中风病中医康复临床路径
中风病的中医治疗路径
中风病的中医治疗路径
中风病，也称卒中或脑卒中，是一种脑血管疾病。
中医治疗中风病的路径主要包括以下几个方面：
1. 辨证施治
中医治疗中风病首先要进行辨证施治。
根据患者的具体病情，中医医生会对病因进行辨证，并根据辨证结果制定个体化的治疗方案。
2. 理气通络
中风病多与气滞、血瘀有关，因此理气通络是中医治疗的重要环节。
常用的方法包括针灸、艾灸、拔罐等，以促进气血的流通，舒缓病情。
3. 祛痰化瘀
中风病常伴有痰湿和血瘀的病理变化，因此祛痰化瘀也是中医治疗的重要内容。
常用的中药有川贝母、郁金、当归等，可以帮助患者消除痰湿和血瘀，改善病情。
4. 调理脏腑
中风病不仅仅是脑血管的疾病，还涉及到多个脏腑的功能紊乱。
中医治疗中风病时，还会根据患者的具体情况，调理脏腑功能，提
高机体的整体抗病能力。
5. 康复训练
中医治疗中风病后，康复训练也是非常重要的一环。
中医医生
会根据患者的康复需求，制定相应的康复训练计划，包括针灸、推拿、按摩、理疗等方法，帮助患者恢复功能。
中医治疗中风病的路径是一个综合性的治疗过程，需要根据患
者的具体情况进行个体化的治疗。
以上只是一些常见的治疗方向，
具体的治疗方法还需在专业医生的指导下进行。
【VIP专享】中风病临床路径
（三）治疗方案的选择 1．诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗塞）。 2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤16 天。
（五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合中风病（TCD
6.培养学生观察、思考、对比及分析综合的能力。过程与方法1.通过观察蚯蚓教的学实难验点，线培形养动观物察和能环力节和动实物验的能主力要；特2征.通。过教对学观方察法到与的教现学象手分段析观与察讨法论、，实对验线法形、动分物组和讨环论节法动教特学征准的备概多括媒，体继课续件培、养活分蚯析蚓、、归硬纳纸、板综、合平的面思玻维璃能、力镊。子情、感烧态杯度、价水值教观1和.通过学理解的蛔1虫.过观适1、察于程3观阅 六蛔寄.内列察读 、虫生出蚯材 让标容生常3根蚓料 学本教活.见了 据身： 生，师的2的、解 问体巩鸟 总看活形线作 用蛔 题的固类 结雌动态形业 手虫 自形练与 本雄学、三动： 摸对 学状习人 节蛔生结、4物、收 一人 后和同类 课虫活构请一并蚯集 摸体 回颜步关 重的动、学、归蚓鸟 蚯的 答色学系 点形教生生让纳在类 蚓危 问。习从 并状学理列学线平的害 题蚯四线人 归、意特出四生形面生 体以蚓、形类 纳大图点常、五观动玻存 表及的鸟请动文 本小引以见引、察物璃现 ，预身类 3学物明 节有言及的导 、巩蚯的上状 是防体之生和历 课什根蚯环学 怎固蚓主和， 干感是所列环史 学么据蚓节二生 样练引要牛鸟 燥染否以举节揭 到不上适动、回 区习导特皮类 还的分分蚯动晓 的同节于物让答 分。学征纸减 是方节布蚓物起 一，课穴并学课 蚯生。上少 湿法?广的教， 些体所居归在生前 蚓回4运的 润；泛益学鸟色生纳.靠物完问 的答蛔动原 的4，处目类 习和活环.近在成题 前蚯虫的因 ？了以。标就 生体的节身其实并 端蚓寄快及 触解上知同 物表内特动体结验总 和的生利慢我 摸蚯适识人 学有容点物前构并结 后生在用一国 蚯蚓于与类 的什，的端中思线 端活人问样的 蚓飞技有 基么引进主的的考形 ?环体题吗十生行能着 本特出要几变以动境，？大 节活的1密 方征本“特节化下物.并会让为珍 近习形理切 法。课生征有以问的引小学什稀 腹性态解的 。2课物。什游题主.出起结生么鸟 面和结蛔关观题体么戏：要蚯哪利明？类 处适构虫系察：的特的特蚓些用确等 ，于特适。蛔章形殊形征这疾板，资 是穴点于可虫我态结式。种病书生料 光居是寄的们结构，五典？小物， 滑生重生鸟内学构，学、型5结的以 还活要生类部习与.其习巩的如鸟结爱 是的原活生结了功颜消固线何类构鸟 粗形因的存构腔能色化练形预适特护 糙态之结的，肠相是系习动防于点鸟 ？、一构现你动适否统。物蛔飞都为结。和状认物应与的。虫行是主构课生却为和”其结病的与题、本理不蛔扁的他构？特环以生8特乐虫形观部特8三征境小理页点观的动位点、梳相组等这；，哪物教相，引理适为方些2鸟，育同师.导知应单面鸟掌类结了；？生学识的位你握日构解2互.生。办特认线益特了通动观手征识形减点它过，察抄；吗动少是们理生蛔报5？物，与的解.参虫一了它和有寄主蛔与结份解们环些生要虫其构。蚯都节已生特对中爱蚓会动经活征人培鸟与飞物灭相。类养护人吗的绝适这造兴鸟类？主或应节成趣的为要濒的课情关什特临？就危感系么征灭来害教；？；绝学，育，习使。我比学们它生可们理以更解做高养些等成什的良么两好。类卫动生物习。惯根的据重学要生意回义答；的3.情通况过，了给解出蚯课蚓课与题人。类回的答关：系线，形进动行物生和命环科节学动价环值节观动的物教一育、。根教据学蛔重虫点病1.引蛔出虫蛔适虫于这寄种生典生型活的线结形构动和物生。理二特、点设；置2.问蚯题蚓让的学生生活思习考性预和习适。于穴居生活的形态、结构、生理等方面的特征；3.线形动物和环节动物的主要特征。
中风病（脑梗死）急性期中医临床路径实施方案
中风病（脑梗死）急性期中医临床路径实施⽅案中风病（脑梗死）急性期中医临床路径实施⽅案路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期患者。
