胎膜早破tai-课件

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胎膜早破(第9版)PPT课件

胎膜早破(第9版)PPT课件

34-36周 +6
(一)PPROM处理总则
(二)期待保胎过程中的处理
促胎肺成熟
抗生素的应用
产前应用糖皮质 预防性应用抗生素的
激素促胎肺成熟 价值是肯定的,可有
能减少新生儿 效延长PPROM的潜
RDS、IVH、 NEC的发生,且 不会增加母儿感
伏期,减少绒毛膜羊 膜炎的发生率,降低 破膜后48 h内和7 d 内的分娩率,降低新
问题5 护理目标 护理干预
评价
自理能力缺陷
无自理能力缺陷
听胎心音,观察羊水的量及性状,并记 录。胎位异常,胎先露上未衔接者,应 嘱咐孕妇绝对卧床休息,并抬高臀部, 以防脐带脱垂。 未自理能力缺陷
护理评价
1、WBC和CRP显示正常 2、胎心正常,未发生脐带脱垂 3、孕妇恐惧心理减轻,能积极配合治疗 4、能掌握胎膜早破的注意事项,能做到很好地预防流产 5、饮食正常,能配合在床上自解大小便,未发生压疮及下 肢静脉血栓形成 6、未发生难免流产
双胎妊娠PPROM 发生率为 7%~20%
PPROM是早产的主要原因之一
4
病因
是多种因素影响的结果,常见的有 1、生殖道感染 是胎膜早破的主要原因。常见的病原体如衣原体、 B族链球菌、厌氧菌 2、羊膜腔压力过高如双胎妊娠、羊水过多等。 3、胎膜受力不均 胎位异常、头盆不称、宫颈机能不全等均能使胎 膜受力不均,导致胎膜早破。 4、创伤 性生活刺激、撞击腹部等均有可能引起胎膜早破。 5、营养因素 孕妇铜、锌及维生素等缺乏,影响胎膜的胶原纤维、 弹力纤维合成,胎膜抗张能力下降,易引起胎膜早破。
1
主要内容
01 胎膜早破的定义 03 临床表现 05 处理 07 总结
02 病因 04 诊断 06 个案与护理 08 相关知识介绍

胎膜早破PPT

胎膜早破PPT
羊水涂片WBC计数 (≥30个WBC/ml)
羊水葡萄糖定量检测 (<l0mmol/L)
金标准,但费时 敏感性高 特异性高
特点
特异性高,如未找到细菌,而涂片WBC↑ ,应警惕支原体、衣原体感染
• 在确诊足月前胎膜早破后,最好行羊膜穿刺检查
10
羊膜腔感染的诊断
• 动态胎儿生物物理评分(BPP):
– 经腹羊膜腔穿刺较难多次反复进行,特别是合并羊水过少者 – BPP<7分(主要为NST无反应型、胎儿呼吸运动消失)者,绒毛膜羊
胎膜早破 诊断与处理指南(2015)
重点内容
• 胎膜早破的概念 • 胎膜早破的病因 • 胎膜早破的诊断 • 胎膜早破的治疗 • 胎膜早破的预防
• 胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破
(premature rupture of memberane,PROM)
依据发生的孕周分为足月PROM 和未足月PROM(preterm premature rupture of membrane,PPROM)。足月单胎 PROM发生率为8%;单胎妊娠PPROM发生率为2%~4%,双 胎妊娠PPROM 发生率为7%~20%,PPROM是早产的主要原 因之一。
– B族链球菌感染→青霉素 – 支原体或衣原体感染→ 红霉素或罗红霉素 – 如不明确→选用FDA分类为B类的广谱抗生素
• 若破膜后长时间不临产,且无明显感染征 象→停用抗生素
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足月胎膜早破的治疗(期待治疗)
• 宫缩抑制剂应用预防早产 • 羊膜腔输液补充羊水:
– 孕周小→帮助胎肺发育 – 产程中出现明显脐带受压表现→缓解脐带受压
对母体影响
• 感染:
–破膜后上行性感染更容易、更迅速 –随着胎膜早破潜伏期延长,羊水细菌培养阳性率↑ –还是产褥感染的常见原因

