软组织肉瘤
皮肤及软组织肿瘤PPT课件
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌
治疗
? 一，手术治疗 ? 切除范围距离肿瘤边缘 2～3cm，头面部边
缘1cm以上的皮肤及深层组织，如果累及骨及 软骨应一并切除。基底细胞癌不用行淋巴结清 除，鳞状细胞癌如果无淋巴结肿大，也可不行 淋巴结清除（即不做预防性清除） ? 适应症：能够手术的，特别是发生在疤痕 组织上的病灶、血液供应不佳及结缔组织贫乏 部位（外耳），病灶累及骨和软骨的。
?
DTIC,紫杉醇等，疗效差
? 四，生物治疗
?
细胞因子（IFN/IL-2)
?
继承性细胞治疗（LAK)
?
单克隆抗体及偶联物
?
肿瘤疫苗
软组织肿瘤（AJCC 2010)
? TNM分期 ? TX 无原发肿瘤证据
? T0 无恶性证据
? TIS 原位肿瘤
? T1a肿瘤最大径≤5cm位于浅层 ? T1b肿瘤最大径≤5cm位于深层
?
T1bN0M0 G1 ，GX
? ⅠB期：T2aN0M0 G1 ，GX
?
T2bN0M0 G1 ，GX
? ⅡA期: T1aN0M0 G2 ，G3
?
T1bN0M0 G2 ，G3
? ⅡB期：T2aN0M0 G2
?
T2bN0M0 G2
? Ⅲ期： T2a,T2b N0 M0 G3
?
任何T N1 M0 任何G
? Ⅳ期： 任何T任何 N M1 任何G
? ②间叶组织起源的恶性肿瘤统称“肉瘤”，在其前加起源细胞、 组织、器官名称，如平滑肌肉瘤和血管肉瘤；
? ③起源于未成熟胚胎细胞和神经组织的恶性肿瘤称为“母细胞 癌”，其前加起源组织、器官的名称，如神经母细胞瘤和脂肪 母细胞瘤；
? ④对由多种成分组成的恶性肿瘤，应在肿瘤前加“恶性”二字， 如恶性畸胎瘤。
软组织上皮样肉瘤的临床病理学特征探讨
８ ・
旦医堇盘圭 ２！ 生 ！ Ｑ！ 旦簋 ｌ 卷第 １ ８ 期 Ｊｕ ａｏ Ｐａｔ Ｍ ｄｃｌ ｅｈｉ ｓ Ｊ ｕｒ ２１， ０ １， ０ １ ｏｒ ｌ ｆ ｒ ｉ １ ｅｉ ｃｎ ｎ ｃｃ ａ ａＴ 叫ｅ， ａ ａｙ ０ １ Ｖ １ ８ Ｎ ． ｎ ．
软组织上皮样 肉瘤 的临床 病理学特征探讨
染， 无核仁 ， 种细胞相互混杂 、 ２ 移行。 瘤组织 内可见灶性或片
状 凝 固性 坏 死 （ ４ ， 中性 粒 细 胞 、 织 细 胞 呈 弥 漫 性 及 嗜 图 ）嗜 组 酸 性 粒 细 胞 呈 散 在性 浸 润 其 问 ； 瘤 组 织 周 边 淋 巴 细 胞 呈 套 肿 状浸润 ， 毗邻 脂 肪 组 织 内 血 管 内皮 细胞 增 生 。 ２４ 免 疫 表 型 ： 中 ２种 肿 瘤 细 胞 弥 漫 性 肌 酸 激 酶 （ Ｋ） ． ３例 Ｃ 、 上 皮膜 抗 原 （ ＭＡ） Ｅ 阳性 （ ５ ６ ， 纹 肌 样 细 胞 及 肿 块 周 边 图 、 ）横
ｆｒ ＨＭＢ一 ５，Ｓ ｏ ｏ ４ —ｌ ０，Ｄ ｓ ｎ ｅ ｍｉ ，Ｌ Ａ ，Ｃ ４ Ｃ Ｄ３ ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｅ ｉ ｅ ｉｉ ａ ｃ ｍａ ｏ ｏ ｉ ｕ Ｓｒ ｒ ，ｕ ｐ ｒｍａｉ ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｈ ｐ ｔ ｌ ｄ ｓ ｒ ｏ ｆｓ ｆ ｔ ｓ ｅ ｉ ａｅ ｐ ｅ ｌ— ｈ ｏ ｔ ｓ ｇ ｎ ｎ ｎ ａ ｇ ｅ ｓｖ ．