比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断
肾上腺影像学表现
肾上腺影像学表现肾上腺影像学表现肾上腺是位于肾脏上方的内分泌腺体，它在人体内起着重要的激素分泌和调节功能。
肾上腺疾病的影像学检查是临床诊断和治疗的重要手段之一。
通过影像学，医生可以观察和分析肾上腺的结构、形态和功能，从而为疾病的诊断和治疗提供重要依据。
肾上腺CT扫描肾上腺CT扫描是一种常用的影像学检查方法，它能够提供肾上腺的详细结构信息。
在进行肾上腺CT扫描时，患者需要躺在扫描床上，通过计算机断层扫描仪将X射线束通过患者的身体，然后肾上腺的断层影像。
通过CT扫描，医生可以观察和分析肾上腺的大小、形态、密度和血运等特征。
肾上腺MRI扫描肾上腺MRI扫描是另一种常用的肾上腺影像学检查方法。
与CT扫描不同，MRI扫描利用磁场和无害的无线电波来详细的肾上腺影像。
在进行肾上腺MRI扫描时，患者需要躺在扫描床上，机器会产生磁场并发射无线电波来激发患者体内的氢原子，然后通过接收体内氢原子发出的信号来图像。
通过MRI扫描，医生可以观察和分析肾上腺的组织对磁场的反应情况，从而获得肾上腺的形态和结构信息。
肾上腺的常见异常表现1. 肾上腺腺瘤：肾上腺腺瘤是肾上腺最常见的肿瘤类型之一。
它通常呈现为一种边界清晰、密度均匀的肿块。
通过CT和MRI扫描，医生可以观察到肾上腺腺瘤的大小、形态和位置，进一步确定是否为良性或恶性肿瘤。
2. 肾上腺增生：肾上腺增生是一种功能性异常，通常由于肾脏疾病或某些药物引起。
在影像学检查中，肾上腺增生通常表现为肾上腺的大小和密度增加，以及肾上腺皮质的增厚。
3. 肾上腺囊肿：肾上腺囊肿是一种液体包裹的肿块，通常在影像学检查中呈现为低密度区域。
通过CT和MRI扫描，可以详细观察囊肿的大小、形态和位置，进一步判断是否需要进行治疗。
4. 肾上腺癌：肾上腺癌是一种恶性肿瘤。
在影像学检查中，肾上腺癌通常呈现为边界不清晰、密度不均匀的肿块。
通过CT和MRI扫描，医生可以观察到肾上腺癌的病灶大小、形态和位置，并进一步评估病变的恶性程度。
肾上腺良性肿瘤影像诊断
• 病理诊断：嗜铬细胞瘤
平扫CT值约10-50HU 大小约55mmX46mmX41mm
平扫
平扫
动脉期 CT值约65HU
静脉期 CT值约70HU
延迟期 CT值约60HU
鉴别诊断
• 肾上腺皮质癌：肾上腺区肿块，直径常超过6cm，呈类圆形、 分叶或不规则形，肿块密度不均密度不均，中心常有坏死或 陈旧性出血，常含有少许脂质成分，可见包膜，多不完整， 增强不均匀渐进性强化。
• 实性成份动脉期呈明显迅速强化, 静脉期及延迟期廓清不 明显，强化时间长
• 良性嗜铬细胞瘤多为圆形或卵圆形，边界清楚
• 恶性嗜铬细胞瘤形态不规则，实性成分多，肿瘤内坏死区 更加不规则，边界模糊，常侵犯周围器官
病例
• 患者女性，58岁，ID： 315009
• 现病史：体检发现肾上腺占位，无高血压病 史。
✴10%肿瘤
– 家族史(10%) – 恶性 (10%) – 双侧 (10%) – 肾上腺外 (10%) – 儿童发病 (10%) – 术后复发 (10%) – 血压正常（10％）
嗜铬细胞瘤
• 密度或信号明显不均，出血、坏死及囊变常见
• T2WI上嗜铬细胞瘤呈现明显高信号，其对诊断嗜铬细胞瘤 较具特征性，认为其与该肿瘤富血供及细胞类型有关
平扫CT值约33HU
大小约74mmX56mm
动脉期
