康复疗法评定
二级综合医院康复评审标准实施细则
二级综合医院评审标准实施细则——康复治疗管理与持续改进一. 康复医学科的设置应当符合«综合医院康复医学科建设和管理指南»和«综合医院康复医学科基本标准»，能开展康复医疗质量管理与持续改进活动。
（一）. 按照卫生部«综合医院康复医学科建设和管理指南»和«综合医院康复医学科基本标准»要求设置康复医学科。
有康复诊疗指南/规范。
康复医师对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制定康复治疗计划。
开展了临床早期康复介入服务。
C1.按照卫生部«综合医院康复医学科建设和管理指南»和«综合医院康复医学科基本标准»要求设置康复医学科。
2.制定以疾病、损伤的急性期临床康复为重点的康复指南/规范。
3.康复医师对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制定康复治疗计划。
4.开展临床早期康复介入服务。
5.康复治疗计划由康复医师、治疗师、护士、病人及家属、授权委托人共同落实。
B.符合C，并1.科室对康复计划落实情况有自查、评价，有改进措施。
2.职能部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。
A.符合B，并满足临床患者康复的需要。
（二）.住院患者康复治疗：C1.有住院患者康复治疗的相关规定。
2.住院患者的康复治疗由康复医师会诊，根据患者的病情与与主管医生共同商定治疗计划/方案。
3.康复治疗计划由康复专业人员实施。
B.符合C，并1.选派康复医师和治疗师深入临床科室，与科室建立协作的工作模式，为需康复治疗的患者，提供早期、专业的康复医疗服务。
2.职能部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。
A.符合B，并1.满足住院患者的康复需要。
2.康复治疗记录真实、准确、完整，病历记录合格率100%。
二.康复治疗人员应具备相应的资质，实行康复评定，并给予规范的治疗、指导。
（一）. 康复治疗训练人员应具备相应的资质。
C.1.有医院康复医学专业人员和康复医疗专业设备，由康复医学科归口统一管理的规定。
康复医学科康复诊疗标准
康复医学科康复诊疗标准一、康复医治标准康复医治的时刻开展得越早结局越好。
原那么上讲，只要生命体征平稳，就能够够开展康复医治。
一样的脑梗死，当天能够开展康复预防医治大面积脑梗死、较严峻的脑出血，有脑水肿、高颅压，踊跃操纵颅压和脑水肿，待生命体征平稳后即可进展康复预防医治，一样在2周内，多于3～10天开场康复预防医治开展康复医治晚，康复结局差，归并症多。
一样说，3月内，神经功能恢复最快，半年后仍有恢复，1年后恢复变慢，但康复医治仍有利处。
二、康复住院时限轻症患者不超过1个月、中症患者不超过3个月；重症患者不超过6个月。
如患者已抵达出院时刻，但仍有较大康复价值或显现并发症需住院医治，经申请批准后能够适当延长住院时刻。
三、临床检查标准〔一〕一样检查一、三大常规检查。
二、常规血液生化检查。
3、心电图检查、腹部B超检查。
4、胸片及相关部位X线检查。
五、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。
〔二〕选择性检查一、脑脊液检查。
适应征：疑有颅内感染、颅内高/低压或脑脊液循环障碍等情形，需了解脑脊液理化性质、观看颅内压力转变时。
二、经颅多普勒〔TCD〕检查。
适应征：需了解是不是有颅内血管狭小、闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液供给情形时及颅内压增高的探测等。
3、脑电图、脑电地形图检查。
