新生儿常见危重症的识别及处理
新生儿窒息及复苏后相关并发症的处理-V1
新生儿窒息及复苏后相关并发症的处理-V1新生儿窒息及复苏后相关并发症的处理新生儿窒息是新生儿最常见的急危重症之一，需要及时有效的复苏处理。
但即使复苏成功，也可能会带来一些并发症。
下面是相关的并发症及处理方法：1. 低体温低体温是新生儿普遍存在的问题，而复苏过程中使用的冷却技术可能会更加恶化低体温症状。
因此，在复苏后应该注意保持新生儿温暖，使用保温设备，温哺乳等措施，提高体温。
2. 低血糖因为新生儿窒息引起的胰岛素代谢障碍，新生儿易受到低血糖的影响。
复苏过程中更可能会让新生儿血糖水平降低。
因此，在复苏后应密切监测血糖水平，并加强营养补充。
如果血糖水平低于2.6mmol/L，应考虑给予葡萄糖治疗。
3. 脑损伤新生儿窒息可能会导致缺氧缺血性脑损伤，这种损伤可能会持续数月，甚至数年，影响孩子以后的健康。
复苏的目标是尽可能减少脑损伤的程度，因此复苏后需要密切监测婴儿的神经状况，进行必要的脑部影像学检查。
4. 低氧血症低氧血症是指血液中氧气含量不足，会影响新生儿的健康状况。
在复苏过程中，应该提高新生儿血氧水平，通常采用给氧或使用呼吸机等手段。
5. 肺损伤为了保证气道畅通，复苏过程中可能需要进行气管插管或使用面罩。
然而，这些措施可能会导致肺部损伤。
因此，在气道管理之前，应对新生儿进行全面的评估，选择最适合的气道插管方式，如插鼻胃管或气管插管。
在插管后，应密切监测气道和肺部情况。
总之，复苏过程中需要密切关注新生儿的并发症和处理方法。
重视护理措施，做好监测和治疗，能最大限度地提高新生儿的生存率和生活质量。
危重症新生儿管理指南要求
危重症新生儿管理指南要求
危重症新生儿管理指南要求包括以下几个方面：
1. 早期识别和评估：对高危儿进行早期识别和评估，及时发现并处理潜在的危险因素。
2. 监测和治疗：建立有效的监测系统，对患儿的生命体征、血氧饱和度、血糖等指标进行实时监测，及时采取必要的治疗措施。
3. 呼吸支持：对于需要呼吸支持的患儿，应选择合适的呼吸机模式和参数，确保充分的氧合和通气。
4. 营养支持：对于需要营养支持的患儿，应根据其体重、年龄等情况制定合理的喂养计划，保证足够的能量和营养素摄入。
5. 感染控制：严格执行手卫生和消毒措施，预防交叉感染的发生。
6. 家庭护理指导：为患儿的家庭提供相关的护理指导，帮助他们正确照顾患儿，减少并发症的发生。
7. 多学科协作：危重症新生儿的治疗需要多学科的协作，包括儿科医生、护士、呼吸治疗师、营养师等专业人员的参与。
危重新生儿的病情观察及护理要点
不能遮盖小阴唇
及阴蒂
二 正常足月儿的生理特点 呼吸系统
新生儿呼吸道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富， 纤毛运动差，易出现气道堵塞、感染、呼 吸困难及拒乳；新生儿肋间肌薄弱，呼吸 主要靠膈肌的升降，呈腹式呼吸；新生儿 的呼吸中枢发育不够成熟，呼吸节律常不 规则，频率较快，约40~50次/分。
胎儿肺内充满液体，出生时经产道挤压，1/3肺液由口鼻排出， 其余由肺间质毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则为湿肺。
病情才平稳或经窒息复苏后，仍处于抑制状态； ②产伤、巨大头颅血肿、肢体麻痹； ③早产儿、极低出生体重儿、过期产儿、小于胎龄
儿、大于胎龄儿、巨大儿； ④脐带绕颈、有各种先天畸形； ⑤双胎或多胎婴儿； ⑥有疾病的新生儿
母亲有异常妊娠史的新生儿：
如母亲有糖尿病史，孕期阴道流血史、感染史，孕期吸烟、吸毒、酗酒史， 妊高征、先兆子痫、子痫，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史等。
