鲍曼不动杆菌专家共识

不动杆菌检出率逐年增加
年细菌耐药监测提示：不动杆菌检出率逐年增加
检出率()
菌株(株)
.汪复等中国细菌耐药性监测结果.中国感染与化疗杂志() .汪复等年中国细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志() .汪复等年中国细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志()
.汪复等年中国细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志() .汪复等年中国细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志() .汪复等年中国细菌耐药性监测(未发表)
氨苄西林/舒巴坦 亚胺培南 美罗培南 庆大霉素 头孢吡肟 头孢他啶
第二部分、流行病学、耐药状况及主要 耐药机制 （）
耐药率（％）
年家医院株不动杆菌属(鲍曼不动) 细菌的耐药率（）
100
92.3
90
80
70
64 64.1 64.2 64.6 68 68.3 69.2 69.4
60
57.1 58.3 51.7 52.8
50
40 30.7 31.2 30
20
10
0
头孢哌酮/舒巴坦 米诺环素 阿米卡星
特点一：鲍曼不动杆菌是最常见的不动杆菌类型，易 在医院环境存活
不动杆菌属中以上为鲍曼不动杆菌
鲍曼不动杆菌
• 不动杆菌属为非发酵菌，至 今已发现种不同的不动杆菌 属基因型
• 鲍曼不动杆菌为最常见的基 因型，占以上，同时也是最 常见的耐药基因型
鲍曼不动杆菌营养需求简单，能在不同温度和值条件下生存，且能抵抗各 种消毒剂的作用，因此该细菌在医院环境中的存活时间较长，易出现感染 的流行
水平 • 旨在为鲍曼不动杆菌感染提供合理与规范的诊疗策略
一．概述：共识目的和意义
二．流行病学、耐药状况及主要耐药机制
共
三．感染病原学诊断
四．感染治疗
识
五．鲍曼不动杆菌感染的抗菌治疗原则
主
六．治疗鲍曼不动杆菌感染的常用抗菌药 物
要
七．不动杆菌感染的抗菌药物选择 八．联合抗菌治疗
内
九．主要感染类型与诊治 一○．肺炎
•：广泛耐药
• 是指仅对～种对其感染治疗有效的抗菌药物（主要
MDR
≥3 类抗菌药 物耐药
XDR
仅1-2种药物 敏感
PDR
全耐药
. , . ():
包括药物 当时所能得到的药物 当地能提供的药物 有潜在抗菌活性的药物
具抗假单胞菌和不动杆菌＋＋类药物
• 抗假单胞菌头孢菌素 • 抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素 • 含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂（包括哌拉
不动杆菌是不发酵糖的 革兰阴性球杆菌 至少分为个基因种：
①鲍曼不动杆菌（ ） ②醋酸钙不动杆菌（ ） ③溶血性不动杆菌（ ） ④约翰逊不动杆菌（ ） ⑤洛菲不动杆菌（ ） ⑥琼氏不动杆菌（ ） ⑦耐放射性不动杆菌（ ）
鲍曼不动杆菌、醋酸钙不动杆菌 、未命名的基因种、表型十分接近 ，所以把它们统称为鲍曼复合醋酸 钙不动杆菌。
临床标本中分离到的不动杆菌绝 大数为鲍曼不动杆菌，其它菌种引 起的感染比较少见。
强大的环境生存能力
• 不动杆菌为不发酵糖的革兰阴性 • 球杆菌、广泛分布于水、土壤、 • 医院环境和人体皮肤表面 • ℃℃环境下生长良好， • 抵抗力强，在干燥的物体表面 • 鲍曼不动杆菌可存活天， • 远远超过其他革兰阴性杆菌
.–
特点二：鲍曼不动杆菌可通过多种途径传播
.–
特点三：鲍曼不动杆菌可在人体各部位定植
• 正常菌群在宿主细胞上定居、生长和繁殖的现象称为定植 • 鲍曼不动杆菌可在正常人体体表与外界相通的腔道如呼吸道、皮肤、胃肠
道和伤口等部位定植
呼吸道定植 皮肤定植
胃肠道定植 伤口定植
..
共识目的及意义
• 制定针对鲍曼不动杆菌的权威共识 • 将能够规范并提升我国鲍曼不动杆菌感染诊治及防控
药率均在以上
பைடு நூலகம்
不动杆菌对常见抗菌药物的耐药率高
年细菌耐药监测提示：不动杆菌属对头孢哌酮舒巴坦耐药率最低
耐药率()
菌株(株)
.汪复等中国细菌耐药性监测结果.中国感染与化疗杂志() .汪复等年中国细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志() .汪复等年中国细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志()
.汪复等年中国细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志() .汪复等年中国细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志() .汪复等年中国细菌耐药性监测(未发表)
大家好
1
中国鲍曼不动杆菌感染 诊治与防控专家共识
在全球范围内，“”耐药已成为导致患者发病及死亡的重要 原因，其中鲍曼不动杆菌感染的诊治也越来越受到临床医生 的重视
(屎肠球菌) (金黄色葡萄球菌) (肺炎克雷伯菌) (鲍曼不动杆菌) (铜绿假单胞菌) (肠杆菌)
年监测不动杆菌在临床标本中的分布（）
国内外对鲍曼不动杆菌的关注度迅 速增加
近年发表的关于鲍曼不动杆菌的学术文 献数量为篇，其中后年与前年相比，增 长近倍
国内学术趋势和万方数 据对于鲍曼不动杆菌的 关注度逐年增加
现代医院感染最重要的问题是－
• 多重耐药菌感染，导致： • 病死率增加 • 医疗花费增加 • 医疗质量和患者安全问题 • 多重耐药菌感染的预防，有赖于： • 感染控制 • 抗菌药物控制
不动杆菌混合感染发生率高
鲍曼不动杆菌混合感染发生率高达，常与葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肠 杆菌等混合感染
混合感染
例
• 对一项回顾性调查研究例鲍曼不动杆菌感染外科患者的亚群分析 .:
第二部分、流行病学、耐药状况及主要 耐药机制 （）
耐药状况
• 头孢哌酮舒巴坦耐药率最低为 • 米诺环素次之为 • 亚胺培南、美罗培南在内的抗菌药物的耐
容
一一．血流感染 一二．颅内感染
一三．腹腔感染
一四．泌尿系感染
一五．皮肤软组织感染
一六．其他
第一部分：共识目的和意义
• 、、进行定义？
•：多重耐药
•是指对下列五类抗菌药物中至少三类抗菌药物耐药 的菌株，包括：抗假单胞菌头孢菌素、抗假单胞菌碳 青霉烯类抗生素、含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂 （包括哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、氨苄西 林舒巴坦）、氟喹诺酮类抗菌药物、氨基糖苷类抗生 素。
西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、氨苄西林舒 巴坦）
• 氟喹诺酮类抗菌药物 • 氨基糖苷类抗生素 • 四环素 • 替加环素 • 多黏菌素
第二部分、流行病学、耐药状况及主要 耐药机制 （）
革兰阴性细菌构成（株）
鲍曼不动杆菌
肺炎
大肠杆菌 绿脓杆菌
卫生部全国细菌耐药监测网细菌耐药监测结果20
中分离情况
卫生部全国细菌耐药监测网细菌耐药监测结果21