许尤佳：如何调理小孩子的身体

如何调理小孩子的身体（转著名中医许尤佳讲座）

这是中医药大学学生要记住的小孩身体的特点，小孩身体的特点就有16个字，总共就是32个字，其中生理特点就是16个字，生理特点就是指小孩子脏腑娇嫩、形气未充，大家就非常的清楚，其实脏腑就是指小孩子的机体方方面面的功能就是不成熟，不完善的，随着年龄的长大之后，慢慢才跟大人一样，所以小孩子就不能作为大人的一个缩影，其实有很多东西跟大人就是不一样的，另外一个就是指出小孩子生机蓬勃，发育迅速，小孩子跟大人不同就是小孩子充满的活力，精神百倍，好像小孩子都不用睡觉的，晚上很晚都不睡觉的，精力就是非常的充沛，但是就是指小孩子的生长发育快，小孩子正常生出来就是3公斤，之后就可以达到9公斤，在座的成人没有人一年能够长几斤，其实小孩子功能就是不成熟的，但是又充满了生机，所以一对矛盾。

病理特点，小孩子方方面面的功能不成熟，就有这样的病理特点，发病容易、传变迅速。小孩子容易生病，因为有不成熟的特点，所以就容易，另外一个

就是脏气清灵、易趋康复。其实小孩子得了病以后，又好得比大人快，只要我们给一些及时的干预或者是治疗，就会比大人收到的效果就会更加的明显，所以病理特点也是来源于有那样的生理特点。每个做儿科中医的医生要知道的，小孩子的生理和病理特点总结起来就是32个字。

所谓的三不足两有余，其实这个观点是小儿"肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常虚" 其实从临床上看到，讲课的时候，就跟学生讲的时候，就经常会解释为什么是肝跟心是有余的，其实小孩子的五脏，为什么说是有余呢？经常有些小孩就会抽动，因为本身是不成熟的，所以就出现了大人所没有的东西，不是说小孩子心跟肝已经很成熟了。

宋代有医家讲，小儿五脏六腑成而未全、全而未壮。但是微观的内容功能就是不成熟的，还是不够壮士的，正是因为小孩子方方面面的功能就是不成熟的，所以平时的一些行为方式对小孩的一些教育或者是喂养就要比较的讲究，往往有很多主观愿望就是好的，

结合今天的主题，例如说吃东西的问题，例如有很多东西家长觉得很好的也非常有营养，小孩子就应该增加多一些东西，例如很多家长看病的时候，就经常问我，小孩子能不能吃冬虫草吃燕窝，我说这些东西都可以吃，但是很贵，吃下去一定好吗？刚刚我们讲了，小孩子有这样的生理特点，如果在不应该吃的时候给他吃是否就不好呢？所以要考虑到小孩子好的东西吃，能不能承受的了呢？能不能吸收得了就是关键的问题，有一句就是虚不受补，虚肯定是受得了补，为什么虚不受补，因为补得不对，小孩子这样的状态就是成未全，全未壮。这是这几年在临床当中的体会，其实小孩子就是五脏六腑就是成未全，全未壮，功能就是脾气和肺气，其实就是气的对象，但是气的东西，阳气不一定，如果阳气不足就显得阴方面偏胜一些，所以小孩子生出来就是一个虚寒的体质，这个寒就是虚的，因为阳气不足，所以正确的做法是要清热，应该要补气，不能用阴的东西，要补充阳的东西，所以对小孩子正确的做法就要补不足的阳气，其实小孩子就要对后天之本就是养肠、健脾，其实这是我的一个领悟，其实儿科小孩子生理特点，我喜欢开一些偏温性的药，就不会随便用清热和解毒，给我看过病的家长都知道，回去看过的病历当中，我从来就没有用过

板蓝根或者是黄芪，我今天早上看了70多个病人，没有一个病人是使用抗生素。抗生素有什么好和有什么不好大家也知道。虚寒体制的小孩就要注意肠道功能的保养，其实有很多家长经常所说就是要给小孩子清，就有热气，其实究竟是否是热气，你们所理解的热气究竟是什么东西，你们会认为小孩子就有热气，所以就要请大家记住，小孩子就是肠胃功能不成熟，主要是肠道的气机不顺畅和稳定，主要的体制就是虚寒够不能用太厉害的东西，就不能随便用抗生素。

用药时慎用苦寒、攻伐。

饮食方面就不能用太凉的，其实有很多家长说小孩子非常的热气，久不久就喝凉茶，这就是广州地区的习惯，就很喜欢喝凉茶，还有就不能给小孩子饿得过头，但是也不能吃得太饱，饿得过头就会伤脾，太饥伤脾，太饱伤胃。其实这是古代祖先留下很好的经验，这是慢慢认识到的。

《景岳全书·小儿则》："小儿饮食有任意偏好者，无不致病"

你小孩子如果很挑食的话，整天就是老是要跑医院，其实小孩子去医院时多过去公园，不要把小孩养

成偏食挑食的习惯。

育婴秘诀》："小儿无知，见物即爱，岂能节之？节之者，父母也。父母不知，纵其所欲，如甜腻粑饼、瓜果生冷之类，无不与之，任其无度，以致生疾。虽曰爱之，其实害之。"

其实要控制的就是父母，小孩子不懂得，觉得好吃肯定是肚子不舒服也要吃。其实没有一个尺寸节制地给他吃，没有节制这些饮食的话，肯定就是生病。其实明代医生就跟我们指出，小孩子的饮食见物即爱，岂能节之，小孩子就不懂得为家长或者是为后面没有吃饭的人着想，其实有的时候好吃就拼命吃，你说2-3岁的小孩，你不给他吃，他就哭，所以小孩子是见物即爱，如果父母没有尺寸给小孩子乱吃，肯定就是非常容易生病，虽然是爱他，但是真正来讲就害了他，就是把肠胃搞坏了，所以不是每个小孩吃得越多越好，其实我跟很多家长讲，我没有什么经验，最主要的经验就是小孩子不吃，你就不要理，小孩子很能吃的时候就要控制，虽是爱之，其实是害之。

这些都是古代的经文：

太饥伤脾，太饱伤胃

乳食自倍，肠胃乃伤，

重衣温暖，如阴地之草木。这是唐代孙思邈的观点。

经常家长做得不好的穿衣温暖，就穿得太多，但是没有想到其他的。有些家长带孩子看病时，给小孩就要穿两件，加毛背心，因为他说进来以后看到空调很冷，所以怕小孩子冷到，家长却穿背心，如果小孩子穿得太多，或者是饮食方面没有节制或者是尺度的话，其实对小孩子的生长发育都没有好处的，希望家长们要明白。

我毕业不是很久以后，其实在临床上感悟到三个体会，其实写的感想就是世俗育儿三弊

1.过饱

2.过暖

3.过服凉茶

就不能随意给他喝凉茶，不能得太多。

其实在小孩子的儿童保健当中，小孩子生长发育好，整体没有病的话，最重要就是消化好，消化好要怎样做呢，小

孩子就要保护脾胃，保护中医所说的后天之本，还有脾胃肠，所以我们要护肠才是最重要的，才是每