静脉期
静脉期
静脉期
延迟期CT值约40HU
肾上腺骨髓脂肪瘤
• 系非功能性肾上腺肿瘤，一般无分泌异常 • 罕见，由成熟的脂肪成分和骨髓不同比例混合而成 • 一般无症状，当出现继发改变出血、坏死腹痛而就
诊 • T1 T2均为高信号（含有大量成熟脂肪），抑脂明显
常见肾上腺肿瘤的ct诊断与鉴别诊断
详细描述
肾上腺囊肿患者CT检查可见圆形或椭圆形囊性病灶，边 界清晰，密度均匀。鉴别诊断时需排除其他病因引起的 肾上腺囊肿，如囊性畸胎瘤等。
病例五：肾上腺癌的诊断与鉴别
总结词
肾上腺癌是一种恶性病变，CT检查有助于明确诊断和 鉴别。
详细描述
肾上腺癌患者CT检查可见形态不规则的肿块，密度不 均匀，有时伴有钙化或坏死。鉴别诊断时需排除其他 病因引起的肾上腺癌，如转移性肿瘤等。
非功能性症状
非功能性肾上腺肿瘤通常无明显症状，仅在体检或影像学检查时发现。部分患者可能会出 现腰部不适、疼痛等症状。
恶性症状
恶性肾上腺肿瘤生长迅速，可能引起压迫症状，如腹部肿块、腹痛等。同时可能出现转移 症状，如骨痛、咳嗽、呼吸困难等。
02 CT诊断技术
CT扫描技术
平扫
通过X射线对肾上腺区域进行无增强扫描，以观察肿 瘤的形态、大小和位置。
VS
详细描述
嗜铬细胞瘤是一种罕见的肾上腺肿瘤，通 常由肾上腺髓质中的嗜铬细胞异常增生引 起。在CT扫描中，嗜铬细胞瘤的密度通 常较高，有时还可能伴随出血和坏死的现 象。
肾上腺囊肿
总结词
肾上腺囊肿的CT表现为圆形或椭圆形的低 密度影，边缘清晰。
详细描述
肾上腺囊肿是一种良性病变，通常由肾上腺 组织的囊性扩张引起。在CT扫描中，肾上 腺囊肿通常表现为圆形或椭圆形的低密度影， 边缘清晰，有时还可能伴随钙化。
03 常见肾上腺肿瘤的CT表现
皮质醇增多症
总结词
皮质醇增多症的CT表现为肾上腺增大，密度不均，有时可见钙化。
详细描述
皮质醇增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇而引起的病症。在CT扫描中，皮质醇增多症患者的肾上腺通常 会增大，且密度不均匀。有时，还可以观察到钙化的现象。
肾上腺影像学表现(2023版)
肾上腺影像学表现肾上腺影像学表现一、概述肾上腺是人体内位于肾脏上方的一对内分泌腺体，具有重要的生理功能。
肾上腺影像学是通过不同的医学影像学技术来观察和评估肾上腺的结构和病变。
本文将详细介绍肾上腺影像学的各种表现。
二、常见肾上腺影像学检查方法⒈腹部超声：腹部超声是最常用的检查肾上腺的方法之一。
它可以提供肾上腺的大小、形状、位置等基本信息，但对于细节观察有限。
⒉ CT扫描：CT扫描是观察肾上腺最常用的影像学方法。
它可以提供更详细的解剖信息，可以观察肾上腺的内部结构、密度和异常病变。
⒊磁共振成像（MRI）：MRI可以提供更高分辨率的肾上腺影像，对于检测肿瘤的性质和边缘有优势，是CT的有力补充。
⒋ PET-CT：正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）结合了正电子发射断层扫描和CT扫描的技术，可以提供代谢信息和结构信息的双重评估。
三、肾上腺结构异常与病变的影像学表现⒈肾上腺增生：肾上腺增生通常表现为双侧肾上腺肿大，密度均匀一致，无占位表现。
⒉肾上腺腺瘤：肾上腺腺瘤是肾上腺最常见的良性肿瘤，表现为肾上腺局部肿块或结节，边缘清晰，密度均匀。
⒊肾上腺囊肿：肾上腺囊肿多为单发，呈水样密度，边缘光整，无壁结节。