Ｉｓ ｄ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｄ ｆ ｒ ｎｉ ｌ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｓ ｏ ｌ ｎ ｅ ｒ ｔ ｉ ｃｉ ｉｏ ａ ｈ ｌ ｇｃ １ ａ ｄ ｉ ａ ａ ｔ ａ ｄ ｇ ｒ ｓ ｉｅ ｔ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｉ ｅ ｅ ｔ ｉ ｇ ｏ ｉ ｈ ｕ ｄ ｉ ｔｇ ａｅ ｗ ｔ ｌ ｃ ｐ ｔｏ ｏ ｉａ ｎ ｍｍｕ ｏ— ａ ｈ ｎ ｎ
软组织黏液性脂肪肉瘤的影像学表现与病理学分析
病变 Ｃ Ｔ表 现 为 低 密 度影 ， Ｃ Ｔ
月具有完整影像 资料并经手术及病理证实的软组织 值 约 ２ ２ ～ ３ ０ Ｈ Ｕ，其 中 １ 例病 灶周 围测 得脂 肪密 度影 黏液性脂肪肉瘤患者 １ ６ 例， 其中男 ９ 例， 女 ７例 ， 年 （ 图３ ， 见封三） ， 增 强后 ７例病 灶 内见 片状 、 网格 状强
其余 均 以发现肿 块就 诊 。
号， 低 于周 围肌 肉组 织 （ 图４ ， 见 封三 ） ， Ｔ ２ ＷＩ 呈 高 信
１ ． ２ 检 查 方 法 患 者 均 行 Ｃ Ｔ平 扫 及 增 强 ，使 用 号 为 主 ， 病 变 边界 清 晰 ， ３例 病 变 内见 分 隔（ 图５ ， 见
， ４ 例病变 内见结节状 、 片状低信号影 （ 图６ ， 见 Ｔ ｏ ｓ ｈ ｉ ｂ ａ Ａ ｑ ｕ ｉ ｌ ｉ ｏ ｎ １ ６层 螺旋 Ｃ Ｔ扫描 仪 ， 扫 描范 围包 封三 ）
括病变范围 ， 造影 剂 使 用 欧 派 克 ８ ０ ～ １ ０ ０ ｍＬ ， 注 射 速 封三 ） ， Ｄ ＷＩ 呈高信号影（ 图７ ， 见封三 ） ， 脂肪抑制像 Ｔ ２ ＷＩ 率２ ． ５ ｍ Ｌ ／ ｓ ， 层厚 ５ ｍ ｍ， 层距 ５ ｍ ｍ。 １ ３例行 ＭＲ Ｉ 检查 ， 病 灶 信号 无 明显 减 低 ，增 强后 呈 不 均匀 强 化 ， 其中 １ ０例 先 行 平 扫后 增 强 ，采 用 Ｇ Ｅ Ｓ ｉ ｇ ｎ ａ ｅ ｘ ｃ ｉ ｔ ｅ 呈低信 号部 分强 化 明显 （ 图８ ， 见 封三 ） 。
ＭＬ Ｓ ）是脂 肪 肉瘤 的一个 常 见亚 型 ， 占脂 肪 肉瘤 的 例位 于 深 部 肌 肉 间隙 ， １ 例 位 于皮 下 脂 肪 层 ； ３例 位 ３ ０ ％～ ５ ５ ％ｔ ２ ￣ 。 Ｍ Ｓ Ｌ虽 属 于低 度 恶性 肿 瘤 ， 但 其 转移 率 于上肢 深 部肌 肉 间隙 ， 病 灶边 界清 晰 ， 邻 近骨 质未 见 约３ ０ ％， 多数 患 者临 床发 现较 晚 ， 容易 造成 术后 的复 明显 受 累 ， 周 围软 组织 未见 明显水 肿 ； ２例 位于 臀部 ，
颈部软组织瘤是什么？
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生活常识分享颈部软组织瘤是什么？
导语：小编相信肿瘤这个词汇大家一定不陌生，不过同样的，大部分的人并不知道什么才可以称之为肿瘤。
医学实验表明，肿瘤的种类繁多，因此小编今天
小编相信肿瘤这个词汇大家一定不陌生，不过同样的，大部分的人并不知道什么才可以称之为肿瘤。
医学实验表明，肿瘤的种类繁多，因此小编今天在这一期呢准备介绍一下颈部软组织瘤，那到底什么是颈部软组织瘤呢？又或者说什么才能称作软组织瘤。
