桡神经的应用解剖
臂部桡神经的应用解剖
臂部桡神经的应用解剖
温玉新;王振江
【期刊名称】《北华大学学报（自然科学版）》
【年(卷),期】2002(003)005
【摘要】目的为临床手术时提供桡神经的解剖学资料.方法在44例成人尸体上肢标本上观察臂部桡神经的行经.结果桡神经进入桡神经沟时位于胸大肌腱止端内侧(2.23±0.24)cm,喙突下方(11.21±0.42)cm.结论胸大肌腱止点纵行切开骨膜可避免损伤桡神经上段;沿骨膜向远侧分离可避免损伤桡神经中段;沿肱肌中线分开肱肌至骨膜下可避免损伤桡神经下段.
【总页数】2页(P405-406)
【作者】温玉新;王振江
【作者单位】北华大学,医学院,吉林,吉林,132001;北华大学,医学院,吉林,吉
林,132001
【正文语种】中文
【中图分类】R602
【相关文献】
1.桡神经臂部外侧段肌支的应用解剖学研究 [J], 唐存贵;单云官;张玉和;李峤珂;贝俊杰;王辉
2.腋窝入路桡神经肱三头肌支转位移植修复腋神经的应用解剖 [J], 董华张;阮文武;刘云;沙轲
3.臂部双蒂皮瓣的应用解剖学研究 [J], 李桂兰;周锡顺;刘海滨;娄莉;陈鹏
4.桡神经臂部血供的显微解剖 [J], 关宝丽;王效杰;王竟;李萍
5.桡神经在臂部的应用解剖 [J], 武志兵;王俊生;孙长英;侯燕红;李德明;李学敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
桡动脉与桡神经远端的解剖学研究
桡动脉与桡神经远端的解剖学研究目的：研究桡动脉与桡神经远端在鼻烟窝处的走形分布，以桡骨茎突及茎突平面为标志，测量鼻烟窝段桡动脉及桡神经的具体数据，以找出一个安全区域，为临床上以无头加压空心螺钉法治疗桡骨远端骨折提供解剖学依据。
材料与方法：解剖清理20具（共40例）尸体标本，年龄不详。
其中男性13具，女性7具，手臂及腕部无破损，且排除腕部病变。
暴露研究区域，对鼻烟窝段桡动脉及桡神经走形相关参数进行测量，并使用统计软件对数据进行处理。
结果：（1）鼻烟窝外侧界为拇短伸肌腱，它与拇长伸肌腱融合点与桡骨茎突最凸处的距离为（69.50±5.34）mm，最大值为71.80mm，最小值为67.30mm。
内侧界为拇长伸肌腱，它与拇短伸肌腱融合点距桡骨茎突平面与拇长伸肌腱交点的距离为（76.20±6.44）mm，最大值为78.16mm，最小值为74.40mm。
拇长伸肌腱与拇短伸肌腱在桡骨茎突平面的距离为（21.08±2.14）mm，最大值为22.10mm，最小值为21.00mm。
（2）桡动脉从桡骨茎突的远端斜向内下，经拇短伸肌腱下方，走形于鼻烟窝内，行于拇长伸肌腱和拇短伸肌腱的深面，穿过拇长伸肌腱出鼻烟窝，至第一掌骨间隙，穿第一骨间背侧肌达手掌深部。
桡动脉入鼻烟窝处距茎突的距离为（14.52±3.56）mm，最大值为17.70mm，最小值为11.88mm。
出鼻烟窝处距茎突平面与拇长伸肌腱交点的距离为（43.80±4.36）mm，最大值为4.600mm，最小值为3.962mm。
出鼻烟窝处距茎突的距离为（36.40±3.42）mm，最大值为39.00mm，最小值为34.40mm。
桡动脉在鼻烟窝段内走形全长为22.18±2.14mm，最大值为24.00mm，最小值为20.00mm。
（3）鼻烟窝内桡动脉近侧段横径为（2.36±0.24）mm，最大值为2.66mm，最小值为2.20mm。
桡神经沟名词解释
桡神经沟名词解释桡神经沟是人体上肢的解剖结构，是由桡神经和尺骨肌腱穿过的一个解剖隧道。
以下是对桡神经沟的名词解释。
1. 桡神经：桡神经是上肢主要的神经之一，起源于颈椎和胸椎的神经根，并向前下方延伸到手指末端。
桡神经主要负责手腕和手部的动作、感觉和肌肉的控制。
2. 尺骨：尺骨是前臂中的一根骨头，与桡骨并列位于前臂。
尺骨位于桡神经沟的内侧，并与桡神经共同穿越桡神经沟。
