黑色素瘤到了晚期生存期一般还有多久
恶性黑色素瘤的免疫治疗进展
恶性黑色素瘤的免疫治疗进展齐忠慧;斯璐【摘要】恶性黑色素瘤病死率高、预后差,但随着基础免疫学和肿瘤生物学的迅速发展,针对恶性黑色素瘤发生发展、侵袭转移的过程所进行的免疫治疗正进入一个新时期,黑色素瘤患者的生存获得可观改善.目前免疫治疗主要围绕PD-1单克隆抗体、CTLA-4单克隆抗体、免疫联合治疗展开.Pembrolizumab、Nivolumab、Ipilimumab单用、Nivolumab联合Ipilimumab以及Talimogene laherparepvec均已被证明是有效和安全的,已被美国食品药品管理局(FDA)批准用于恶性黑色素瘤的治疗.该文概述了目前免疫治疗药物的最新进展,并探讨其前景及挑战.【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2019(038)008【总页数】7页(P997-1003)【关键词】恶性黑色素;免疫治疗;免疫检查点抑制剂;免疫联合治疗【作者】齐忠慧;斯璐【作者单位】北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所肾癌黑色素瘤内科、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室,北京 100142;北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所肾癌黑色素瘤内科、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室,北京 100142【正文语种】中文【中图分类】R979.1恶性黑色素瘤(malignant melanoma，MM)恶性程度极高，全球每年新发病例约20万例，我国每年新发病例达2万例[1]。
早期黑色素瘤患者术后5年总体生存率(overall survival，OS)较高，晚期黑色素瘤患者术后5年OS为24%～29%，ⅢC、Ⅳ期患者5年OS仅10%～19%。
传统化疗单药总体反应率(overall response rate，ORR)均小于20%，BRAF抑制剂的ORR虽达50%，但存在爆发性耐药问题。
白细胞介素2、肿瘤疫苗、过继T细胞疗法因为不良反应重或疗效欠佳未得以推广[2-3]。
相比之下，以免疫检查点抑制剂为首的免疫治疗可显著延长患者OS，降低死亡及复发风险，改善无进展生存期(progression-free survival，PFS)。
【疾病名】黑色素瘤【英文名】MELANOMA【缩写】【别名】
【疾病名】黑色素瘤【英文名】melanoma【缩写】【别名】黑色素细胞瘤；黑素瘤【ICD号】D03.4【概述】黑色素瘤恶性程度极高，占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分。
多发生于皮肤或接近皮肤的黏膜，也见于软脑膜和脉络膜。
黑色素瘤于19世纪初由Garswell命名，1894年Paget提出来源于黑痣。
【流行病学】黑色素细胞瘤占皮肤肿瘤比例不到10%，白种人比有色人种多见。
好发于成年人，并随年龄增长发病数增加。
【病因】黑色素细胞瘤可由表皮黑色素细胞，痣细胞或真皮成黑色素细胞组成。
肿瘤起源于外胚叶的神经嵴，黑色素细胞位于表皮层与基底细胞间排列，细胞产生色素后，通过树状突将黑色素颗粒输送到基底细胞和毛发内。
正常黑色素细胞瘤变的真正原因尚不清楚，与下列因素可能有关：1.良性黑色素斑块 即黑痣，其中交界痣最易恶变，混合痣较少，而内皮痣则极少恶变。
但头皮黑色素瘤多数并非黑痣转变而来，故有人认为本病不完全与黑痣有关。
2.阳光和紫外线照射 头皮黑色素瘤多见于曝光部位，根据以色列统计，农业工人的年发病率15.4/10万，较城市者高，居住在沿海地区的居民则比居住在山区者高。
20世纪80年代以来黑色素瘤发病率增长1倍以上，估计与大气臭氧层破坏以及皮肤受到紫外线过度照射有关。
3.种族 白人比有色人种发病率高，如美国白种人的年发病率高达42/10万，而黑人仅为0.8/10万。