下面就请大家来继续读小编整理的关于颈部软组织瘤的资料吧。
事实上，软组织肿瘤的种类繁多，名称混杂，特别是软组织恶性肿瘤的病理形态学，随着对其认识的不断提高，经常更改其病理命名，致使临床工作者在处理过程中感到比其他恶性肿瘤困难得多。
症状体征有：发热、脓疱、溃疡、囊肿、低血糖症
流行病学：软组织恶性肿瘤，又称组织肉瘤，仅占全部恶性肿瘤的1%左右。
在儿童期软组织肉瘤的发病次于白血病、脑肿瘤和淋巴瘤，居第四位。
在软组织肉瘤中最常见的是纤维肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤和间皮肉瘤等。
在儿童期，国内外的资料均认为横纹肌肉瘤的发病率最高，其次是纤维肉瘤。
软组织肿瘤可发生在任何的年龄段，以20-50岁为高发年龄段。
男性多于女性，软组织肉瘤可发生于肢体，躯干和腹膜后间隙。
病因：根据目前对软组织肿瘤的认识水平，对其发生都认为不是单一的因素所致。
诸多的证据表明电离辐射是肉瘤发生的原因，例如，在乳腺切除术后经照射以后胸腔发生的纤维肉瘤。
除此之外，还与下列因素相关，如先天性畸形、家族性遗传、异物刺激、化学物质刺激、病毒因素、内分泌因素等。
世界卫生组织软组织肿瘤分类
脂肪组织肿瘤良性脂肪瘤8850/0*脂肪瘤病8850/0神经脂肪瘤病8850/0脂肪母细胞瘤/脂肪母细胞瘤病8881/0血管脂肪瘤8861/0肌脂肪瘤8890/0软骨样脂肪瘤8862/0肾外血管肌脂肪瘤8860/0肾上腺外髓脂肪瘤8870/0梭形细胞脂肪瘤/多形性脂肪瘤8854/0冬眠瘤8880/0交界性（局部浸润）非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤8851/3恶性去分化脂肪肉瘤8858/3粘液样脂肪肉瘤8852/3圆形细胞脂肪肉瘤8853/3多形性脂肪肉瘤8854/3混合型脂肪肉瘤8855/3未归类的脂肪肉瘤8850/3纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤良性结节性筋膜炎增生性筋膜炎和增生性肌炎骨化性肌炎和指/趾纤维骨性假瘤缺血性筋膜炎弹力纤维瘤8820/0婴儿纤维性错构瘤肌纤维瘤/肌纤维瘤病8824/0颈纤维瘤病青少年玻璃样变性纤维瘤病包涵体纤维瘤病_________________*肿瘤学国际疾病分类形态学编码（International Classification of Diseases for Oncology, ICD-O）[726]和系统医学术语（Systematize Nomenclature of Medicine）（）腱鞘纤维瘤8810/0促结缔组织性纤维母细胞瘤8810/0乳腺肌纤维母细胞瘤8825/0钙化性腱膜纤维瘤8810/0血管肌纤维母细胞瘤8826/0细胞性血管纤维瘤9160/0颈背型纤维瘤 8810/0 Gardner纤维瘤8810/0钙化性纤维瘤巨细胞血管纤维瘤9160/0交界性（局部浸润）表浅纤维瘤病（掌跖）韧带样瘤型纤维瘤8821/1脂肪纤维瘤病交界性（很少转移）孤立性纤维瘤和8815/1血管外皮瘤9150/1（包括脂肪瘤样血管外皮瘤）炎症性肌纤维母细胞瘤8825/1低度恶性肌纤维母细胞肉瘤8825/3粘液炎症性肌纤维母细胞肉瘤8811/3 婴儿纤维肉瘤8814/3恶性成人纤维肉瘤8810/3粘液纤维肉瘤8811/3低度恶性纤维粘液肉瘤8811/3透明变性梭形细胞肿瘤硬化性上皮样纤维肉瘤8810/3所谓的纤维组织细胞肿瘤良性腱鞘巨细胞瘤 