内科护理技术课件
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学习内容
一、胸腔穿刺术的护理配合 二、腹腔穿刺术的护理配合 三、腰椎穿刺术的护理配合 四、骨髓穿刺术的护理配合
一、胸腔穿刺术的护理配合
目的 ▪ 诊断 抽取胸腔积液送检，以明确胸水性质， 协助诊断。 ▪ 治疗 （1）排出胸腔积液或积气，减轻压 迫症状。 （2）向胸腔内注入药物，以达到治 疗的目的。
用物准备 1．物品准备 2．药品准备
操作完毕，针孔处皮肤用2％碘酊消毒， 用无菌纱布覆盖后固定。
协助病人去枕平卧休息4~6小时，最好24 小时内勿下床活动
整理用物，记录脑脊液压力和抽取的液 量及其性质
标本贴标签后及时送检
注意事项
1．严格执行无菌技术操作，注意保 暖，防止受凉，对躁动不安者，不宜 强行腰椎穿刺。
2．术中观察病人的意识、瞳孔、 呼吸、脉搏、面色、发现异常立即停 止操作，并协助抢救。
3．穿刺结束后嘱病人去枕平卧4~6小时， 以防出现低压性头痛。术后需密切观察病 人生命体征、意识、瞳孔等变化。
4．颅内压明显增高者、已疑有早期脑 疝的病人禁忌腰椎穿刺。
四、骨髓穿刺术的护理配合
目的
▪ 诊断 做骨髓液涂片或病原体培养，以诊断 血液系统疾病、肿瘤及感染 。 ▪ 治疗 （1）抗癌化疗、放疗及应用免疫抑 制剂后，应及时观察骨髓造血情况， 以指导治疗。 （2）经骨髓穿刺做骨髓腔输液、输 血、给药或骨髓移植。
4．术后协助病人卧床休息，注意观察 生命体征，注意穿刺点有无渗血、渗液或 气体逸出，注入药物者，嘱病人稍加活动， 有利于药物在胸腔内混匀，告知病人如有 不适及时报告，有病情变化及时通知医生 给予处理。
二、腹腔穿刺术的护理配合
目的
▪ 诊断 抽取腹水化验检查，明确腹水性质， 协助病因诊断 。 ▪ 治疗
（1）排除腹腔积液，减轻腹水所 致的呼吸、循环压迫症状。
（2）腹腔内给药。 （3）腹腔冲洗及腹水浓缩回输等。
用物准备 1．物品准备 2．药品准备
护理配合
嘱其小便，导尿者放净尿液，防止术中误 伤膀胱
协助病人摆好体位
协助术者定位，穿刺点一般为左侧髂前上 棘与脐连线外1／3处；或脐与耻骨联合连 线的中点上方1cm稍偏右或偏左1~1.5cm
护理配合 协助病人摆好体位
协助术者定位，穿刺部位在患侧锁骨中线 第2肋间隙或腋前线第4~5肋间隙 配合术者常规消毒穿刺部位
协助术者进行局麻
协助术者进行胸腔穿刺，留取标本
操作完毕，术者拔出穿刺针，按压 穿刺点防止出血，用无菌纱布覆盖穿 刺点并用胶布固定
协助病人平卧或半卧位休息
整理用物，记录抽取的气量或液量 及其性质,标本贴上标签后及时送检。
配合术者常规消毒穿刺部位
协助术者进行局麻
协助术者进行腹腔穿刺，留取标本
操作完毕，术者拔出穿刺针，按压穿 刺点防止出血，用无菌纱布覆盖穿刺 点并用胶布固定
协助病人平卧或半卧位休息 整理用物，记录抽取液量及其性质 标本贴上标签后及时送检
注意事项
1．严格执行无菌技术操作，避免腹腔感 染。
2．术中病人如出现面色苍白、心慌、头 晕、出汗、血压下降、腹痛等症状，应停 止放液，安静平卧，并予输液、扩容等对 症处理。
