肱骨外科颈骨折(课件)
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肱骨外科颈骨折护理查房PPT
什么是肱骨外科颈骨折？ 发生原因
主要由于摔倒、交通事故或运动损伤引起。
老年人由于骨质疏松，骨折风险增加。
什么是肱骨外科颈骨折？ 临床表现
患者通常表现为肩部疼痛、活动受限和肿胀等症 状。
可伴随淤血和局部压痛。
我们该如何进行评估？
我们该如何进行评估？ 病史询问
详细询问患者的受伤经过、既往病史及相关 疾病。
定期观察患者有无并发症，如血肿、感染等 。
如发现异常，应及时报告医生处理。
护理的注意事项有哪些？ 保持清洁
保证伤口清洁，定期更换敷料，防止感染。
遵循无菌操作原则，确保护理安全。
护理的注意事项有哪些？ 饮食指导
建议患者营养均衡，增加钙和维生素D的摄入 。
良好的营养有助于骨折愈合。
如何评估护理效果？
肱骨外科颈骨折护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是肱骨外科颈骨折？ 2. 我们该如何进行评估？ 3. 我们应该如何护理？ 4. 护理的注意事项有哪些？ 5. 如何评估护理效果？
什么是肱骨外科颈骨折？
什么是肱骨外科颈骨折？
定义
肱骨外科颈骨折是肱骨头与肱骨干之间的骨折， 常见于老年人或外伤患者。
此类骨折易导致功能障碍，需要及时诊断和治疗 。
特别注意骨质疏松和其他相关病史。Biblioteka 我们该如何进行评估？ 体格检查
检查肩关节的活动度、压痛及肿胀情况。
注意观察有无神经血管损伤的迹象。
我们该如何进行评估？ 影像学检查
进行X光或CT检查以明确骨折的类型和程度。
必要时可进行MRI以排除软组织损伤。
我们应该如何护理？
我们应该如何护理？ 疼痛管理
根据医嘱给予适当的止痛药物，并观察患者的疼 痛反应。
肱骨外科颈骨折PPT课件
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❖固定方法
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❖手术疗法
★肱骨外科颈骨折一般不需手术治疗。如骨折严
重手法复位失败，或治疗较晚不能手法复位，以 及骨折合并血管、神经损伤者，应切开复位，可 选用钢针等进行内固定。（如下图）
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❖功能锻炼及药物治疗
★功能锻炼：初期让患者握拳，屈伸肘、腕关节， 舒缩上肢肌肉等活动；3周练习肩关节各方向活 动，注意循序渐进；一般4周可根据愈合情况解 除外固定。
肱骨外科颈骨折
fracture of surgical neck of humerus
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1
❖定义
肱骨外科颈骨折是指发生在肱 骨解剖颈下2~3cm处的骨折。
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2
❖发生机制
肱骨外科颈位于解剖颈下2~3cm， 相当于大、小结节下缘与肱骨干的交 界处，此为松质骨和致密骨接交界处， 是应力的薄弱点，常易发生骨折，严 重移位骨折时可合并臂丛神经和腋血 管损伤。骨折多由间接暴力引起，各 种年龄均可发生，但常见于老年人。
★夹板固定后，应注意观察患者血运和手指活动 情况，及时调整夹板的松紧度；在固定早期应注 意：内收型骨折及骨折脱位应维持于外展位，勿 使患肩做内收动作。外展型骨折则相反，切不可 做肩外展抬举动作，以免骨折再移位。
