防蝇、防鼠、防虫检查记录范文表.doc

防蝇、防鼠、防虫检查记录表

部门 / 场所：年份：月份：

日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 27 2 2 3 3

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 8 9 0 1 点检项目

1 防蝇设施是否安装并正常使用

2 防鼠设施是否安装并正常使用

3 是否发现虫害，无

4 虫害是否及时灭杀，是

5 是否发现蚊蝇，无

6 蚊蝇是否及时灭杀，是

7 是否发现鼠类活动的迹象，无

8 蚊蝇是否及时灭杀，是

7.是否专人负责卫生清洁，及时清

除被杀灭的昆虫、鼠类，是

检查人编号

异常处理对策：

备注：权责与保存说明：

1. 每天上班前需做检查。检查人编号（1：2：3：） 1. 此表单由检查人每天依真实情况填写。

2. 已点检的项目，“符合”的在栏内打“√”；“不符合”的在栏内打“×” 。 2. 此表单的执行与落实所属单位的主管负责。

3. 如有不良不符合情况及时联系相关负责人。 3. 本表单保存期为一年。

核准：审核：制表：