鼻
鼻痂处理 ◆温水滴入，鼻痂软化后用膝状镊子轻轻夹出
注意事项：固定头部，以免损伤 ◆棉絮刺激打喷嚏喷出 ◆无菌小棉签在鼻前庭轻轻卷出
五官的观察与护理
口
特点：黏膜娇嫩，易擦伤，造成严重感染，禁止纱布擦
上皮珠：牙龈上或硬腭中线处可见高起黏膜平面的小白点 挑破后可引起感染
鹅口疮：口腔黏膜及舌等黏膜上的雪片样白苔，不易擦掉 强行剥脱后，局部黏膜潮红、粗糙，可有渗血 致病菌：白色念珠菌
大、小便的观察与臀部护理
异常大便： 消化不良：黄色 次数多 粪水分开 糖过多：泡沫水样 酸味浓 蛋白质多：硬结块 臭味较浓 进食不足：绿色 量少 次数多 小儿多哭闹 肠道感染：大便次数多 水样 带黏液 腥臭 小儿厌食 呕吐 腹胀 烦躁 发热 嗜睡 脱水
大、小便的观察与臀部护理
小儿危重症的识别
小儿危重症的识别
在危重症患儿的抢救过程中需要 争分夺秒，因此能否及时识别危重 患儿的危象，是患儿能否得到及时 治疗，防止病情恶化的关键。
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儿科病人特点： 1.起病急，变化快，病死率高。
2.无明确的主诉，检查不配合。 3.需要仔细观察检查分析得到结 论。
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二、急危重症的快速识别 要点——生命“八征”
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二、几种常见危重症状的识别
（2）血压 血压取决于心输出量和体循环阻力。当心输 出量降低，如果代偿性血管收缩，血压可维持 在正常范围。心动过速和心肌收缩力增加将维 持正常心输出量。在这些代偿机制缺乏时，就 会出现低血压和休克。 低血压是晚期和失代偿的体征，即使轻度的 低血压也必须快速积极治疗，否则将发生心跳 呼吸停止。
（5）肾脏 尿量，是反映肾功能的一个良好指标，但在 最初评估中不是非常有用，因为父母通常难 以估计患儿近期的尿量。正常小儿平均每小 时尿量是1—2ml/kg。在无肾脏疾病的患儿， 每小时尿量<1mg/kg常常是肾灌注差或低血容 量的表现。
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尿量
每日尿量：小儿尿量个体差异较大，新生儿生后48小 时正常尿量一般每小时为1～ 3ml／kg，2天内平均尿 量为30～60ml/d，3～10天为l00～300ml／d，2个月 250～400ml/d，～l岁为400～500ml/d，～l4岁为800 ～1400ml/d，＞14岁为1000～1600ml/d。若新生儿尿 量每小时＜1.0ml/kg为少尿，每小时＜0.5ml/kg为无尿 。学龄儿童每昼夜排尿量少于400ml，学龄前儿童少于 300ml，婴幼儿少于200ml时，即为少尿；每昼夜尿量 少于30～50ml为无尿。
（体温、呼吸、心率、血压、神智、
新生儿危重症初步评估和处理
危重症初步评估和处理
前言
❖ 1987年美国儿科学会（AAP）和美国心脏协会 （AHA）开发了新生儿复苏项目（NRP）并向全世 界推广，大大降低了新生儿窒息的死亡率和伤残率。
❖ 2004年由我国卫生部主导，建立了新生儿窒息复苏 项目。
❖ 为指导新生儿复苏，美国新生儿学会和美国心脏 协会制订了新生儿复苏指南，并在循证医学研究 的基础上定期修改。
以下以一新生儿病房真实案例再现 复苏过程
案例回顾
❖ 出生：2013-06-07 ❖ 第一次住院：2013-07-10 ❖ 第一次住院主诉：反复痰鸣20天、咳嗽15天。