⒋肾上腺腺癌：肾上腺腺癌通常表现为肾上腺异常肿块，形态不规则，密度不均，常合并出血和坏死。
四、肾上腺影像学诊断注意事项⒈图像质量：影像质量是准确诊断肾上腺病变的前提，应注意选择合适的影像技术和参数，确保图像清晰度和解剖细节的显示。
⒉预防钙化伪影：钙化伪影是肾上腺结节的常见伪影，应注意早期诊断，避免漏诊和误诊。
⒊动态观察：一些肾上腺病变的影像学表现可以动态观察，不仅要关注形态和密度的改变，还要注意病变的增大或缩小。
⒋综合分析：结合患者的临床症状、实验室检查和其他影像学检查结果，综合分析肾上腺的影像学表现，提高准确诊断率。
附件：无法律名词及注释：⒈肾上腺增生：肾上腺组织细胞增生引起的肿大。
⒉腺瘤：一种良性的肿瘤，由不同类型的细胞构成。
肾上腺腺瘤的CT及磁共振的分析
所有数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０统计软件
个病灶） ， １ ３例 嗜铬 细胞瘤 ， ３例 淋 巴瘤 ， ７例腺 癌 ， ２例 神
经鞘瘤 ， ６例转移瘤（ ８个病灶 ） 。
１ ． ２ 方 法
进行处理 ， 计量数据采用 ｔ 检验 ， 用（ ） 表示计 量数据 ， 计数 资料 比较采 用 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为有显著性 差异。
检 中肾上腺腺瘤检 出率 为 ２ ． ０ ％ ～ ９ ． ０ ％， 近年来 随着 Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ 的广 泛 应 用 ， 肾 上 腺 腺 瘤 的检 出 率 呈 逐 年 上 升 趋 势 。 Ｃ Ｔ检 查 作 为 一 种 无 创 性 的 检 查 方 法 ， 有 助 于 肾 上
１ ｍｉ ｎ 为静脉期及５ ｍ ｉ ｎ 后 为延迟 期扫 描。图像 分析 ： 由两 位经验丰富 的主治 以上级别 的医师采用 盲法读 片的方法 ， 观察并记 录 肾上腺 肿 瘤 的大 小 、 密度 、 形 态及 强 化 表现 。 动态增强及平扫检查 图像 ， 需选取 ３个续 连层面进行 兴趣
具体情况见表 １ 。
表１ 肾上 腺 腺 瘤 与 非 腺 瘤 的 大 小 、 形态
２ 结 果
１ ． ２ ． １ Ｃ Ｔ扫描方法
仪器选 用美 国 Ｇ Ｅ公司生 产 的 Ｈｉ ｓ —
２ ． １ Ｃ Ｔ扫面结果
３ ４例 肾上腺 腺瘤均密 度均匀 、 边缘光
ｐ ｅ ｅ ｄ型 螺 旋 扫 描 机 ， 所有 患者均作 薄层 Ｃ Ｔ平 扫 和 增 强 扫 描， 层距６ ｍ ｍ， 层 厚５ ｍ ｍ， 重 建 间 隔３ ｍ ｍ， 螺距 １ ． ３ ７ ５ ， 增 强
或椭 圆形、 边界 清晰 的肿块影 ， 平扫呈稍长 Ｔ 稍长 Ｔ ： 信号， Ｔ 。 ｗ ｌ 略低于肝脏信号 Байду номын сангаас Ｔ ２ ｗ ｌ 略高 于肝脏信 号 ， 增强扫
肾上腺肿瘤的影像诊断(山东肿瘤医院影像科)
山东肿瘤医院影像科
解剖
肾上腺位于肾筋膜囊内，周围有低密度脂肪 组织。右肾上腺位于右肾上极前内上方，在右膈 肌脚与肝右叶之间，前方毗邻下腔静脉。左肾上 腺位于左肾上极前内方，前外侧毗邻胰体尾部， 内侧为左膈肌脚。
右肾上腺呈三角形，左肾上腺近似半月形。
右侧肾上腺
左侧肾上腺
• 增强扫描：平扫均匀者呈均匀性强化，不均者呈环形强化 • 延迟扫描可见持续性强化 • 病灶的强化程度有时可反映原发肿瘤的特点 • CT正常不能除外转移，PET准确性高于CT