胎膜早破演示ppt课件

胎膜早破演示ppt课件

期待治疗期间注意事项
密切监测孕妇体温、心率、宫缩情况 ,以及胎儿胎心和胎动,及时发现并 处理可能出现的并发症。
期待治疗方法
包括卧床休息、保持外阴清洁、避免 不必要的阴道检查或肛门检查、预防 性应用抗生素等。
终止妊娠时机选择
终止妊娠指征
若胎膜早破合并羊膜腔感染、胎 儿窘迫、胎盘早剥等严重并发症
,应立即终止妊娠。
予患者有效的心理支持和帮助。
患者教育内容及途径
教育内容
包括胎膜早破的原因、症状、治疗方案、预防措施、自我 护理方法、情绪管理技巧等。
教育途径
可以通过面对面咨询、宣传册、视频教程、线上课程等多 种途径进行患者教育。医护人员应根据患者的需求和偏好 选择合适的教育方式。
强调自我护理和情绪管理
教育过程中应强调患者自我护理和情绪管理的重要性,提 供相关的技巧和方法,帮助患者更好地应对胎膜早破带来 的挑战。
产后出血识别与处理
产后出血定义
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml,剖宫产时超过1000ml。
出血原因
子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍等。
处理措施
按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞、结扎盆腔血管及子宫动脉栓塞 等,必要时需行子宫切除术。
感染风险及防控措施
感染风险
胎膜早破后,阴道内的病原微生物易上行感染,引发绒毛膜羊膜炎、胎儿宫内感 染等。
胎膜早破
汇报人:XXX 2024-01-19
目录
• 胎膜早破概述 • 胎膜早破对母儿影响 • 胎膜早破治疗与预防 • 并发症识别与处理 • 胎膜早破患者心理支持与教育 • 总结与展望
01 胎膜早破概述
定义与发病率
定义
胎膜早破是指在临产前胎膜自然 破裂,是围生期最常见的并发症 之一。

胎膜早破讲课PPT课件

胎膜早破讲课PPT课件
病例2:患者年龄29岁,孕35周,胎膜早破导致感染,经过抗感染治疗和剖宫产手术, 母子平安。
病例3:患者年龄35岁,孕32周,胎膜早破引发胎儿窘迫,紧急剖宫产手术,成功抢救胎儿。
病例4:患者年龄27岁,孕25周,胎膜早破导致流产,经过清宫术和抗感染治疗,恢复健康。
治疗经验和教训
及时就医:胎膜早破可能导致早产或感染,应尽快就医 保持冷静:避免过度紧张和焦虑,保持冷静有助于应对紧急情况 遵循医嘱:医生会根据具体情况给出治疗方案,应遵循医嘱进行治疗 定期复查:治疗后应定期进行复查,确保母婴健康
指导孕妇合理饮 食,控制体重。
定期产检,及时 发现并处理问题 。
注意事项
定期产检:及时发现并处理胎膜 早破的高危因素
避免剧烈运动:减少对腹部和子 宫的冲击
营养均衡:保持健康的饮食习惯, 增加维生素和矿物质的摄入
及时就医:出现胎膜早破症状时, 应立即就医并遵循医生的建议
PART 5
胎膜早破的治疗方法
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胎膜早破讲课PPT 课件
汇报人:
时间:20XX-XX-XX
目录
01
02
03
04
05
06
胎膜早破的 定义和原因
胎膜早破对 母婴的影响
胎膜早破的 预防和护理
胎膜早破的 治疗方法
胎膜早破的 病例分享和 经验总结
P单A击R汇T报1人员:XX医院-
XX
PART 2
胎膜早破的定义和原因
定义和临床表现
保守治疗
药物治疗:使用抗生素预防感染,宫缩抑制剂缓解宫缩 期待疗法:对胎儿未足月、胎肺不成熟的孕妇采取保守治疗,延长孕周 羊水补充法:对羊水过少的孕妇采用羊水补充法,增加羊水量 卧床休息:孕妇应卧床休息,抬高臀部,避免活动和性生活

