手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折临床疗效分析
手法复位配合中医饮食疗法对肱骨外科颈骨折患者的疗效观察
【 ｅ ｏｄ】 Ｆａｔ ｅ ｆｕｇ ａｎｃ ｈｍ ｒｓＭ ｎａｒ ｕｔｎ Ｄｅ ｔ ｒ ｙ ｆ Ｃ Ｃ ｒｉ ｅｔ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｒ ｕ ｓ ｉ ｌ ｅ ｏ ｕ ｅ ； ａｕｌｅ ｃｏ； ｉｏ ｅ ｐ Ｔ Ｍ； ｕａｖ ｅ ｃ ｃ ｏ ｒｃ ｋ ｆ ｒ ｕ ｄ ｉ ｔｈ ａ ｏ ｔｅ ｆ
【 关键词】 肱骨外科颈骨折 ；手法复位；中医饮食疗法；疗效
中图 分 类 号 ：Ｒ ７ ．１ ２ ４１ 文 献标 识 码 ：Ａ ｄ ｉ Ｏ３ ３６ｉ ｎ１７ — ６ ９ ０ ００ ．７ ｏ ｌ ． ６ ．ｓ．６ ４ ４ ５ ． １ ． ０ １ ： ９ ｓ ２ ８
Ｔｈ ｆ ｃ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ａ ｕ ｌＲｅ ｕ ｔ ｎ Ｃｏ ｂ ｎ ｄ ｗｉ ｅ ｏ ｈ ｒ ｐ ｆＴＣＭ ｏ ｅ ｔｎ ｈ ｔ ｎ ｓ ｗｉｈ Ｆｒ ｃ ｕ ｅ ｅ Ｅｆ ｔ ０ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆＭ ｎ ａ ｄ ｃ ｉ ｍ ｉ ｅ ｔ Ｄｉｔ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｅ ｏ ｈ ｆ ｒ Ｔｒ ａ ｉ ｇ ｔ ｅ Ｐａ ｉ ｔ ｔ ａ ｔ ｒ ｅ ｏ ｕ ｇ ｃ ｌ ｃ ｆＨｕ ｒ ｓ ｆＳ ｒ ｉａ Ｎｅ ｋ ｏ ｍｅ ｕ
ｏ ｎ ｅ ｌ ｗ ｒ ｂ ｅ ｅ ． ｅ ｕ ｔ Ｔ ｅｂ ｎ ｅ ｓ ｙ ｏ ｅｉｔ ｅ ｔ ｎ ｇｏ ｐ ｗ ｓ ｉｈ ｒ ｈ ｎ ｔａ ｏ ｎｒ ｌ ｒ ｕ ＜ ．１， ｎ ｅ ｆ ｏ ｅｈ ａｓ ｅｅｏ ｓ ｒ ｄ Ｒ ｓ ｌ ｈ ｏ ｅｄ ｎ ｉ ｆ ｈ ｅ ｎｉ ｒ ｕ ａ ｇ ｅ ｔａ ｔ ｆ ｏ ｔ ｏ ｐ ｂ ｖ ｓ ｔ ｔ ｎ ｒ ｖ ｏ ｈ ｈ ｃ ｏｇ ０ｏ ） ａ ｄｔ ｈ ｔ ｆ ｏ ｅｈ ａｓ ｎ ｔｅｉ ｅｖ ｎｉｎｇｏ ｐｗａ ｈ ｒ ｒ ｈ ｎｔａ ｉ ｏ ｔ ｌ ｒ ｕ ＜ ．１． ｏ ｃｕ ｉｎ Ｔ ｅｍａ ｕ ｌ ｅ ｕ ｔ ｎ ｃ ｍｂｎ ｄ ｉ ｏ ｎ ｅ ｌ ｉ ｔｒ ｅ ｔ ｕ ｓ ｏ ｔ ａ ｔ ｎｃ ｎｒ ｏ ｐ ｍｅ ｂ ｈ ｎ ｏ ｒ ｓ ｅｔ ｈ ｏｇ ００ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｈ ｎ ａ ｒｄ ｃ ｏ ｏ ｉｅ ｏ ｉ
手法整复肱骨外科颈骨折
维普资讯
Ｃｈ ｎ ｏ ｒ ａ ｆ ｉ ｉ ａ ｅ ｉｉ ｅＨｗ ｉ ｎ ． ａ ． ０ ７ 、 ｌ 。 ａＪ ｕ ｎ ｏ Ｃｌ ｃ Ｊ Ｊ ｎ Ｊ Ｍ ｄ ｃｎ ｅ ｅ Ｍ ｖ ２ ０ ． ， Ｎ ０ ５
