药材(饮片)鉴别要点
中药饮片性状鉴别
课件:中药饮片性状鉴别学习重点:中药饮片性状鉴别的方法；常用中药饮片的来源、特征及其常见伪品、易混淆品的鉴别要点；常用中药饮片的地方习用品植物来源、使用地区、饮片特征及不同品种间的鉴别要点。
学习指导:中药饮片是药材经炮制后供中医临床调剂或制剂的药物。
中药材大多来源于植物，少数来自动物、矿物及加工品，品种多，来源复杂。
由于植物器官，特别是同科同属的植物器官形态相近，加之炮制后的饮片往往失去了原药材的形状，以及全国各地使用习惯的不同等原因，给饮片的鉴别增加了难度。
以至于在饮片的购销经营及调剂过程中，经常会出现伪劣品、混淆品、掺伪品，有时甚至发生配方差错，轻者延误病情，造成经济损失，重者危及患者生命。
因此，掌握饮片的鉴别知识，对提高执业药师的执业技能非常重要。
本部分内容从饮片形状、表面、质地、折断面、气味等几方面，结合植物分类学、解剖学知识及大量实例介绍了中药饮片性状鉴别的方法。
并重点介绍了半夏、天南星等38种中药饮片的来源、特征及其伪品、易混淆品的鉴别要点，以及贯众等8种中药饮片的地方习用品植物来源、主要使用地区及饮片特征。
由于植物器官是由多种组织有机结合在一起而形成的，来源不同、器官不同、成分不同，其组织的组成也就各不相同，进而在饮片性状特征的表现上就会产生差异，此外，一种饮片往往有多个主要特征。
这就要求大家在学习过程中要善于比较和总结，在工作实践中综合观察，方能牢牢掌握。
中药饮片鉴别的意义中药饮片是药材经炮制后供中药配方、中医临床治病、防病的药物。
中药大多数来源于植物，少数来自动物、矿物和加工品，炮制后的饮片常失去了原药材的形状。
由于植物器官、特别是同科同属的植物器官形态相近，炮制后的饮片往往外表形态、颜色相似，不易区分，加上全国各地使用习惯不同，给饮片的鉴别增加了难度，以至于时常发生配方差错，如把月季花当作玫瑰花使用；把洋金花当作凌霄花使用；把金钱草当作连钱草使用；把信石粉当作滑石粉使用等。
有时甚至出现假冒掺伪现象，如将山茱萸、五味子染色，或用纸丝染色冒充西红花；用小泛丸冒充菟丝子；用其它龟甲冒充乌龟甲；用大戟科的木薯块根冒充薯蓣科的山药等。
中药饮片的识别
谈中药饮片的识别及中药鉴定新技术——南京中医药大学药学院王春根教授一．中药饮片的识别我国自古以来把具有防治疾病的物质，统称“药物”。
到十九世纪西医传入中国后，人们为了便于区别，才把这些传统中医理论指导下应用的药物，改称“中药”或“国药”。
凡是可供药用的植物、动物或矿物等药物及其制成后的各种药物，统称为“中药材”。
凡是采集后未经加工或初步加工的药物，称“原药材”。
将完整的原药材切制加工成“片”、“丝”、“块”、“段”等形式，以及经水、火、辅料或将特殊加工后的中药材，临床上可直接配方应用的药物，称“饮片”或“中药饮片”，如苏木丝、桂枝片等等。
根据中医用药理论，炮制加工，可供内服或外用的药物，则称“中成药”，如六神丸、牛黄消炎丸、三七伤药片、冠心苏合丸、复方感冒灵、感冒退热冲剂、板蓝根颗粒剂、速效救心丸等等。
今天我们来讨论中药饮片的识别，其鉴定的方法很多，归纳起来，可分为基源（原植物、原动物和矿物）鉴定、性状鉴定、显微鉴定以及理化鉴定等四大方法。