胎膜早破ppt课件总结

胎膜早破ppt课件总结
多胎妊娠
多胎妊娠的孕妇胎膜早破的风险也较高,需要特别关注和护理。
宫颈机能不全
宫颈机能不全可能导致胎膜早破,对于有此问题的孕妇应在孕早 期进行宫颈环扎术。
05
胎膜早破的并发症
母体并发症
感染
胎盘早剥
胎膜破裂后,阴道和子宫颈的病原微生物 容易上行感染,导致绒毛膜羊膜炎,表现 为发热、子宫压痛等。
胎膜破裂后,胎盘与子宫壁分离,可能引 起胎盘早剥,威胁母婴安全。
定期进行产前检查
确保孕妇在孕期能够定期进行产前检查,以便及时发现并处理潜在 问题。
强化高危因素筛查
针对存在高危因素的孕妇,如年龄、体重、慢性疾病等,应加强筛 查和管理,预防胎膜早破的发生。
提高诊断准确性
加强产前检查人员的培训,提高对胎膜早破的诊断准确性,避免漏诊 和误诊。
加强孕期健康教育
01
普及胎膜早破知识
通过制定胎膜早破防治指南,为临床医生和孕妇提供科学 、规范的指导。
加强医疗保障
完善医疗保障制度,确保孕妇能够获得及时、有效的治疗 ,减轻经济负担。
落实相关法律法规
严格执行与孕期保健和母婴安全相关的法律法规,保障孕 妇和胎儿的权益。
THANKS
感谢观看
孕妇自感有大量液体从阴道流出 ,可混有胎脂及胎粪。
阴道流水涂片检查:取阴道流水 制作涂片用显微镜检查,见羊齿 状结晶(羊齿状结晶>10个/高倍 视野)。
诊断方法
病史询问
辅助检查
了解孕妇有无咳嗽、便秘、提拿重物 等腹压骤增的情况。
通过超声检查了解羊水量及胎儿情况 ,通过羊水结晶检查确诊胎膜早破。
查体
危险因素
多胎妊娠、妊娠期糖尿病 、宫颈内口松弛、骨盆狭 窄等是胎膜早破的危险因 素。

胎膜早破诊断方法ppt课件

胎膜早破诊断方法ppt课件
监测胎儿情况
进行胎心监护,了解胎儿宫内情况,及时发现胎儿窘迫。
适时干预
如出现胎儿窘迫、产程停滞等情况,应及时采取剖宫产等 干预措施,确保母婴安全。
04
宫内感染预防与控制策略
宫内感染危险因素评估
01 孕妇感染 孕妇生殖道感染、全身感染或发热等。 胎膜早破时间 02 胎膜早破时间越长,感染风险越高。
胎膜早破诊断方法ppt课件
• 胎膜早破概述 • 胎膜早破诊断方法 • 胎膜早破处理策略 • 宫内感染预防与控制策略 • 早产儿处理及后续管理方案 • 胎膜早破案例分析与经验总结
目录
01
胎膜早破概述
定义与分类
定义
胎膜早破是指胎膜在临产前发生破裂,是围生 期最常见的并发症之一。
分类
按照胎膜破裂时间可分为足月胎膜早破和未足 月胎膜早破。
病例一
孕妇基本情况、胎膜早破症状、诊断过程、治 疗方案及效果评估。
病例二
胎膜早破并发感染、紧急处理措施、抗生素应 用及母婴结局。
诊疗过程中问题分析及解决方法
诊断问题
胎膜早破与其他相似症状鉴别 、辅助检查手段选择及准确性
评估。
治疗难点
保胎治疗措施选择、抗生素应 用方案及疗程优化、并发症预
防与处理。
医患沟通
胎儿及母体影响
胎儿影响
胎膜早破可导致早产、脐带 脱垂、胎儿窘迫和新生儿呼
吸窘迫综合征等。
母体影响
胎膜早破可导致孕妇感染、 胎盘早剥、剖宫产率增加和
产后出血等。
02
胎膜早破诊断方法
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问孕妇是否有胎膜早破的高危因素,如生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均 等。
体格检查