❖ 现病史:患儿系第2胎第2产，胎龄40周，于2013年6月7日18时45分清远市妇 幼保健院顺产娩出，羊水清，无胎膜早破，出生无窒息，具体阿氏评分不详， 出生体重3300克。出生后予母乳喂养，吃奶好。20天前患儿出现有喉部痰鸣， 无咳嗽、气促、发热，无发绀、呻吟，在当地中医院住院治疗1周（具体用药 不详），好转出院。但出院第2天患儿仍有痰鸣，伴有咳嗽，轻度气促，无吐 沫、发绀，无鼻塞、流涕。7月3日到本院门诊就诊，查胸片+喉气道照片示 “1.新生儿肺炎2.喉软化”，予“头孢呋辛、氨溴索、氨溴特罗口服液”等治 疗2天。7月5日拟“新生儿肺炎、胃肠功能紊乱”到清远市人民医院治疗5天， 继续予上述药物治疗，但疗效欠佳，痰鸣、咳嗽仍明显，伴大便次数增多， 解黄色稀烂便，无呕吐。家属及当地医师要求转本院进一步治疗，由本科 NICU医生出救护车接回，转运途中无吸氧，血氧饱和度正常。起病后患儿精 神一般，反应好，无呼吸暂停和呼吸困难，无尖叫抽搐、激惹，吃奶好，无 呕吐，解稀烂便，小便正常。
❖ 2010年美国儿科学会和心脏学会又制订了2010年 版的新生儿复苏指南 ，并制订了新流程图
高危新生儿的监护及护理
继发性呼吸暂停多由于病理因 素如各种原因引起的组织供氧 不足、感染性疾病、中枢神经 系统功能紊乱等引起。
呼吸衰竭表现
●呼吸困难:RR持续>60次/分伴明显的 三凹征和呼气呻吟或RR持续<30次/分， 节律不整甚至呼吸暂停； ●青紫:肉眼见பைடு நூலகம்青紫时动脉血还原血 红蛋白已达50g/L以上。动脉血PaO2在 低于40mmHg可确定为青紫。
控制院内感染 严格执行消毒隔离制度如： 作好患儿的生活物品及医疗用 品的消毒 严格执行无菌技术 注意洗手
早期干预
高危新生儿和危重新生儿常有留 下后遗症的报道,为了提高早产儿 的生命质量，应早期进行触觉 （抚触）、听觉、视觉等干预。 以促进孩子健康成长，提高生命 质量。
谢 谢！
▪ 心率/心律异常者 ▪ 皮肤苍白，广泛水肿，贫血或红细胞增多症者 ▪ 有出血倾向者 ▪ 神志异常、反应差、肌张力改变或出现惊厥者 ▪ 体温不稳定，面色发灰，萎靡、不吸允或皮疹、
瘀点、肝脾肿大等感染迹象 ▪ 母亲有严重产伤史者
新生儿死亡的主要原因 早产、出生窒息、HIE、颅内出血、 肺炎、RDS、败血症、肺出血、硬 肿症等。
颅内出血的观察 观察有无脑性尖叫、惊厥或嗜睡、 昏迷症状。有无眼球凝视、震颤、 肌肉抽搐、肌张力增高或降低。 同时观察面色、心率、呼吸等。
颅内出血的处理 应注意让患儿保持安静（尽量避 免惊动患儿，各项治疗与护理操 作应轻柔、迅速、集中进行，防 止搬动患儿。有惊厥者用苯巴比 妥钠、安定、水合氯醛控制惊厥。
疗。
体温管理
新生儿刚娩出时靠糖原及脂肪代谢产 热。随着出生后机体的糖原大部分被 消耗，如未及时进食，则依赖于脂肪 代谢产热。新生儿主要靠棕色脂肪组 织产热。本组织约占新生儿体重2%-6%。
新生儿危重症评分
新生儿危重症评分新生儿危重病例评分标准注：①分值＞90非危重；70~90危重；V 70极危重；②选24小时内最异常测值，进行评分；③首次评分，若缺项（W 2），可按上述标准折算评分，如缺2项，总分值为80，分值：72非危重；56~72危重；V 56极危重（但需加注说明病情，何时填写）；④当某项测值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不变时，可按测值正常对待，进行评分（但需加注说明病情、何时）；⑤不吸氧条件下测P a O2。
评分W80分的新生儿可转入急救中心治疗。
新生儿危重病例的单项指标凡具有下列指标的任何一项，可定为危重新生儿。