以浓度升高 为主 ，且重度抑郁症患者血浆神经肽 Ｙ 浓度高于轻度抑郁 症患者血浆神经肽 Ｙ 浓度 ，说明 不 同程度 的抑 郁症 患者血 浆 中神 经肽 Ｙ 浓度也 不 同，比较男女抑郁症 患者血浆 中神经肽 Ｙ 浓度 ，其
间差 别无统计学意义 ，因此 ，我们认为此结果可作
ｐｅ ｔｄ ｓ ａ ｄ ｈ ｉ ｒ ｃ ｐ ｏ ｓ ａｅ ｈ ｒ ｃ ｐ ｏ ｓ ｐ ｉｅ ｎ ｔ ｅｒ ｅ ｅ ｔ ｒ ｒ ｔ ｅ ｅ ｅ ｔ ｒ ｐ ｔｎ ｉ ｌ ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｄ ｕ ｔｒ ｅｓ Ａｎ ｕ Ｒｅ ｏ ｅ ｔａ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｃ ｒ ｇ ａｇ ｔ ． ｎ ｖ Ｐｈ ｒ ａ ｏ ｏ ｉｏｌ １ ９ ， ３ ３ ９～３ ２ ａｍ ｃ ｌ ｘ ｃ ，９ ３ ３ ： ０ ｔ ５
例 。优 良率达 ９ ％。结论 ０ 治疗 ，适宜推广应 用 。
【 关键词】外科颈骨折
手法整复
外 固定
老中医经验
Ｉ ｂｔａ ｔ ０ｂｅｔ ｅ Ｍａｕ ｌ ｅｕｔ ｎｏ ｒｉ ｌ ｅｋｏ ｕ ｒｓｆ ｃｕｅ ｅｈ ｄ ２ ａｉ ｔ ｔ ｓ ｃ］ ｊｃｉ Ａ ｒ ｖ ｎ ａ ｒｄ ｃ ｏ ｆｓ ｇｃ ｃ ｆ ｍｅ ａｔｒ． ｔｏ ｓ ３ｐｔ ｎ ｈ ｉ ｕ ａｎ ｈ ｕ ｒ Ｍ ｅ ｗｉ
肱骨外科颈骨折诊疗规范(标准版)
肱骨外科颈骨折【定义】肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下2－3cm处骨折，肱骨外科颈相当于大小结节下缘与肱骨干的交界处，又称为松质骨与密质骨的交界处，是应力上薄弱点，常易发生骨折。
【诊断依据】一、病史：有明显外伤史。
二、临床症状体征：1、伤后肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀血斑。
2、肩关节活动障碍，患肢不能抬举。
3、肱骨外科颈局部有环形压痛及纵轴叩击痛。
非嵌插型骨折可出现畸形、骨擦音及异常活动。
外展型骨折肩部下方稍呈凹陷，在腋窝可触及移位的骨折端或向内成角。
三、特殊检查：（无）四、辅助检查：x线正轴位片或正位穿胸位片可作出诊断，表现出骨折类型及移位情况。
五、鉴别诊断：依据临床症状及影响检查，可明确诊断。
【证侯分类】一、无移位裂纹骨折外科颈无移位骨折，多位骨膜下损伤，多为肩部直接暴力所致，有环形压痛及纵轴叩击痛。
二、外展型骨折受外展暴力所致。
跌到时患肢处于外展位，骨折近端肱骨头内收，远端骨干外展，两折端外侧嵌插而内侧分离，或两者端重叠移位，骨折远端位于骨折近端内侧，两折端形成向内成角畸形或向内前成角畸形。
三、内收型骨折受内收暴力所致。
跌到时患肢处于内收位。
骨折近端肱骨头外展，骨折远端肱骨干内收，两折端内侧嵌插外侧分离，或两折端重叠移位，骨折远端位于骨折近端外侧，两折端形成向外成角畸形或向外向前成角畸形。
四、肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位受外旋外展传达暴力所致。
肱骨头多向盂下脱位。