适应征；①需明确癫痫诊断时；②需协助其它颅内占位及颅内感染诊断时；③显现意识障碍时；④需协助辨别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。
4、头颅CT、磁共振〔MRI〕检查适应征：①入院时需进一步明确诊断；②病情发生转变，有加重迹象时；③归并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时；④其它情形需要进展CT或MRI检查才能明确诊断时。
五、诱发电位检查。
适应征：需辨别诊断及判定预后时。
六、心脏彩色B超、颈部彩色B超检查。
适应征：脑卒中疑为心血管疾病引发时。
7、心、肺功能检查。
适应征：疑有心、肺功能消退，需了解患者运动负荷情形，以指导制定合理的运动处方。
痉挛的康复评定和治疗
v 低频电刺激抗痉挛作用
§ 拮抗肌刺激的交互抑制作用用 § 肌腱刺激的抑制作用用
生物反馈疗法
功能性电刺激
v 推拿、针灸、中药汽疗
.矫形器的使用
v 机器人辅助疗法
七阶梯治疗——第四阶梯
v 以Baclofen 为代表的口服抗痉挛药物的使用
§ 巴氯芬（枢芬、力奥来素、脊舒、郝智）：
• 中枢神经系统抑制性递质γ-氨基丁酸（GABA）的衍生物， 激动GABAβ-受体，使兴奋性氨基酸的释放受到抑制，从 而抑制单突触和多突触反射。
§ 结果判断：0～9分：轻度痉挛；10～12分：中度痉挛； 13～16分：重度痉挛。
v Tardieu量表：2005年，2个指标评定
§ X：肌肉反应的质量； § Y：肌肉发生反应时的角度 § 按3种速度进行评定：Vl：尽可能慢；V2：肢体部分在
重力作用下落下的速度；V3：尽可能快。
v Clonus分级－按照阵挛持续时间
• 初始剂量:5mg，每日三次，每隔3天增服5mg，直至所需 剂量，但应根据病人的反应具体调整剂量。对本品作用 敏感的患者初始剂量应为每日5~10mg，剂量递增应缓慢。 常用剂量为每日30mg至75mg，根据病情可达每日 100~120mg。
• 常见副作用：嗜睡、乏力。消化道症状、血压降低等。 • 影响疗效的因素：中枢较重损伤、挛缩、骨折、异位骨
§ 我国于2010年出版了《肉毒毒素治疗成人肢体肌痉挛 中国指南》
§ 《指南》指出：局部肌肉注射肉毒毒素是治疗局灶性 肌痉挛普遍接受方法，耐受性很好。有大量强有的I级 证据说明了这种方法能降低痉挛患者的肌肉张力，继 而改善患者功能。
§ 肉毒毒素注射治疗是降低肌痉挛的辅助治疗方法。
v BTX-A本身只能减轻造成痉挛的神经原性因素 v 必须具备2个关键的前提条件：
康复医学科康复治疗过程的诊断标准
康复医学科康复治疗过程的诊断标准——开展的康复评估项目及其适应症规定1.运动功能障碍评定：（1）Brunnstrom分期，Fugl-Meyer运动功能评分:适用于神经病变（如上运动神经元或下运动神经元损伤或疾患）所导致的运动功能障碍。
（2）徒手肌力评定：适用于健康人群及各种原因引起的肌力减弱，包括废用性、肌源性、神经源性和关节源性等。
（3）改良Ashworth分级：适用于神经病变（如上运动神经元或下运动神经元损伤或疾患）所导致的肌张力异常（如增高、降低或波动）；肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱；制动、运动减少或其他原因引起的肌肉失用性改变所导致的肌张力改变。
（4）关节活动度测定：适用于四肢骨关节或肌肉伤病及手术后患者，神经系统疾病影响关节活动的患者，其它原因导致关节活动障碍的患者。
（5）10米步速，Holden步行功能分级：适用于神经系统和骨骼运动系统的病变或损伤影响行走功能者，如脑外伤或脑卒中引起的偏瘫、帕金森病、小脑疾患、脑瘫、截肢后安装假肢、骯关节置换术后等。
（6）平衡评定：适用于不能维持身体稳定性的疾患。