第二章 内科护理技术
内容
第一节 第二节 第三节 第四节
常用穿刺技术的护理配合 静脉压测定 纤维镜检查治疗的护理配合 其它护理技术
第一节 常用穿刺技术的护理配合
学习目标
▪ 说出常用穿刺技术的目的（诊断、治疗） ▪ 能配合常用穿刺技术 ▪（用物准备、护理配合、注意事项）
第一节 常用穿刺技术的护理配合
4．注射器及穿刺针必须干燥，以 免发生溶血。
5．骨髓液抽出后应立即涂片，以 免凝固致涂片失败。
总结与复习
1.胸腔穿刺技术的注意事项有哪些？ 2.腹腔穿刺技术的常用穿刺点？ 3.腰椎穿刺技术的常用穿刺点及注意事
项？ 4.骨髓穿刺技术操作时的护理配合？
再见
第二节 静脉ຫໍສະໝຸດ Baidu测定
学习目标
▪ 说出静脉压测定的目的、用物准 备
注意事项
1．严格执行无菌技术操作，注意保 暖，防止受凉。
2．术中观察病人的意识、脉搏、面 色、发现异常立即报告医生，并协助 抢救。术后注意观察穿刺部位有无出 血、血肿及感染征象。
3．对血友病等凝血功能障碍的病 人禁忌做骨髓穿刺，对血小板减少 及其他有出血倾向的病人，术后局 部压迫时间要长（至少加压3~5分 钟），并注意观察穿刺部位有无出 血。
注意事项
1．严格执行无菌技术操作，避免胸腔 内继发感染。
2．术中病人应避免咳嗽、深呼吸及转 动身体，有咳嗽症状者遵医嘱在术前口服 止咳药。术中如发生连续咳嗽或出现头晕、 胸闷、面色苍白、出汗、晕厥等症状，应 立即停止抽液，拔除穿刺针，让病人平卧， 遵医嘱给予吸氧及对症处理。
3．为解除积液，抽吸不宜过多过快，一 次抽液量不宜超过1000ml，以防止纵隔移 位。
（1）注入药物。 （2）放出脑脊液，降低颅内压。
▪ 麻醉
用物准备 1．物品准备 2．药品准备
护理配合 协助病人摆好体位
协助术者定位，选择第3~4椎间隙进针（相 当于两髂后上棘连线的稍上或稍下)
配合术者常规消毒穿刺部位
协助术者进行局麻
协助术者进行腰椎穿刺，待脑脊液留出 数滴后，接测压管测脑脊液压力并留取 标本
3．大量放液时，速度不可过快过多， 一般不宜超过3000ml。
4．术后协助病人卧床休息，注意观察生 命体征，注意穿刺点有无渗液或其他不良 反应，如水、电解质紊乱的发生，警惕诱 发肝性脑病，有病情变化及时通知医生给 予处理。
三、腰椎穿刺术的护理配合
目的 ▪ 诊断 测定脑脊液压力，抽取脑脊液送验或脑或 脊髓造影，以协助中枢神经系统疾病的病 因诊断 。 ▪ 治疗
用物准备
1．物品准备 2．药品准备
护理配合 协助病人摆好体位 协助术者定位 配合术者常规消毒穿刺部位 协助术者进行局麻
协助术者进行骨髓穿刺，配合术者 做好骨髓涂片及培养
操作完毕，用无菌纱布覆盖，局部 加压1~2分钟后用胶布固定
协助病人静卧休息4小时，术后24小 时内禁止沐浴
整理用物，初步消毒处理,标本及 时送检
▪ 回示静脉压测定的操作方法,体现 其注意事项
第二节 静脉压测定
学习内容 一、周围静脉压测定 二、中心静脉压测定
一、周围静脉压测定
▪周围静脉压是指右心房水平上测得 的静脉血压，正常值可因测量部位而 异。肘静脉压正常值为3~14.5cmH2O。 测定周围静脉压可以了解心脏的排血 功能，判断上腔静脉有无受压及血容 量是否不足或过多等情况。