⼀、中风病（脑梗死）急性期中医临床路径标准住院流程（⼀）适⽤对象中医诊断：第⼀诊断为中风病（TCD编码：BNG080）。
西医诊断：第⼀诊断为脑梗死（ICD-10编码：I63）。
（⼆）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》（试⾏，1995年）。
（2）西医诊断标准：参照 2010年中华医学会神经病学分会脑⾎管病学组制定的《中国急性缺⾎性脑卒中诊治指南2010》。
2．疾病分期（1）急性期：发病2周以内。
（2）恢复期：发病2周⾄6个⽉。
（3）后遗症期：发病6个⽉以上。
3．病类诊断（1）中经络：中风病⽆意识障碍者。
（2）中脏腑：中风病有意识障碍者。
4．证候诊断参照“国家中医药管理局‘⼗⼀五’重点专科协作组中风病（脑梗死）急性期诊疗⽅案”。
中风病（脑梗死）急性期临床常见证候：痰蒙清窍证痰热内闭证元⽓败脱证风⽕上扰证风痰阻络证痰热腑实证阴虚风动证⽓虚⾎瘀证（三）治疗⽅案的选择参照“国家中医药管理局‘⼗⼀五’重点专科协作组中风病（脑梗死）急性期诊疗⽅案”、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T22-2008）。
1．诊断明确，第⼀诊断为中风病（脑梗死）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院⽇为≤21天。
（五）进⼊路径标准1．第⼀诊断必须符合中风病（TCD编码：BNG080）和脑梗死（ICD-10编码：I63）的患者。
2．病期属于急性期。
3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第⼀诊断的临床路径流程实施时，可以进⼊本路径。
4．由脑肿瘤、脑外伤、⾎液病等引起的脑梗死患者可不进⼊本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、⾆、脉特点。
注意证候的动态变化。
脑病科——中风病(脑梗死)急性期中医临床路径
阳还五汤第一次改良:就补阳还五汤而论, 《医林改错》剂量为:黄民50~100 克,当归10 克,赤芍7.5 克,地龙 5 克,川芎7 克,桃仁 5 克,红花 5 克,同样用于中风(ct 诊断脑血栓形成) ,中老年体质较好而无其它器质性病变的病人连用两周却不显效.通过剂量改良为:黄芪500 克,当归20 克,赤芍20 克,地龙25 克,川芎20 克,桃仁20 克,红花50 克,陈皮20 克,用药 5 剂后大有成效.补阳还五汤第二次改良:通过大量的(近100 例同类病人)临床应用,经改良后的补阳还五汤尚有不足之处.中医认为脑血栓形成,脑梗塞和脑血管痉挛病人,均属中风的中经络范畴,中风病因是风痰入络而致瘀血阻滞.所以,又改良为:黄芪500 克,当归20 克,赤芍20 克,地龙25 克,川芎20 克,桃仁20 克,红花50 克,陈皮20 克,僵蚕20 克,蝉衣50 克,防风10 克,荆芥10 克,半夏10 克,而后又用于临床,效果更加显著,甚至无后遗症. 补阳还五汤功用是补气,活血,祛瘀通络,生用黄芪大剂量则力专而行走,周行全身, 大补元气而起痿废.配其它六味活血,祛瘀之药不在于逐瘀,而在于活血通络,所以,用大剂量黄芪为主药的目的,就是用补气来行血通络,第二次改良再加上搜风祛痰之药,效果更是显著.笔者仅仅把补阳还五场的个人应用体会介绍给大家,目的在于抛砖引玉,启迪广大医务人员能研究出更多更好的妙方,服务于广大患者.我在临床治疗基本是每一个月都要用到补阳还五汤，因为，这几年我的只要治疗的病人大部分是心血管有毛病的。
我现在谈两三个病例大家指点。
一个是出家人，男65岁，左手整个发褐不灵活，三剂有效，八剂痊愈。
第二个，是我们这里公安局长的父亲68岁，中风八年，三个月可以下地，自己照顾自己。
第三个是现在治疗的一个南下干部是北方的人，在我们南昌工作。
女70多岁，用了七剂效果好，现在改地黄引子加减，还在治疗中。
我说这些就是将我临床的经验告诉大家，只要是症符合，就可以大胆用，用我父亲的一句土话来说：“黄芪。
中风临床路径
脑病科中医临床路径实施方案中医临床路径制定与实践就是从单病种角度对中医相关得文献资料及实践经验进行梳理,同时积累了中医临床专家得共识,建立与完善各单病种中医诊疗模式、临床路径得实施,对于医疗、护理与患者都会产生有利得作用。
对于医务人员来说,同时成立科室临床路径管理实施小组。
实施前组织科室全体医护人员对中医临床路径有关管理与实施要求,以及在实施过程中容易出现得问题进行培训,争取熟练掌握中医临床路径得流程、方案、表单及实施、管理方法与评价、报告制度、一、中医临床路径工作管理实施小组组长:苑司臣副组长:张贵格申春霞吴杰(质检员)成员:谭海军王秀芳马银玲及全科医护人员二、管理实施小组职责1。
负责搜集临床路径病种相关资料、２。
负责培训科室医护人员临床路径有关知识与管理办法。
3、制定本科室临床路医疗、护理相关措施、三、制定临床路径实施方案1.根据国家中医药管理局中医临床路径标准住院流程,制定适合本科实际得实施方案。
2. 医师必须严格掌握临床路径得诊断标准与住院流程。
接诊临床路径病种后,对患者进行全面检查,确定进入路径,向患者讲解执行临床路径得意义,告知患者诊疗护理方案、检查检验项目以及需要配合内容等。
3。
对执行临床路径患者得医嘱、病例、病程记录等必须详细记录临床路径实施情况。