1、凡需行气管插管，机械辅助呼吸者或者反复呼吸暂停对刺激无反应者。
2、严重心律失常，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭，房扑和房颤、阵发性室速、室扑和室颤，房室传导阻滞（U ~川型以上）、心室内传导阻滞（双束支以上）。
3、有弥漫性血管内凝血者。
4、反复抽搐，经处理持续24小时以上者。
5、昏迷，弹足5次无反应者。
&体温w 30T或〉40C。
7、硬肿面积》50%8、血糖V 1.1 mmol/L （20mg/dL）。
9、高胆红素血症有换血指征者。
10、出生体重w 1500克者。
凡具有上述指标任何一项的新生儿，可转入急救中心治疗。
儿童患者危重症诊断标准(符合其中一项)1、心血管系统(1)血压(收缩压)v 6.67Kpa (50mmH g或需持续输注药物以维持血压在上述标准以上者(2)心率v 50次/分或〉200次/分，连续测定1分钟( 3)心搏停止( 4)严重心律紊乱，如阵发性室上速合并衰竭，心室扑动或颤动，病态窦房结综合征，房室传导阻滞(U度U型以上)等2、呼吸系统( 1 )凡需行气管插管，气管切开，机械辅助呼吸者(2)呼吸频率V 15次/分或〉80次/分，连续测定1分钟(3)PaCO2>8.66Kpa (50mmH)或PaQ v5.33Kpa (40mmHg(除外青紫型心脏病，吸入空气情况下)(4)PaO2/FiO2v200 (除外青紫型心脏病)3、神经系统( 1)癫痫持续状态，持续抽搐30 分钟以上或两次惊厥间神志不清者 (除外药物影响) (2) Glasgow昏迷评分w 7( 3)瞳孔固定散大，脑性呼吸节律4、血液系统(1)血性贫血危象：血红蛋白v 50g/L (5g/dL)( 2)有播散性血管内凝血者(诊断符合全国血栓与止血会议制定的标准)5、肾脏系统血清BUN >35.7mmol/L (100mg/dL)(既往无肾脏疾病)6、胃肠系统( 1 )消化道大出血致失血性休克( 2)出现中毒性肠麻痹，有高度腹胀7、各类型急性中毒8、其它：( 1 )严重内分泌及代谢疾病需要监护者(2)血钾：v 2.8mmol/L ,> 6.5mmol/L(3)血钠：v 120mmol/L,> 160mmol/L(4)pH：v 7.20，> 7.55 符合上述诊断标准者可转入急救中心救治。
危重症患儿的急救护理案例分析ppt
学习目标
1. 识记小儿危重症评估的方法，以及小儿基本生命支持与高级复苏。 2.识记小儿惊厥、急性颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、急性肾 衰竭患儿的临床表现和护理要点。 3.识记小儿意外伤害的急救。 4.理解小儿惊厥的发病原因。 5.理解急性颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、急性肾衰竭的病因 、治疗和处理原则。 6.学会应用如何预防小儿意外伤害。
3.二级 评估
【评估要点】
A
B
2.初级
评估
C
按照ABCDE的顺序，快速评估心、肺、 神经系统功能以及生命体征和经皮氧 饱和度。 A(airway)气道：判断是否清洁、通畅。 B(breathing)呼吸：检查呼吸频率、 节律、呼吸费力程度、气体进入情况、 皮肤颜色和血氧饱和度。 C(circulation)循环：同时评估心血管 功能和终末器官灌注情况。 D(disability)脑功能：使用AVPU儿童 反应量表或Glasgow昏迷评分表，结 合瞳孔对光反射，评估患儿意识水平。 E(exposure)暴露：去除衣服仔细观察 有无外伤，触摸肢体，测体温。
D
4.三级 评估
条件允许时，尽早进行实验室、 影像学等相关检查及心电监护， 以协助确定诊断和疾病严重程度。