2.感觉功能评定：适用于中枢神经系统病变（如脑血管病变、脊髓损伤或病变等）；周围神经病损（如臂丛神经麻痹、坐骨神经损害等）；外伤（如切割伤、撕裂伤、烧伤等）；缺血或营养代谢障碍（如糖尿病、雷诺病、多发性神经炎等）。
疼痛评定：适用于需要对疼痛的程度及性质变化（如治疗前后的对比）进行评定的患者或骨骼肌疼痛者。
3.失语症评定及构音障碍评定：适用于脑损伤后言语功能障碍患者。
4.吞咽障碍评定：洼田饮水实验、VFSS检查；适用于各种中枢神经系统、周围神经系统损伤或病变等引起的吞咽功能障碍的检查。
5.精神状态评定：汉密尔顿抑郁量表，适用于疾病直接或间接造成的抑郁状态。
6.认知障碍评定：MSE, Moca量表，LOTCA认知功能评定量表；适用于所有脑损伤患者，如脑外你脑血管疾病、缺血缺氧性脑损害、中毒性脑病、脑瘫等；老年人、各种类型的痴呆患者。
踝关节本体感觉的康复评定及训练方法-保健医学论文-临床医学论文-医学论文
踝关节本体感觉的康复评定及训练方法-保健医学论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——本文论述踝关节本体感觉的概念、构成、评定方法及踝关节损伤后常规的康复治疗方法，详述目前临对踝关节本体感觉的评定方法、测量指标及其信度与效度的研究。
此外，本文还通过查阅大量文献，分析目前对于踝关节本体感觉训练的各种研究方法及其各自效果。
经研究发现，对踝关节本体感觉的评估可以有效估计踝关节损伤的程度，而且进行专门的踝关节本体感觉训练可以有效预防和减少踝关节损伤及再损伤的概率。
1 前言踝关节是人体下肢的三大关节之一，其稳定性和灵活性是人体完成站立、行走、下蹲、跑跳等动作的基本保障，同时也是运动中最易受伤的关节。
当踝扭伤时会造成踝关节的肿胀及炎症、韧带的松弛、腓骨肌群肌力减退和本体感受器的损伤，导致神经肌肉的控制减弱，会进一步导致踝关节功能性不稳定，进而造成踝关节重复扭伤。
本体感觉在姿势平衡的维持中起主导作用，并且随平衡条件的不同，平衡三联( 即视觉、前庭觉及本体感觉) 中各感受器在平衡中的作用不断变化，存在着复杂的中枢调节机制。
踝关节的本体感觉最敏感，尤其是踝关节外侧副韧带中有大量丰富的本体感受器，韧带损伤后多存在本体感觉障碍。
有研究显示，踝关节扭伤程度愈严重，其本体感觉愈差。
故踝关节本体感觉的评估对踝关节平衡功能的评价及踝关节损伤风险的评估具有重要意义。
本体感觉包括位置觉、运动觉和震动觉，其中运动觉包含对速度的感觉和力觉。
而有学者认为在目前的临床研究中，关节本体感觉的测量主要采用以下三种方法: 阈值测量法、视觉模型法和关节角度重置法。
本体感觉受到很多因素的影响: 年龄、冷敷/热敷、疾病、损伤和运动、疲劳等。
现临对于踝关节损伤所进行的常规康复治疗为: 急性期行冷疗、紫外线、超短波、制动等处理，后期给予蜡疗、音频、超声波等促进其血液循环; 而往往忽视了本体感觉的恢复性训练。
2 本体感觉的康复评定及训练方法2．1 本体感觉的测定方法及评定量表踝关节的本体感觉定量评价方法有三种测量模式: a) 采用对侧肢体的匹配测试方法; b) 采用同侧肢体复制的方法; c) 平衡测试。
精神病康复疗效评估
精神病康复疗效评估精神病康复（Psychic disability rehabilitation）,是指对精神残疾者采取现代医学各学科的手段，尽最大的可能使患者恢复病前精神状态或最大限度减轻精神症状；适应社会环境，锻炼集体生活，保持或增强脑力和体力活动，促进其恢复精神健康，防止孤独、退缩、衰退和人格改变，尽可能恢复病前工作能力，基本上能够自食其力；减轻家庭、社会和国家经济负担。
精神病康复医疗的设置精神残疾的康复医疗设置和活动，一般可分为院内和院外两种。
二者是相互联系的整体。
