毛发红糠疹的治疗

毛发红糖疹的治疗

夏天的雨（QQ号：721773297）2011年，我患毛发红糖疹，本不严重，也就是腑窝处有小块红斑，后来动了比较严重痔疮手术，大量使用激素，抗菌素，严重恶化。然后到专业皮肤科治疗，包括几名国家级名中医，想不到越治越严重（停药后并不恶化），最严重时发展成红皮病，全身的皮肤反复脱屑。那时，我无比绝望，最后实在没有办法，自己学习了一点中医，开始摸索治疗，死马当成活马医吧。自己判断为脾肾阳虚（查阅资料上没有这种类型）主要用附子理中汤，四神丸治疗，竟然瞎猫撞到死老鼠，奇迹般的，一点一点好转，到2013年底约95%的皮肤恢复正常，仅手背、脚背及大腿上有一些红斑，有少量脱屑，已能正常生活和工作。

毛发红糠疹病情轻的时候问题不大，治疗时药不对症，很容易恶化，发展成红皮病。严重时，很多患者无比绝望，很多医生也毫无办法。我作为一名患者，患病期间，查阅了一些资料，对该病的治疗谈一些看法（因为我不是学医的，看法不见得都对，也非常欢迎专业医师改正我文章中错误的地方，改正后的文章放在我的QQ空间里。）给医生和患者作为借鉴。如果对那些还受困于该病的患者有一点帮助，我将感到万分高兴。

一、建议使用中医治疗：西医治疗，目前常用维生素A 类药物（主要用阿维A）有一定效果，但也容易出现维生素A中毒，出现肝、肾功能损害。用维生素A类药治疗时，定期检查肝、肾功能，如出现中毒现象，一定要及时中止治疗，否则会导致终生不能治愈。缺点是使用维生素A药物治好了，但是身体上存在的问题并没有得到解决，所以复发的比例很高。

二、建议在治疗前进行全身检查。在检查之前不要用药，药不对症很易发展成红皮病。很多医院包括中医院，在住院治疗时候，没有检查结果就用药的，特别是输液用药，不对症时容易恶化。湘雅医院的杜乾君教授（这是一个很有职业道德的好医师，如果你看了湘雅医院《中医辩证疗法治愈罕见红斑肢痛症》的报道，你会觉得他是一个神医）。他说这个病，不用住院治疗，如果住院治疗，很多医院就会为了床位费，而给病人大量用药，有些不该用的药也用）。检查主要项目是住院要检查的项目，还要做皮肤病理切片。特别注意要做甲状腺功能检查。如果哪项出问题了，就要针对该项进行治疗。该病理切片很容易误诊为银屑病，杜乾君教授说该病与银屑病的主要区别是该病手掌、脚掌角化、皲裂。我建议不要使用免疫抑制剂，极易变成红皮病。

三、治疗前的准备工作：主要是制作棉布衣裤。裤子要求下面能扎到袜子里面，这样就可定时收集一天的脱屑量，

这一点非常重要，药物对症、脱屑量就会减少，药物不对症或对身体有损害，脱屑量会增多。如果吃药脱屑量增大，一定要及时停药并告诉医生更换处方。如果医生换了3—4次处方，都没有效果，就换医师治疗，哪怕是国家级名中医也要换。

四、中医对毛发红糠疹的分类：

1、脾肾阳虚型。这种类型在皮肤科的书籍上查不到，这种类型应该是比较多的。这也是我写这篇文章的主要原因，让这种类型的患者能够参照我的病例进行治疗。我用附子理中汤、四神丸加减进行治疗效果比较好。用金匮肾气丸，右归丸，桂附地黄丸、补脾益肠丸等效果都不好。

《简明中医皮肤病学》张志礼，上说阳气微弱时的皮肤病应用：回阳通络丸、阳和汤。

服温补药易上火，我用百合固金丸，小柴胡颗粒，降火效果不错。

2、血热型：（后附例文四、六），这种类型病例报道很多，这种类型一般先清热凉血泻火，对症状治疗后一般都会很快转好，后期要健脾胃，此型的患者，参照《简明中医皮肤病学》张志礼，临床上表现有口干、唇燥、发热、烦燥、大便干、小便黄且量少，舌质红或绛。舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮大而数。一般是有力的实脉。

A、肝胆湿热，用龙胆泻肝汤加减

B、三焦热盛、蕴于肌肤常用黄连解毒汤：

C、热入营血、气血两燔者，常用解毒凉血汤：

D、血热发斑常用凉血活血汤

3、脾胃虚弱型：

张志礼用健脾润肤汤加减：

我觉得也可以考虑用参苓白术散、六君子汤、归脾汤加减治疗，如果是脾胃虚寒（脾胃阳虚），可以用理中汤加减。

4、肝气郁积型我觉得可以用逍遥散加减，应疏肝解郁，健脾和营

5、肺气失宣型：我觉得该型患者应该有一些肺部不适的现象。

6、营卫不和型

用桂枝汤加减，湖南湘雅医院杜乾君教授就用该方治好了一个小孩毛发红糠疹患者。如果是小孩患者，且有一些营卫不和的现象，可以用该方一试。

7、甲状腺功能低下型。做甲状腺功能检查，如果是甲状腺功能减退，就服用甲状腺素片和一些维生素A就可以了。

五怎样为该病定型及用药

如果患者很难就医，可以在当当网上购买《简明中医皮肤病学》张志礼、赵炳南著，中国中医药出版社的中医教学书籍，《方剂学》、《中药学》、《中医诊断学》、《中医内科学》等书籍，作为简单的了解，可以认真的看看《简明

中医皮肤病学》，看不懂得地方，可以到百度百科上查查。

该病在西医上也许很难查出问题，也就是说你的西医所有的检查项目都是正常的，但是你的皮肤就是脱个不停。但是好的中医师，通过认真的望闻问切还是很容易找到问题出在什么地方。下面简单讲讲望闻问切要注意的地方。

1、望诊

看面色。面色苍白，多为虚寒证；面色红赤，多为热证；面色嫩红带白，多为虚阳上越（戴阳）；面色萎黄，多为脾胃虚弱；面色青紫，多为血瘀、寒症；面色暗黑，多为寒重或瘀血；久病面黑多为肾虚。

胖人多阳虚，多气虚，痰湿较盛；瘦人多阴虚。

下肢浮肿，面黄食少，腹胀便溏，多为脾阳虚。

看舌苔。正常舌质淡红而润；白苔多为寒症；白腻是内有痰湿。黄苔多为热证；鲜红，多为热证或阴虚火旺；实热证舌红苔黄；虚热证舌红而无苔或舌裂苔剥；舌边鲜红为肝胆热盛；其色深红是血热或热毒极盛；紫暗有瘀斑，多为瘀血；舌紫且滑润，多为阴寒症；紫且干燥多为毒热证，舌胖且边缘有齿痕，多为脾气虚或阳气虚。黑苔且润，多为阳虚；黑且干燥多为热证。

2、问诊

大便秘结，干燥难解，多为实证，热诊；

大便稀溏（有时表现仅大便软一些），多为脾胃虚寒；