全国高等医药院校护理系列教材
儿科护理
第十二章 危重症患儿的急救护理
项目一 小儿危重症评估 任务一 常见危重症患儿的识别 任务二 常见危重症状的识别 任务三 危重新生儿的识别
项目二 小儿基本生命支持及高级复苏 任务一 小儿基本生命支持 任务二 小儿高级生命支持
项目三 小儿惊厥 项目四 急性颅内压增高 项目五 急性呼吸衰竭 项目六 充血性心力衰竭 项目七 急性肾衰竭 项目八 儿童意外伤害的预防与急救
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新生儿常见危重症的识别及处理第一篇：新生儿常见危重症的识别及处理新生儿常见危险症状或体征识别新生儿为高危人群，因自身特点及各器官系统发育不完善，发病率、病死率显著高于其他人群，其死亡高峰集中在新生儿早期，即生后2周内，可达95%左右。
死亡原因：新生儿窒息与并发症（33.5％），呼吸系统疾病（21.8％），感染（14.2％），严重先天畸形（11.3%），产伤（6.3％），硬肿症（5.8％），以上六类疾病与并发症占全部死因的93％。
新生儿常见危险症状或体征识别１.哭声变化哭是新生儿寻求帮助的唯一方式。
正常的哭:饿、口渴、尿布湿、环境温度不适宜。
突然的短促的尖声哭叫（脑性尖叫）、阵发性哭叫伴面色苍白、持续哭吵且无法安慰、哭声无力或哭不出声，均提示病情严重。
有以下可能：HIE、颅内出血、化脑、败血症等。
２.喂奶困难吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒奶，呛奶。
有以下可能：早产儿（胎龄≤34周）、感染、颅脑疾患、消化道畸形、代谢性疾病等。
３.发热或体温不升发热超过38℃，或体温低于35.5℃。
常表示有严重感染、硬肿症等可能。
４.嗜睡或不易唤醒意识状态正常：新生儿易被唤醒，且能保持较长时间的清醒嗜睡：容易唤醒，但仅能保持短暂的清醒意识迟钝：可以唤醒，但醒来迟且不能保持清醒状态浅昏迷：嗜睡，仅疼痛刺激可引起缩腿反应昏迷：疼痛刺激也不能引起任何反应５.皮肤青紫生理性青紫，一般情况好，反应好病理性青紫：中心性和周围性中心性青紫原因有：心肺疾患、中枢神经系统疾病、异常血红蛋白增多周围性青紫原因有：局部受压所致、全身性疾病（如心力衰竭、休克、红细胞增多症等）６.惊厥要判断是否为惊厥，首先应排除新生儿生理性的颤抖及非惊厥性的呼吸暂停。
新生儿惊厥与婴幼儿、年长儿表现不同，以局灶性、轻微型发作多见，而典型的强直性、阵挛性发作较少见惊厥的类型 A 轻微型 B 强直型C 多灶性阵挛型D 限局性阵挛型E 全身性肌阵挛型对惊厥记录的注意点1）惊厥的部位、性质、持续时间，2）能否自行缓解3）是否伴有呼吸、心率、皮肤颜色的改变等引起惊厥的原因窒息后引起的HIE、产伤性颅内出血、化脑、宫内感染、代谢异常、核黄疸、先天性脑发育不全等。
７.呼吸异常正常呼吸时不费劲，40次/分，若呼吸稍有些快慢不均，时深时浅，但不伴有皮肤青紫等现象也属正常。
安静时呼吸≥60次/分或≤30次/分，有三凹征/鼻翼扇动/呼气性呻吟/抽泣性呼吸等，甚至出现呼吸暂停，皮肤青紫，均提示呼吸异常，应及时处理。
常见原因有：上呼吸道阻塞、肺部疾病、心脏疾病、先天性畸形，中枢神经系统疾病、重症感染、代谢酸中毒、低血糖及血液系统疾患等。
８.呕血和便血首先应排除母血咽入综合征和口鼻、咽喉出血吞入。
消化道出血的可能原因有：新生儿出血症、应急性溃疡、急性胃肠炎、NEC、严重感染致DIC、血液系统疾病及先天性消化道畸形。
９.其他腹胀、反复呕吐、血尿或皮肤明显发黄等情况结论新生儿出现任何一项或一项以上危险症状或体征，都表明病情危重，应给予及时处理。