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❖临床表现
★肩部肿胀、疼痛，活动障碍，有局部压 痛和上臂纵轴叩击痛，上臂内侧可见瘀斑。 非嵌插型骨折可有畸形、骨擦音和异常活 动。外展型骨折肩部下方稍呈凹陷，但肩 部仍保持丰隆外观，与肩关节脱位“方肩” 畸形有别。内收型骨折在上臂上端可触及 突起的骨折远端向外成角畸形。合并肩关 节脱位时可出现“方肩”畸形，在腋下或 喙突下可扪及肱骨头。
肱骨外科颈骨折PPT课件
后伸肩关节
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肱骨外科颈骨折
病因病理
多为间接暴力所致。偶因直接暴力引起。临床上常 分以下五种类型：
1、裂缝骨折 骨折多无移位。
2、嵌揷骨折 断端互相嵌揷。
3、外展型骨折 断端外侧嵌揷而内侧分离，多向前、 内侧突起成角。有时远端向内侧移位，常伴有肱骨 大结节撕脱骨折。
4、内收型骨折 断端外侧分离而内侧嵌插，向外 侧突起成角。
肢不能负重抬举，纵轴叩击痛（＋）。 5、Ｘ片显示骨折情况。
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肱骨外科颈骨折
治疗
无移位的裂缝骨折或嵌插骨折，仅用 三角巾悬吊患肢1~2周即可。
有移位骨折应整复固定治疗。用上臂 超肩关节固定法。固定时间4~6周。
对移位明显的内收型骨折，除夹板固 定外，尚可配合皮肤牵引3周，肩关 节置于外展前屈位，其角度视移位程 度而定。
5、肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位 临床较少见。
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肱骨外科颈骨折
病因病理
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肱骨外科颈骨折
病因病理
外展型
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肱骨外科颈骨折
病因病理
内收型
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肱骨外科颈骨折
骨折合 并脱位
病因病理
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肱骨外科颈骨折
诊断要点
1、伤后肩部肿胀、疼痛、肩关节活动障碍。 2、肱骨外科颈处压痛，上臂内侧皮下有瘀斑。 3、有移位骨折，局部有骨擦音和异常活动。 4、裂纹、嵌插骨折，肩关节可适当活动，但上
外科颈 结节间沟
小结节：
前面观
解剖
解剖颈 外科颈
后面观
3
肱骨外科颈骨折
解剖
深筋膜下的三角肌，深层的冈上 肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌
肱骨外科颈周围 的肌肉（背侧）
4
肱骨外科颈骨折ppt课件
肱骨外科颈骨折ppt课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
contents
目录
• 肱骨外科颈骨折概述 • 肱骨外科颈骨折的诊断 • 肱骨外科颈骨折的治疗 • 肱骨外科颈骨折的预防与护理 • 肱骨外科颈骨折的并发症与后遗症
01
肱骨外科颈骨折概述