【治疗】—、非手术治疗（一）、手法复位，夹板外固定治疗1、适应证肱骨外科颈无移位骨折。
2、操作方法患肢肩关节处于中立位，肱骨超肩夹板固定即可。
（二）牵引治疗（皮牵引或骨牵引）1、适应证肱骨外科颈粉碎骨折，手法难以复位，外固定难以维持位置。
2、操作方法皮牵引将上肢套上皮牵引套，实施牵引。
骨牵引行尺骨鹰嘴骨牵引。
患者上臂置于中立位，肘关节屈曲，尺骨鹰嘴下2cm进针，实施鹰嘴牵引。
外展型骨折，上臂置于中立位，内收型骨折，上臂置于外展位，使远折端适应近折端位置，牵引重量不宜过大。
综合疗法治疗肱骨外科颈骨折30例小结
［ 中围分类号 ］ ６ ３４ ［ Ｒ ８ ．１ 文献标识码］ ［ Ｂ 文章编号］０７— ４ （０２ ０ ０７ — ２ １ ０ ５７ ２０ ）５— ２９ ０
２ １２ 小夹板固定、 ． 皮肤牵引和功能锻炼 所 有 患 者 都在
手法 复位 前 ， 好 患 肢皮 肤 牵 引 。骨 折复 位 小 夹 板外 作 固定 后 ， 立即 行 皮 肤 牵 引 固定 。牵 引重 量 约 ２～４ ｇ ｋ； 时 间不超 过 ３ ； 周 ３周解 除 皮肤 牵 引 ， 继续 维 持 小 夹板 外 固定 。牵引时 ， 展型 采用 内收方 向牵 引 ； 外 内收 型采 用外 展方 向牵 引 。患者 卧床时 ， 臂部 取一手 垫 ， 牵引带 悬 吊于床 头挂 钩上 ； 患者 端坐 和下地 时 ， 引垂 锤直接 牵 在手 指下 方 的小方 板 带 上 。牵 引 第 ｌ天 下 地 时 ， 可行 患肢 的前屈 、 伸 和提 肩 练功 ； 引 １ ， 行 患 肢 的 后 牵 周 可 前屈 ， 展等各 种锻 炼 。 外 ２１３ 中药治疗 ． 复位后 ， 患肩 外 敷 自制 的 跌 打膏 药 （ 由当归 、 竭 、 棱 、 术 、 香 、 药 、 黄 、 血 三 莪 乳 没 大 栀仁 、 土 鳖等 组成 ） 。每 两天 换药 １ ， 次 两周 为 １疗程 。 内服 中
Ｉ ｅ ｒ ｅ ｈｅ ａ ｙ ｆ ｒ ３ ａ ｅ ｆｆａｃ ｕ ｅ ｏｆｓ 馨 ａ ｃ ｆｈｕｍ ｅ ｕｓ ｎｔ ｇ ａｔ ｄ ｔ ｒ ｐ ｏ ０ ｃ ｓ ｓ ｏ ｒ ｔ ｒ ｕｒ ｋ ｌｎｅ ｋ ｏ ｒ
谢正荣
手法复位为主治疗肱骨外科颈骨折46例
关 节屈 至 ９ 。前 臂 中立 位 ， ｏ， 肩关 节 作环 状 结扎 ， 用 长 布带 绕 至对 侧 再
肱 骨外科 颈 位 于解 剖 颈 下 ２ ～
ｃ 为松 质 骨与 坚质 骨 接壤 部 ， 外 展 ４ 。 外展 型 ） ７ 。 内收型 ） 腋 下用 棉 花 打 结 。屈 肘 ９ 。 角 巾 ５（ 或 ０（ ， ｏ三 ３ｍ处 ， 局 部麻 醉 下 ， 助手 用 布带 绕 过腋 悬 吊胸 前 。内 收型 骨折 者 常 规于腋 较 薄 弱 ，当跌 倒 时手 掌 或 肘 部 着 一 窝 向上 提 拉 ，另一 助手 握 其 肘 部 ， 下悬 挂 一 竹筒 ，竹筒 平肘 部 ，以保 地 ， 力 向上 传 导 至肱 骨外 科 颈处 暴 沿肱 骨纵 轴 方 向牵 拉 ， 纠正 缩 短 移 持 上臂 呈 轻度 外 展 位 。 时， 形成 剪 力或 扭转 力 而致 骨折 。 