产科——胎膜早破产科学ppt课件


褥率明显升高。
☆并发症
早产、胎儿窘迫、脐带脱垂、感染
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二、原因
1、下生殖道感染 胎膜早破者羊水细菌培 养阳性率达28%-50%,提示生殖道病原 微生物上行性感染是胎膜早破的主要原 因之一,其机制可能是微生物附着于胎 膜,趋化中性粒细胞,浸润于中性粒细 胞颗粒,释放弹性蛋白酶,分解胶原蛋 白成碎片,使局部胎膜抗张力下降,而 致胎膜早破。
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胎膜早破诊断
1、阴道窥器检查:见液体自宫颈流 出或后穹窿较多积液中见到胎脂样物质 是诊断胎膜早破的直接证据
2、阴道液ph值测定:正常阴道液的ph值 为4.5-5.5,羊水ph值为7.0-7.5,如阴道液 ph值》6.5提示胎膜早破的正确率达90%
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胎膜早破诊断
3、阴道液涂片检查 镜下可见羊齿植物 叶状结晶为羊水,诊断正确率可达95%
先露未衔接者破膜后脐带脱 垂的危险性增加,因继发羊 水减少,是脐带受压,亦可 使胎儿窘迫
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对胎儿的影响
4、胎肺发育不良及胎儿受压 综合症 妊娠28周前胎膜早破 胎肺发育不良常引起气胸、 持续肺高压,预后不良。羊 水过少程度重,可出现明显 的胎儿宫内受压,表现为铲 形手、弓形腿、扁平鼻等
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四、治疗
有无隐性脐带脱垂,做到及时发现 及时处理。
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八、护理措施
6、帮助孕妇分析目前情况,讲 解胎膜早破的影响,使孕妇积极 参与护理。
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八、护理措施
7、健康教育:使孕妇重视妊娠 期卫生;孕后期禁止性生活;避 免负重及腹部外伤;宫颈内口松 驰者,应绝对卧床休息,并于孕 14周左右行宫颈环扎术。
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九、护理评价
胎儿体温在正常范围, 羊水清亮、白细胞正常。

