青光眼护理查房及预防

现 病 史
患者诉6天前无明显诱因出现右眼胀痛，视下 降，伴右侧头痛，无恶心呕吐，就诊时右眼眼 压为40mmHg,诊断为青光眼于2012-02-03入院， 患者精神食欲可，大小便正常，生活自理。给 予20%甘露醇等降眼压药物治疗后眼压控制在 18-24mmHg之间，02-06在局麻下行右眼小梁切 除术，术后眼压一直在正常范围，眼部也无胀 痛，球结膜对合好，于02-13顺利出院。
效果评价
1、患者术后恢复好，未有出血。
2、患者术后无感染，顺利出院。
3、术后患者未诉疼痛。 4、患者能保证每天足够的营养摄入。
出院指导
1、按医嘱按时用药，严格查对眼药，点眼药 前后注意清洁双手，点药过程中避免污染眼 药，点药后轻闭眼睛3-5分钟，以利药物吸收。
2、合理安排日常生活，保持乐观情绪，避免 过度激动及劳累。
3、不饮酒，吸烟，不喝浓茶，咖啡，不暴饮 暴 食，多食粗纤维食物，保持大便通畅。 4、近期不宜看书写字，不宜长时间低头，弯 腰，不在光线过暗处久留，看电视时室内宜开 灯，防瞳孔散大引起眼压增高。注意用眼卫 生，不用力挤眼揉眼。预防感冒，防止伤口裂 开出血，感染。避免一切可诱发眼压升高的因 素。
5、按医嘱定期来门诊复查。青光眼眼压高虽 控 制，但需注意眼部和视野的变化（未手术眼也 注意）。如出现看灯光有彩虹圈，眼胀痛，视 物模糊或视力减退，应及时来就诊（不适随时 就诊）。一般复查时间安排为：出院一周后复 查，一月后每月复查一次，半年后每三个月复 查一次。
（2）护理指导有效降低眼压：观察药效，正 确滴药，预防术后低眼压，警惕术前高眼压， 做好护患沟通，掌握降压原则，这样才能有效 的保护和恢复青光眼视网膜视神经病变，防止 视网膜视神经死亡。
患 者 基 本 资 料
床号：23
姓名：江春霞
性别：女 年龄：73岁
婚姻：已婚
民族：汉 文化程度:小学 吸烟/饮酒史：无 家族史：无类似病史、无遗传病史。 个人史：月经 13-7-28-53,生育史2-0-0Hale Waihona Puke Baidu2。
相关检查结果
ECG ：示正常心电图
血常规 、凝血全套、血糖，大小便常规示未
见明显异常数值
护理要点
1、心理护理
2、对症护理 3、病情观察
术前护理诊断
1、疼痛---与眼压高有关
2、焦虑---与环境改变有关 3、知识缺乏---与患者不了解眼科疾病治疗和 护理有关
护理目标
1、能够对他人说出并证实疼痛的存在，采取 令人满意的止痛措施后，说出疼痛减轻的表 现。
最后我们给青光眼的预防编了一 个顺口溜
青光眼患者多，急性症状有信号； 视力衰退眼压高，头疼恶心视野小； 年过四十要注意，自测方法要记牢； 闭眼轻按测软硬，虹视快把医生找！
护理查房—青光眼
什么叫青光眼
青光眼的概念
青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致 失明的常见疑难眼病。
临床症状
主要临床表现
1、眼压增高 2、呕心呕吐 3、头痛眼胀 4、虹视 5、视野变窄、视力减退
发病类型
青光眼的分类： 1、先天性青光眼：因胚胎发育过程中前房角 发育异常，导致房水排出受阻，引起眼压升高。 2、原发性青光眼： （1）急性闭角性青光眼：因眼内房角狭窄或关闭， 房水不能及时排出，引起眼压升高； （2）慢性闭角性青光眼：由各种诱因引起眼压升高； （3）原发开角性青光眼：绝大多数无明显症状，有 家族史。
3、尽量保持病房安静并遵医嘱给予降压止痛 药。
4、评估患者焦虑的程度，通过交谈使患者感 到放心和安慰。 5、向病人提供热情主动的服务，帮助病人熟 悉病区环境，协助必要的生活护理，使病人 能尽快适应自己的角色。 6、通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发 生与转归，并告知其手术的目的、必要性及 愈后情况，使病人放松心情减轻焦虑。
护理措施
1、告知患者因粘弹剂可能会引起眼部疼 痛，指导其采取相应的应对措施。 2、注意观察生命体征，耐心听取病人主 诉，发现异常及时汇报医师。 3、正确为病人滴注眼药水，防止感染。 4、遵医嘱使用激素类药物促进切口愈合。
5、指导患者注意休息、保暖，避免长时间低 头、弯腰、咳嗽，打喷嚏。 6、嘱其勿食费力咀嚼的，酸辣刺激性食物， 勿食浓茶、咖啡，多食蔬菜水果，保持大便 通畅。 7、嘱其每次饮水量不超过300ML,不要穿高领 紧身的衣物，不要长时间呆在暗室中，以防 眼压增高。 8、让患者保持情绪稳定，睡眠充足，每班关 心病人进食情况，保证足够的营养摄入。
行
进行适度的有氧锻炼（餐后一小时慢走，慢
跑.），避免举重.提重物。 （四禁）禁烟.禁酒.禁浓茶.咖啡.禁辛辣食物。 以上四种物质会引起交感神经兴奋后瞳孔扩 大。
在医生的指导下正确的使用眼药
避免自行使用眼药，糖皮质激素以其显著的
抗炎作用广泛，被应用于眼部各种炎症及免 疫性疾病的治疗，长时间使用糖皮质激素类 眼药水也会诱发青光眼，例如：复方地塞米 松滴眼液、复方妥布霉素滴眼液、百力特、 艾氟龙 。
300ML），以免使血容量增加，房水生成过 多，眼压升高.