位 。术 者 站 在患 肩 外侧 。外 展 型骨 ２ ３ 术 后处 理 （ ）５ 换金 黄 骨折 近 段受 岗上肌 、岗下 肌牵 拉而 ． １ 天 折 ，术 者 双 手握 骨 折部 ，两拇 指按 膏 一 次 ， 至骨 折 临床 愈 合 。（ ） ２ 术后 呈 轻度 外展 、 旋 移位 。复位 骨折 外 ～２ 远端 就 近端 ” 的原 则 ， 不论 故 于骨 折近 端 的外 侧 ， 他 各指 环抱 １ 天 摄 ｘ线 片 检 查 ， 了解 骨 折 时按 “ 其 骨 折 远端 内侧 向外 牵拉 ， 手 同 时 对 位情 况 。（ ） 助 ３ 密切 观 察 患肢 血 运 、 外 展 或 内 收 型 骨 折 都 必 须 使 肩 关 在 牵 引 下 内收 上臂 ；内 收 型骨 折 ， 活 动 、 觉 情 况 ，及 时调 整 外 固定 节 置 于外展 位 牵 引 ，以利 复位 。另 感 术 者 两拇 指 压住 骨 折 部 向 内推 ， 其 松 紧度 。（ ） 眠 时要 仰 睡 ， 于肘 外 由 于 肱 骨 上 端 解 剖 颈 向 上 延 伸 ４睡 并 ３。 ４。 （ ～３。 ） 他 四指使 远 端外 展 ， 手在 牵 引 下 后 放 一 枕 头 ， 以维 持 肩 部 于 前 屈 形 成 １５ ～１０的 内倾 及 ２。 ０ 助 将 上 臂 外 展 。若 有 向 前 成 角 移位 ， 位 。（） 患者 术 后 开始 作 握拳 ， ５嘱 屈 的后伸 角 ． 加之 跌 倒 时伤 肢 的体位 肱 术者 用 两拇 指 推挤 远 端 后侧 ， 他 肘 、 其 腕关 节 运 动 ， 周 开 始 练 习抬肩 与旋 转力 的作 用 ， 骨外 科颈 骨折 ２ 周 四指 挤 按成 角 突 出处 ， 手 在持 续 活动 ，３ 后 练 习肩 关 节各 方 向活 不 论 外 展 型 和 内收 型 大 多 伴 有 向 助 动， ４～５周检 查 达 临床 愈 合后 解 除 前 成 角 或 骨折 远 端 向 前 移 位 的 情 牵 引 下 ，将 上 臂 上 举 过 顶 即 可 复 位 。手 法 连贯 进 行 ， 一气 呵成 。
肱骨外科颈骨折
（ 3）.肱骨外科颈骨折合并肩 关节脱位
对合并肩关节脱位者，有些可先整 复骨折，然后再用手法推送肱骨头； 亦可先持续牵引，使肩肱关节间隙 加大，纳入肱骨头，然后整复
2.夹板固定
• 夹板规格：
长夹板三块，超关节固定(上端超过肩部，下达肘部）。 短夹板一块，夹板的一端用棉花包裹，成蘑菇头样大头垫 夹板，由腋窝下达肱骨内上髁以上
二、病因病机
多因跌倒时手掌或肘部先着地，传达暴力所 引起。据伤时上臂不同损伤情况，临床可 分三型 • 1.外展型骨折 • 2.内收型骨折 • 3.肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位
1.外展型骨折 • 受外展传达暴 力所引起，上 臂在外展位 • 骨折断端外侧 嵌插而内侧分 离，多向前内 侧突起成角 • 有时远端向内 侧移位，长伴 肱骨大结节撕 脱骨折
• 内收型骨折，在固定早期应维持 在外展位，勿使患肢作内收动作。
谢谢!!!