3. 肌腱：肌腱是肌肉与骨骼之间连接的强韧带状结构，它将肌肉的收缩力传递给骨骼，从而实现运动。
4. 解剖隧道：解剖隧道指在人体中存在的一种管道或通道，其中包含神经、血管或其他重要的解剖结构。
解剖隧道可以被骨骼、肌肉或其他软组织所围绕。
5. 桡神经沟综合征：桡神经沟综合征，也称为桡神经损伤或桡神经病变，是指桡神经在桡神经沟区域受到压迫或损伤引起的神经功能障碍。
常见症状包括手臂疼痛、手指麻木、手臂力量减弱等。
6. 桡侧腕屈肌：桡侧腕屈肌是位于前臂的一个肌肉，位于桡神经沟区域。
它负责手腕的屈曲运动，并通过肌腱穿过桡神经沟与腕部骨骼相连接。
7. 桡短伸肌：桡短伸肌是位于前臂的一个肌肉，它也穿越桡神经沟，并通过肌腱与手指关节相连。
桡短伸肌负责手指的伸展运动。
8. 桡侧掌腱：桡侧掌腱是一根与桡神经沟相关的肌腱，这个肌腱起源于桡侧腕屈肌，并负责手指的屈曲运动。
9. 桡动脉：桡动脉是位于前臂的主要动脉之一，其从肘部向手掌延伸。
桡动脉沿着桡骨的内侧，与桡神经沟平行。
10. 骨突压迫症：因桡侧骨突骨把桡神经压迫的病症，常见症状包括桡神经沿前臂放射状疼痛、感觉丧失和手肌肉功能丧失等。
总之，桡神经沟是一个重要的结构，对于上肢的运动和感觉具有重要作用。
了解桡神经沟及其相关名称是对桡神经沟综合征等疾病的诊断和治疗的基础。
如何快速找到桡神经
如何快速找到桡神经
•桡神经起源于 C5-C8 脊神经根，并延续于臂丛后束。
•在离开腋窝之前，它发出分支到三头肌和手臂的后皮神经。
•桡神经通过三角间隙离开腋窝到达手臂的伸肌间室，斜穿过肱骨后部横向进入螺旋槽。
在这里，它发出手臂的下外侧皮神经以供应三头肌。
然后神经在后臂的三头肌头之间穿行并刺穿外侧肌间隔，进入臂前室，供应肱桡肌、ECRL 和肱肌。
肱骨中段或中，下1/3交界处骨折时，易合并桡神经损伤。
损伤后，主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪，出现抬起前臂时呈“垂腕”的姿态。
其感觉障碍是以第1、2掌骨间隙背面“虎口区”的皮肤最为明显。
面对肱骨多段骨折以及肱骨中下1/3骨折时很容易伤及桡神经
因此桡神经的探查松解十分必要。
今天介绍一个快速找到老桡的办法（后方入路）
原理：桡神经在后方固定绕过肱骨从三头肌下方通过
这个固定点是我们寻找的关键点
第一步，后方入路，找到三头肌的肌腱腹交接点
第二步，向上2.5cm左右，进行分离
第三步，你就可以找到桡神经了！。
桡神经浅支掌背部的临床应用解剖学研究
参 考文献 ：
［ ］ 傅 民魁． １ 口腔 正畸专科教程［ ． １ 北京 ： 民卫生 Ｍ］ 第 版． 人
出版 社 ，０ ７ ３ ９ ２０ ．２ ．
［ ］ 邵金 陵 ， 东秀．光 固化 粘接技 术在 正 畸 的临床应 用 ２ 刘
［ ］ 实用 口腔 医学杂志 ，０ ７ （ １ ：４ 。 Ｊ． ２０ ， ０ ） １９ ［ ］ 徐英 ， ＭＢ ３ 等． Ｔ托 槽光 固化 粘接 与化 学 固化 粘结 的临床
预置 的数据特 征 能有效Fra bibliotek达 ， 物理 性 能好 ， 可见光 固化 后迅速 固化 、 托槽 漂 移少 、 入 弓丝早 等 优 点 ， 有 临 置 具
床 应用价值 。
多个 托槽 ， 不粘器 械 ， 置托槽 不 漂移 ； 光照 后 能马 放 经 上 固位 ， 能即刻受力 ， 并 宿短 治疗操 作 时间。 光 固化复合树 脂粘接 直丝 弓托 槽原理 ： 有人指 出， 光 固化光 固化复合树 脂材料在 直 丝 弓托槽底 下 固化 不 完全 ，ａｇ 等发现 ， ｗ ｎ 可见 光具 有 漫射 的能力 ， 能够 固 化金属底 面 的材料 ， 且粘接 强度 也较 化学粘结 剂强 ， 吴 美莲 等人 实验也得 出同样 的结果 ， 有 效 的粘 接 机 其 制基于 ： 结剂渗入 酸蚀后 的牙釉质微孔 ， 粘 形成树 脂突 获 得微机械嵌合 力 ， 结 剂在 牙 面湿 润铺 展 接近 一 定 粘