9252/0弥漫型巨细胞肿瘤9251/0深部良性纤维组织细胞瘤8830/0交界性（很少转移）丛状型纤维组织细胞瘤8835/1软组织巨细胞肿瘤9251/1恶性多形性恶性纤维组织细胞瘤/未分化高度恶性多形性肉瘤8830/3 巨细胞型恶性纤维组织细胞瘤/巨细胞型型未分化多形性肉瘤8830/3 炎症型恶性纤维组织细胞瘤/炎症型未分化多形性肉瘤8830/3平滑肌肿瘤血管平滑肌瘤8894/0深部软组织平滑肌瘤8890/0生殖道平滑肌瘤8890/0平滑肌肉瘤（除皮肤外）8890/3血管外皮细胞瘤血管球瘤（和各种亚型）8711/0 恶性血管球瘤8711/3肌外皮瘤8713/1骨骼肌肿瘤良性横纹肌瘤8900/0成人型8904/0胎儿型8903/0生殖道型8905/0恶性胚胎性横纹肌肉瘤8910/3 （包括梭形细胞型、8912/3葡萄状和间变型）8910/3腺泡型横纹肌肉瘤（包括实性型、间变型）8920/3 多形性横纹肌肉瘤8901/3血管肿瘤良性血管瘤皮下/深部软组织血管瘤9120/0 毛细血管瘤9131/0海绵状血管瘤9121/0动静脉血管瘤9123/0静脉性血管瘤9122/0肌间血管瘤 9132/0滑膜血管瘤9120/0上皮样血管瘤9125/0血管瘤病淋巴管瘤9170/0交界性（局部浸润）Kaposi型血管内皮瘤9130/1交界性（很少转移）网状型血管内皮瘤9135/1乳头状淋巴管内血管内皮瘤9135/1 复合型血管内皮瘤9130/1 Kaposi肉瘤9140/3恶性上皮样血管内皮瘤9133/3软组织血管肉瘤9120/3软骨、骨肿瘤软组织软骨瘤9220/0间叶软骨肉瘤9240/3骨外骨肉瘤9180/3未确定分化的肿瘤良性肌间粘液瘤8840/0（包括细胞型亚型）近关节粘液瘤8840/0深部进展型粘液瘤8841/0多形性玻璃变血管扩张肿瘤异位错构性胸腺瘤8587/0交界性（很少转移）血管瘤样纤维组织细胞瘤8836/1骨化性纤维粘液瘤8842/0（包括不典型和恶性）混合瘤/ 8940/1肌上皮瘤/ 8982/1副脊索瘤 9373/1恶性滑膜肉瘤9040/3上皮样肉瘤8804/3腺泡性软组织肉瘤9581/3软组织透明细胞肉瘤9044/3骨外粘液性软骨肉瘤9231/3（脊索样型）PNET/骨外尤文肉瘤PNET 9364/3骨外尤文肉瘤9260/3促纤维增生性小圆细胞肿瘤 8806/3肾外横纹肌样瘤8963/3恶性间叶瘤8990/3具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤（PEComa）透明细胞肌黑色素瘤血管内膜肉瘤8800/3软组织肿瘤：流行病学、临床特征、组织病理学分型和分级著者：C.D.M. Fletcher M. SundaramA. Rydholm J. M. CoindreS. Singer大部分软组织肿瘤是良性的，外科切除后有非常高的治愈率。
成人下肢软组织纤维肉瘤1例报告
道 转 移 为 主 ， 见淋 巴结 转 移 。９ ～ ３ 患 者 易 发 生 转 移 ， 罕 ％ ６％ 并 纤 维 肉瘤 主 要 由成 纤 维 细 胞 及 其 产 生 的胶 原 且转移率具 有 时 间和肿 瘤级 别依 赖性 ， ５年 存 活 率 为 ３ ％ ～ ９ ５ ％ … 。提 示 肿 瘤 预 后 差 的 指 标 有 肿 痛 级 别 高 、 胞 丰 富并 且 ４ 细 胶 原 少 ， 裂 相 ＞２ ／ Ｉ Ｈ Ｆ 坏 死 以 及胶 原 含 量 少 。 分 ０ ＯＰ，