胎膜早破幻灯片ppt课件


治疗----期待疗法
• 一般处理 包括住院、卧床、外阴清洁,注意 宫 缩与羊水性状、气味,监测体温和血常规。 • 预防性使用抗生素 • 子宫收缩抑制剂 常用硫酸镁。 • 促胎肺成熟 • B超监测羊水深度,若羊水深度 ≤2cm时应考 虑终止妊娠。 • 早期诊断绒毛膜羊膜炎。
治疗----终止妊娠
• 妊娠达35周以上分娩发动,可待其自然分娩, 若羊水池深度2cm可采用羊水输注法注入羊水 ,缓解胎儿窘迫及脐带受压。
对母体的影响
• 产后出血 宫内感染可以累及蜕膜和子宫 肌层,影响子宫收缩而使出血增加,严 重者需切除子宫 • 羊水栓塞 胎膜早破后静点催产素时,如 催产素使用不当,可迫使羊水特别是含 有胎粪的羊水从子宫颈静脉进入母体循 环,发生羊水栓塞,严重威胁产妇生命 。 • 胎盘早剥
对胎儿的影响
• 1 早产 • 2 羊水过少,脐带受压,发生胎儿窘迫
• 有剖宫产指征者,可行剖宫产。
病因
• 感染 感染一直是学者们所关注的导致胎膜早 破的因素,目前已知存在于宫颈及阴道穹隆部 位的B族链球菌、淋病双球菌、类杆菌、沙眼 衣原体,解脲支原体等都与胎膜早破有关。这 些微生物可以产生蛋白水解酶水解胎膜外的物 质,结果是胎膜的胶原纤维 Ⅲ减少,膜的脆性 增加。另外,细菌可使局部的前列腺素增加, 可引起子宫收缩,导致宫内压增加,为胎膜早 破创造条件。
临床表现及诊断
• 3 阴道液涂片检查 见羊齿植物叶状结晶 • 为羊水。结果比试纸测定pH值可靠 • 4 涂片加热法 • 5 羊膜镜检查
对母体的影响
• 绒毛膜羊膜炎 亦称宫内感染,临床体征有发 热 、脉搏快、胎心快、子宫有压痛、羊水异味、 白细胞总数和中性粒细胞增多 • 难产发生率高,胎位异常可导致胎膜早破,故 对发生胎膜早破的孕妇应注意有无骨盆狭窄、 头盆不称及头位异常。难产发生,产程必然延 长,素的敏感性下降,产程停滞,手术产 率增加。

产科——胎膜早破产科学课件

产科——胎膜早破产科学课件一、胎膜早破的定义胎膜早破,即胎盘膜在妊娠28周以前破裂,导致羊水过量或羊水减少。

胎膜早破是孕产妇非常常见的并发症之一。

1. 胎膜破裂的原因•感染:包括细菌、病毒和真菌等感染均可能引起胎膜破裂。

•极度疲劳或压力:长期工作或精神压力大的孕妇容易导致胎膜早破。

•高龄产妇:年龄大的孕妇由于衰老的细胞和组织,会增加胎膜早破的风险。

•孕妇过度活动或劳累:过度活动可能会导致腹部撞击或挤压,导致胎膜破裂。

2. 胎膜破裂的症状•羊水过多:羊水早产是胎膜破裂的一个常见表现。

•腹痛:胎膜破裂后,孕妇可能会感到不适或腹痛。

•孕妇出现发热:感染在胎膜破裂后容易发生,导致孕妇发烧。

二、胎膜早破的诊断与治疗1. 胎膜早破的诊断•典型症状:依据孕妇临床表现和病史进行初步判断。

•实验室检查:可以通过检查羊水中的标志物,如前白蛋白、酶和细胞等来确认胎膜早破的诊断。

•胎儿监测:利用胎心监护仪监测胎儿的心跳情况。

2. 胎膜早破的治疗•观察保守治疗:对于胎膜早破症状不明显或孕妇尚未达到分娩的条件可选择观察保守治疗。

•使用抗生素:早期使用抗生素可以预防或治疗感染。

•定期检查:定期进行孕妇产科检查,监测胎儿的生长情况和孕妇的身体状况。

•分娩干预:在适当的时间进行分娩干预,以防止感染或其他并发症的发生。

三、胎膜早破的并发症与预防1. 胎膜早破的并发症•感染:胎膜破裂后容易导致感染的发生,需要及时治疗。

•宫内感染:胎膜早破后,细菌易进入子宫内腔,引起宫内感染。

2. 胎膜早破的预防•健康生活方式:保持良好的生活习惯和均衡的饮食,增强免疫力,预防感染。

•避免过度劳累:避免过度劳累,保持身体放松,减少胎膜破裂的风险。

•定期检查:孕妇应定期进行产科检查,及时发现并处理胎膜早破的情况。

胎膜早破是一种常见的孕产妇并发症,对孕妇和胎儿健康有着重要的影响。

通过诊断和治疗可以减少并发症的发生和对孕妇的伤害。

合理预防和健康管理,能够有效降低胎膜早破的风险,确保母婴的健康与安全。

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