肺癌双侧肾上腺转移
转移瘤与腺瘤的CT鉴别
• 首先排除囊肿、嗜铬细胞瘤及髓脂瘤 • 平扫CT值小于10HU，肯定为腺瘤 • 平扫CT值大于43HU，肯定为转移 • CT值在10－43HU之间，则计算10分钟绝对廓清
4%
4%
2%
35%
2%
2%
肾上腺皮质腺瘤 肾上腺转移瘤和皮质癌 其它
14%
51%
肾上腺腺瘤
• 最常见的肾上腺肿瘤 • 发病率：2－3％，尸检9％ • 脂质丰富的腺瘤：含细胞内脂质，70％ • 乏脂性腺瘤：不含有细胞内脂质，30％ • 糖尿病、高血压及恶性肿瘤患者发病率高 • 发病机率随年龄增加，60岁以上达5％ • 病理：有包膜，表面光滑，切面黄色或褐色，质软。较大
肾上腺CT检查
检查前准备同一般腹部检查 扫描层厚：2.5－3mm，间距2.5－3mm 若已知病变范围较大，则5mm层厚和间距 尽量采取靶扫描 扫描范围：自肾上腺上方1－2cm至肾门水平 先平扫定位，增强注射速度： 3.0ml/s ，对比
剂用量 80－100ml ，扫描时间30s、60s、3min、 5min四期或加扫10min五期
正常肾上腺、肾上腺皮质增生与腺瘤CT诊断及评价
正常肾上腺、肾上腺皮质增生与腺瘤CT诊断及评价
正常肾上腺：正常肾上腺的CT 表现内外支细线状,边缘平直或内凹,同一肾上腺在不同断面上,形态不一,因而不能用同一形态来概括肾上腺的形态表现。
肾上腺长度变化各异,但是其厚度不超过同侧膈肌脚的厚度。
在临床影像诊断中可作为肾上腺增粗判定依据。
在CT 断面上, 肾上腺呈均匀密度,其密度低于肌肉,但是不能区分皮髓质结构,因皮髓质在线的吸收系数无明显差异。
肾上腺增生分为结节样增生和光滑增生，结节样增生为等或略低密度较小结节或局限性膨隆, 均匀强化。
结节一般大小为0.2~1.0 cm。
光滑增生为肾上腺同侧腺体增粗、饱满、延长，CT 增强扫描有明显强化。
肾上腺腺瘤:肾上腺腺瘤的发生率为2%~9%,CT 表现为低或混杂密度肿块,边缘清晰,其中嗜铬细胞瘤病灶较大,部分病灶内见钙化斑、出血灶，或者囊实混合性。
皮质腺癌:较大不规则肿块,密度不均,与周围组织分界不清。
鉴别诊断：肾上腺皮质腺瘤与增生的鉴别诊断意义重大,皮质腺瘤为手术适应证,而皮质增生则为保守疗法。
临床及生化检查均表现为醛固酮增多、低血钾等,不易鉴别,而CT 检查能鉴别,二者鉴别诊断如下:肾上腺皮质增生病灶小,多<1.0 cm,平扫及增强密度均匀,近似或略低于正常腺体。
我们认为:在普遍性增大的腺体上,见到1 个或多个等密度结节节,强化程度亦与周围腺体一致,增强后CT 值在80HU 以上或CT 值增加50 HU 以上,具有诊断及鉴别诊断意义。
而肾上腺腺瘤则病灶较大,平扫及增强密度较低或不均匀, 与腺瘤细胞内含较多类脂颗粒或空泡变性有关，其内可见坏死灶。
肾上腺常见肿瘤的CT及MRI诊断准确性分析
肾上腺常见肿瘤的CT及MRI诊断准确性分析李忠民【期刊名称】《中华养生保健》【年(卷),期】2022(40)10【摘要】目的研究肾上腺常见肿瘤的CT及MRI诊断准确性。
方法本次纳入2018年1月~2020年12月在东明县中医医院疑诊为肾上腺肿瘤的患者60例展开研究,均进行CT检查、MRI检查,以手术病理检查结果为金标准,比较两种检查方式的诊断结果。
结果共有58例患者确诊为肾上腺肿瘤,良性肿瘤、恶性肿瘤分别为45例、13例。