定义与分类
定义
肱骨外科颈是松质骨向皮质骨过 渡的部位，即骨干皮质骨的骨折 。
CT检查
对于一些特殊类型的骨折 或难以判断的病例，CT扫 描可以提供更详细的骨折 信息，有助于明确诊断。
MRI检查
对于怀疑伴有肩袖损伤或 关节盂损伤的情况，MRI 检查有助于进一步评估软 组织损伤情况。
诊断标准
病史
有明显的外伤史，如跌倒、撞击 等。
症状
患侧肩部疼痛、肿胀，活动受限， 部分患者可能出现畸形。
冷敷与热敷
根据病情需要，适时进行冷敷或热敷，以缓 解疼痛和肿胀。
定期复查
按照医生建议定期进行复查，了解骨折愈合 情况，及时调整治疗方案。
注意事项
注意观察患肢情况
遵循医嘱
如出现疼痛加剧、肿胀加重、感觉异常等 情况应及时就医。
按时服药、按时复查，不随意更改治疗方 案。
注饮食调整
注意心理调适
根据病情需要，调整饮食结构，促进骨折 愈合。
康复训练
在医生的指导下进行康复训练，以恢复手臂 的正常功能。
心理支持
对于因骨折而产生的心理问题，需要进行心 理疏导和支持。
THANKS
感谢观看
分类
根据骨折移位程度，可分为无移 位骨折、外展型骨折和内收型骨 折。
发病原因
01
02
03
骨质疏松
随着年龄增长，骨质疏松 逐渐加重，骨小梁变薄、 变细，易发生骨折。
汇报人：XXX 202X-XX-XX
contents
目录
• 肱骨外科颈骨折概述 • 肱骨外科颈骨折的诊断 • 肱骨外科颈骨折的治疗 • 肱骨外科颈骨折的预防与护理 • 肱骨外科颈骨折的并发症与后遗症
01
肱骨外科颈骨折概述
定义与分类
定义
肱骨外科颈是松质骨向皮质骨过 渡的部位，即骨干皮质骨的骨折 。
CT检查
对于一些特殊类型的骨折 或难以判断的病例，CT扫 描可以提供更详细的骨折 信息，有助于明确诊断。
MRI检查
对于怀疑伴有肩袖损伤或 关节盂损伤的情况，MRI 检查有助于进一步评估软 组织损伤情况。
诊断标准
病史
有明显的外伤史，如跌倒、撞击 等。
症状
患侧肩部疼痛、肿胀，活动受限， 部分患者可能出现畸形。
冷敷与热敷
根据病情需要，适时进行冷敷或热敷，以缓 解疼痛和肿胀。
定期复查
按照医生建议定期进行复查，了解骨折愈合 情况，及时调整治疗方案。
注意事项
注意观察患肢情况
遵循医嘱
如出现疼痛加剧、肿胀加重、感觉异常等 情况应及时就医。
按时服药、按时复查，不随意更改治疗方 案。
注饮食调整
注意心理调适
根据病情需要，调整饮食结构，促进骨折 愈合。
康复训练
在医生的指导下进行康复训练，以恢复手臂 的正常功能。
心理支持
对于因骨折而产生的心理问题，需要进行心 理疏导和支持。
THANKS
感谢观看
分类
根据骨折移位程度，可分为无移 位骨折、外展型骨折和内收型骨 折。
发病原因
01
02
03
骨质疏松
随着年龄增长，骨质疏松 逐渐加重，骨小梁变薄、 变细，易发生骨折。
肱骨外科颈骨折PPT
特点
多见于中老年人，与骨质疏松有 关；骨折后局部肿胀、疼痛、活 动受限。
肱骨外科颈骨折的分类
01
02
03
按骨折部位
可分为外展型、内收型和 裂缝型。
按骨折线方向
可分为横行骨折、斜行骨 折和螺旋形骨折。
按骨折移位程度
可分为不完全骨折和完全 骨折。
肱骨外科颈骨折的病因
骨质疏松
其他因素
骨质疏松是肱骨外科颈骨折的主要原 因，随着年龄增长，骨密度下降，骨 骼变脆，易发生骨折。
病例二：年轻患者的肱骨外科颈骨折
患者情况
患者为25岁男性，因车祸导致左侧肱骨外科颈骨 折。
治疗方案
患者接受切开复位内固定手术治疗，术后进行康 复训练。
治疗效果
术后患者恢复良好，骨折愈合，关节功能恢复正 常。