３ｍ× ｃｌ质纫， ｃ ３ ｎ， 活动度 可 ， 边界 欠清 ， 局部皮 温 正常。左侧 腹
股 沟 淋 巴结 未 触 及 肿 大 ， 下 肢 活 动 可 ， 梢循 环 及 感 觉 尚可 。 左 末
则强化 ， 侵犯邻近周 围的骨骼可显示骨质不规则破坏 ， 侵犯髓腔 时可见肿瘤组织取代 ＿ 常高信号强度的骨髓组织 。肿瘤也 可 ｒ 正 包绕侵犯血管神经束 ， 血管变细狭 窄 。本例病 灶较小呈长 使
参 考 文 献
［ ］ Ｃ ｌ ｔ ｈｒ Ｍ，ｌｔ ｅ Ｋ， ｒ ｈａ ｎ ｉｅ ａ． １ ｈ ｓ ｐ ｅ ｌｏ Ｄ． Ｆｅ ｈｌ Ｋ ｉ ｎ ｎＵ ｎ，ｔ １软组 织 与 骨肿 瘤 ｃ ｓ
２ １ 发病 概 况 ．
纤 维构 成 的恶 性 肿 瘤 ， 型 病 例 有鲭 鱼 骨样 结 构 ， 生 出血 坏 典 可发 死及囊变 ， 占成 人 肉痛 的 １ ～ ％ ｊ 也 有 混 合 性 纤 维 肉瘤 结 ％ ３ ，
椭 圆形 ， 以稍 长 Ｔ ＷＩ Ｔ ＷＩ 压 脂 序 列 高 信 号 为 主 ， 界 清 １ 长 ２ 及 边
晰。
Ｂ超 ： 左大腿浅肌层可见 一不均低 同声肿 物 ， 大小约 ５ｍ Ｘ ｃ ｃ ｍ ３
骨及软组织肿瘤
骨及软组织肿瘤福建医科大学附属协和医院肿瘤内科林小燕骨及软组织肿瘤骨肉瘤(osteosarcoma)是常见的原发性骨肿瘤占骨生肉瘤的弱发病机理不明。
据有关资料在美国占所有骨骸系统原发性恶性肿瘤的％~％在我国其发病率高于英美国家约占原发性恶性骨肿瘤的％。
一流行病学情况二诊断要点三治疗－岁发病率占到％Chart骨肉瘤发病年龄分布Sheet骨肉瘤发病年龄分布岁发病率其他年龄段患者Toresizechartdatarange,draglowerrightcornerofrange骨肉瘤发病男女比例为：但岁以下无明显性别差异。
好发部位：多见于长骨干骺端股骨远端胫骨近端肱骨近端（一）临床症状局部症状疼痛最早的主诉为间歇性隐痛活动后加重数周或者数月后发展为持续性疼痛进而可出现剧烈疼痛、不能忍受夜间尤较白天为甚肢体活动常可进一步加重疼痛。
肿块疼痛发生~个月后局部可模到肿块软硬不定并伴有明显触痛肿瘤周围肌肉组织可出现萎缩。
功能障碍早期一般多由于疼痛、肌肉痉挛所致而后期则多因骨与关节结构的破坏、肿块压迫及筋肉挛缩引起。
全身症状全身症状初诊时病人的全身情况一般良好随着肿块的增大病人可有低热·并逐渐出现体重减轻、贫血、乏力、睡眠不佳、食欲减低、精神萎靡不振等。
（二）影像学诊断目前临床使用的影像学检查包括X线、CT、MRI、放射性核素骨扫描(ECT)、动脉造影等。
X线仍是最基本、最重要的骨肉瘤诊断依据。
骨肉瘤典型的x线特征为受累骨分界不清楚的骨质破坏可呈溶骨型、硬化型或混合型带有明显的骨膜反应和软组织肿块阴影。
瘤组织穿破骨皮质使骨膜抬高在骨膜和皮质骨的连接处形成少量钙化的肿瘤基质表现为Codman氏三角(袖口征)。
袖口征虫蚀样破坏CT或MRI骨肉瘤易发生肺转移不易觉察应常规行CT或MRI检查以明确转移灶的存在。
放射性核素骨扫描在骨肉瘤中的应用有两个作用一是判断肿瘤在骨髓内的边界寻找跳跃灶二是确诊有否其他骨转移或有否多骨受累。
肉瘤