MRI检查的检出率、符合率高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。
CT检查的肾上腺良性、恶性肿瘤定位诊断准确率高于MRI检查,MRI 检查的良性肿瘤定性诊断准确率高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05);MRI检查的特异度、准确性高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论相较于CT检查,MRI检查的肾上腺肿瘤病理类型检出率更高。
在肾上腺良性、恶性肿瘤定位、定性诊断中,CT检查、MRI检查各有优劣,临床在实际工作中应合理选择检查方式,或可将两种检查方式结合应用,在经CT定位诊断后再经MRI检查定性诊断,以提升诊断准确性。
【总页数】4页(P7-10)【作者】李忠民【作者单位】东明县中医医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445【相关文献】1.肾上腺常见肿瘤的CT及MRI诊断2.肾上腺间质肿瘤的CT和MRI诊断价值分析3.多层螺旋CT在肾上腺肿瘤鉴别诊断中的效果和准确性分析4.CT和MRI诊断颅内鞍区肿瘤的准确性及意义分析5.分析肾上腺良恶性肿瘤的CT及MRI诊断价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断
肾上腺常见肿瘤包括嗜铬细胞瘤、腺瘤、囊肿、转移性瘤等。
CT和磁共振成像是常用的诊断手段，它们可以提供详细的形态学信息、位置和病变的良恶性等特征，从而为临床治疗提供有效的参考。
1. 嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是肾上腺最常见的恶性肿瘤，其CT表现呈现为高密度，磁共振成像表现为低信号强度。
瘤体大小不均匀和出血坏死等改变，这些都是恶性程度的指标。
值得注意的是，在CT和磁共振成像中，嗜铬细胞瘤与良性腺瘤在形态学上有时难以区分，需要结合患者的生化特征和病史等进行综合分析诊断。
2. 腺瘤
腺瘤是肾上腺最常见的良性肿瘤，其CT和磁共振成像表现为低密度和低信号强度，有清晰的边界，常呈圆形或椭圆形。
在CT上，肿瘤的密度与脂肪组织相似，而磁共振成像则显示出肿瘤组织对T1、T2加权影像的抑制。
需要注意的是腺瘤的边缘明显而规则，肿瘤无明显坏死、囊变、出血等改变，可以在CT和磁共振成像中较容易地区分出来。
3. 囊肿
囊变是肾上腺肿瘤的一种常见表现，CT表现为水样密度，磁共振成像呈现为高信号强度。
囊肿的壁较薄且均匀，无增强效应。
囊变尤其常见于成人嗜铬细胞瘤，可以通过不同的成像模式来定量评估肿瘤中的囊变水平，这对于诊断和监测病情进展至关重要。
4. 转移性瘤
肾上腺的转移性肿瘤通常来自其他部位的恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌和胃肠道恶性肿瘤等。
转移性瘤在CT上呈浸润性生长，没有清晰的边缘，密度如同肝脏组织，也可能表现为坏死、囊变等。
而在磁共振成像上显示为低信号强度，病变周围常有水肿和炎症表现。
对于转移性瘤的诊断，需要结合病史和生化指标等进行综合分析。
总的来说，CT和磁共振成像在肾上腺常见肿瘤的诊断中有着很高的准确性，但需要结合患者的临床表现与检查结果进行综合分析。
同时，应避免误诊的发生，在病变的定位、分类及手术前预测方面起到重要的辅助作用。