病例三：特殊情况下肱骨外科颈骨折的处理
患者情况
患者为40岁男性，因重物砸伤导致右侧肱骨外科颈骨折，伴有 血管、神经损伤。
通过X线检查可以观察到骨折的 部位、错位程度等情况，是诊 断肱骨外科颈骨折的主要方法 。
CT检查
对于一些复杂的骨折类型，CT 检查可以帮助医生更准确地判
断骨折的情况。
03 肱骨外科颈骨折的治疗
CHAPTER
非手术治疗
手法复位
通过手法复位使骨折部位恢复到 正常位置，常用石膏固定或夹板
固定来维持复位效果。
肱骨外科颈骨折
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 肱骨外科颈骨折概述 • 肱骨外科颈骨折的症状与诊断 • 肱骨外科颈骨折的治疗 • 肱骨外科颈骨折的预防与注意事项 • 肱骨外科颈骨折的病例分享
01 肱骨外科颈骨折概述
多见于中老年人，与骨质疏松有 关；骨折后局部肿胀、疼痛、活 动受限。
肱骨外科颈骨折的分类
01
02
03
按骨折部位
可分为外展型、内收型和 裂缝型。
按骨折线方向
可分为横行骨折、斜行骨 折和螺旋形骨折。
按骨折移位程度
可分为不完全骨折和完全 骨折。
肱骨外科颈骨折的病因
骨质疏松
其他因素
骨质疏松是肱骨外科颈骨折的主要原 因，随着年龄增长，骨密度下降，骨 骼变脆，易发生骨折。
病例二：年轻患者的肱骨外科颈骨折
患者情况
患者为25岁男性，因车祸导致左侧肱骨外科颈骨 折。
治疗方案
患者接受切开复位内固定手术治疗，术后进行康 复训练。
治疗效果
术后患者恢复良好，骨折愈合，关节功能恢复正 常。
病例三：特殊情况下肱骨外科颈骨折的处理
患者情况
患者为40岁男性，因重物砸伤导致右侧肱骨外科颈骨折，伴有 血管、神经损伤。
通过X线检查可以观察到骨折的 部位、错位程度等情况，是诊 断肱骨外科颈骨折的主要方法 。
CT检查
对于一些复杂的骨折类型，CT 检查可以帮助医生更准确地判
断骨折的情况。
03 肱骨外科颈骨折的治疗
CHAPTER
非手术治疗
手法复位
通过手法复位使骨折部位恢复到 正常位置，常用石膏固定或夹板
固定来维持复位效果。
肱骨外科颈骨折
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 肱骨外科颈骨折概述 • 肱骨外科颈骨折的症状与诊断 • 肱骨外科颈骨折的治疗 • 肱骨外科颈骨折的预防与注意事项 • 肱骨外科颈骨折的病例分享
01 肱骨外科颈骨折概述
中医骨伤科学肱骨外科颈骨折临床诊断辩证课件学习PPT
肱骨外科颈骨折u肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下2～3cm处的骨折。
u肱骨外科颈相当于大、小结节下缘与肱骨干的交界处，是松质骨和密质骨的交界处，在解剖上是一弱点，易发生骨折。
u肱骨外科颈内侧有腋神经向后进入三角肌内，臂丛神经、腋动脉通过腋窝，严重移位骨折可损伤血管神经。
u肱骨外科颈骨折多见于老年人，女性发病率较高。
病因病机多为间接暴力所致，跌倒时，手掌或肘部先着地，传达暴力作用于肱骨外科颈引起骨折。
上臂在外展位手掌着地则为外展型骨折，上臂在内收位肘部着地则为内收型骨折。
其中以外展型多见。
裂缝骨折多因直接暴力直接作用于肩部外侧，造成肱骨大结节粉碎性骨折或外科颈骨折，系骨膜下骨折，多无移位。
嵌插骨折受较小的传达暴力所致，骨折断端互相嵌插。
外展型骨折受外展传达暴力所致，断端外侧嵌插而内侧分离，多向前内侧成角。
内收型骨折受内收传达暴力所致，此型较少见，断端外侧分离而内侧嵌插，向外侧成角。