一、胸腔穿刺术的护理配合 二、腹腔穿刺术的护理配合 三、腰椎穿刺术的护理配合 四、骨髓穿刺术的护理配合
一、胸腔穿刺术的护理配合
目的 ▪ 诊断 抽取胸腔积液送检，以明确胸水性质， 协助诊断。 ▪ 治疗 （1）排出胸腔积液或积气，减轻压 迫症状。 （2）向胸腔内注入药物，以达到治 疗的目的。
用物准备 1．物品准备 2．药品准备
操作完毕，针孔处皮肤用2％碘酊消毒， 用无菌纱布覆盖后固定。
协助病人去枕平卧休息4~6小时，最好24 小时内勿下床活动
整理用物，记录脑脊液压力和抽取的液 量及其性质
标本贴标签后及时送检
注意事项
1．严格执行无菌技术操作，注意保 暖，防止受凉，对躁动不安者，不宜 强行腰椎穿刺。
2．术中观察病人的意识、瞳孔、 呼吸、脉搏、面色、发现异常立即停 止操作，并协助抢救。
3．穿刺结束后嘱病人去枕平卧4~6小时， 以防出现低压性头痛。术后需密切观察病 人生命体征、意识、瞳孔等变化。
4．颅内压明显增高者、已疑有早期脑 疝的病人禁忌腰椎穿刺。
四、骨髓穿刺术的护理配合
目的
▪ 诊断 做骨髓液涂片或病原体培养，以诊断 血液系统疾病、肿瘤及感染 。 ▪ 治疗 （1）抗癌化疗、放疗及应用免疫抑 制剂后，应及时观察骨髓造血情况， 以指导治疗。 （2）经骨髓穿刺做骨髓腔输液、输 血、给药或骨髓移植。
4．术后协助病人卧床休息，注意观察 生命体征，注意穿刺点有无渗血、渗液或 气体逸出，注入药物者，嘱病人稍加活动， 有利于药物在胸腔内混匀，告知病人如有 不适及时报告，有病情变化及时通知医生 给予处理。
二、腹腔穿刺术的护理配合
目的
▪ 诊断 抽取腹水化验检查，明确腹水性质， 协助病因诊断 。 ▪ 治疗
（1）排除腹腔积液，减轻腹水所 致的呼吸、循环压迫症状。
（2）腹腔内给药。 （3）腹腔冲洗及腹水浓缩回输等。
用物准备 1．物品准备 2．药品准备
护理配合
嘱其小便，导尿者放净尿液，防止术中误 伤膀胱
协助病人摆好体位
协助术者定位，穿刺点一般为左侧髂前上 棘与脐连线外1／3处；或脐与耻骨联合连 线的中点上方1cm稍偏右或偏左1~1.5cm
护理配合 协助病人摆好体位
协助术者定位，穿刺部位在患侧锁骨中线 第2肋间隙或腋前线第4~5肋间隙 配合术者常规消毒穿刺部位
协助术者进行局麻
协助术者进行胸腔穿刺，留取标本
操作完毕，术者拔出穿刺针，按压 穿刺点防止出血，用无菌纱布覆盖穿 刺点并用胶布固定
协助病人平卧或半卧位休息
整理用物，记录抽取的气量或液量 及其性质,标本贴上标签后及时送检。
配合术者常规消毒穿刺部位
协助术者进行局麻
协助术者进行腹腔穿刺，留取标本
操作完毕，术者拔出穿刺针，按压穿 刺点防止出血，用无菌纱布覆盖穿刺 点并用胶布固定
协助病人平卧或半卧位休息 整理用物，记录抽取液量及其性质 标本贴上标签后及时送检
注意事项
1．严格执行无菌技术操作，避免腹腔感 染。
2．术中病人如出现面色苍白、心慌、头 晕、出汗、血压下降、腹痛等症状，应停 止放液，安静平卧，并予输液、扩容等对 症处理。
第二章 内科护理技术
内容
第一节 第二节 第三节 第四节