如果条件限制，无法作进一步处理，应立即转往上级有条件的医院治疗NICU病人即刻处理快捷、准确、有效、有序目标——快捷人员：组织、技能设备：完好备用状态仪器、抢救用品药物：各种抢救药品（心血管、兴奋呼吸、镇静止痉、脱水利尿、止血等）人员观察技术：对危重患儿护理质量的高低首先与观察能力有关。
根据病情和生命征的变化作出综合判断，及时处理并详细记录急救技术：如在紧急情况下护士能进行初步复苏处理、气管插管、使用复苏气囊、呼吸机等。
目标——准确初步判断原发病步骤: 1.应保持呼吸道通畅、给氧、保暖 2.稳定生命体征，建立静脉通道，输液 3.放置胃管 4.止痉 5.抗感染目标——有效1.病人评价：呼吸、心率、肤色、2.血压、血气3.复习病历：确定病因和原发病4.进一步检查措施：胸片、血常规、CRP、生化、血培养、TORCH抗体目标——有序抢救记录完整：医疗、护理病历完整：本组各级经治医师，责任护士应到场病情告知：家属理解潜在纠纷：三级经治出面解释、安慰家属---报告科主任纠纷：报告医教科，必要时保卫科帮助NICU监护和护理内容入院时的处理1、入院前准备：辐射床、抢救单元各种设备运转正常2、入院时措施：需要紧急处理的患儿应立即抢救（如心肺复苏、气管插管、脐动静脉插管等）六、NICU监护和护理内容入院后的常规护理和监护1、泌尿和代谢：称体重、记出入量、监测血糖和电解质2、呼吸和心血管系统：呼吸暂停3、神经系统：意识、瞳孔、肌张力4、血液和消化系统：血常规、腹胀、呕吐5、其他：各种监护仪运转及报警、消毒隔离▲新生儿的危急值心率(次／min)<80 或>180 呼吸(次／min)<20或>100 血压：收缩压(mmHg)<40或>100 Pa02(mmHg)<50pH值<7.25或>7.55 ▲新生儿的危急值Na+(mmol／L)<120或>160 K+(mmol／L)>9或<2 BUN(mmot／L)>14.3 红细胞压积比<0.2胃肠表现腹胀并消化道出血高危儿转诊①早产儿或小于胎龄儿，特别是胎龄≤34周或出生体重<2000g；②出生时窒息；③需要呼吸支持；④产前诊断先天性心脏病或怀疑心脏问题疾病；⑤怀疑外科疾病；⑥重度黄疸；⑦出生缺陷；⑧感染或败血症；⑨母亲合并症，如胎膜早破、胎盘早剥、重度妊高征及母亲糖尿病等；⑩其他，如低血糖、喂养困难及家属有转院意向者。
其中，早产儿。
有心肺问题的新生儿。
神经系统异常，难以纠正的酸中毒及糖、电解质紊乱。
出生24小时内出现黄疸或／及重度黄疸。
有畸形的新生儿。
其他：母亲孕期并发症、出血性疾病、严重感染等第二篇：儿童危重症早期识别与处理试题儿童危重症早期识别与处理试题一、选择题（每题5分，共50分）1、急性喉炎患儿烦躁不安镇静时不宜选用（B）A异丙嗪B氯丙嗪C苯巴比妥钠D安定2、急性阑尾炎的典型特点（C）A呕吐、腹泻B脐周疼痛C转移性右下腹痛或持续性右下腹D腹痛伴白细胞升高3、抢救过敏性休克时用（C）A地塞米松B维生素CC肾上腺素D氢化可的松4、持续高热、腹泻黄绿色水样便是以下哪种食物中毒的特点（A）A沙门菌食物中毒B葡萄球菌食物中毒C嗜盐菌食物中毒D肉毒杆菌食物中毒5、新生儿的正常平均心率为（C）A90-160次/分B110-130次/分C120-140次/分D80-100次/分6、新生儿的正常平均呼吸为（D）A20-30次/分B16-20次/分C25-30次/分D40-45次/分7、麻疹的出诊顺序为（B）A躯干、颈部及上肢B头面→颈→躯干→四肢C常上于手、足、口、臀部四个部位D先四肢，后躯干8、以下哪个是幼儿急诊的特点（C）A腹泻伴皮疹B皮疹痒感明显C热退疹出D皮疹为一过性9、急性心肌炎常见病因（B）A细菌感染B病毒感染C支原体感染D创伤10、小于一岁的正常平均心率及平均呼吸为（B）A120-140次/分、20-30次/分B110-130次/分、30-40次/分C100-120次/分、25-30次/分D80-100次/分、20-25次/分二、判断题（每题5分，共50分）1、急性喉炎患儿烦躁不安镇静时常用安定。