骨折合并肩关节脱位受外展外旋传达暴力所致。
若暴力继续作用于肱骨头，可引起肱骨头向前下方脱位，骨折面向外上，位于远端的内侧。
若处理不当，常容易造成患肢严重的功能障碍。
嵌插骨折内收型骨折裂纹骨折骨折合并肩关节脱位外展型骨折肱骨外科颈骨折是接近关节的骨折，周围肌肉发达，而肩关节的关节囊和韧带比较松弛，骨折后容易发生软组织黏连，或骨折后结节间沟不平滑而损伤肌腱，易并发肱二头肌长头肌腱炎、冈上肌肌腱炎或肩关节周围炎。
诊断要点u临床表现及诊断Ø病史：外伤史。
Ø症状：伤后肩部疼痛、肿胀、肩关节功能受限。
Ø查体：肩关节局部肿胀青紫、皮下瘀点瘀斑，肱骨外科颈局部压痛（+）纵轴叩击痛（+），非嵌插骨折可见畸形，骨擦音和异常活动。
检查桡动脉搏动及上肢运动感觉，诊断是否合并血管、神经损伤。
u辅助检查Ø肩关节正位、穿胸侧位X线片可明确骨折。
必要时加摄腋位和肩胛骨切位X线片，粉碎性骨折或肩关节活动困难者可行CT三维重建，疑有血管损伤可行彩超检查。
肱骨外科颈骨折中医护理常规PPT课件
运动锻炼
指导患者进行适当的运动锻炼，增强体质和 免疫力。
04
CATALOGUE
肱骨外科颈骨折的预防与注意事项
预防措施
保持健康的生活方式 合理饮食、适量运动、戒烟限酒 ，增强身体素质。
适当补充钙质和维生素D 适量摄入富含钙质和维生素D的 食物，如牛奶、鱼类等，或遵医 嘱补充钙剂和维生素D。
定期进行骨密度检测 对于骨质疏松患者，定期进行骨 密度检测，以便及时发现和治疗 。
肿胀
患处周围肿胀，皮肤青紫。
功能障碍
关节活动受限，上肢活动困难 。
并发症
肺部感染、褥疮、下肢深静脉 血栓等。
02
CATALOGUE
中医护理在肱骨外科颈骨折中的应用
中医护理原则
整体护理
中医护理注重整体观念，认为 人体是一个有机整体，应从整 体角度评估患者的病情和需求
。
辨证施护
根据患者的证候类型，采取相 应的护理措施，如寒证宜温， 热证宜凉。
预防为主
中医强调预防胜于治疗，在护 理过程中注重预防并发症和继 发症的发生。
个体化护理
根据患者的年龄、性别、体质 、生活习惯等个体差异，制定
个性化的护理方案。
中药调理与护理
01
02
03
中药内服
根据患者证候类型，给予 相应的中药汤剂或中成药 ，以调理身体、缓解症状 。
中药外敷
将中药制成药膏、散剂等 ，外敷于患处，以活血化 瘀、消肿止痛。
中药熏洗
将中药煎汤后熏洗患处， 以促进血液循环、舒筋活 络。
针灸与推拿护理
针灸护理
通过针刺或艾灸相关穴位，以达到调和气血、舒经通络的目 的。
推拿护理
通过手法按摩相关部位，以缓解疼痛、促进血液循环和功能 恢复。
指导患者进行适当的运动锻炼，增强体质和 免疫力。
04
CATALOGUE
肱骨外科颈骨折的预防与注意事项
预防措施
保持健康的生活方式 合理饮食、适量运动、戒烟限酒 ，增强身体素质。
适当补充钙质和维生素D 适量摄入富含钙质和维生素D的 食物，如牛奶、鱼类等，或遵医 嘱补充钙剂和维生素D。
定期进行骨密度检测 对于骨质疏松患者，定期进行骨 密度检测，以便及时发现和治疗 。
肿胀
患处周围肿胀，皮肤青紫。
功能障碍
关节活动受限，上肢活动困难 。
并发症
肺部感染、褥疮、下肢深静脉 血栓等。
02
CATALOGUE
中医护理在肱骨外科颈骨折中的应用
中医护理原则
整体护理
中医护理注重整体观念，认为 人体是一个有机整体，应从整 体角度评估患者的病情和需求
。
辨证施护
根据患者的证候类型，采取相 应的护理措施，如寒证宜温， 热证宜凉。
预防为主
中医强调预防胜于治疗，在护 理过程中注重预防并发症和继 发症的发生。