下面来讨论四类方法。
（一）基源鉴定基源鉴定就是运用原植物（动物）的分类学知识，对中药的来源进行鉴定以确定其正确的学名。
具体操作步骤：①观察药用部位的形态②查对文献③核对标本（二）性状鉴定性状鉴定或感官分析法或称经验鉴定，这就是用眼看、手摸、鼻闻、口尝、水试、火试等简便有效的方法来鉴别中药饮片的性状。
这种鉴定具有简单、易行、快速的特点。
这种方法必须要有丰富的经验，必须见多识广才能正确无误。
通常要有扎实的基本功，要向有实践经验的老药工学习传教，才能得心应手。
性状鉴定应尽量选取特征明显的药材或饮片，观察其形状、大小、颜色、表面特征、质地、断面特征、气味等内容，必要时可与已知标本对照比较。
1、形状药材或饮片的外形特征，一般是较为固定的，如圆柱形、纺锤形、扁球星、团块状、不规则形、类圆形药片、斜片、纵片等。
老药工使用形象语言来描述，如海马的外形为“马头蛇尾瓦楞身”，饮片加工不规范、破碎明显又称“苍蝇头”、“蚊子脚”如此形容。
浅谈中药饮片的真伪鉴别方法
浅谈中药饮片的真伪鉴别方法中药饮片是中药制剂的一种常见形式，其由药材经过加工和炮制制成，具有用药方便、剂量准确等优点。
然而，由于市场上存在大量的假冒伪劣中药饮片，给消费者的用药安全造成了威胁。
因此，对中药饮片真伪的鉴别方法成为一个非常重要的课题。
中药饮片的真伪主要涉及以下几个方面：药材的真实性、制剂工艺、污染物的含量等。
首先，鉴别中药饮片真伪的最基本方法是观察外观。
正宗的中药饮片通常应具有规整的形状、完整的边缘、无明显杂质、色泽均匀等特点。
还可以用肉眼观察中药饮片的反光、质地、纹理等特征，以判断其真假。
其次，通过药材的形态和气味来判断中药饮片的真伪。
对于经过炮制后的中药饮片，应具有正常的药材形态，例如，花瓣应该具有正常的形状，黄连片应具有黄色的色泽等。
而有些假冒伪劣中药饮片可能会添加其他的物质，导致气味异常。
因此，通过药材的形态和气味来鉴别中药饮片的真伪是比较有效的方法之一再次，通过理化性质的检测来鉴别中药饮片的真伪。
可以通过测定中药饮片的含水量、灰分、酸不溶性物质等指标来检验其质量。
正宗的中药饮片通常具有符合标准的理化性质，而假货往往不符合标准。
此外，还可以通过对中药饮片的色谱图谱和光谱图谱进行分析，了解药材的化学成分和药效。
通过分析理化性质可以提供较为客观的鉴别结果。
总之，鉴别中药饮片的真伪是保障中药药材质量和用药安全的重要环节。
通过观察外观、药材的形态和气味、理化性质的检测以及有效成分的分析等方法，可以全面地鉴别中药饮片的真伪。
但需要注意的是，对于一些高仿制品，仅依靠简单的方法可能无法鉴别出来，因此还需要借助专业技术和设备，提高鉴别的准确性和可靠性。
中药饮片鉴别
1半夏【饮片来源】为天南星科植物半夏Pinellia ternata (Thunb.) Breit.块茎的切片。
【饮片特征】生半夏为类圆形薄片，直径1〜1.5cm。
外表面类白色至淡黄色，有的可见小凹点状的棕色根痕。
切面类白色，粉性，洁白细腻，或角质状。
无臭，味辛辣、麻舌而刺喉。
清半夏为椭圆形、类圆形或不规则片状。
