临床免疫学期末总复习7页word

湖北文理学院------临床免疫学总复习

第一篇免疫基础学

1.免疫学的三大功能：（大题）

①免疫防御：指机体排斥外源性异物的能力，即抗感染能力。

②免疫自稳：指机体识别和清除自身衰变残损的组织细胞的能力，以维持正常内环境稳定。

③免疫监视：指机体杀伤和清除异常突变细胞的能力，以监视和抑制恶性肿瘤在体内生长。

2.免疫细胞的发育：T细胞和B细胞。

T细胞的发育：来自骨髓的祖T细胞在胸腺微环境中发育成熟——表达Pre-TCR的双阴性细胞（CD4、CD8）——“面临生死考验”的双阳性细胞——发育成熟的CD4和CD8单阳性细胞——胸腺细胞的阳性选择，获得MHC限制性——胸腺细胞的阴性选择，获得自身免疫耐受性——T细胞受抗原刺激在外周淋巴器官的进一步分化——TCR、CD4、CD8分子的表达是T细胞不同发育阶段的主要标志。

TCR识别抗原的特性：

①只识别表达于APC表面并与MHC分子结合成复合物的多肽。

②只识别氨基酸一级序列的多肽线性决定簇。

③TCR识别抗原受到MHC的限制：CD4+Th只识别与MHC-Ⅱ分子结合的肽段，CD8+Tc只识别与MHC-Ⅰ分子结合的肽段。

3.T细胞的分类：

①根据TCR异二聚体的组成不同，分为：TCRab细胞、TCRrg细胞

②根据T细胞是否表达CD4或CD8分类：CD4+T细胞、CD8+T细胞。

CD4+T细胞：只表达TCR ；CD2+、CD3+、CD4+、CD8+；TCR识别抗原是MHC-Ⅱ类分子限制性，Th0、Th1、Th2行驶Tc、Ts功能。

CD8+T细胞：CD2+、CD3+、CD4+、CD8+；TCR识别抗原是MHC-Ⅰ类分子限制性，行驶Tc、Ts功能。

③功能性亚群：Th、Tc、Tdth、Ts。

④初始T细胞（表达CD45RS）和记忆性T细胞（表达CD45RO）。

(1) B细胞对T依赖抗原的应答；（了解）

当大量抗原进入机体诱发初次免疫应答时，其抗原呈递多由巨噬细胞完成。经MΦ活化TH细胞后再由活化的TH细胞辅助B细胞产生抗体和形成记忆B细胞。但当再次免疫应答发生时，抗原呈递细胞则主要由已扩增的B细胞克隆承担。由于其膜Ig受体亲和力增高，对少量抗原也能摄取，故可取代巨噬细胞的抗原呈递作用。

B细胞与MΦ相同，也是通过抗原呈递作用与TH细胞相互作用，即B细胞可通过其膜Ig受体与T依赖性抗原结合，经内化作用将抗原摄入，然后经过加工处理，使T细胞决定簇与MHC-II类分子结合，形成MHC-肽分子复合物并运送至B细胞表面，将其呈递给TH细胞，所以B细胞与TH细胞间相互作用也是MHC限制性的。

B细胞和TH细胞通过其粘附分子及抗原呈递作用，可彼此直接接触，并能相互诱导使之活化。活化B细胞在TH细胞的辅助下，B细胞最终增殖分化为合成和分泌各类免疫球蛋白分子的浆细胞。

(2) B细胞对非T细胞依赖抗原的应答；

B细胞对非T细胞依赖抗原（TI）的活化机制与T细胞依赖抗原完全不同。对I型TI类抗原，决定簇（细菌脂多糖抗原）在高浓度下，是B细胞多克隆活化剂，它与B细胞表面抗原受体结合，具有促分裂素的结构，与其相应受体结合，使B细胞多克隆活化。而II型T1抗原的结构特点是具有多个重复出现的抗原决定簇呈线性排列，在体内不易降解（如肺炎球菌多糖抗原），这些抗原对B细胞抗原受体亲和力强，由于受体交联而使B细胞活化。

T1抗原虽可被APC摄取，但不能被加工处理，所以不能与MHC-II类分子结合，故B细胞对TI抗原的应答无TH细胞参与，只表现初次应答的特性而不出现再次应答的一系列变化。

(3) 巨噬细胞与B细胞的相互作用；

这两种细胞间的相互作用尚不能肯定。但由于B细胞在大多数情况下需要有TH的协同，所以B细胞活化至少是间接地需要MΦ参与。支持MΦ对B细胞的活化有直接作用，其分泌的IL-1对B细胞活化有促进作用。

5.免疫分子：

抗体（Ab）：介导体液免疫的重要免疫效应分子，是B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白。

免疫球蛋白（Ig）：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。（Ab是生物学功能上的概念，Ig可看做事化学结构上的概念）。

6.Ig的结构：两条重链和两条轻链经链间二硫键连接成Y字型结构.