• 2. 紧靠肱骨外 科颈内侧有腋 神经向后进入 三角肌内，臂 丛神经、腋动 静脉通过腋窝， 因此严重移位 骨折时可合并 神经血管损伤
• 3、肱骨外科颈是 接近关节的骨折， 周围肌肉比较发达， 骨折后容易发生软 组织粘连，影响关 节活动。肱骨外科 颈前面有结节间沟， 肱二头肌长头腱位 于沟内，骨折后造 成沟壁不平整，损 伤该腱，影响肩关致。 • 骨折断端外侧 分离而内侧嵌 插，向外侧突 起成角
3.肱骨外科颈骨折合 并肩关节脱位
• 受外展外旋传达暴力 所致 • 若暴力持续作用于肱 骨头，可引起肱骨头 前下方脱位，关节面 向内下，骨折面向外 上，位于远端的内侧 • 骨折远端向外向上方 移位 • 临床上少见，若处理 不当，常容易造成患 肢严重的功能障碍
• 3.药物治疗：分三期治疗。早期
肱骨外科颈骨折治疗的临床体会
１１ 一般资料 ．
本组 手 术治 疗 ６ ， 中男 ２ ， ４ ２例 其 ２例 女 ０
３。 ０ 以上 的 ２ 。按 尚天裕 肩关 节评 估标 准 ， 例 手术 组和 非
例 ；０岁 以下 ｌ ，１ ０岁 ３ ５ ２例 ５ —７ ６例 ，０岁 以上 １ 。根据 ７ ４例
手术组的肩关节优 良 率分别为９．％和 ９．％。 ４５ ４１
肱骨外科颈骨折属于肱骨 近端骨折 ， 根据 Ｎ ｅ＿ 的解 剖 ｅｒｌ 学分型分为 Ｉ 、 型 Ⅱ型 、 Ⅲ型 、 Ⅳ型等 四种类 型， 中 Ⅲ、 其 Ⅳ型
为不稳定 骨折 。根据 Ａ 的分 型分为 Ａ Ｃ三种类 型 ， 、 Ｏ Ｂ Ｂｃ
型为不稳定骨折 。两种分 型对骨 折 的治疗 有非 常重要 的指
本组 ９ ２例患者 均获 得 门诊 随访 ， 随访 时间 为 ６ ２ — ４个 月。ｘ线检查结 果 ： 手术 治疗组 解 剖复位 或近解 剖 复位 ， 骨
折全部愈合； 非手术治疗组解剖复位 １ ２例， 近解剖复位 １ ８
例， 骨折全部愈合 。功 能恢 复情 况 ： 手术 组肩 关节 正常活 动
位 ， ６周 骨 痂 形成 后 ， 励 患 者进 行 肩 关 节正 常 范 围 的 ４— 鼓
活 动
２ 结果
的治疗方法， 但无论采用何种方法， 都应 以考虑患者和身体
状况及 固定后 的并 发症 的减 少为前 提 。笔 者所在 医 院 ２０ ０１ 年 １月 ～ ０ ５年 ｌ ２０ Ｏ月收治 ９ ２例肱 骨外科 颈骨折患者 ， 据 依
３ 讨论
Ｎｅ…分型 ，２ ｅｒ ２ 例为 Ⅲ型骨折 ， 例 为 Ⅱ型骨 折 ， ２ ６ 伴肩关节脱
位 １ 。非手术治疗 ３ ４例 ０例 ， 中男 １ ， １ 。 其 ２例 女 ８例 １２ 手术治疗方 法 ． 患者 平 卧 ， 肩垫 高 ， 三角 肌、 大 患 取 胸 肌 间隙切 口， 分离头静脉 ， 将胸大肌 连 同头 静脉拉 向 内侧 ， 将 三 角肌拉向外侧 ， 必要 时切断 小部 分三 角肌 前方 锁 骨部分 ， 以充分 暴露肱 骨 近 端。找 到大 、 小结 节 及肱 二 头 肌 肌腱 长 头， 显露骨折部位 ， 除血 肿 。若 伴有 肩关 节脱 位首 先使 其 去 复位 ， 尽量保 留骨折片 ， 将骨折复位后 用 ２—３根 克氏针 临时
中医综合治疗肱骨外科颈骨折
中医综合治疗肱骨外科颈骨折180例临床观察【摘要】目的：通过对180例肱骨外科颈骨折中医综合治疗疗效探讨，为肱骨外科颈骨折寻求经济、有效的治疗方法。
方法：采用手法整复小夹板外固定配合院内制剂中药内服外敷，辅以功能锻炼。
结果：其中治愈162例，好转16例，未愈2例，总有效率为98.88％。
结论：肱骨外科颈骨折采用中医综合治疗，可取得满意的疗效。
【关键词】肱骨外科颈骨折；中医综合治疗；临床观察【中图分类号】r683 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0003-02肱骨外科颈位于解剖颈下 2～3 cm，胸大肌止点以上即松质骨与皮质骨交界部位骨折。
多因跌倒后间接暴力沿肱骨干上传或肩部外侧直接暴力撞击所致[1]。
骨折分为：1.裂缝骨折2.嵌插骨折3.外展型骨折4.内收型骨折5.骨折合并肩关节脱位。
[2]从2005年至2010年，我院共收治肱骨外科颈骨折180例，均采用杜氏手法整复小夹板外固定配合院内制剂中药内服外敷，辅以功能锻炼，其疗效满意，现报告如下：1 一般资料本组180例，其中男82例，女98例；年龄18～82岁，平均50.5岁；受伤时间最短0.5h，最长7d。