加 强粘 接效果 。 总之 ， 固化 复合树脂 粘接 直 丝 弓托槽 矫 治错合 光
以下情况下更显优势： 个别错位严重的牙齿， 可利用 它来增加 临床操作 时 间， 提高 粘结准确 率 ， 可 即刻 受 并 力； 后牙 由于视野狭 窄难于操作 ， 尤其是 初学者 可用光 固化复合树脂 在 口镜 反 照下 从容 地 进行 粘 结 ， 准确 定 位 。从而提高 后牙 的准确 率和 粘 结 强度 ， 降低 后牙 托
桡骨交锁钉固定防止桡神经深支损伤的应用解剖
桡骨交锁钉固定防止桡神经深支损伤的应用解剖言湛军;郑祖根;董启榕;赵洪【期刊名称】《中国临床解剖学杂志》【年(卷),期】2007(25)4【摘要】目的:为桡骨交锁髓内钉固定术避免桡神经深支损伤提供解剖学依据。
方法:前臂标本44侧解剖显露桡神经深支,将肱骨外上髁与Lister结节连线和桡骨头关节面,关节面下1.0、1.5、2.0cm,桡神经深支穿入旋后肌平面,桡神经深支跨越桡骨平面等6个面的交点,依次标记为A、B、C、D、E、F6个点。
记录AE、AF的长度,测量B、C、D3个定点在屈肘前臂旋前、中立、旋后位与桡神经深支的水平距离。
结果:B、C、D3个定点离桡神经深支的距离越来越近;而对于同一定点,其与桡神经深支的距离按旋前、中立、旋后位的顺序越来越远。
结论:桡骨交锁髓内钉固定时,宜于屈肘前臂中立位,在肱骨外上髁与Lister结节连线上,距桡骨头关节面约1.5cm的位置,由前臂后外侧向前内侧插入远端交锁螺丝钉较为安全。
【总页数】3页(P364-366)【关键词】桡神经深支;桡骨;交锁钉;应用解剖【作者】言湛军;郑祖根;董启榕;赵洪【作者单位】苏州大学附属第二医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R322.71;R681.7【相关文献】1.骨折内固定术致桡神经深支损伤一例分析 [J], 唐少斌;黄容妹;熊日波;李万林;陈再励;刘佩婉;范萃萃;魏东;邓爱文2.桡骨远端交锁钉进钉点与桡神经浅支关系的解剖学观察 [J], 赵洪;郑祖根;严军;言湛军3.桡骨交锁钉固定与桡神经深支相关的解剖学特点 [J], 言湛军;郑祖根;董启榕4.克氏针固定桡骨远端骨折时避免损伤桡神经浅支的研究 [J], 车远方;李永成;刘道声;张大伟;柴浩5.桡骨交锁髓内钉近端锁钉3种不同入路与桡神经深支的关系 [J], 赵洪;郑祖根;严军;言湛军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
正中神经尺神经桡神经培训课件
腕手部功能的神经支配
正中神经 尺神经 桡神经
正中神经尺神经桡神经
2
桡神经损伤的临床表现
桡神经支配肌肉与感觉
肌肉: 肱桡肌、旋后肌、桡侧腕长、短伸肌、 尺侧腕伸肌、指总伸肌、食指与小指固 有伸肌、拇长展肌、拇短伸肌
感觉: 虎口、拇指背侧、食指近中节背侧
正中神经尺神经桡神经
桡侧腕长伸——伸指总、示小指固有伸 肌腱
肱桡肌——拇长展、拇长短伸肌腱 环指屈指浅——尺侧腕伸肌 环小指爪形手矫正（MP关节囊紧缩）
正中神经尺神经桡神经
22
正中神经、桡神经损伤
正中神经尺神经桡神经
23
高位正中神经、桡神经损伤
腕关节融合术 游离肌肉重建伸拇、伸指功能 尺侧屈腕肌——拇长屈肌
小指展肌——拇短展肌 示指屈指深近端切断编入环指屈指深肌
尺侧腕屈肌——拇长屈肌腱 示指屈指深近端切断, 远端编入环指屈指
深肌腱
小指展肌——对掌功能重建
正中神经尺神经桡神经
26
低位正中神经、高位桡神经 损伤
旋前圆肌——桡侧腕长短伸肌
桡侧屈腕肌——拇长展、示小指固有伸 肌腱
尺侧屈腕肌——指总伸、示小指固有伸 肌腱
小指展肌（或环指屈指浅肌腱）——拇 对掌
正中神经尺神经桡神经
原则: 首先考虑协同肌，其次考虑拮抗肌；
防止交叉
正中神经尺神经桡神经
13
周围神经损伤后腕、手功能 重建原则