Ig可分为可变区、恒变区、铰链区、结构域。

可变区中有三个高变区---抗原结合部位---决定抗体的特异性

辅助分子：J链、分泌片

7、MHC：MHC指主要组织相容性复合体，即存在于脊椎动物染色体编码主要组织相容性抗原，控制细胞间相互识别，调节免疫应答的一组紧密连接的基因群。（人或动物体内代表个体特异性的能引起强烈而迅速排斥反应的抗原系统是主要组织相容性抗原）

HLA指人类白细胞抗原.人的MHC称为HLA基因或HLA基因复合体，其编码产物称为HLA分子或HLA抗原.

HLA-Ⅰ类和Ⅱ类分子的结构、组织分布及功能？

Ⅰ类基因分布于所有核细胞表面.---CD8抗原为MHC-I类分子的受体。功能：识别和提呈内源性抗原与辅助受体CD8结合对CTL的识别器限制。

Ⅱ类基因分布于APC,活化的T细胞.仅表达于淋巴组织中的某些细胞表面（如专职抗原提呈细胞：B细胞、巨噬细胞、树突状细胞；胸腺上皮细胞、活化T细胞）---CD4抗原为MHC-Ⅱ类分子的受体.功能:识别和提呈外源性抗原CD4结合，对TH的识别起限制

8.抗原（Ag）：指能与T细胞、B细胞的TCR或BCR结合，促使其增殖分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之特异性结合，进而发挥免疫效应的物质。

（1）抗原的分类：

①胸腺依赖性抗原（Tg-Ag）：抗原刺激B细胞产生抗体时依赖于T细胞的辅助。

非胸腺依赖性抗原（TI-Ag）：抗原刺激B细胞产生抗体时不依赖T细胞的辅助。----抗原表位的组成、免疫应答类型、免疫记忆的形成均不相同。

②抗原抗体亲缘关系分类：异噬性抗原、异种抗原、同种异型抗原、自身抗原、独特性抗原。

③抗原是否在抗原提呈细胞内合成分类：内源性抗原（在抗原提呈细胞内新合成抗原）、外源性抗原（并非由APC合成）。

（2）不同抗原的特点：

①完全抗原和半抗原：同时具有免疫原性和抗原性的物质称为完全抗原，即抗原；仅具备抗原性而不具备免疫原性的物质，称为不完全抗原或半抗原。

②胸腺依赖性抗原（TD-Ag）：

TD-Ag刺激B细胞产生抗体时依赖于T细胞辅助，故又称T细胞依赖抗原。绝大多数蛋白质抗原均属TD-Ag。先天性胸腺缺陷和后天性T细胞功能缺陷的个体，胸腺依赖性抗原诱导其产生抗体的能力明显低下。

胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）：

TI-Ag刺激机体产生抗体时无需T细胞的辅助，又称T细胞非依赖性抗原。胸腺非依赖性抗原可分为TI-1抗原和TI-2抗原：前者具B细胞多克隆激活作用，如细菌脂多糖等，成熟或未成熟B细胞均可对其产生应答；后者如肺炎球菌荚膜多糖、聚合鞭毛素等，其表面含多个重复B表位，不能刺激B-1细胞应答，但仅能刺激成熟B-2细胞。婴儿和新生动物B-2细胞发育不成熟，故对TI-2 抗原不应答或低应答，但对TI-1抗原仍能应答。

③异嗜性抗原、异种抗原、同种异型抗原、自身抗原和独特型抗原：

异嗜性抗原：为一类与种属无关，存在于人、动物及微生物之间的共同抗原。

异种抗原：是指来自于另一物种的抗原性物质，如病原微生物及其产物、植物蛋白、用于治疗目的的动物抗血清及异种器官移植物等，对人而言均为异种抗原。

同种异型抗原：指同一种属不同个体间所存在的抗原，亦称同种抗原或同种异体抗原。

自身抗原：在正常情况下，机体对自身组织细胞不会产生免疫应答，即自身耐受。但是在感染、外伤、服用某些药物等影响下，使免疫隔离部位的抗原释放，或改变和修饰了的自身组织细胞，可诱发对自身成分的免疫应答，这些可诱导特异性免疫应答的自身成分称为自身抗原。

独特型抗体：T细胞抗原识别受体（TCR）及BCR或Ig的V区所具有的独特的氨基酸顺序和空间构象，可诱导自体产生相应的特异性抗体，这些独特的氨基酸序列称医学''教育网搜集整理为独特型抗原，所诱生的抗体（即抗抗体，或称Ab1）称独特型抗体。

9.固有免疫应答的特点：

①固有免疫细胞的识别特点：

②特异性免疫与非特异性免疫：

第二篇临床免疫学的基本问题

一、简答题：

1.何为超敏反应? 何为变应原?