个体化护理
根据患者的年龄、性别、体质 、生活习惯等个体差异，制定
个性化的护理方案。
中药调理与护理
01
02
03
中药内服
根据患者证候类型，给予 相应的中药汤剂或中成药 ，以调理身体、缓解症状 。
中药外敷
将中药制成药膏、散剂等 ，外敷于患处，以活血化 瘀、消肿止痛。
中药熏洗
将中药煎汤后熏洗患处， 以促进血液循环、舒筋活 络。
针灸与推拿护理
针灸护理
通过针刺或艾灸相关穴位，以达到调和气血、舒经通络的目 的。
推拿护理
通过手法按摩相关部位，以缓解疼痛、促进血液循环和功能 恢复。
肱骨外科颈骨折PPT课件
1.Neer肱骨近端骨折分型：
Neer（1970年）在codman的四部分骨折块 分类基础上提出Neer分类。
Neer分类法骨折移位的标准：相邻骨折块移位 大于1cm，成角大于45度。
1.一部分骨折：包括无移位和轻度移位骨折，无 移位和轻度移位骨折占肱骨近端骨折的85%左右， 又常见于60岁以上老年人。因骨折块有软组织相 连，骨折稳定，常采用非手术治疗，前臂三角巾 悬吊或石膏托悬吊治疗即可。
4）小结节骨折：多数与外科颈骨折同时发生。
3.三部分骨折：三个主要结构骨折和移位，常见 外科颈骨折合并大结节骨折并移位，肱骨头可因 肩胛下肌的牵拉而有内旋移位。三部分骨折时， 肱骨头仍保留有较好的血运，故主张行切开复位 内固定术。
4.四部分骨折：四个解剖部位均有骨折和移位， 是肱骨近端骨折中最严重的一种。肱骨头的解剖 颈骨折使肱骨头血供系统破坏，肱骨头坏死率高。 60岁以上老年人行人工肱骨头置换术是手术适应 征。
2.二部分骨折：指肱骨近端四部分中，某一部分移 位，临床常见外科颈骨折和大结节撕脱骨折，小结 节骨折和单纯解剖颈骨折少见。
1）大结节骨折：骨折后主要由于冈上肌的牵拉，可 出现大结节向上、向后移位，骨折后往往合并肩袖 肌腱或肩袖间隙的撕裂。
2）外科颈骨折：发生于肱骨干骺端、大结节与小结 节基底部。
3）解剖颈骨折：此骨折由于肱骨头血运破坏，造成 骨折愈合困难，肱骨头坏死率高。
2.手术注意事项：
手术入路选择三角肌胸大肌间隙。头静脉可在近 端暴露并保护其外侧的组织连接。切开头静脉内侧 筋膜，上肢轻度外展，钝性分开三角肌下滑囊、骨 折端周围软组织及血肿，可触及骨折端及肱骨头。 清除血肿后，内外旋上臂明确肱二头肌长头及大小 结节的位置。在骨干部的远折端，尤其是粉碎性骨 折，需部分切开三角肌及胸大肌止点，以便于骨折 复位或肱骨干外侧上接骨板。接骨板位于肱二头肌 长头肌和旋肱前动脉的外侧升支的背外侧。随时记 住该血管的位置，避免结扎或破坏，避免损伤腋神 经。
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影像检查
★肩关节正位、穿胸侧位（或外展侧位） X线片可确定骨折类型及移位情况。
影像检查
★明确骨折类型
治疗原则
★无移位的裂纹骨折或嵌插骨折，可用三 角巾悬吊患肢1~2周即可功能锻炼。 ★对有移位的骨折则采用手法整复加超关 节夹板外固定。 ★手法复位失败，或治疗较晚不能手法复 位，以及骨折合并血管、神经损伤者，应 切开复位，可选用钢针等进行内固定。
骨折分型
★裂纹骨折：常由肩部外侧受到暴力，造 成大节结骨裂与外科颈骨折，骨折多系于 膜下，故多无移位。 ★嵌插骨折： 跌倒时手掌或肘部先着地， 暴力较小或上臂外展内收不明显，暴力沿 上肢向上传达发生骨折，断端相互嵌插。
骨折分型
★外展型骨折：常间接暴力引起。跌倒时 用手掌着地，暴力自下向上传递即发生骨 折，多向前内侧突起成角。 ★内收型骨折：常间接暴力所致。跌倒时 手掌或肘部着地，力沿上肢向上传导，撞 击肩部，同时身体向前侧方倾倒引起。断 端多向外突起成角。