其中裂缝骨折2例，嵌插骨折10例，外展型骨折122例，内收型骨折41例，骨折合并肩关节脱位5例。
诊断标准[2]：伤后局部肿胀、青紫瘀斑、功能障碍；触及局部有压痛、纵向叩击疼痛；并可扪及骨擦音及异常活动感；在肩前方可触及到骨折远折端。
x线正位片及穿胸位片可明确骨折端移位方向及程度。
2 治疗方法先用注射器抽取折端积血3～5 ml，再向折端注射1%利多卡因2～3 ml，合并有高血压患者口服降压药、合并有心脏病的患者予以心电监护，内科情况稳定5分钟后复位。
2.1无移位的裂缝骨折及嵌插骨折无需特殊复位手法治疗，可直接固定。
2.2 外展型骨折病人坐位，一助手沿外展方向牵引，另一助手行肩部有反牵引。
术者两拇指顶住骨折近段外侧，其余四指环抱骨折远段内侧，待折端重叠完全矫正后采取折顶、端挤等手法，助手将病人肘关节内收。
肱骨外科颈骨折两种手术方法治疗的临床分析
肱骨外科颈骨折两种手术方法治疗的临床分析目的:探讨肱骨外科颈骨折行锁定加压钢板和三叶草型钢板内固定的疗效及价值。
方法:将72例肱骨外科颈骨折患者随机分为锁定加压钢板组36例,三叶草型钢板内固定组36例。
结果:采用锁定加压钢板内固定的患者,优19例,占52.78%,良15例,占41.67%,可2例,占5.56%,差0例,优良率为94.44%;三叶草型钢板内固定的患者,优15例,占44.67%,良14例,占38.89%,可5例,占13.89,差2例,占5.56%,优良率为80.56%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论:锁定加压钢板器固定较三叶草型钢板内固定有安全,固定牢靠,并发症少,骨折愈合快,能够早期功能锻炼及肩关节功能恢复良好等优点。
[Abstract] Objective:To discuss the efficacy value of humerus surgical neck fractures with locking compression plate and clover plate. Methods:The surgical neck of 72 patients with humerus fractures,and were randomly divided into locking compression plate group and the cloverleaf plate group, each group for 36 cases. Results:The patients were used locking compression plate fixation, 19 cases were excellent ,and the accounted was 52.78%; 15 cases were good, and the accounted was 41.67% , 2 cases for so-so ,and the accounted was 5.56%, and no case for bad, the good rate was 94.44%, patients treated by cloverleaf plate for 15 cases,and the accounted was 44.67%,14 cases were good,the accounted for 38.89%, accounting for 13.89 % in 5 cases and poor in 2 cases accounted for 5.56%, excellent rate was 80.56%,The difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion:Locking compression plate for mounting over the safety clover plate and rigid fixation, fewer complications, fracture healing, to early exercise and the advantages of a good recover of shoulder function.[Key words] Humerus surgical neck fracture;Locking compression plate;Clover plate肱骨外科颈位于解剖颈下2～3 cm,即肱骨大结节之下,胸大肌止点之上,也就是肱骨干坚质骨与肱骨头松质骨交接处,最易发生骨折故名为外科颈骨折,此种骨折好发于中老年人[1]。