一、良性间叶组织肿瘤 良性间叶组织肿瘤的分化成熟程度高、其组织结构、细胞形态、硬高及颜色等 均与其发源的正常组织相似。肿瘤生长慢，呈膨胀性长长，一般都具有包 膜。现分述其中比较常见的类型： 1、纤维瘤：瘤组织内的胶原纤维排成束状，互相编织，纤维间含有细长的纤 维细胞。外观呈结节状，与周围组织分界明显，有包膜。切面灰白色，可 见编织状的条纹，质地韧硬，常见于四肢及躯干的皮下。此瘤生长缓慢， 手术摘除后不再复发。瘤样纤维组织增生：纤维结缔组织呈肿瘤样增生， 形成瘤样肿块，又称纤维瘤病（fibromatosis）。它包括的种类繁多，约有 十多种。常见的有结节性筋膜炎、增生性筋膜炎、增生性肌炎和带状瘤等 。瘤样纤维组织增生与纤维瘤不同之处在于局部呈浸润性生长，没有包膜 。除见纤维母细胞外，尚见大量的肌纤维母细胞，有时纤维母细胞增生较 活跃，细胞丰富，核肥大甚至具有轻度异型性和少数正常的核分裂像，切 除不完全时可以多次复发但不转移。最重要的是不要将其误诊为恶性肿瘤 。此种病损根据类型的不同，可见于婴儿、儿童和成人，可发生于任何部 位的软组织，但以发生在四肢及腹壁的皮下、筋膜、肌肉等处较为多见。 2．脂肪瘤：最常见的部位为背、肩、颈及四肢近端的皮下组织。外观为扁圆 形或分叶状，有包膜，质地柔软，切面色淡黄，似正常的脂肪组织。肿瘤 大小不一，直径由数厘米至数十厘米不等，常为单发性，亦可为多发性。 镜下结构与正常脂肪组织的主要区别在于有包膜。瘤组织分叶大小不规则 ，并有不均等的纤维组织间隔存在。脂肪瘤一般无明显症状，但也有引起 在局部疼痛者，很少恶变，手术易切除。
症状和体征：
1.疼痛 疼痛是软组织肉瘤最常见症状，其程度根据发生部位、肿瘤来源及与神 经组织的关系等因素决定。血管平滑肌肉瘤及平滑肌肉瘤多有疼痛；纤 维肉瘤则在肿瘤生长到一定程度才出现疼痛；滑膜肉瘤及横纹肌肉瘤等 变化很大，有的患者疼痛与肿块同时出现，有的则先出现疼痛后出现肿 块。所有肉瘤当侵犯骨组织或压迫神经组织时均可出现顽固性疼痛。 2.肿块 患有软组织肉瘤时常能触到大小不等，形态不规则，质地各异的肿块， 有些恶性程度高、发展迅、位于隐匿部位（如腹膜后肉瘤）的肿瘤如平 滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤等直径常超过5cm，甚至达20-30cm。纤维肉瘤、 平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤等质地较硬，而血管肉瘤、淋巴管肉瘤、粘液 肉瘤、脂肪肉瘤则较软，常有分叶或假波动感，有的肿块因生长迅速而 出现表面破溃或内部出血等。 3.肿块活动度 肿块活动度与其发生部位的深浅、肿瘤体积及肿瘤与周围组织关系有关 ，生长于表浅部位的肿瘤易于活动；生长于深层肌肉及筋膜、肌间隙、 侵犯骨膜及骨质者常较固定；生长于横纹肌深肌层内的肿瘤肌肉舒缩时 固定，肌肉放松时则较活动；恶性程度高且有外侵者较固定。
8例软组织透明细胞肉瘤临床分析
8例软组织透明细胞肉瘤临床分析【摘要】目的分析探讨软组织透明细胞肉瘤的临床特点、诊治及预后。
方法回顾性分析我院1990～2005年间收治的8例软组织透明细胞肉瘤患者。
男性5例，女性3例。
发病年龄3～61岁，平均年龄为30岁。
肿块发生于下肢4例；发生于上肢2例；臀部1例；肩背部1例。
8例均在外院行肿瘤局部切除，术后出现局部复发6例（复发率75%），其中2例合并有区域淋巴结转移；只出现区域淋巴结转移2例（区域淋巴结转移率为50%）。
2例行高位截肢；4例行广泛性切除（2例加行区域淋巴结清扫）；2例单行区域淋巴结清扫。
术后均辅助全身化疗，其中5例加放疗。