中风病(脑梗死)中医临床路径说明:本路径适用于西医诊断为脑梗塞得急性期患者。
一、中风病(脑梗死)急性期中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为中风病(TCD编码:BＮＧ08０)西医诊断:第一诊断为脑梗死(IＣD－10编码:I６3)(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行,1995年)、(1)主症:半身不遂,神识昏蒙,言语謇涩或不语,偏身感觉异常,口舌歪斜。
(2)次症:头痛,眩晕,瞳神变化,饮水发呛,目偏不瞬,共济失调。
(３)急性起病,发病前多有诱因,常有先兆症状。
2014年缺血中风（脑梗死）恢复期中医临床路径及表单-8
2014年缺血中风（脑梗死）恢复期中医临床路径及表单-8缺血中风（脑梗死）恢复期中医临床路径（2014年版）一、缺血中风（脑梗死）急性期中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为缺血中风（TCD编码：BNG080）西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10编码：I63）（二）诊断依据1.疾病诊断：（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
（2）西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
2．疾病分期：恢复期：发病2周以上至6个月以内。
3．病类诊断：（1）中经络：中风病无意识障碍者。
（2）中脏腑：中风病有意识障碍者。
4．证候诊断：参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）急性期诊疗方案”（见2012年脑病二科诊疗方案）。
缺血中风（脑梗死）急性期临床常见证候：痰蒙清窍证痰热内闭证元气败脱证风火上扰证（风阳上扰证）风痰阻络证(风痰瘀血、痹阻脉络证)痰热腑实证阴虚风动证(肝肾阴虚、瘀血阻络证)气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）诊疗方案”和《中医内科常见病临床诊疗指南》（中华中医药学会编著，人民卫生出版社）进行制定。
1．诊断明确，第一诊断为缺血中风（脑梗死）恢复期。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤28天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合缺血中风（TCD编码：BNG080）和脑梗死（ICD-10编码：I63）的患者。
2．病期属于急性期。
3. 患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4．由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者可不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
中风后手功能障碍中医临床路径
中风后手功能障碍中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为脑梗死后继发手功能障碍的住院患者。
一、中风后手功能障碍中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为中风病（TCD编码为：BNG080）。
西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD—10编码为：I63）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照1996年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的——《中凤病诊断与疗效评定标准》（二代标准），患者有明确的中风病史，且中风后出现手功能减退，其程度影响到日常正常生活能力。
（2）西医诊断：参照《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2010》（中华医学会神经病学分会脑血管病学组著，2010年）。
2.症候诊断参照国家中医重点专科中风后手功能障碍协作组制定的“中风后手功能障碍中医诊疗方案”。
中风后手功能障碍临床常见症候：气虚血瘀证肾精亏虚证痰瘀阻络证阴虚阳亢证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科中风后手功能障碍协作组制定的“中风后手功能障碍中医诊疗方案”、《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2010》。
1.诊断明确，第一诊断为中风后手功能障碍。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤30天（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合中风后手功能障碍的患者。
2．康复科住院患者，生命体征稳定。
3.除外急性期重度昏迷、严重脑疝或并发心肌梗塞或合并严重肝肾功能障碍、重症感染、严重的糖尿病患者。