切面淡灰色至灰白色，可见灰白色点状或短线状维管束迹，有的残留栓皮处下方显淡紫红色斑纹。
质脆，易折断，断面略呈角质样。
气微，味微涩、微有麻舌感。
姜半夏为片状、不规则颗粒状或类球形。
表面棕色或棕褐色。
质硬脆，断面淡黄棕色，常具角质样光泽。
气微香，味淡、微有麻舌感，嚼之略粘牙。
法半夏呈类球形或破碎成不规则颗粒状。
表面淡黄白色、黄色或棕黄色。
质较松脆或硬脆，断面黄色或淡黄色；颗粒者质稍硬脆。
气微，味淡略甘，微有麻舌感。
2.天南星【饮片来源】为天南星科植物天南星Arisaema erubescens (Wall.) Schott、东北天南星Arisaema amurense Maxim.、异叶天南星Arisaema heterophyllum B1.块茎的切片。
【饮片特征】生天南星为扁长肾形薄片，直径 1.5〜6.5cm,外表面黄白色至淡棕黄色，未除尽外皮部分呈灰褐色至棕褐色，有的可见茎痕及麻点状须根痕。
切面黄白色，粉性。
气微辛，味麻辣。
制天南星为类圆形薄片。
切面淡黄褐色，半透明角质样，光滑。
质坚脆。
微臭，味辛。
胆南星为方块状或圆柱状。
棕黄色、灰棕色或棕黑色。
质硬。
气微腥，味苦。
3•浙贝母【饮片来源】为百合科植物浙贝母Fritillaria thu nbergiiMiq.鳞茎的切片。
【饮片特征】为肾形、新月形或不规则形的薄片，直径1〜3cm。
外表面类白色至黄白色，未除尽外皮部分呈淡棕黄色至棕黄色，有的可见根的残基。
切面类白色至淡棕黄色，粉性，边缘色较浅。
气微，味苦。
4. 川贝母【饮片来源】为百合科植物川贝母Fritillaria cirrhosa D. Don.、暗紫贝母Fritillaria unibracteata Hsiao et K.C.Hsia、甘肃贝母Fritillaria przewalskii Maxim.或梭砂贝母Fritillaria de1avayi Franch.鳞茎的切片。
(完整版)中药饮片的性状及常见真伪鉴别(2)
紫茉莉
芋
环纹马玲
大九股牛
大理菊
双舌蟹甲草
2 川贝母与伪品 正品有松贝、青贝、炉贝。常见伪品有2种：一是百合科轮贝母的鳞 茎．呈圆锥形，一侧有一条浅纵沟(正品无浅沟)；断面角质样，味谈(正 品断面富粉性，味微苦)。二是百合科东贝母的鳞茎，取其小粒，本品由 一枚大鳞叶和小鳞叶抱合而成(正品两枚鳞片大小悬殊，称“怀中抱 月”)；鳞茎盘外凸．顶端钝圆，微裂或不裂(正品底圆平、顶尖闭口)， 且味苦(正品味微苦)。
中药材的性状、 真伪鉴别
主讲： MUBALAKEL
四、中药饮片及其常见伪劣品的鉴别
伪品的三种来源： １、常见伪品：中药材的劣品、地方习惯称呼造成的同名异物及混淆品。 ２、掺伪（杂）品：由于价格、重量等造成的掺伪（杂）品。 ３、伪制品：人为非法加工的某种中药材的仿制品。（地地道道的伪品）
常见中药材伪劣品的性状鉴别
10、韭菜子与葱子的鉴别
