健康教育记录表及统计表

健康教育活动记录表

填表人（签字）：负责人（签字）：

填表时间：年月日年健康教育宣传资料领取/制作明细表

发放健康教育印刷资料统计表(1)健康教育资料名称:

此表适用于乡级统一发放给村级或其他单位

发放健康教育印刷资料统计表(2)

此表适用于门诊摆放、咨询活动、讲座等

发放健康教育印刷资料统计表

注：发放的各类健康教育印制资料每类1份作为此表附件附后。

月

注:机构正常应诊时间播放,一天不少于3小时

5、设置健康教育宣传栏及内容更新记录表

（年）

注：每期宣传栏照片或小样作为此表附件附后。

开展公众健康咨询活动统计表

（年度）

举办健康知识讲座统计表