×2、急性贫血危重儿的血红蛋白小于60g/L。
×3、小儿呼衰的判断标准：PaCO265mmHg，PaO240mmHg。
×4、小儿急性阑尾炎一定有转移性右下腹痛的临床表现。
×5、休克的共同病理生理基础是有效循环血量减少。
√6、体温大于38℃属于高热。
×7、小儿心率每分钟大于120次属于心动过速。
×8、婴儿心率每分钟在100次以下，1-6岁每分钟80次以下，6岁以上每分钟60次以下即可认为窦性心动过缓。
√9、葡萄球菌食物中毒多因食剩饭、剩菜引起。
√10、猩红热皮疹的特点为红色斑丘疹。
×第三篇：高危孕产妇及急危重症新生儿管理制度徐州市铜山区人民医院高危孕产妇及急危重症新生儿管理制度一、孕产妇急危重症管理、监护制度1、凡遇急危重症病人，产科抢救小组成员，主管医生、主治医生，必须立即到达现场，由科主任统一指挥组织进行紧张有序的抢救。
2、护士长带领有关护士，密切配合医生进行抢救，准备好一切抢救药品及器械。
3、由一名护士专人严密观察患者生命体征及各种监护数据变化，准确记录，随时向有关医生报告，及时处理。
4、主管医生(或值班医生)负责详细随时记录病情变化，开出医嘱及有关项目检查。
5、严格执行医嘱，精心做好各项护理，防止交叉感染。
6、保持抢救室安静、整洁。
7、医生、护士认真做好交接班，除交接班记录外，还须做好床前交班。
二、孕产妇转运急救制度1、具备各种难产诊疗技术、产科及新生儿危重症的抢救、麻醉等技术和相应设备以及急救药品，而且急救物品随时处于功能状态。
2、向全社会公布急救电话，实行24小时值班制，免费接诊孕产妇。
接电话后5分钟内出车，危重孕产妇到达医院后5分钟内处置。
3、在偏远地区或交通不便的地区，应动员社区力量来解决转诊所需要的交通工具和人力，必要时一面用人力转运产妇，同时由医院派出救护车，两种方法相结合，尽量缩短转运时间。
4、转诊、接诊的医务人员在转运途中进行院前急救。
并根据病情需要，保持与医院联系，以便更好地做好抢救准备工作。
5、转诊过程的要求:医院如遇有特别危重或合并严重并发症的孕产妇，本院在技术或设备上确有困难的应及时上转。
对下级医院转入的病人必须认真接待，并将诊断、治疗、处理结局等信息及时反馈。
三、高危妊娠管理制度1、医生在孕早期建卡时，应详细询问病史及分娩史，认真检查，及时发现高危因素。
按高危评分标准对孕妇定期进行高危因素筛查，做好评分登记及高危标记，并进行高危妊娠的专册记录，实行专案管理，做到早发现、早诊断、早治疗，严密追综随访。
2、严格执行高危门诊诊疗常规，对疑难危重病人处理有困难时，应及时主动请上级医师会诊。
3、对基层转入的高危孕妇必须进行登记，反馈病情;高危转归后，仍回原单位进行交流管理。
4、高危孕妇必须要求住院分娩。
入院后，医务人员必须详细了解病史，进行有关检查，针对病情做好解释安慰、卫生宣教工作，以解除病人的恐惧和顾虑，严密观察病情，及早发现问题，及时处理。
5、在有条件的情况下，对危重和痛苦呻吟的病人应分别安置，病情严重时，应保持镇静，注意不影响其他病人。
6、保持病房安静，保证病人休息，合理安排工作时间，尽量不在病人休息时间内进行检查与治疗。
7、保持病房空气流通，每天早晨进行开窗通风一次，大小便器随时洗涮，痰孟和垃圾要及时处理，保持清洁卫生。
8、做好有关资料的收集、整理、分析和上报工作。
四、会诊制度1、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。