结果4例于发病15个月、21个月、3年半及4年后出现肺转移、脑转移而死亡；2例于发病5年半、7年后出现肺转移而死亡；2例随访10年无局部复发及转移。
5年生存率为50%，10年生存率为25%。
结论软组织透明细胞肉瘤发生率低，恶性程度高，预后差。
广泛手术切除联合术后放、化疗对于透明细胞肉瘤患者是一种较好的治疗方案。
【关键词】软组织透明细胞肉瘤；广泛性切除术；截肢；放疗；化疗软组织透明细胞肉瘤是一种少见的软组织肉瘤，约占软组织肉瘤的1%。
由于该肿瘤发生率低，我院自1990～2005年收治8例,现对其临床特点、诊治及预后进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1临床资料自1990～2005年收治软组织透明细胞肉瘤患者8例，均经病理证实。
其中男性5例，女性3例。
中位年龄30岁（3～61岁）。
病史3个月～5年。
肿块发生于下肢4例，上肢2例，臀部1例，肩背部1例。
主要症状及体征为局部肿块、疼痛及压痛。
1.2病理特点大体观察肿瘤直径1.5～6.0cm，多呈分叶状或结节状，边界尚清楚，无明显包膜。
切面质地致密，呈灰白色。
可见点状出血和/或坏死，被覆皮肤一般无改变。
镜下观察肿瘤主要由胞质丰富而透明的多角形或梭形细胞组成并被纤细的纤维组织分隔成大小不等的巢状或束状结构。
瘤细胞核圆形或卵圆形，核膜较厚，核仁大而明显，且多为单个嗜碱性核仁。
肉瘤病理学名词解释
肉瘤病理学名词解释肉瘤是一类最常见的恶性肿瘤，由于其高度侵袭性以及难以治愈的特性，使得肉瘤一直以来都是医学研究的热点。
肉瘤的病理学名词更是如此，掌握这些名词，不仅有利于病理学家的诊断学习，也能帮助普通人更好地了解肉瘤这一疾病。
下面我们将对肉瘤病理学名词进行详细的解释。
1. 肉瘤（Sarcoma）肉瘤是起源于结缔组织、肌肉组织、骨组织、软骨组织以及神经和淋巴管组织的一类肿瘤。
与上皮组织或神经内分泌组织起源的肿瘤不同，其生长方式更为侵袭性。
结缔组织肉瘤是其中最为常见的类型，如脂肪肉瘤、纤维肉瘤和滑膜肉瘤等。
2. 恶性纤维组织细胞瘤（Malignant Fibrous Histiocytoma，MFH）MFH是一类很常见的肉瘤病例，起源于软组织或骨组织中的成纤维细胞等结缔组织细胞，它具有高度侵袭性和转移性。
临床与病理分析中发现，该类型肉瘤的分化程度和临床表现都比较复杂，对诊断造成的困难性很大。
3. 肉瘤细胞（Sarcomatous）在恶性肿瘤的组织学研究中，细胞形态是一个非常重要的指标。
肉瘤细胞是指一类不具备上皮分化形态的肿瘤细胞。
与上皮肿瘤细胞组织形象互为对比，肉瘤细胞多表现为长条形、梭形或多形等不规则形状。
4. 骨肉瘤（Osteosarcoma）骨肉瘤是起源于骨组织的一种恶性肿瘤，它具有高度侵袭性和破坏性，常常在骨髓或纤维组织中形成某种特殊的骨组织。
骨肉瘤的发病率不高，但它的病因十分复杂，与遗传、内分泌和免疫系统等因素密切相关。
5. 巨细胞肉瘤（Giant Cell Sarcoma）巨细胞肉瘤是一种罕见的肉瘤类型，多发于四肢等位置的长骨和腰椎等部位，发病年龄多在30岁以上。
其主要特征为组织学上巨细胞样纤维组织增生，大小不一的多个核巨细胞和肉芽组织浸润等病变表现。
由于该类型肉瘤对手术切除和放疗治疗反应较差，治疗处于一定的挑战之中。
6. 软组织肉瘤（Soft Tissue Sarcoma）软组织肉瘤是指起源于软组织的一类恶性肿瘤，如起源于脂肪、肌肉、筋膜和神经鞘等。