住
生活的环境应明亮，夜晚要开灯，
避免在黑暗的环境中停留过久， 以免眼睛暗适应，引起瞳孔扩大， 房水循环受阻。
保证充足的睡眠，在睡觉时枕头
宜高些。
行 （行为）也是很重要的一点诱因
避免情绪变化！
烦躁、忧郁、兴奋，都会会引起交
感神经兴奋，瞳孔扩大，使前房角 变的狭窄，后房房水不能顺利流入 前房，导致眼压升高。
青光眼治疗护理的新进展
一、激光治疗青光眼是近年青光眼治疗的一大进步， 激光虹膜打孔代替了虹膜周切术，激光小梁成形术为 开角性青光眼的治疗提供了一种手段，使大量病人避 免了手术治疗。 二、在青光眼的治疗新进展中，围绕着青光眼的早发 期诊断、发病机制和青光眼的视神经保护开展了深入 的研究和探讨，对我们的护理提出了新的要求和标准 ：（1）及早收集患病信息，并在医师指导下立即行 视野、视力、视功能检查，及早排除青光眼。
衣
衣：衣领、衣服都不要过紧，男
士最好不要系领带，女士最好不 要长时间佩戴项链等物品。避免 颈静脉回流受阻，房水循环障碍。
食
饮食方面应该选择清淡易消化的
食物，多吃蔬菜和水果，保持大 便通常。有些食物可以起到利水 的作用，例如：赤豆.金针菜.西 瓜.丝瓜。
水
避免短时间内引用大量水（一次饮水量小于
3、继发性青光眼：由眼部及全身疾病引起， 病因复杂。 4、混合性青光眼：有两种以上原发性青光眼 同时存在。
治疗方法
1、药物治疗
2、手术治疗 3、激光治疗
术前检查
常规检查：
1、全身检查：血压、血糖、心肺肝肾功能、凝 血、血常规、血型，二便，避开经期、孕期。 2、眼部检查：视力、视野、眼压、眼底、前房 角镜检查。
青光眼的预防
盗取视力的“小偷”
生活往往离不开衣、食、住、行，
这四个方面，在日常的生活中许 多不注意的、不良的生活方式会 导致青光眼的发生。 易患人群 40岁以后 远视（没有带过眼睛的人） 家族中曾有青光眼患者 曾经有甲亢、糖尿病、 眼睛防水的孔道比正常人窄，发脾 气或者情绪激动后最易引发房角 关闭后引发青光眼
效果评价
1、2天后患者诉疼痛减轻。
2、5天后患者诉焦虑减轻。 3、患者了解青光眼的基础知识。
术后护理诊断
1、出血
2、感染 3、疼痛 4、体液不足的危险
护理目标
1、术后病人恢复好，无出血。
2、术后病人生命体征正常，无感染。
3、病人能说出疼痛的部位及程度。 4、病人进食情况好，能保证足够的营养摄入。
2、心理和生理的舒适感得到提高。 3、通过选择性的护理措施，评估个人及家庭 的问题给予个别指导，使患者改变行为，适 应疾病生活，改变心理反应。
护理措施
1、向患者解释疼痛的原因，告知其治疗后可 缓解，从而取得患者的配合。 2、教会患者疼痛时分散注意力的简单方法 （有节律的呼吸，听音乐，默念数字等）。