(完整版)骨骼系统X线诊断

骨质疏松
骨质疏松
骨质疏松
骨质疏松
骨质疏松
2 .骨质软化 指单位体积内骨质的骨基质 即骨样组织含量不变，矿物质含 量减少，从而骨质变软。 X线表现 骨胳密度减低，骨小梁和骨 皮质边缘略显模糊。
骨质软化
骨质软化
3.骨质破坏 病理组织侵蚀并替代了局部骨 质所致。 X线表现 为局限性密度减低区，破坏区内看 不见骨小梁。
慢性骨髓炎
6.骨质坏死 骨质丧失新陈代谢的能力。
骨坏死
骨坏死
股骨头坏死
7. 骨胳变形、增大或较小
佝偻病活动期
佝偻病活动期
佝偻病后遗症- O形腿
巨人症 颅骨额顶骨骨板增厚,前后径增大,过度气化
巨人症
关节上下骨骼发育较大。骨质略有疏松。 两胫骨上端有唇突形成。内外侧关节间隙不对称
侏儒症
骨骼肌肉基本病变的X线表现
radiograms of musculoskeletal system
三 、基本病变的X线表现
骨胳的基本病变 周围软组织改变 关节的基本病变
（一）骨胳的基本病变
1. 骨质疏松（骨质减少） 指单位体积内整个骨质，包括 骨基质和矿物质成比例的减少。 X线表现 骨密度减低，骨皮质变薄。
正常成人胫腓骨
正常儿童膝关节
骨的形态
长管状骨 短管状骨 扁骨 异形骨
骨胳的生长和发育
骨化
膜内骨化 软骨内骨化
胫骨干骺端下方皮质下骨质内可见“骨岛”
骨的结构
分为骨密质和骨松质两种
成份
有机质 骨基质（骨样组织）以及 成骨细胞、破骨细胞和骨细胞
主要是钙和磷
骨胳的生理
主要体现为成骨和破骨以及钙磷代 谢两个过程
4. 肌肉萎缩
小腿软组织内可见多发性点条状钙化影(囊虫钙化)
骨化性肌炎
（三）关节的基本病变
1. 关节积液，关节周围软 组织肿胀 和关节肿胀
胫骨近端骨折
血友病
跟骨骨折
痛风
感染性关节炎
急性关节炎
关节肿胀-血友病关节
2 . 关节软骨和骨质破坏
结核性关节炎
骨肉瘤
桡骨远端骨巨细胞瘤
腕不稳
肩峰锁骨分离
肩峰锁骨分离
常见骨骼肌肉系统病的X线表现
radiograms of musculoskeletal diseases
（一）外伤
骨折 关节脱位：完全脱位和半脱位 关节软骨板损伤 椎间盘突出
骨折 是骨胳受外伤的直接暴力或 间接暴力作用，发生骨的连续性 中断，包括骨骺分离和软骨损伤 X线表现 显示为透光影，称骨折线。
正常胫腓骨
正常小儿踝关节
胸椎S形侧弯畸形
先天性颈椎畸形，C3、C4椎体和椎弓融合，无椎间隙
六趾畸形
脊柱侧弯
骨骼肌肉系统的检查方法
examination methods of musculoskeletal system
平片检查 特殊检查 造影检查
平片检查 1. 正位 2. 侧位 3. 斜位 4. 轴位 5. 切线位
肺性骨病（肺癌）花边状骨膜增生
骨膜增生：层状 增生
骨膜增生：平行型增生
骨膜增生：平行状增生
骨膜增生：花边状增生
慢性骨髓炎
慢性骨髓炎
慢性骨髓炎
慢性骨髓炎（死骨形成）
慢性骨髓炎（垂直状骨膜增生）
慢性骨髓炎（花边状骨膜增生）
慢性骨髓炎
慢性骨髓炎（层状骨膜增生）
疲劳性骨折（线状骨膜增生）
A. 成年女性,手骨发育较小,桡骨远端及各手指骨骺均未完全愈合 B. 蝶鞍垂体窝内可见条状钙化影
肾病性骨营养不良
肢端肥大症
肢端肥大症
肢端肥大症
肢端肥大症
血色病性关节病
血友病
血友病
血友病
血友病
血友病
8. 矿物质沉积
氟骨症
二羟基焦磷酸钙沉积病
二羟基焦磷酸钙沉积病
二羟基焦磷酸钙沉积病
股骨病理性骨折
髌骨骨折
胫骨骨折线
骨折的类型 骨折的对位与对线 儿童骨折的特点 骨折愈合的阶段 骨折的并发症
腰椎骨折
腰椎骨折
腰椎骨折
腰椎骨折
椎骨分离
椎骨分离
锁骨骨折
锁骨骨折
特殊检查 1. 体层摄影 2. 立体摄影（已很少应用或不用） 3. 放大摄影
造影检查 1. 关节造影 2. 血管造影 3. 椎管造影
骨骼肌肉基本病变的X线表现
radiograms of musculoskeletal basic lesions
骨的形态 骨胳的生长和发育 骨的结构 骨胳的生理 长管状骨的X线解剖 关节的正常X线解剖 脊柱的正常X线解剖
骨质破坏
4.骨质增生和硬化 成骨增加或破骨减少，或兼有两者 的一种状态。 X线表现 为骨的密度增高，伴有或不伴有体 积增大。
石骨症 T12-L4椎体骨质增生硬化
骨质硬化
5. 骨膜增生 又称骨膜反应，是骨外膜下成 骨细胞活动亢进所致。
X线表现 形态有层状、垂直状、放射状 和花边状骨膜增生。
慢性骨髓炎（花边状骨膜增生，死骨形成）
二羟基焦磷酸钙沉积病
矿物质沉积
骨质压缩
（二）周围软组织改变
1. 软组织水肿 X线表现 为肌间隔模糊、消失，皮下组
织于肌肉之间境界不清，皮下组织 变性、密度增高。
骨髓炎
2. 软组织脓肿
冷脓肿
冷脓肿
T12、L1椎体结核
冷脓肿
冷脓肿
T10椎体结核
3. 软组织肿块
桡骨远端骨巨细胞瘤
溶骨性骨肉瘤
骨胳系统
musculoskeletal system
骨骼肌肉系统的解剖
anatomy of musculoskeletal system
正常颈椎
正常胸椎
正常腰椎
正常骶尾椎
正常小儿胸椎
正常骨盆
正常肱骨
正常股骨
正常肩关节
正常掌指骨
正常小儿掌指骨
正常腕关节
正常前臂
正常膝关节
正常小儿膝关节
3. 关节强直 可分为纤维性强直和骨性强直
关节骨性强直
关节骨性强直
纤维性强直
关节骨性强直
关节纤维强直
4. 关节脱位
颈椎结核并C1前脱位
关节脱位
髋关节脱位
指关节脱位
盂肱关节脱位
盂肱关节脱位
盂肱关节脱位
盂肱关节脱位
盂肱关节脱位
肘脱位
Baidu Nhomakorabea脱位
前臂脱位
前臂脱位
腕不稳
腕不稳
股骨粗隆间骨折
桡骨骺离骨折
桡骨骺离骨折
L3椎体断裂，L3、L4左侧横突骨折
C2椎弓骨折
C7 椎体压缩骨折
胫骨骨折
胫骨骨干上段疲劳骨折
Colles 骨折
L1 椎体压缩骨折
骨折的基本X线改变 骨皮质的连续性中断，骨小粱不连续，可见透明线
骨折的基本X线改变 椎体压缩骨折表现为椎体内密度增高的条带影