精神病康复医疗内容（一）心理康复：在慢性精神病特别是慢性精神分裂症时，一般采用言语治疗，是整个康复医疗不可缺少的。
言语心理治疗是应用心理学的理论和技术，主要通过言语和文字来解释、诱导、启发、疏通、教育等方法。
使患者认识和了解所患的疾病，指出起病因素和当时心理状态。
对病后常伴消极情绪时，更应加快言语性心理治疗，能减轻或消除积郁、顾虑、使其早日康复重归社会。
（二）智力康复：即教育和训练的方法。
其目的促进脑力活动、增进提高知识、激以思维活动、接受新事物，提高文化等。
防止衰退、人格改变。
方法有听广播、看电视或电影、小说、读书报、下棋、画报和音乐欣赏等。
也可利用各种方法进行时事形势、卫生常识和智力竞赛等形式施行教育和训练。
按不同的文化对象进行不同内容和方法。
作为一种常规，每次1～2小时为宜。
（三）行为指导：对于孤独、冷漠、寡言、生活懒散、甚至异常行为、冲动等意志行为时，可进行行为疗法（行为矫正疗法）。
在慢性精神病的康复医疗也适用。
行为治疗是采取各种条件化的方法。
使患者学习或者适应新的反应方式、以消除或克服病态的反应方式。
也就是纠正、消除病态的症状如刻板动作、重复动作、异常行为、退缩等。
训练和矫正患者自己的行为。
（四）劳动康复：对缺乏主动性、周围不关心、失掉兴趣、如少动、退缩、逃避等患者可进行娱乐和体育活动。
可激发体力活动，锻炼体育能力、活泼情绪、适应外界环境、改善或防止退缩、孤独和衰退、方法有体操、太极拳、散步、乒乓球、羽毛球、拔河、外游、打扑克，舞蹈等。
康复医学的诊断和治疗方法
非药物治疗手段概述
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物理治疗
利用声、光、电、磁等物 理因子进行治疗，如超声 波治疗、激光治疗、高频 电疗等。
运动疗法
通过科学的运动训练，增 强患者肌肉力量、改善关 节活动度、提高平衡协调 能力等。
作业疗法
根据患者的功能障碍，设 计针对性的作业活动，帮 助患者恢复日常生活能力 和职业能力。
辅助器具在日常生活中的应用
日常生活辅助器具
提供各种日常生活辅助器具，如轮椅、助行器、拐杖、穿衣辅助器等，帮助患 者完成日常生活中的基本动作。
康复辅助器具
根据患者康复需要，提供康复辅助器具，如平衡训练器、肌力训练器、作业治 疗器具等，帮助患者进行康复训练和提高生活质量。
环境改造和适应性训练
环境改造
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早期介入
康复医学强调在患者伤病早期就 介入康复治疗，以预防或减少残 疾的发生。
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全面康复
康复医学追求患者的全面康复， 包括身体、心理、社会等多个方 面。
康复医学在现代医学中地位
康复医学是现代医学的重要组成部分，与预 防医学、临床医学并列为医学的三大领域。
康复医学在疾病的治疗和恢复过程中发挥着 重要作用，能够显著提高患者的生活质量。
常见疾病康复策略与实践
神经系统损伤后康复策略
早期康复介入
在患者病情稳定后尽早开始康复训练，包括 床边康复、理疗等。
运动功能训练
通过刺激患者皮肤、肢体等感觉器官，促进 感觉功能恢复。
感觉功能训练
根据患者具体情况制定个性化的运动方案， 提高肌肉力量和关节活动度。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活技能训练，如穿衣、 进食、洗漱等，提高生活自理能力。
康复评定师的评定方案怎么写
康复评定师的评定方案怎么写
一、评定时间与地点
二、参加人员与主持人
三、评定内容与方法
四、评定结果
1、PT评定结果
2、0T评定结果
3、ST 评定结果
4、PO评定结果
五、康复诊断
(一)功能受限
按照1、感觉功能2、运动功能3、平衡功能4、心理功能列出。
