肺结核影像学表现
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19
硬结钙化：致密影
20
结核球与周围型肺癌鉴别
结核球：钙化、卫 星灶
周围型肺癌：分叶、 毛刺、空泡等
21
结核性空洞：薄壁、内外壁光滑、卫星灶
22
结核与肺脓肿、肺癌空洞鉴别:
①
①
周围型肺癌：偏心性 空洞、壁内结节等
③
③
②
②
23
肺脓肿：气液平面
纤维空洞性肺结核： 垂柳征
垂柳征：慢性纤维空洞性肺结核时，上叶大量纤维病灶收 缩使下叶肺组织及肺门上移，下肺纹理垂柳样改变。
肺结核的影像学表现
1
肺结核（pulmonary tuberculosis）：
是由结核分枝杆菌在肺内所引起的一种慢性传 染性疾病。肺结核的诊断主要以临床症状、痰 检、胸部X线及CT等检查为依据。X线及CT检查 在发现病变、鉴别诊断及动态观察方面均有重 要作用。
2
结核分型：
一.原发型肺结核 √ 二.血液播散型肺结核 √ 三.继发型肺结核 √ 四.结核型胸膜炎 五.肺外结核
24
纤维空洞性肺结核：空洞及干酪样病变、肺 气肿、胸膜增厚
25
小节
1、肺结核常见影像学征象对肺结核诊断。 哑铃征、三均匀、虫蚀状破坏、卫星灶、树 芽征、垂柳征 2、注意与肺癌及肺部其它感染性病变的鉴 别。
26
27
1.纵膈淋巴瘤：增强均匀强化。 1.淋巴结转移性肿瘤：年龄较大，有原发病灶，
多没有环形强化。
8
血液播散型肺结核
急性 三均匀
大小 密度 分布
亚急性、慢性
三不均匀
分布以双肺上、中野为主
9
急性血行播散性肺结核
10
亚急性、慢性血行播散型
11
放射科
与尘肺鉴别：年龄较大，有明确的粉尘接 触史（尘肺常合并结核）。
15
增殖性病变、支气管播散病变：树芽征
16
干酪性肺炎：虫蚀状破坏
虫蚀状破坏：大量结核分枝杆菌侵入肺组织而迅速引起 的干酪样坏死，坏死区域形似虫蚀样改变。
17
干酪性肺炎与大叶性肺炎鉴别
干酪性肺炎
大叶性肺炎
18
结核球：卫星灶、钙化
卫星灶：结核球邻近的肺野可见散在的增殖性或纤维病 灶，在影像上表现为一个大的类圆形病变，周围较小的 病变，形似卫星。
3
一、原发型肺结核：
原发综合征 胸内淋巴结结核
原发综合征典型征象：哑铃征
4
原发综合征：哑铃征
哑铃征：由原发侵润灶、 淋巴管炎、肺门、纵膈 肿大淋巴结相连形成哑 铃状改变。
5
原发综合征：ห้องสมุดไป่ตู้铃征
6
胸内淋巴结结核：原发病灶消失或被掩盖， 仅有淋巴结肿大。
增强扫描多呈环形及不均匀强化。
7
鉴别诊断：
尘肺 12
三、继发型肺结核★
最为常见的结核类型，多见于成年人。
（1）浸润为主：斑片影、增殖性病变 （2）干酪为主：干酪性肺炎、结核球 （3）空洞为主：空洞、纤维收缩
多种病变可同时存在
13
斑片影：云絮状、好发于双肺上叶尖后段、下叶背段
14
增殖性病变、支气管播散病变：树芽征
树芽征：结核累及细支气管以下的小气道，由于小气道的 扩张和管腔内炎性物的充填，在CT上表现为2-4mm的结 节影，结节影与相连的条状影，形如树芽。
硬结钙化：致密影
20
结核球与周围型肺癌鉴别
结核球：钙化、卫 星灶
周围型肺癌：分叶、 毛刺、空泡等
21
结核性空洞：薄壁、内外壁光滑、卫星灶
22
结核与肺脓肿、肺癌空洞鉴别:
①
①
周围型肺癌：偏心性 空洞、壁内结节等
③
③
②
②
23
肺脓肿：气液平面
纤维空洞性肺结核： 垂柳征
垂柳征：慢性纤维空洞性肺结核时，上叶大量纤维病灶收 缩使下叶肺组织及肺门上移，下肺纹理垂柳样改变。
肺结核的影像学表现
1
肺结核（pulmonary tuberculosis）：
是由结核分枝杆菌在肺内所引起的一种慢性传 染性疾病。肺结核的诊断主要以临床症状、痰 检、胸部X线及CT等检查为依据。X线及CT检查 在发现病变、鉴别诊断及动态观察方面均有重 要作用。
2
结核分型：
一.原发型肺结核 √ 二.血液播散型肺结核 √ 三.继发型肺结核 √ 四.结核型胸膜炎 五.肺外结核
24
纤维空洞性肺结核：空洞及干酪样病变、肺 气肿、胸膜增厚
25
小节
1、肺结核常见影像学征象对肺结核诊断。 哑铃征、三均匀、虫蚀状破坏、卫星灶、树 芽征、垂柳征 2、注意与肺癌及肺部其它感染性病变的鉴 别。
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1.纵膈淋巴瘤：增强均匀强化。 1.淋巴结转移性肿瘤：年龄较大，有原发病灶，
多没有环形强化。
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血液播散型肺结核
急性 三均匀
大小 密度 分布
亚急性、慢性
三不均匀
分布以双肺上、中野为主
9
急性血行播散性肺结核
10
亚急性、慢性血行播散型
11
放射科
与尘肺鉴别：年龄较大，有明确的粉尘接 触史（尘肺常合并结核）。
15
增殖性病变、支气管播散病变：树芽征
16
干酪性肺炎：虫蚀状破坏
虫蚀状破坏：大量结核分枝杆菌侵入肺组织而迅速引起 的干酪样坏死，坏死区域形似虫蚀样改变。
17
干酪性肺炎与大叶性肺炎鉴别
干酪性肺炎
大叶性肺炎
18
结核球：卫星灶、钙化
卫星灶：结核球邻近的肺野可见散在的增殖性或纤维病 灶，在影像上表现为一个大的类圆形病变，周围较小的 病变，形似卫星。
3
一、原发型肺结核：
原发综合征 胸内淋巴结结核
原发综合征典型征象：哑铃征
4
原发综合征：哑铃征
哑铃征：由原发侵润灶、 淋巴管炎、肺门、纵膈 肿大淋巴结相连形成哑 铃状改变。
5
原发综合征：ห้องสมุดไป่ตู้铃征
6
胸内淋巴结结核：原发病灶消失或被掩盖， 仅有淋巴结肿大。
增强扫描多呈环形及不均匀强化。
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鉴别诊断：
尘肺 12
三、继发型肺结核★
最为常见的结核类型，多见于成年人。
（1）浸润为主：斑片影、增殖性病变 （2）干酪为主：干酪性肺炎、结核球 （3）空洞为主：空洞、纤维收缩
多种病变可同时存在
13
斑片影：云絮状、好发于双肺上叶尖后段、下叶背段
14
增殖性病变、支气管播散病变：树芽征
树芽征：结核累及细支气管以下的小气道，由于小气道的 扩张和管腔内炎性物的充填，在CT上表现为2-4mm的结 节影，结节影与相连的条状影，形如树芽。