韭菜子性状呈扁卵圆形，表面有明显皱纹，不具有棱线。解部镜下观察整体 表面有鱼鳞状纹理。葱子呈三角状卵形，表面光滑，有1～2 条棱线。解剖 镜下观察整体表面有明显的覆瓦状纹理。 主要区别要点：(1)正品韭菜子性状呈圆形或半卵圆形，表面粗糙有细微的 网状皱纹。混用品韭菜子性状呈三角形扁卵形，表面多光滑，偶有疏皱纹。 (2)显微镜粉末鉴别：正品韭菜子表皮细胞排列较整齐。混用品韭菜子表皮 细胞壁内外突起。(3)显微镜下粉末鉴别：正品韭菜子表皮细胞具纹孔，胚 乳细胞壁呈念珠状增厚，下皮细胞重叠呈网状。混用品韭菜子、表皮细胞不 具纹孔，胚乳细胞壁不增厚，下皮细胞排列整齐。
10 黄芪及其伪品 正品为豆科膜荚黄芪或蒙古黄芪的干燥根。常见伪品有豆科锦鸡儿的根、 锦葵科蜀葵的根。但两者均不具有正品黄芪所特有的豆腥气味，且切 面少裂隙，不显纤维性。
中药饮片性状鉴别的方法
高台县食品药品监管局业务学习资料二00七年一月中药饮片性状鉴别的方法中药饮片的性状鉴别，实际上就是传统的经验鉴别，是用人的感官，采用看、尝、嗅、听、手摸及水试和火试等方法，主要内容包括形状、规格、大小、表面或切面颜色、特征、质地、折断现象、气味，主要工具有放大镜，紫外光灯等。
它简便易行，在药房柜台即可进行，鉴别时可运用植物分类学、解剖学的理论知识进行鉴别。
1、形状中药饮片因其来源不同，植物器官不同及炮制方法不同，饮片的类型有多种，如圆片，有白芷、白芍、泽泻等，长方形片，如葛根、杜仲等，斜片如黄芪等，条片状，多为皮类药材及叶类药材，如丹皮、厚朴、枇杷叶等，段状片，多为草本类及细长枝条根，如荆芥、紫苏、党参、牛膝等，果实、种子一般为类圆球形，如五味子饮片，扁圆形如酸枣仁饮片，心形如苦杏仁饮片等，大者常切成类圆形片状等，如木瓜饮片、槟榔饮片。
中药饮片片型的长短厚薄，是饮片规格、质量的一项重要的指标，根据《中国药典》2000年版一部的规定，片：0.5mm以下为极薄片，1～2mm为薄片，2～4mm为厚片；段长：10～15mm；块：8～12mm的方块；皮类丝宽2～3mm，叶类丝宽5～10mm。
有的地方中药炮制规范有补充。
如2～4mm 为中片，4～5mm为厚片，5～10mm为短段，10～15mm为中段，长约30mm 为长段等，各地中药炮制规范具体尺寸略有不同。
2、表面是饮片最具特征的地方，切片的饮片可分为周边（即外表面）和切面（即横切面）。
外表面属植物的保护组织，切面是植物分生组织，薄壁组织、机械组织、输导组织、分泌组织的综合反映。
如白芷的周边具纵皱纹，木香的周边具网状皱纹，即双子叶植物根、根茎、茎、皮的最外层常由木栓细胞组成，因此饮片外表面显得较为粗糙，有时呈鳞片状剥落，单子叶植物根、根茎外表无木栓层，外表面较为光滑，如麦冬、天冬。
饮片的切面大多为横切面，特征非常重要，可通过观察皮部与木部的比例，维管束的排列方式，射线的分布，油点的多少等特征区别不同的品种及易混淆的饮片。
中药饮片鉴别基础知识简
•
叶类 注意叶片的叶脉、叶缘、叶基、叶端的形状，叶片的大小、色泽，叶片上、下表面的质地
和有无毛茸、腺点等特征。
•
花类 注意花全形和各部分的形态、大小、花冠、花萼、花蕊形状与数目和花序类型。
•
动物类 该类中药饮片的药用部位来源复杂，有动物的全体、某一部分、生理产物、病理产物或
加工品等。用解剖显微镜鉴别时，要根据所观察饮片药用部位的不同，分别注意其整体各部状态和