固定方法
手术疗法
★肱骨外科颈骨折一般不需手术治疗。如骨折严
重手法复位失败，或治疗较晚不能手法复位，以 及骨折合并血管、神经损伤者，应切开复位，可 选用钢针等进行内固定。（如下图）
功能锻炼及药物治疗
★功能锻炼：初期让患者握拳，屈伸肘、腕关节， 舒缩上肢肌肉等活动；3周练习肩关节各方向活 动，注意循序渐进；一般4周可根据愈合情况解 除外固定。 ★药物治疗：根据三期用药原则辨证施治。初期 宜活血化瘀、消肿止痛，可服用和营止痛汤、活 血止痛汤等，外用消瘀止痛药膏、双柏散。中后 期宜养气血、壮筋骨、补肝肾，内服可选接骨丹、 生血补髓汤等，外敷接骨续筋膏和接骨膏等。解 除固定后可用海桐皮汤、骨科外洗一方、骨科外 洗二方熏洗。
整复方法
①纵向牵引
②外展型复位方法
整复方法
③④内收型的复位方法
固定方法
★夹板规格：长木板三块，下达肘部，上端超过
肩部，木板上端有小孔，以便作超关节固定。短 木板一块，由腋窝下达肱骨内髁以上，夹板的一 端用棉花包裹，即蘑菇头样大头垫夹板。 ★固定方法：注意内收型骨折：大头垫应放在肱 骨内上髁的上部。外展型骨折：大头垫应顶住腋 窝部，并在成角突起处放一平垫，三块长木板分 别放在上臂的前、后、外侧三面；长布条绕过对 侧腋下用棉花垫好打结。内收型应固定于外展位， 外展型应固定于内收位。固定时间约4-6周。
整复方法
患者坐位或卧位，一助手用布带绕过腋 窝向上提拉，屈肘90。，前臂中立位另一 助手握住肘部，沿肱骨纵轴方向牵引，纠 正缩短移位。 ★外展型骨折：术者两拇指抓住骨折近端 外侧，其余四指环抱骨折远端内侧向外端 提，助手在牵引下内收上臂即可复位。 ★内收型骨折：术者两拇指压住骨折部向 内推，其他四指使远端外展，助手在牵引 下将上臂外展即可复位。
预防与调护
★夹板固定后，应注意观察患者血运和手指活动 情况，及时调整夹板的松紧度；在固定早期应注 意：内收型骨折及骨折脱位应维持于外展位，勿
使患肩做内收动作。外展型骨折则相反，切不可
做肩外展抬举动作，以免骨折再移位。
骨折分型
★肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位：多为 上肢外展外旋暴力导致肩关节前脱位，暴 力继续作用，再引起肱骨颈外科骨折 。临 床上较少见，若处理不当，易造成肩关节 功能障碍。
骨折分型
裂纹骨折
内收型骨折
骨折分型
外展型骨折
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 骨折分型
肱骨外科颈骨 折合并肩关节 脱位
临床表现
★肩部肿胀、疼痛，活动障碍，有局部压 痛和上臂纵轴叩击痛，上臂内侧可见瘀斑。 非嵌插型骨折可有畸形、骨擦音和异常活 动。外展型骨折肩部下方稍呈凹陷，但肩 部仍保持丰隆外观，与肩关节脱位“方肩” 畸形有别。内收型骨折在上臂上端可触及 突起的骨折远端向外成角畸形。合并肩关 节脱位时可出现“方肩”畸形，在腋下或 喙突下可扪及肱骨头。
第一节 肱骨外科颈骨折
fracture of surgical neck of humerus
定义 肱骨外科颈骨折是指发生在肱 骨解剖颈下2~3cm处的骨折。
发生机制
肱骨外科颈位于解剖颈下2~3cm， 相当于大、小结节下缘与肱骨干的交 界处，此为松质骨和致密骨接交界处， 是应力的薄弱点，常易发生骨折，严 重移位骨折时可合并臂丛神经和腋血 管损伤。骨折多由间接暴力引起，各 种年龄均可发生，但常见于老年人。