆腔脂肪增多症；年龄42-59岁，平均48岁，患者均有腰部胀痛不适、尿频、排尿困
难。无血尿。行直肠指诊：前列腺位置抬高。膀胱镜置入困难。均行
MRI检查，MRI扫描采用Siemens超导型（1.5T）磁共振，均平扫，未
增强。
2
结果
4
例患者手术可见盆腔大量脂肪团块，无明确包膜，脂肪与腹膜及脏器相连，切开脂肪层可见膀胱、直肠及输尿管被大量脂肪组织包
绕，输尿管受压，远端增粗、扩张。膀胱变形，拉长，位置抬高，壁增厚，合并慢性炎症。前列腺抬高，拉长。术后病理：均为成熟脂肪
组织。
MRI表现：盆腔内见大量短T1长T2信号不均质信号，轴位见膀胱、直肠断面经线细小，周围脂肪组织堆积、增多，双侧输尿管扩张
积水。矢状位见膀胱抬高，细长，颈部狭小，呈
“倒葫芦”状或“梨形”[1]，MRI水成像（MRU）可清晰直观显示变形的膀胱形态，可见双侧输
尿管肾盂扩张积水，狭窄段位于输尿管膀胱入口处。
3
讨论
盆腔脂肪增多症是一种大量脂肪组织增生堆积于盆腔，挤压、包绕压迫及牵拉脏器，使器官变形狭窄或移位，从而产生以泌尿系及下
消化道症状为主的良性病变
[2]。MRI对脂肪组织敏感，信号有特异性，脂肪组织因富含质子呈短T1信号，T1信号醒目而明亮，并可行脂肪
抑制扫描。
MRI可行多位置扫描，轴位、矢状及冠状位扫描，特别是矢状位可清晰显示变形的膀胱，对本病诊断十分有价值。此外MRI可直
观立体地显示变形膀胱及扩张、迂曲输尿管情况。
MRI可完全判断病情、对脏器的损害程度及合并症等情况。MRI无辐射，对人体伤害小。
因此，目前
MRI是盆腔脂肪增多症最有效的检查及诊断方法。
参
考 文 献
[1]
周良平，蒋学祥，王霄英，等.盆腔脂肪增多症的MRI诊断.中国医学影像技术，2003，19：450-453.
[2]
李庆生，曹结水，汪秀爱，等.盆腔脂肪增多症的CT、MRI诊断.安徽医科大学学报，1998,33:316-317.