火试
• 指将中药饮片用火烧或煅，观察其形状、颜色、气味、声音和渗出物等反应现象，鉴 别饮片正伪优劣的方法。常用的火试方法如下：
• 1）直接火烧 将中药饮片直接置于火上烧灼，以嗅其气味，观察光焰、色泽、爆鸣 等现象的方法。如沉香、降香火烧，有浓香气；琥珀火烧有松香气；安息香火烧有苯 甲酸气；雄黄火烧有大蒜气；炉甘石煅烧为黄色，冷后变为白色，阳起石煅烧时为红 色，冷后变为黑色，青黛火烧产生蓝紫色烟雾；海金沙火烧有黄色火星爆鸣声等。
•
2） 投入水中 将中药饮片少许投入水中，观察其沉浮或旋转现象。如上等沉香，相
对密度＞1，入水则沉；三棱质地紧密而重，入水也沉，而其伪品荆三棱质地疏松，入
水不沉而浮于水上；熊胆粉少许投入水中，在水面旋转并有黄线下沉而不散；麝香少
许入刚沸而静的水中，粉末急速旋转如飞而渐沸翻溶化。
• 3） 与水共研或用水调合 将中药饮片加水适量研磨或用水少量调合，观察 水溶液或中药饮片表面的变化。如乳香加水共研，呈白色或黄白色乳浊液， 没药加水共研，则呈黄棕色至棕褐色乳浊液；藤黄加水共研，呈黄色或黄绿 色乳浊液；牛黄少许加水调合，涂于指甲上，可将指甲染黄且具清凉透甲之 感，蟾酥表面滴水少许有乳白色泡沫产生，等。
2.1.4 口尝
•
尝，即用口舌尝试中药饮片的味道及粘舌的程度。一般是用舌尖接触中药饮片或取少
易混中药饮片鉴别 总结
易混中药饮片鉴别总结易混中药饮片的鉴别是中药质量控制中的一个重要环节，对于确保中药饮片的质量和安全具有重要意义。
下面将以几种常见易混中药饮片为例，进行内容生动、全面、有指导意义的总结。
一、鳞毛状冬虫夏草与驴肉补品饮片的鉴别1.外观鉴别：鳞毛状冬虫夏草：形状呈现鳞片状，颜色深棕色或黑褐色，表面有光泽，质地较硬。
驴肉补品饮片：形状呈现不规则的长条状或块状，颜色红棕色或棕色，表面有一定的纤维，质地较软。
2.气味鉴别：鳞毛状冬虫夏草：气味独特，有一股较为浓郁的香气。
驴肉补品饮片：气味较为特殊，有一定的腥味。
3.显微镜下鉴别：鳞毛状冬虫夏草：显微镜下观察可见其表面有许多鳞片状物质，并有均匀分布的石细胞。
驴肉补品饮片：显微镜下可见其组织结构松散，含有较多的肌肉纤维。
二、野生玛咖与沙棘叶的鉴别1.外观鉴别：野生玛咖：形状呈现不规则的片状或颗粒状，颜色呈黄白色或黄色，表面光滑。
沙棘叶：形状呈现椭圆形或披针形叶片，颜色呈浅绿色或暗绿色，叶表面具有细小的毛刺。
2.气味鉴别：野生玛咖：气味较为特殊，有一股浓郁的香气。
沙棘叶：气味略带植物的清新香气。
3.显微镜下鉴别：野生玛咖：显微镜下可见其细胞壁呈玛咖特有的菱形结构，并有亮度较高的油脂小滴。
沙棘叶：显微镜下可见其表皮细胞具有不规则的表面纹饰，并有孔径较大的气孔。
通过对以上易混中药饮片的鉴别总结，我们可以得出以下几点指导意义：1. 需要根据饮片的外观、气味和显微镜下的观察进行鉴别，综合判断饮片的真实身份。
2. 在鉴别过程中，要善于运用显微镜等仪器设备，准确观察和分析饮片的微观结构与特征。
3. 鉴别时重点关注鳞毛状冬虫夏草与驴肉补品、野生玛咖与沙棘叶的区别，防止因易混而导致中药品质量问题。