4.其他 遗传、外伤、慢性机械刺激等因素，也可为致病因素。
【发病机制】病变多发生于真皮和表皮交界处，瘤细胞类似痣细胞，但明显异型，细胞间质和细胞内充满黑色素，根据细胞形态和黑色素量的不一，可分5型：1.大上皮样细胞 多见，细胞呈多边形。
2.小上皮样细胞 核大而不典型。
3.梭形细胞 胞质呈原纤维样，核大染色深。
4.畸形细胞 为单核或多核。
5.树枝突细胞 比正常黑色素细胞大，胞核异型，瘤细胞对酪酶呈强阳性反应，含黑色素少时，在HE切片内难以证实，故有“无黑色素性黑色素瘤”之称，但若用银染色，在少数细胞内仍可检出黑色素。
黑色素瘤会转移到哪里,如何治疗
黑色素瘤是皮肤癌的一种，其恶性程度高、预后很差，因而其发病率虽然仅占皮肤癌的10%，但死亡率却占皮肤癌的80%，日常生活中一定要引起警惕。
转移是黑色素瘤比较常见的，对患者的生命健康造成重大威胁，那么黑色素瘤会转移到哪里呢？下面一起来看一下。
黑色素瘤常见的转移方式：1)皮肤粘膜上直接出现黑色素瘤卫星结节。
2)肿瘤细胞的淋巴系统转移，支气管旁，肺门、纵膈淋巴结;胸外是锁骨上、腋下和上腹部淋巴结为转移常见方向。
3)肿瘤细胞随着淋巴转移出现在患者身体局部，局部的肿瘤细胞进一步扩散会伴随血液出现转移，血液转移是最严重的远处转移现象，黑色素瘤患者临床死亡率绝大部分是因为患者出现了血液转移。
4)医源性转移，手术过程中微小肿瘤细胞局部扩散，继而生长。
黑色素瘤出现了转移往往治疗难度增加，此时选择合适的治疗方案是延长患者生存期的重要保障，选择合适的治疗方案，积极的治疗，依然可以减少患者的痛苦，延长患者的生命，甚至有些患者实现长期带瘤生存，因此患者和家属一定要积极治疗疾病。
黑色素瘤出现转移手术切除的远期疗效尚不令人满意，其主要原因之一是术后复发和转移。
因此黑色素瘤出现转移一般是不建议手术治疗，放化疗虽然能杀灭癌细胞，控制病情的发展，短期内效果显著，但是由于具有很大的副作用，导致治疗不能顺利进行，因此在放化疗的时候常会配合中医药进行治疗能起到增效减毒的作用。
黑色素瘤出现转移中医治疗也是不可少的，特别是对于年龄偏大，体质较差、病情严重的患者，更适合采用温和的中医治疗。
中医治疗根据每个患者体质有别，年龄不同，并发症不同，表现并不完全一样，在治疗时，对症下药，既有固定不变的主方，又有灵活加减不断变化的药物，不仅能改善患者的并发症，提高患者的生活水平，还能有效延长患者的生存时间，甚至实现长期的带瘤生存。
临床上，在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患者和家属的好评。
该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。
癌症晚期已扩散大概还能活多久
当癌症发展到晚期时，很容易出现其他部位的扩散转移，给患者机体带来的影响很大，预后较差，致死率也较高，因此患者的生存期成为患者及其家属非常关注的问题之一，那癌症晚期已扩散大概还能活多久呢？对于癌症晚期已扩散大概还能活多久这个问题，并不能一概而论，受多方面因素的影响，如扩散的程度，病理分型、患者的身体状况以及治疗效果等。
癌症晚期出现扩散转移，患者脏器功能受损，容易并发各种症状，降低患者生存质量，患者生存期可能也不会太长，有一年左右的时间，一般来说肿瘤恶性程度越低，治疗越敏感，则生存期越长，如果患者身体状况一般，心理素质差，也会对生存时间产生影响，缩短寿命，反之患者能乐观、平和面对，树立战胜病魔的信心，积极配合科学、合理的治疗，是能够控制病情，延长生存时间的。
癌症晚期扩散转移，多数患者已经失去了手术的机会，可以做局部放疗、全身性的化疗，抑杀机体内的癌细胞，控制病情，抑制原发灶和转移灶，在一定程度上延长生存时间，但放疗、化疗产生的副作用也会损伤机体，影响患者生存质量，甚至影响到生存时间，需要慎重选择。
近年来中医的抗癌功效被日益认可，且得到了大量临床案例的证实，尤其适用于中晚期患者。
中医在治疗时从患者整体出发，实施辨证施治，与放、化疗不同的是，增强免疫力、体质，维持机体免疫功能与肿瘤对抗的平衡，把阴阳、气血、脏腑调理好，让免疫系统来吞噬癌细胞，达到控制病情，提高生存质量，延长生存时间的目的。