肱骨外科颈骨折的手术疗效分析
１１ 一般资料 ．
４ 例 中男 ２ ， １ ； 龄 ８～ ２岁 ， ２ ３例 女 ９例 年 ７ 平
均４ 岁； ８ 均为新鲜骨折 。车祸伤 ２ ， ６例 高处坠落伤 ２例 ， 跌倒
肩关节功 能按 照 Ｃ ｎｔｎ 评 分标 准 ， ２ ｏｓ ｔ ａ 优 ５例 ， ｌ 例 ， ６ 良 １ 中 例 ， 良率 ８． ％ 。 优 ５７
动作 。下 床 时 坐 高 的 带 扶 手 椅 子 ， 循 ９ 。 则 ， 遵 ０原 即髋 关 节 屈 曲不超 过 ９ 。 ０ 。下 床 时 间 上 下 午 各 １次 ， 次 不 超 过 １ ｉ， 每 ５ｍｎ 以防静脉血滞 留。注 意观察 患者动作 的正确性 ， 保持动 作准
确的前提下 ， 逐渐 增加动 作力量 、 速度和 复杂性 ， 最终达 到康
内旋易于钢板放置外侧 。肱骨近端锁定钢板安 放于肱骨大结
节顶 点 下 ０５ ＣＩ 节 间 沟 后 ０ ５～１ｏ ． Ｉ， Ｔ结 ． ｍ。放 置 导 向 装 置 及 Ｌ Ｐ钻 头 导 向 器 。肱 骨 头 一 般 用 ３— Ｃ ４枚 锁 定 螺 钉 。骨 折 远 端 为皮 质 骨 ， 据 具 体 情 况 使用 普 通 ３５ｍ 加 压 螺 钉 或 锁 定 根 ． ｍ
患者 肩 关 节 功 能得 到 良好 恢 复 。
肩关 节功能按 Ｃ ｎｔ ｔ ｏｓ ｎ 评分标 ａ
肱 骨外科颈骨折患者 由于应用相对 坚强 内固定 ， 允许早 期功能锻炼 ， 使
【 关键 词】 肱骨外科颈骨折 ； 骨折内固定 ； 手术疗效
肱骨外科颈骨折 是常见 的近关节 处骨折 ， 因摔伤 车祸等 原因造成 的骨折 日益增 多 ， 老年人 因肩关节活 动障碍 ， 尤其 严 钢板及锁定钢板患者可一年后根据拍片情况及 患者要求 取出
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［ ５ ］ 刘勇． 肠 外营养 结合生长抑 素治疗 术后 早期 炎性 肠梗 阻
的疗效分 析 ［ Ｊ ］ ． 检验 医学与 临床 ， ２ ０ １ ２ ， ９（ １ ８ ） ： ２ ３ ０ ７ —
２ ３ ０ ８ ．
应用鼻 胃管持续 胃肠减压， 可通过 胃管注入液状石蜡
５ ０ ｍＬ ， 早、 晚各 １次 ， 有 利 于肠 蠕 动 的 恢复 。也 可 用 大 承 气汤 ２ ０ ０ ｍＬ胃管 内注 入 ， 早 晚各 １次 ， 对 部 分 患 者
［ ６ ］ 肖明华， 胡建平． 术后早期炎性肠梗阻治疗 中糖皮 质激素 的应 用［ Ｊ ］ ． 河北 医学， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ １ １ ） ： １ ５ ０ ７ — １ ５ ０ ８ ．
文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ２ ３ ３（ ０１ ２ ３） ｌ １ — １ ６ ９ ｌ 一 ０ ４
性和 有效 性 ， 是 当前 Ｅ Ｐ Ｉ Ｓ Ｂ Ｏ治疗 中首 选 的治疗 方法 。 ３ ． ３ 保 守治疗体 会 ： ① 持续 有效 的 胃肠减 压对 于稳 定 肠 梗 阻病 情 十分 重要 ， 临床 可 适 时 由 胃管 内注 入 药物
［ ２ ］ 张新耀 ． 各种腹部 外科 手术后 早期 炎性肠梗 阻的 临床 分 析［ Ｊ ］ ． 求医问药， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ２ ） ： ３ １ ２ — ３ １ ３ ． ［ ３ ］ 崔文海， 姜庆贺． 术后早期炎性肠梗 阻 中西 医结合 治疗体 会［ Ｊ ］ ． 中国医学创 新， ２ ０ １ ２ ， ９ （ ２ ６ ） ： ９ ７ — ９ ９ ． ［ ４ ］ 徐 兆林． 腹部 手术后早 期炎性肠梗 阻临床分析 ［ Ｊ ］ ． 北方 药学， ２ ０ １ ２ ， ９ （ ９ ） ： ８ ５ — ８ ７ ．