(二)结构异常
按照1.皮肤、肌肉、肌腱、血管、神经、软骨及骨的顺序列出。
(三)活动与参与受限
按照1.ADL能力受限2.社会参与能力受限顺序列出。
(四)个体与环境因素
按照1、个体因素2、环境因素顺序列出。
六、康复目标
针对主要功能障碍，提出近期目标和远期目标。
按照1、近期目标2、远期目标顺序书写。
七、康复计划
针对主要功能障碍和康复目标，提出康复治疗计划具体方案。
按照：1、物理治疗2、作业疗法3、康复工程4、语言治疗5、心肺康复6、心理康复7、传统康复8、专科康复护理9、药物治疗10、注意事项的顺序进行排列。
注意：第一次评定记录写为首次康复评定，然后是第二、第三·……末次康复评定。
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康复疗法评定讲义医学院陶萍项目一总论第一节概述一、基本概念1、康复疗法评定属于操作意义上的概念，是收集评定对象的病史和相关资料，提出假设，实施检查和测量，对结果进行比较、综合、分析、解释，最后形成结论和障碍诊断的过程。
2、康复疗法评定学专业基本课程二、康复评定的三个层面1、1980 WHO ICIDH-1①残损（Impairment）：疾病解剖结构组织外伤生理功能异常变化器官功能障碍发育障碍心理功能系统②残疾（Disability：能力障碍，活动受限+ 残疾③残障（Handicap）2、1996 WHO ICIDH-23、2001 WHO ICF三、康复临床决策模式――五个步骤：1.康复评定2.设定康复目标3.制定治疗计划4.实施治疗计划5.康复疗效评定四、康复评定的目的1.发现和确定障碍的层面、种类和程度2.寻找和确定障碍发生的原因3.确定康复治疗项目4.指导制定康复治疗计划5.判定康复疗效6.判断预后7.预防障碍的发生和发展8.评估投资－效益比9.为残疾等级的划分提出依据第二节康复评定的工作流程及内容康复评定分为三个阶段：收集资料、分析资料和解释评定结果。
收集资料 分析资料 解释评定结果 一、收集资料：1、采集病史：主诉、现病史、既往史、诊疗过程、功能史、生活方式、康复目标和期望、职业和家庭状况。
2、检查与测量物理检查及各种功能障碍、能力障碍和社会障碍的评定。
三个层面的康复评定功能障碍的评定 能力障碍的评定 社会性障碍的评定 ● 人体形态 ● ADL ● 居住环境 ● 关节功能 ● 生产性活动 ● 社区环境 ● 肌肉功能 ● 休闲活动 ● 社会人文环境 ● 运动发育 ● 生活质量 ● 运动控制 ● 感觉 ● 有氧运动能力 ● 神经心理学 二、分析资料三、解释评定结果（一） 分析障碍产生的原因 （二） 形成障碍学诊断（三） 设定康复目标和制定康复资料计划 四、记录（一）记录的基本要求1. 内容真实、可靠。
2. 描述精炼、重点突出。
3. 记录格式规范、系统。
4. 记录及时。
5. 保持记录的连续性。
（二）记录方法 SOAP 格式S (subjiective): 主观资料，是患者及家属的陈述。
O (objective): 客观检查所见，观察、检查或测量的结果。
A (assessment): 评定，对资料的分析判断、制定目标。
P (plan): 计划，治疗计划和具体治疗方案。
五、康复评定的时期 1. 初期评定 2. 中期评定3.末期评定4.随访第三节康复评定的类型与实施方法一、康复评定的类型1.定性评定：肉眼观察，问卷调查2.半定量评定：Brunnstrom六个阶段，MMT，Barthel指数，FIM3.定量评定：ROM,步态分析二、常用的康复评定实施方法1.观察法2.调查法3.量表法：等级量表（Brunnstrom六个阶段，MMT），总结量表（Barthel指数，FIM）4.仪器测量法5.视觉模拟尺法三、检查与测量方法的评估（一）信度（可靠性）是指测量工具或方法的稳定性、可重复性和精确性。