另外联合放化疗，中医还能减轻毒副作用，增强治疗效果，进一步延长生存时间。
中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，袁希福终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。
“三联”是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机，用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结；“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。
黑色素瘤
黑色素瘤黑色素瘤(melanmoa)又称为恶性黑色素瘤，是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤，大多见于30岁以上成人，发生于皮肤者以足底部和外阴及肛门周围多见，可以一开始即为恶性，但通常由交界痣恶变而来。
凡黑痣色素加深、体积增大、生长加快或溃破、发炎和出血等常是恶变的象征。
此瘤也可发生于粘膜和内脏器官。
黑色素瘤的组织结构呈多样性，瘤细胞可呈巢状、条索状或腺泡样排列。
瘤细胞可呈多边形或梭形，核大，常有粗大的嗜酸性核仁，胞浆内可有黑色素颗粒。
也有胞浆内没有黑色素颗粒的黑色素瘤，称为无黑色素性黑色素瘤，但多巴反应可为阳性。
电镜下，则可见其胞浆内含有少数典型的黑色素小体(melanosome)或前黑色素小体(premelanosome)，有助于诊断。
黑色素瘤的预后大多很差，晚期可有淋巴道及血道转移。
因此，本瘤早期诊断和及时治疗十分重要。
在临床上黑色素瘤恶性程度极高。
黑色素瘤多数是在色素病变的基础上发生，少数发生于正常皮肤或粘膜的色素细胞。
一黑色素瘤病因具体原因不明，多数认为与内分泌因素有关。
在外伤刺激，日光照射有促发成黑色素瘤的作用。
二黑色素瘤预防（一）黑色素瘤日常预防1、随时注意色痣是否有恶变的现象是黑色素瘤的预防方法之一。
色痣一旦有恶变的话，一定要及时进行处理。
色素瘤患者应保持警惕信息包括如下：色痣体积增大，色素或深或变浅;色痣呈放射状向周围扩展;色痣无故疼痛或不适，表面有少量的渗出物;色痣区域淋巴结肿大，隐约可见蓝黑色。
这也是对于恶性黑色素瘤的预防措施。
2、对于发生在容易摩擦部位的色素痣应及早采取科学的方式进行处理。
容易摩擦的色素痣，应取活组织病理检查。
并尽早全部切除，以预防恶性黑色素瘤的出现。
如儿童大毛痣在腰部，在未恶变前可在大毛痣中部尽量切除主要部分，两侧缝合，等黑色素瘤患者的周围皮肤拉松后，再切除其余部分，直到全部切除黑痣为止。
每次切除的标本务必送病理检查。
若有恶变，应全部切除，行植皮术。
3、由于紫外线的照射与黑色素瘤的发病关系紧密，因此，黑色素瘤如何预防还要注意在夏天要戴帽子，戴墨镜，撑伞，要搽防晒霜。
得了癌症还能活多久8种癌症生存数据刷新
得了癌症还能活多久8种癌症生存数据刷新8种癌症生存数据刷新：癌症患者的生存期望癌症是世界范围内的一种重大疾病，它可以影响任何年龄段的人群。
随着医疗技术的不断发展和治疗方法的改进，越来越多的癌症患者能够延长生存时间并提高生活质量。
本文将介绍8种常见癌症类型的生存数据，帮助大家更好地了解癌症患者的生存期望。
1. 肺癌肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，而且预后相对较差。
不同类型和阶段的肺癌患者的生存期望各不相同。
例如，早期非小细胞肺癌患者的5年生存率较高，约为70%至80%；晚期患者的5年生存率则下降至10%至20%。
分子靶向治疗和免疫疗法的引入为治疗肺癌带来了新的希望。
2. 乳腺癌乳腺癌是女性最常见的癌症之一。
研究表明，早期乳腺癌的5年生存率大约为90%以上，而晚期乳腺癌的5年生存率则较低，约为25%至30%。
对于乳腺癌，早期发现和治疗是关键，定期乳腺自检和早期筛查是女性保持健康的重要举措。