4. 加强对易混中药饮片的鉴别知识的学习和掌握，提高中药饮片鉴别水平，为中药质量控制提供保障。
通过以上鉴别总结，相信大家对易混中药饮片的鉴别问题有了更深入的了解，能够在实际工作中更好地进行鉴别和判断，保证中药饮片的质量和安全。
中医科特辑——常用中药饮片如何鉴别？
中医科特辑——常用中药饮片如何鉴别？中药饮片是中药材经加工炮制后使其成为可直接配方或制剂的药品，为了适应中药临床治病、防病及制药的需要，中药饮片有生品和制品之分。
每种中药材的饮片规格少则一、二种，多则四、五种，由此可见，中药饮片品种繁多。
如半夏，有生半夏、法半夏、姜半夏、清半夏、竹沥半夏、半夏曲等。
中药材大多来源于植物，特别是同科同属的植物器官形态相近，炮制后往往外表形态、颜色近似，不易区分，容易发生混淆，另外还经常出现假冒掺伪现象，给饮片的鉴别增加了难度。
中药饮片的性状鉴别，实际上就是传统的经验鉴别，是用人的感官，采用看、尝、嗅、听、手摸及水试和火试等方法，主要内容包括形状、规格、大小、表面或切面颜色、特征、质地、折断现象、气味，主要工具有放大镜，紫外光灯等。
它简便易行，无论场地，即可进行，鉴别时可运用植物分类学、解剖学的理论知识进行鉴别。
常规鉴别要点1.看外观：注意观察药材的外表特征，如表皮、颜色、形状、粗细、断面等。
2.手摸：用手感受药材的软硬、轻重，疏松还是致密，光滑还是粘腻，细致还是粗糙，以此鉴别药材的好坏。
3.口尝和鼻闻：药材的气味与其所含的成分有关，鼻闻是比较重要的鉴别方法。
4.特殊鉴别方法：水试和火试。
有些药材放在水中，或用火烧灼一下会产生特殊的现象。
下面介绍几种常用的中药饮片薏苡仁来源：为禾本科植物薏苡的干燥成熟种仁。
性味：味甘，淡，性凉归经：归脾，胃，肺经功效：利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓，解毒散结主治：用于水肿，脚气，小便不利，脾虚泄泻，湿痹拘挛，肺痈，肠痈；赘疣，癌肿。
用量：9-30g禁忌：孕妇慎服性状鉴别：种仁宽，卵形或长椭圆形，腹面有1条宽而深的纵沟。
质坚实，断面白色粉性。
气微，味微甜。
以粒大充实、色白、无破碎者为佳。
规格：生薏苡仁：味甘淡，性凉。
具有健脾渗湿，清热排脓，除痹，利水的功能。
性偏寒凉，长于利水渗湿，用于小便不利，水肿，脚气，风湿痹痛，筋脉拘挛。
新鲜薏米有一种类似稻谷的清香味道或天然的植物气味，有哈喇味或者有别的不正常味道的薏米，可能是陈薏米也可能是化学药品熏制的，需要谨慎购买。
中药饮片的经验鉴别
中药饮片的经验鉴别基层监管部门没有药品检验机构和检验科室，在日常监管工作，我们要根据实际情况，切实发挥传统的眼看、手模、鼻闻、口尝等常规方法的作用，没有七成把握不要抽样检验。
中药材的来源、产地、商品规格、用药习惯的炮制方法等因素，产生了同一品种在形态特征上的差异、药材与饮片在形态特征上的差别，有的同一饮片又常是由多个品种混合而成，所以对真伪鉴别造成了一定的困难。
为提高日常监管效率，现介绍中药饮片鉴别的经验方法如下，与大家共同探讨。
一、加强学习，牢记药材主要特征要想区分各种药材的真伪优劣，首先要努力学习中药鉴别的基础理论知识。
