泌尿系损伤试题(含答案)讲课稿

第五十二章沁尿系统损伤

一、填空题

1．泌尿系统损伤的主要表现为 ____ ，

2．肾损伤的病因分类为 _____ ，____

3．闭合性肾损伤的病理分类为 ____ ，

____ 。

4 ．肾损伤的临床表现为_______ ， _

5．输尿管损伤的病因为 ________ ，_________ ， ________ ， _________ 。

6．外伤性输尿管损伤的处理则是 __ ， ________ ， _______ 。

7．膀胱破裂分为 _____ 型，_________ 型。

8．尿道球部损伤时，血液及尿液渗入 _ 包绕的 ________ ，使 ________ 、 ________ 、 _________ 肿胀，有时向上扩展至______ 。

9．前尿道损伤的临床表现为____ 、 __________ 、_________ 、 _________ 、 ________ 。

10．后尿道断裂后，尿液沿 _____ 外渗到 _________ 和

二、判断改错题

1．肾损伤后，血尿与损伤程度是一致的

2．肾损伤后应立即行逆行肾造影。

3．肾损伤的处理与损伤程度无关。

4．肾损伤后尿量逐步减少，尿白细胞逐渐上升提示有活动性出

5．因逆行插管致输尿管小穿刺伤，需立即开放手术修补。

6．腹膜外型膀胱破裂，除膀胱壁破裂外，腹膜也破裂。

7．腹膜内型膀胱破裂，一般不会引起腹膜炎。

8．膀胱破裂的手术探查中，盆腔血肿应彻底清除。

9．男性尿道损伤多见于尿道悬垂部。

10．尿道球部损伤时，尿道可外渗到两侧股部。

三、选择题

[A 型题 ]

1．闭合性肾全层裂伤的病理损伤范围为 ___ 。

A．肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜。

B．损伤限于肾实质，肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。

C．肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，肾盂血肿。

D．肾蒂或肾段血管部分或全部撕裂。

E．肾蒂撕裂并其他脏器损伤。

2．判断肾损伤的程度，主要依靠 ___ 。

A ．血尿程度

B．尿路 X 线平

C．排泄性尿路造影、肾 B 超、 CT 检查

D．腹部可扪及包块

E．取决于外伤方式

3．肾蒂损伤的主要临床表现为 ____ 。

A ．显微镜下血尿

B．大量肉眼血尿

C．腰部肿块

D．腹膜为症状

E．严重的出血性休克

4．闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到 ___ 。

A ．休克纠正后

B．血尿较清后

C．腰部肿块不再增大

D．2-4 天后

E．2-4 周后

5．肾损伤恢复后多长时间内不宜参加体力劳动 __ 。

A ．10-30天

B．2-3 个月内

C．6-8 个月内

D．1-3 年内

E．终身不能参加

6．术中疑有输尿管破裂，由静脉注射靛胭脂，观察___ A．手术野是否有蓝色尿液流出

B．输尿管的蠕动是否增强

C．对侧肾脏的功能

D．患侧肾脏的功能

E．有无血管损伤

7．疑有膀胱破裂行导尿试验，以明确诊断，主要观察 _ A ．导尿管能否插入膀胱

B．有无引流出血尿

C．注入大量生理盐水后膀胱能否膨隆

D．液体进出量的差异

E．注水后行腹部 B 超检查时，腹腔或腹膜后液体量有无增加 8．前尿道损伤时常出现。

A ．全程肉眼血尿

B．终末血尿

C．尿道口滴血

D．盆腔腹膜外血肿

E．无血尿

9．骨盆骨折后最易受到损伤的尿道部位是__ 。

A ．悬垂部尿道

B．尿道球部

C．尿道外口

D．尿道膜部

E．全段尿道

10．尿道裂伤患者，插入导尿管成功，尿管留置时间为 _____________________________________________________________________ 。

A．导出膀胱尿液后立即拔出

B ．2-3 天

C．1周

D．1月

E．2-3 个月

[B 型题 ]

A．口服抗生素，住院观察病情变化

B．可回家卧床休息，密切观察病情变化

C．输血、输液补充血容量

D．手术探查

E．先看膀胱镜

11．20 岁，男性，右腰部撞击伤 2 小时，以右腰部疼痛，可扪

及包块及肉眼血尿入院。入院体检。 BP80/40mmHg。 CT、B 超，右肾破裂，肾盂积血。左肾正常。应采取的措施是。

12．30 岁，男性，左腰部被他人拳击伤，左腰区稍有不适，尿常规血细胞等， BP110/80mmHg。 B 超提示，左肾轻微挫伤，应采取的措施是。

A．肾损伤

B．输尿管损伤

C．膀胱损伤

D．前尿道损伤

E．后尿道损伤

13.36 岁，女性，一周前因子宫内膜癌行全宫切除，手术中出血较多，现阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入溶液后，阴道流出液体仍清亮，应考虑的诊断是。

14.55 岁，男性，因右半结肠癌手术切除右半结肠，术后右腰胀痛，未引起注意，术后半年全面复查时发现右肾萎缩，应考虑的诊断

15.40岁，男性，车祸后 3 小时，下腹部疼痛，少量肉眼血尿，

置导尿管顺利，注水试验：进出水量差异极大，应考虑的诊断是

A．尿道复位术

B．膀胱造瘘

C．开放手术修补膀胱

D．抗生素治疗，观察病情变化

E．上导尿管引流尿液

16.18岁，男性，会阴部被踢伤 6 小时，阴部疼痛，稍肿胀，排