3. 结直肠癌结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤。
早期结直肠癌的5年生存率约为95%，而晚期患者的5年生存率下降至10%至15%。
结直肠癌的早期筛查和结直肠镜检查可以帮助及早诊断和治疗。
4. 前列腺癌前列腺癌是男性常见的癌症类型之一。
大多数早期前列腺癌患者的5年生存率在90%以上。
即使对于晚期前列腺癌患者，5年生存率也在50%以上。
早期筛查和治疗对于提高前列腺癌患者的生存期望至关重要。
5. 食管癌食管癌是消化道恶性肿瘤中最常见的类型之一。
早期食管癌的5年生存率约为40%到50%，晚期食管癌的5年生存率则较低，约为5%至10%。
早期诊断和综合治疗可以提高食管癌患者的生存率。
6. 胃癌胃癌是世界上第三大致死性癌症，早期胃癌的5年生存率约为65%至75%。
然而，晚期胃癌的5年生存率下降至5%至20%。
早期胃镜检查和综合治疗在提高胃癌患者生存期望方面起着重要作用。
7. 肝癌肝癌是全球肿瘤相关死亡的第四大原因。
早期肝癌的5年生存率大约在30%至40%之间，但晚期肝癌的5年生存率非常低，仅为5%至10%。
黑色素肿瘤治疗方法
黑色素肿瘤治疗方法黑色素肿瘤是一种常见的皮肤肿瘤，也可发生在眼睛、内脏器官和黏膜等部位。
治疗黑色素肿瘤的方法主要包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。
针对不同阶段和不同类型的黑色素肿瘤，医生会选择不同的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
手术切除是治疗早期黑色素肿瘤的主要方法。
对于局部病变较小的患者，外科手术可以有效地切除肿瘤，同时保留患者的功能和外貌。
对于深部肿瘤或转移性黑色素瘤，手术切除通常需要结合其他治疗手段，如放疗或化疗，以提高治疗效果。
放疗是利用高能射线照射肿瘤组织，使其受到破坏而达到治疗的方法。
对于一些手术切除后仍有残留肿瘤或转移性黑色素瘤患者，放疗可以起到补充手术的作用，有效地杀灭残留癌细胞，预防复发和转移。
化疗是利用抗癌药物杀灭癌细胞的治疗方法。
对于晚期黑色素瘤或转移性黑色素瘤患者，化疗可以帮助控制病情，延长患者的生存期。
但化疗也会带来一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发等，因此在进行化疗时需要患者密切观察身体状况，及时调整治疗方案。
靶向治疗是针对黑色素瘤细胞特定的生长信号通路进行干预的治疗方法。
通过选择性地靶向干扰黑色素瘤细胞的生长和增殖，可以达到更好的治疗效果，并减少对正常细胞的损害。
免疫治疗是利用免疫调节剂或免疫细胞治疗黑色素瘤的方法。
通过激活患者自身的免疫系统，增强免疫细胞对黑色素瘤细胞的识别和清除能力，可以有效地控制黑色素瘤的生长和转移。
总的来说，针对黑色素肿瘤的治疗方法多种多样，医生会根据患者的具体情况，选择最适合的治疗方案。
同时，患者在接受治疗的过程中也要密切配合医生的治疗计划，注意休息，保持良好的心态，以提高治疗效果和生存质量。
希望患者能够早日康复，重返健康的生活。
恩度联合达卡巴嗪治疗黑色素瘤临床研究
【江苏先声】晚期恶性黑色素瘤中国方案诞生-《恩度联合达卡巴嗪治疗黑色素瘤临床研究》荣获“2012年度CSCO—诺华临床肿瘤学研究杰出成就奖”晚期恶性黑色素瘤中国方案诞生——《恩度联合达卡巴嗪一线治疗进展期黑色素瘤临床研究》荣获“2012年度CSCO—诺华临床肿瘤学研究杰出成就奖”11月4日，先声药业在北京宣布，历时四年时间，《恩度联合达卡巴嗪与安慰剂联合达卡巴嗪一线治疗进展期黑色素瘤的多中心、双盲、随机对照Ⅱ期临床研究》于2012年圆满完成并取得可喜的阳性结果。
该研究结果已经在多个国际国内的肿瘤学术大会上公布，引起了极大的轰动，并且获得了“2012年度CSCO —诺华临床肿瘤学研究杰出成就奖”。
研究结果显示，自2008 年12月至2011 年3 月，共入组合格患者110 例。
截至2011 年11 月末次随访，仍有27 例患者生存。