同一种药材，无论产地有什么变化，规格有什么标准，其主要特征不会起根本的变化。
每一种药材都有其各自区别与其它药材的主要特征。
这些特征，是我们监管人员做好真伪鉴别必备的基本功。
（一）形状鉴别：防风的“蚯蚓头”；潞党参的“狮子盘头芦”；野人参“芦长碗密枣核丁，紧皮细纹珍珠须”；海马的“马头蛇尾瓦楞身”；蕲蛇的“翘鼻头”。
“方胜纹”。
“连珠斑”。
“佛指甲”；天麻的“鹦哥嘴”“肚脐眼”；槟榔的“大理石样花纹”。
（二）颜色鉴别：丹参红色，黄连黄色，紫草紫色，乌梅黑色，血竭黑似铁，研末红似血。
（三）质地鉴别：南沙参“松泡”；山药富“粉性”；当归“油润”；郁金、大麻“角质有光泽”。
（四）断面鉴别：杜仲折断时有胶丝相连；黄柏折断面是纤维性，裂片状分层；苦楝皮折断面分为多层薄片，层层黄白相间；大黄在光下有“星点”；何首乌可见“云锦状花纹”；苍术有“朱砂点”“起霜”现象。
（五）气味鉴别：肉桂的浓烈特殊香气；阿魏的大蒜样臭气；苦杏仁的苯甲醛样香气；穿心莲苦至咽喉，经久不衰。
二、积累总结，注重药材之间的比较市场上销售的多为中药饮片，是将完整药材通过净制、切制或炮制制成一定的规格，故饮片不同于完整药材的鉴别特征，改变了形状、大小、颜色、甚至气味，加之机器切片改变了原手工饮片，这样将相似药材饮片进行比较尤显重要。
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第17卷第1期窑总第297期
2019年1月窑
上半月刊
中国中医药现代远程教育
CHINESEMEDICINEMODERNDISTANCEEDUCATIONOFCHINA
椎鄄基底动脉血流量减少，进而出现脑细胞缺血、缺氧、
水肿，最终导致眩晕的发生。当前治疗该病的主要方法
为促进血液循环为主。通过改善脑部血流量，改善局部
供氧量，使缺血缺氧的脑细胞功能恢复正常，从而达到
治疗及缓解眩晕的作用
。
从中医药角度探讨缺血性眩晕，该病病位在上，责
之于清窍，与肾、脾、肝三脏紧密相关
，若肝肾阴亏，
水不涵木，阴不维阳，则见肝阳上亢
，上扰头目，发为
眩晕［7］。《临证指南医案·眩晕门》华岫云按说：“经云
诸风掉眩，皆属于肝，头为诸阳之首，耳目口鼻皆属清
空之窍，所患眩晕者，非外来之邪，乃肝胆之风阳上冒
耳，甚至有昏厥跌扑之虞”［8］。方剂中天麻、钩藤皆归
肝经，两者平息肝风之力较为显著，故为君药；石决明
咸寒清热，质重潜阳，专入肝经，不仅可以镇潜肝阳
，
还可清利头目，辅助君药，加强方中平肝熄风之功；川
牛膝可引肝火下行，协同益母草起到活血利水，有利于
君臣之药平降肝阳；杜仲、桑寄生滋补肝肾；栀子、黄
芩清肝降火；夜交藤、茯神宁心安神。君臣佐使诸药合
用，共奏平肝熄风，清热活血，补益肝肾之功，随症加
减
。
高压氧的运用在现代医学治疗眩晕中的效果明显
，
其本质是增加机体组织的储氧量。在高压氧治疗下，体
内各器官组织的血氧分压升高，血液中血红蛋白的氧饱
和度可高达100%，血浆物理溶解氧亦随之升高［9］，随着
血管内血氧分压及组织内氧含量的升高，局部缺血组织
储氧量大幅增多，使氧气在全身各个组织中的有效弥散