4.除外脑出血、短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔出血等患者。
5. 患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医症候学观察四诊合参，收集该病种不同症候的主症、次症、体征、舍、脉特点。
注意症候的动态变化。
（七）住院检查项目1. 必须的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规；（2）颅脑CT或MRI；（3）血液流变学；（4）心功能、肝功能、肾功能、电解质；（5）血脂、血糖；(6) 凝血功能；(7) 心电图。
中风病(脑梗死)急性期中医临床路径
中风病（脑梗死）急性期中医实施性临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期患者。
一、中风病（脑梗死）急性期中医实施性临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为中风病(TCD编码：BNG080)。
西医诊断：第一诊断为脑梗死(ICD-10编码：I63.902)。
（二）诊断依据1．疾病诊断(1)中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
(2)西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
2．疾病分期(l)急性期：发病2周以内。
(2)恢复期：发病2周至6个月。
(3)后遗症期：发病6个月以上。
3．病类诊断(1)中经络：中风病无意识障碍者。
(2)中脏腑：中风病有意识障碍者。
4．证候诊断参照国家中医重点专科协作组制定的“中风病（脑梗死）急性期诊疗方案”。
中风病（脑梗死）急性期临床常见证候：（1）痰蒙清窍证：素体阳虚，突发神昏，半身不遂，肢体松懈，瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。
（2）痰热内闭证：起病骤急，神昏或昏愦，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，项背身热，躁扰不宁，舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦滑数。
（3）元气败脱证：突然神昏或昏愦，肢体瘫软，肢冷汗多，二便失禁，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓，沉微。
（4）风火上扰证：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语塞，甚则半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦。
（5）风痰阻络证：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语蹇，甚则半身不遂，舌苔白腻，脉浮数。
（6）痰热腑实证：半身不遂，口舌歪斜，不语，腹胀便干便秘，舌质暗红，苔黄或黄腻，脉弦滑。
（7）阴虚风动证：平素头晕耳鸣，腰酸，额红，潮热，突然发生口眼歪斜，言语不利，甚或半身不遂，舌质红，脉弦细数。
（三）治疗方案的选择中医治疗方案：参照国家中医重点专科协作组制定的“中风病（脑梗死）急性期诊疗方案”、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T22-2008)。
中风临床路径
中风临床路径中风（脑卒中）是指由于脑血管疾病引起的脑功能障碍，其临床路径是指对中风患者进行诊断、治疗和护理的指导性程序。
下面将介绍中风临床路径的一般步骤和关键内容。
步骤一：初步评估和诊断1. 收集患者的病史信息，包括既往病史、家族史、药物使用史等。
2. 进行体格检查，包括神经系统、心血管系统等方面的检查。
3. 进行初步的神经影像学检查，如头颅CT或MRI等，以确定中风的类型和范围。
步骤二：治疗和护理1. 药物治疗：根据中风的类型和病情，选择合适的药物进行治疗，如抗凝血药、降压药等。
2. 康复训练：中风患者需要进行康复治疗，包括物理治疗、言语治疗等，以促进功能恢复。
3. 护理措施：提供全面的护理，包括卧位护理、饮食护理、心理护理等，以提高患者的舒适度和康复效果。
步骤三：监测和随访1. 监测生命体征：定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、体温等，及时发现异常情况。
2. 随访复查：定期随访患者，进行复查和评估，以调整治疗方案和护理措施。
关键内容1. 快速识别中风症状：对中风症状的早期识别和迅速就诊非常重要，包括突发的面瘫、言语障碍和肢体活动障碍等。
2. 紧急治疗窗口：诊断中风后，应尽早进行紧急治疗，以提高患者的生存和康复机会。
3. 个性化治疗：根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括药物选择、康复训练等方面。
4. 家庭支持和护理：中风患者需要得到家庭的支持和护理，提供积极的心理支持和鼓励。
中风临床路径是为了规范中风患者的诊疗和护理行为，提高治疗效果和康复率。
医务人员和患者家属都应了解和遵循中风临床路径的指引，以获得更好的治疗效果和生活质量。