者首先给予保守治疗， 主要采用 胃肠道减压、 肠外营养
支持、 维持水 电解质平衡 、 给予生长抑素和 肾上腺皮质 激素等治疗 ， 治疗 ２ 周后评价治疗效果 ， 结果绝大多数 患者均经保 守治疗后 缓解 ， 仅有 １ 例 患者 出现持续性 腹胀 、 腹痛加重， 并伴 有广泛性腹膜炎症状， 给予手术 治疗后缓解。本 组患者保 守治疗 总有效 率高达 ９ ５ ． １ ％， 显 示保 守治疗 在 Ｅ Ｐ Ｉ Ｓ Ｂ Ｏ治 疗 中具有 良好 的适 应
科 颈 骨折 的 比较 ， 探 讨 手 法复位 联 合 小 夹板 外 固定 治疗 的 临床 疗 效 。方 法 ： 选取 ２ ０ ０ ８年 ６ 月 至 ２ ０ １ １ 年 ６月 在 我 院 骨 科 接 受 治 疗 的 肱 骨 外科 颈 骨 折 患 者 ７ ８例 ， 将 其 随机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 各 ３ ９例 。 观
第１ ９卷
第１ １期
河 北 医 学
ＨＥ Ｂ ＥＩ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ
Ｖｏ １ ． １ ９， Ｎｏ ． １ １
Ｎｏ ｖ ． ， ２ ０１ ３
２ ０ １ ３年 ｌ １ 月
Байду номын сангаас同时手术 中因肠壁 水 肿 、 脆 弱 而损伤 肠 管 ， 导致术 后肠
有效。②肠外营养支持持续 时间可适 当延长， 尽量维 持到患者能耐受半量 以上肠 内营养后 ， 能够正常进食 后才逐渐停用。③ 由于 Ｅ Ｐ Ｉ Ｓ Ｂ Ｏ患者消化液分泌量很 大， 此时应用生长抑素可减少消化液分泌， 减少肠 内炎 性 渗 出， 减 轻梗 阻近 端肠壁 的水 肿和肠 腔积液 ， 可缓 解 腹胀症状。④ 由于本病为腹腔 内无菌性炎症， 应用激 素 可减轻 炎症反 应 ， 可根 据 实 际情 况 １周 左 右 逐 渐停 药。⑤肠梗 阻发生后， 肠管蠕动差， 消化液滞 留， 细菌
加 了梗 阻机会 ， 严 重者 可致 肠瘘 发 生。本 研 究 ８ ２例 患
厌氧菌药物如甲硝唑等， 同时应注意用 药方法。
参考文献 ： ［ １ ］ 赵景 山． 腹部手 术后 早期 炎性 肠梗 阻的临床特 点和 治疗 效果 ［ Ｊ ］ ． 中国医药科 学， ２ ０ １ ２ ， ２ （ １ ４ ） ： １ ８ ４ — １ ８ ５ ．
察 组采 用手法 复位联 合 小 夹板 外 固定进 行 治疗 ， 对 照 组 采 用 手 术 切 开 复 位 内 固定 进 行 治 疗 。 对 两 组
的临床 疗 效进行 对 比 。结果 ： 观察 组 的肩 关节 功能优 良率及 治 疗有 效 率均 明显 高 于对 照组 ， 差 异 具 有 统 计 学意 义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 手 法 复 位 联 合 小 夹板 外 固定 治 疗 肱 骨 外 科 颈 骨 折 具 有 损 伤 小 、 骨折 处愈 合较 快及 患者所 受痛 苦 小等特 点 ， 临床 效果 显著 。
异常 繁殖 ， 同 时肠 壁水肿 后屏 障功 能下 降， 易导致 肠细 菌易位 ， 可适 当应 用针对 肠道 菌群 的抗菌 药物 ， 常用抗
瘘或 因不得不做广泛切 除而致短肠综合征 。大多数学 者 均认 为 ， 保 守治疗 是 Ｅ Ｐ Ｉ Ｓ Ｂ Ｏ 的 临床 首选 方 法 ， 当治 疗效果不佳或发生持续性肠梗 阻加重时才考虑手术治 疗， 这样可大 大提 高临床疗 效、 改善患者预后。对于 Ｅ Ｐ Ｉ Ｓ Ｂ Ｏ来说 ， 其保 守治疗 时间一般 长 于其他 类 型的肠 梗阻， 甚 至 １周 以上 并 没 有 恶 化或 出现 手 术 治 疗 的指 征。经治医生常因保 守治疗 时间过长， 或对治疗结果 产 生怀疑 而转为 手术 治疗 。再 手术 并不 能有 效地 解 除 梗 阻， 反而会 因再剥离而损伤肠管 ， 增加粗糙面， 更增
手 法 复 位 联 合 小 夹 板 外 固 定 治 疗 肱 骨 外 科 颈 骨 折 临 床 疗 效 分 析
粱 强
（ 山东 省 莒 南 县 中 医 医院 ， 山东 莒 南 ２ ７ ６ ６ ０ ０ ）
摘 曼 ： 目的 ： 通过 对手 法 复位联合 小 夹板 外 固定与 手 术切 开 复位 内 固定 两种 方法 治疗 肱 骨 外