常用穿刺技术的护理配合 静脉压测定 纤维镜检查治疗的护理配合 其它护理技术
第一节 常用穿刺技术的护理配合
学习目标
▪ 说出常用穿刺技术的目的（诊断、治疗） ▪ 能配合常用穿刺技术 ▪（用物准备、护理配合、注意事项）
第一节 常用穿刺技术的护理配合
4．注射器及穿刺针必须干燥，以 免发生溶血。
5．骨髓液抽出后应立即涂片，以 免凝固致涂片失败。
总结与复习
1.胸腔穿刺技术的注意事项有哪些？ 2.腹腔穿刺技术的常用穿刺点？ 3.腰椎穿刺技术的常用穿刺点及注意事
项？ 4.骨髓穿刺技术操作时的护理配合？
再见
第二节 静脉ຫໍສະໝຸດ Baidu测定
学习目标
▪ 说出静脉压测定的目的、用物准 备
注意事项
1．严格执行无菌技术操作，注意保 暖，防止受凉。
2．术中观察病人的意识、脉搏、面 色、发现异常立即报告医生，并协助 抢救。术后注意观察穿刺部位有无出 血、血肿及感染征象。
3．对血友病等凝血功能障碍的病 人禁忌做骨髓穿刺，对血小板减少 及其他有出血倾向的病人，术后局 部压迫时间要长（至少加压3~5分 钟），并注意观察穿刺部位有无出 血。
注意事项
1．严格执行无菌技术操作，避免胸腔 内继发感染。
2．术中病人应避免咳嗽、深呼吸及转 动身体，有咳嗽症状者遵医嘱在术前口服 止咳药。术中如发生连续咳嗽或出现头晕、 胸闷、面色苍白、出汗、晕厥等症状，应 立即停止抽液，拔除穿刺针，让病人平卧， 遵医嘱给予吸氧及对症处理。
3．为解除积液，抽吸不宜过多过快，一 次抽液量不宜超过1000ml，以防止纵隔移 位。
（1）注入药物。 （2）放出脑脊液，降低颅内压。
▪ 麻醉
用物准备 1．物品准备 2．药品准备
护理配合 协助病人摆好体位
协助术者定位，选择第3~4椎间隙进针（相 当于两髂后上棘连线的稍上或稍下)
配合术者常规消毒穿刺部位
协助术者进行局麻
协助术者进行腰椎穿刺，待脑脊液留出 数滴后，接测压管测脑脊液压力并留取 标本
3．大量放液时，速度不可过快过多， 一般不宜超过3000ml。
4．术后协助病人卧床休息，注意观察生 命体征，注意穿刺点有无渗液或其他不良 反应，如水、电解质紊乱的发生，警惕诱 发肝性脑病，有病情变化及时通知医生给 予处理。
三、腰椎穿刺术的护理配合
目的 ▪ 诊断 测定脑脊液压力，抽取脑脊液送验或脑或 脊髓造影，以协助中枢神经系统疾病的病 因诊断 。 ▪ 治疗
用物准备
1．物品准备 2．药品准备
护理配合 协助病人摆好体位 协助术者定位 配合术者常规消毒穿刺部位 协助术者进行局麻
协助术者进行骨髓穿刺，配合术者 做好骨髓涂片及培养
操作完毕，用无菌纱布覆盖，局部 加压1~2分钟后用胶布固定
协助病人静卧休息4小时，术后24小 时内禁止沐浴
整理用物，初步消毒处理,标本及 时送检
▪ 回示静脉压测定的操作方法,体现 其注意事项
第二节 静脉压测定
学习内容 一、周围静脉压测定 二、中心静脉压测定
一、周围静脉压测定
▪周围静脉压是指右心房水平上测得 的静脉血压，正常值可因测量部位而 异。肘静脉压正常值为3~14.5cmH2O。 测定周围静脉压可以了解心脏的排血 功能，判断上腔静脉有无受压及血容 量是否不足或过多等情况。