中位PFS：达卡巴嗪单药组1.5个月，达卡巴嗪联合恩度组4.5个月（P=0.013）。
中位OS：达卡巴嗪单药组8.0个月，达卡巴嗪联合恩度组12.0 个月（P=0.005）。
达卡巴嗪单药组与达卡巴嗪联合恩度组的1 年生存率分别为22.5% 和49.7%，2 年生存率分别为14.3% 和22.2%。
两组之间不良反应发生率无统计学差异。
常见不良反应为转氨酶增高（达卡巴嗪单药组为28.9%，达卡巴嗪联合恩度组为56.1%）和白细胞降低（14.4%与13.4%）。
达卡巴嗪联合恩度组3~4 级不良反应发生率仅为1.7%.恩度联合达卡巴嗪较达卡巴嗪单药一线治疗晚期黑色素瘤，显著延长了患者中位PFS和中位OS，且耐受性良好。
恩度联合达卡巴嗪的治疗方案，突破了单药达卡巴嗪化疗的疗效瓶颈，改写了晚期黑色素瘤患者治疗的前景，成为了晚期黑色素瘤一线治疗的首选推荐，特别是为我国无敏感基因突变的患者找到了更为有效的治疗手段。
黑色素瘤已经成为严重危及我国人民健康的疾病之一，发病年增长率为3~5%，是增长最快的恶性肿瘤之一。
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黑色素瘤是由表皮内的黑素细胞增生所致，其转移发生较早，死亡率很高，
所以早期发现早期治疗很重要。病情发展到晚期，癌细胞很容易扩散转移到周围
的其他脏器组织，更有甚者出现全身转移，增加治疗难度，如果治疗不当还会影
响到患者的生存期，那黑色素瘤到了晚期生存期一般还有多久?
黑色素瘤到了晚期生存期一般还有多久，是很多患者及家属所关心的话题，
但医生往往很难给出明确的答案，因为每位患者病情不同、体质不同、精神状态
不同、治疗方式不同、治疗效果不同，生存期往往也会有所不同。发现病情后，
要及时接受治疗，治疗黑色素瘤晚期的方法虽然有很多，但每种方法都有其适用
人群，患者不能盲目进行治疗，要在医生指导下选择适合自己的治疗方法。
放化疗和中医是黑色素瘤晚期常见的治疗方法，如果患者身体状况比较好，
且符合放化疗标准，可以采用放化疗。需要提醒大家的是，放化疗虽然对黑色素
瘤治疗有益，有助于能杀死癌细胞，控制病情，但也存在杀敌一千自损八百的弊
端，容易产生副作用，甚至是伤害患者身体健康，需要慎重使用。而有些患者会
采用中医联合放化疗的形式进行治疗，有助于减轻放化疗副作用，增强放化疗疗
效，促进患者康复。当然，如果患者身体状况不是很好，无法进行放化疗，可以
采取中医治疗。中医治疗黑色素瘤副作用小，且基本不会对患者身体造成伤害，
一方面有助于调理患者身体，增强患者免疫力，抑制肿瘤生长；一方面有助于提
高患者生存质量，延长患者生命。
中医作为我国传统医学，逐渐被越来越多的患者及其家属所认可。百年袁氏
中医世家传人袁希福12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草
备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著。后对数十年来所搜集到的
6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，
并与袁氏医方进行优化组合，摸索出以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。该理
论实质内涵是：抓住关键病机：“虚”“瘀”“毒”，统筹兼顾，采取“扶正”
“通淤”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻
毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、
脏腑生理机能平衡的根本目的。
生存期长短是有很多因素决定的，患者要积极配合医生治疗，尽可能的提高
生存质量，延长生存期。提示：黑色素瘤如今仍属医学难题，目前中医治疗也主
要以“减轻痛苦、延长生命”为主。由于患者病情、体质差异，疗效会因人而异，
患者及家属需理性看待，切勿盲目选择就医。
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