距离和弥散率得到改善，扩张椎动脉，减少椎动脉内血
流阻力，椎鄄基底动脉血流充分。随着血管及血液动力学
方面的改善，患者眩晕症状得到缓解，精神得到放松。
本研究结果显示，治疗组总有效率为96.7%，对照
组总有效率为83.3%，2组比较差异有统计学意义(P<
0.05)，表明天麻钩藤饮联合高压氧治疗后循环缺血性眩
晕具有较好的临床治疗效果。治疗后2组DHI评分均
减低，治疗组显著低于对照组，2组比较差异有统计学
意义(P<0.05)，表明天麻钩藤饮联合高压氧治疗后循环
缺血性眩晕可以明显改善患者的眩晕症状。治疗后2组
平均住院天数比较，治疗组平均住院天数（9.32依2.51）d，
对照组平均住院天数（12.68依3.42）d，2组比较差异有
统计学意义（P<0.01），表明天麻钩藤饮联合高压氧治疗
后循环缺血性眩晕较常规治疗可明显缩短住院天数
。
综上所述，天麻钩藤饮联合高压氧治疗后循环缺血
性眩晕疗效显著。临床中对已明确诊断的患者，应早期
运用该治疗方案，尽早缓解眩晕症状，减轻患者痛苦，
减少住院天数，临床上值得大力推广
。
参考文献
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（本文编辑：张文娟本文校对：刘生永收稿日期：2018鄄09鄄07）
要要要摘自祝之友教授叶神农本草经药物解读要要要
从
形味性效到临床渊3冤曳袁人民卫生出版社
袁2018.
药材渊饮片冤鉴别要点
药材鉴别草本植物袁茎呈圆柱形袁上部多分枝袁长
约30耀90cm袁直径0.2耀0.6cm袁或更粗袁黄绿色或棕黄
色袁具纵棱线袁质硬袁易折断袁断面中部有髓遥叶互生袁叶
片暗绿色或棕绿色袁卷缩易碎袁完整者展平后为三回羽
状深裂袁裂片和小裂片矩圆形或长椭形袁叶两面被短绒
毛袁具众多的小头状花序袁体轻袁质硬袁易折断袁气香特
异袁味微苦
遥
饮片鉴别饮片呈不规则的小段袁茎尧叶尧花蕾混合
袁
茎呈圆柱形袁表面黄绿色至棕黄色袁具纵棱线遥质略硬
袁
易折断袁断面中部有髓遥叶互生袁暗绿色至棕绿色袁常卷
缩易碎袁完整者展平后为三回羽状深裂袁小裂片矩圆形
至椭圆形袁两面被短毛袁头状花序细小袁球形袁气香特异
袁
味微苦
遥
草蒿渊青蒿冤临床注意事项
关于青蒿的临床效用袁古代用青蒿不是以治疗疟疾为
主袁今之叶药典曳收载亦是如此袁有治疗疟疾的效用而已
遥
关于青蒿的入药品种问题袁从宋代始直至明代袁均认
为青蒿有两种袁即青蒿与黄花蒿袁但古代仍然以青蒿入
药为主袁把黄花蒿列为次要品种
遥
现代植物学界将古代所用青蒿分别定为青蒿
ArtemisiaapiaceaHance.和黄花蒿ArtemisiaannuaL.两种遥
现代从治疗疟疾问题考虑袁提取治疟成分青蒿素袁而且主
要在黄花蒿中提取袁诺贝尔奖获得者屠呦呦亦将黄花蒿
作为青蒿素的药物来源袁青蒿素是化学药渊西药冤袁不是中
药袁中医治疗讲疗效袁不讲成分袁叶药典曳亦将黄花蒿定为
唯一中药品种袁有失传统中医用药理论遥应恢复传统中医
青蒿用药品种袁或将青蒿与黄花蒿同时收载为宜
遥
渊冤
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