包括：1.测试者内部信度：同一测试者2.测试者间的信度：不同测试者间（二）效度（准确性）指测量的真实性和准确性，即测量工具多大程度上反映测量的。
第四节康复评定的原则与注意事项一、康复评定的原则（评定方法与评定工具）1.选择信度、效度高的评定工具2.根据实际情况选择具体评定方法3.根据评定目的在同类工具中教学选择4.评定与训练方法的一致性5.根据障碍的诊断选择具有专科特点的评定内容6.选择与国际接轨的通用方法7.考虑时间因素二、康复评定的注意事项1.选择标准化评定方案时需进行严格的培训。
2.检查应从筛查开始，如有必要，则应在筛查的基础上进行收入的详查。
3.避免滥用检查，尽量避免不必要的检查。
4.重视和提高交流与沟通能力（患者，患者家属，其他专业人员）。
项目二人体形态评定指测定身体整体与局部的长度、周长、距离和容积，内容包括身长、体重、坐高、胸围、腹围、头围、指距、四肢长度和周径、皮下脂肪厚度以及人体姿势。
第一节测量标志点一、颅区体表标志点1、乳突2、枕外隆突二、胸部体表标志点1、胸骨颈静脉切迹2、胸骨角连接第2肋，相当于第4胸椎下缘3、剑胸关节连接第7肋，相当于第9胸椎下缘4、剑突5、肩胛冈第3胸椎棘突6、肩胛下角第7肋三、骨盆体表标志点1、髂前上棘ASIS2、髂棘3、髂后上棘PSIS四、上肢体表标志点1、锁骨2、肩峰3、肱骨大结节4、肱骨小结节5、肱骨结节间沟6、肱骨内、外上髁7、尺骨鹰嘴8、桡骨茎突9、尺骨茎突五、下肢体表标志点1、股骨大转子2、股骨内、外侧髁3、胫骨内、外侧髁4、胫骨粗隆5、腓骨小头6、内、外踝关节第二节测量内容与方法包括身长指标（身长、四肢长、残端长）、体重和周径（躯干和四肢）指标、皮下脂肪以及姿势的观察。
一、身长测量时，应保持头正、颈直、挺胸、收腹、双下肢伸直，赤脚，足跟并拢在一条线上，足尖打开约30－40度。
二、体重体重指数（body mass index, BMI）体重指数（BMI）＝体重（kg）/ 身高（m2）正常（normal）24kg/m2超重（overweight）>24kg/m2肥胖（obesity）>28kg/m2三、四肢周径1、皮尺围绕肢体的松紧度以皮尺在皮肤上稍松动为宜，通常每隔5cm测量一次，并两侧对比。
2、常见测量部位在大腿周径，测量点在髌骨上缘及上方5、10、15、20cm处。
髌骨上缘5－10cm处反映出股内侧肌及股外侧肌的情况，15cm以上为大腿全部肌群。
四、四肢长度的测量外观长度差异：髋关节屈曲或内收畸形，或骨盆倾斜真正长度差异：胫骨或股骨短缩（三）胫骨或股骨短缩的鉴别方法：仰卧，双膝屈曲，双足平放在检查台上1、肢体短的一侧膝关节低――胫骨短缩2、肢体短的一侧膝关节低并且较另一侧靠后――股骨长度变短五、截肢残端的测量残端长度分为实长和有效长。
有效长为实长与其左右径或前后径之比。
1、残端左右径大腿：立位，在坐骨结节水平从大腿内侧水平位至大腿外侧面的距离小腿：坐位，髌韧带中央部的宽度2、残端前后径大腿：坐位，长收肌肌腱到坐骨结节的距离小腿：坐位，髌韧带中央到腘窝的距离六、脂肪厚度的测量（mm）男女1、上臂：肱三头肌肌腹部位10.4 17.52、腹部：右腹部脐旁1cm处5－15 12－20七、人体姿势的评定1、正常的姿势有赖于肌肉、韧带、筋膜、关节、平衡功能的正常以及良好的姿势习惯。
2、姿势的观察包括对头颈、肩胛骨、脊柱、骨盆、髋关节、膝关节、足的观察。
3、通常采用铅垂线进行测量，姿势正常时，铅垂线与一系列或若干个标志点在同一条直线上。
（铅垂线：是将铅锤或其他重物悬挂于细线上，使它自然下垂，沿下垂方向的直线被称为下垂线。