受功能重建的程序 拇指: 50%功能，对掌最重要，其次屈和伸，
手指需在掌指关节稳定的基础上作屈伸 动作 程序: 先骨性后动力；先伸肌后屈肌
正中神经尺神经桡神经
14
正中神经、尺神经损伤
高位正中神经、尺神经损伤
上肢部动态解剖知识
上肢部动态解剖知识针刀疗法不同于一般的手术方法，它主要是采用闭合式手术方式进行治疗。
它建立在微观解剖学、立体解剖学、体表定位学等学说的基础上，在施治时也要考虑这些因素。
下面介绍一下上肢部的动态解剖知识。
一、桡神经在上臂的动态解剖它是臂丛神经中较大的分支，其中含有第5、6、7、8颈神经的纤维，第一胸神经的纤维亦可加入其中。
起于臂丛后束，在腋窝内位于腋动脉的背侧，经肩胛下肌、背阔肌及大圆肌的前面，至上臂与肱深动脉伴行，沿肱骨后面的桡神经沟，经肱骨肌管（由肱骨、肱三头肌内侧头、外侧头所围成），转至外侧，穿过臂外侧肌间隔。
桡神经在三角肌下缘的截面上，位于上臂背侧中分；在肱骨髁近侧，位于上臂背侧外、中1/3交点处。
当上臂上举120°时，桡神经在上述两点处分别向内侧移动约0.5cm、0.8cm；在上举180°时，桡神经向内侧的移动的距离和在120°时近似（上述所指移动距离为在体表的定位）。
肱深动脉与桡神经的动态变化同。
当上臂最大限度地后伸、内旋时，桡神经在上述两点向内侧移动的距离分别约1.5cm、2.5cm（上述所指移动距离为在体表的定位），肱深动脉和桡神经的动态变化同。
正中神经在上臂部的动态解剖：由正中神经内、外侧根，约在腋动脉第3段前外侧合并构成。
在臂部，它先行于肱动脉外侧，而后经动脉前方（或后方）绕至动脉内侧下行至肘窝，向下穿旋前圆肌进入前臂。
正中神经在上臂无分支，但其至旋前圆肌的分支常在穿过该肌之前发出。
正中神经在前臂的体表定位：自肱动脉始端搏动点至肱骨内、外上髁连线中点稍内侧的连线。
正中神经在三角肌下缘的截面上，位于上臂掌侧内2/5与外3/5交点处；在肱骨髁近侧，位于上臂掌侧内、中1/3交点处。
当上臂上举120°时，正中神经在上述两点处分别向内侧移动约0.7cm、1.1cm；在上举180°时，正中神经在上述两点处分别向内侧移动约0.9cm、1.5cm(上述所指移动距离为在体表的定位)。
桡神经损伤护理查房PPT课件
并发症与预防
并发症与预防
滑车综合征：定期调整固定位置，避免 牵拉压迫桡神经。 肌萎缩：进行早期功能锻炼，促进肌肉 营养和修复。
并发症与预防
焦虑和抑郁：提供心理支持及适当 的心理治疗。
护理总结
护理总结
提早发现和干预桡神经损伤，有利于促 进患者康复。
护理团队需要密切合作，综合采用多种 护理手段，提供全面的护理服务。
护理评估
影像学检查：如X光、磁共振成像 （MRI）等，以明确损伤程度和排 除其他病因。
护理干预
护理干预
保护和支持：保持患肢适当位置，避免 压迫和牵拉桡神经。
功能恢复训练：通过康复护理、物理治 疗等手段，提高肌力和运动功能。
护理干预
疼痛管理：针对疼痛进行有效 的药物和非药物治疗。 教育指导：对患者及家属进行 康复知识的教育，提高自我护 理能力地参与康复并防止并发症 。
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桡神经起源及走行：起源于颈椎丛C5T1，穿行于上臂内侧，沿肱骨后侧进入 前臂。 运动功能：主要支配肱骨两头肌、肌肉 外翻肌和肱桡肌。
神经解剖与功能
感觉功能：提供前臂背侧和手 侧3.5个手指的触觉。
护理评估
护理评估
病史收集：了解患者病因、损伤程度和 症状表现。
神经检查：包括感觉、肌力和反射的评 估。
桡神经损伤护 理查房PPT课
件
目录 导言 神经解剖与功能 护理评估 护理干预 并发症与预防 护理总结
导言
导言
神经损伤概述：桡神经是上肢运动 和感觉的重要神经之一，其损伤可 能导致肌力减退和感觉异常。 护理目标：早期识别和处理桡神经 损伤，促进患者恢复及功能改善。
神经解剖与功 能
神经解剖与功能