）（一）后面观1、正常所见头颈：无侧倾或旋转双侧肩峰、肩胛下角：平行双侧骨盆：同高臀纹：同高双侧腘窝：在同一水平线上双侧内踝：在同一水平线上跟骨底与跟腱：在同一条线上，并与地面垂直2、检查方法与内容（1）铅垂线通过的标志点枕骨粗隆、脊柱棘突、臀裂、双膝关节内侧中心、双踝关节内侧中心（2）观察内容头颈部：有无侧偏、旋转或向前肩胛骨：双侧是否同高，与脊柱距离是否相等，，有无翼状畸形骨盆：双侧髂棘是否在同一高度股骨大转子：双侧是否同高膝关节：有无内外翻，双侧胫骨是否同高，胫骨有无弯曲，双侧腓骨头是否同高足：有无内外翻畸形，有无扁平足，有无多足畸形（too many toes sign）（二）正面观1、正常所见头颈：直立，无侧倾或旋转双侧肩峰：等高并对称双侧骨盆：同高髌骨：位于正前面腓骨头：双侧同高足：双侧内侧弓对称2、检查方法与内容头颈部：有无侧偏、旋转或向前肋弓：有无侧方隆起与旋转骨盆：手放在髂棘上观察骨盆是否对称膝：有无反张、内外翻，胫骨有无弯曲，腓骨头，髌骨是否同高足：有无内外翻畸形，有无扁平足，足大趾外翻（三）侧面观1、正常所见（1）头、耳和肩峰在同一条与地面垂直的线上。
（2）四个生理性弯曲：颈椎前突，胸椎后土，腰椎前突，骶椎后突。
（3）骨盆无旋转，膝关节0－5度屈曲，足纵弓正常。
2、检查方法与内容（1）铅垂线通过的标志点外耳孔、肩峰、大转子（髋关节后面）、膝关节前面（髌骨后方）、外踝前约2cm（2）观察内容头颈部：是否向前伸胸椎：弯曲有否增大，躯干是否向前或向后弯曲，背部变圆、变平或驼背。
腰椎：前突是否增大，腹部有否凸出。
髂前上棘和髂后上棘的位置关系：髂前上棘高：骨盆后倾或髋骨向后旋转髂后上棘高：骨盆前倾或髋骨向前旋转膝关节：是否过伸展足：纵弓有否减小（四）结果记录与分析原因：结构畸形、关节退变、关节不稳、重力的改变、不良姿势习惯或疼痛等。
八、注意事项1、检查项目的选择要有针对性。
2、测量应按规定的方法进行操作。
3、向被测量者说明测量的目的和方法，以获得充分的配合。
4、使用仪器测量时，每次测量时应对仪器进行校正。
5、被测量者着装以宽松、不厚重为原则，被测量部位应充分暴露。
6、在测量肢体周径或长度时，应作双侧相同部位的对比以保证测量结果可靠。
重复测量时，测量点应固定不变。
7、评定表格设计科学，记录方法严格统一。
项目三关节活动度的测量第一节关节活动度一、定义关节活动度或关节活动范围是指一个关节的运动弧度，是衡量一个关节运动量的尺度。
二、各种关节活动范围及其概念关节活动范围分为：全范围、外侧范围、中间范围、和内侧范围。
全范围：肌肉收缩从完全伸展位到最大短缩位。
外侧范围：肌肉收缩从完全伸展位到全范围的中点位。
内侧范围：肌肉收缩从全范围的中点位到肌肉最大短缩位。
中间范围：肌肉收缩从外侧范围中点到内侧范围中点的部分。
三、关节活动度的分类主动关节活动度：指关节运动通过人体自身的主动随意运动而产生。
被动关节活动度：是指关节运动时通过外力如治疗师的帮助而产生。
四、影响关节活动度的生理因素：1、关节的解剖结构2、肌肉力量3、关节周围软组织的性质五、测量目的（一）物理疗法的测量目的主要目标：提高和改善粗大生理运动功能1、确定活动受限的关节部位2、确定关节受限的程度3、寻找和确定关节活动受限的原因或因素4、为确定治疗目标和选择适当的治疗方法提供客观依据。
5、保持连续记录，以便治疗前后对比和疗效判定。
（二）作业疗法的测量目的1、确定影响功能活动（作业活动）完成的、严重活动受限的关节2、了解受限程度3、分析受限原因4、为制定相应的作业治疗计划提供依据5、保持连续记录，以便治疗前后对比和疗效判定。
六、适应症和禁忌症（一）适应症：多种原因引起的关节运动功能受限1、关节炎症：疼痛、水肿2、痛风关节强直3、脱位4、骨折愈合后5、截肢6、关节周围软组织损伤：肌肉痉挛、短缩、肌腱断裂7、关节继发性损害：烧伤后皮肤瘢痕增生、制动后关节活动受限（二）禁忌症（contraindication）1、关节脱位或骨折未愈合。