不完全性肠梗阻26例保守治疗及护理体会
不全性肠梗阻患者保守治疗的康复护理干预
不全性肠梗阻患者保守治疗的康复护理干预摘要】目的：对不全性肠梗阻患者保守治疗的康复护理干预措施进行探讨。
方法：选取2013年8月～2014年8月期间在我院进行治疗的40例不全性肠梗阻患者作为本次的研究对象，并且将所有患者分为研究组和参照组，每组各20例患者。
给予两组患者均实施常规的治疗方法，并且参照组实施常规护理方式，研究组患者在此基础上进行康复护理干预措施。
对两组患者的治疗有效性进行观察和比较。
结果：通过采用不同方式的护理干预以后，研究组患者获得的总体治疗有效率为95.00%，参照组患者获得的总体治疗有效率为80.00%，研究组显著的高于参照组，两组间的比较差异具有统计学意义（P<0.05），同时研究组得到的总体满意率高于参照组。
结论：对不全性肠梗阻患者保守治疗实施有效的护理干预措施，能够对患者的心理进行积极的干预，利于其康复并有效的减少了复发的次数，获得广泛的满意度，因此值得在临床治疗中广泛应用。
【关键词】不全性肠梗阻；保守治疗；护理干预；措施【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）11-0304-02不全性肠梗阻的产生原因多是由于术后发生肠和周围组织产生粘连的现象引发，并且患者在剧烈的运动劳累以后或者不规律的饮食导致胃肠功能紊乱，就会产生腹泻和呕吐的的临床症状，严重的情况下会发生疼痛性休克或者失水失液性休克等现象[1]。
因此，通过实施科学有效的护理干预措施治疗不全性肠梗阻患者具有重要的意义。
本次的研究通过对研究组患者进行护理干预同参照组患者的常规护理方法进行比较，探索护理干预的效果，所作出报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2013年8月～2014年8月期间于我院收治的40例不全性肠梗阻患者作为本次的研究对象。
采用随机分组的方式将所有患者分为研究组和参照组，并且每组各20例患者。
其中，研究组有男性患者14例，女性患者6例，年龄在25岁至56岁的范围内，具有腹部不同手术史患者16例，食物过敏患者4例；参照组有男性患者12例，女性患者8例，年龄在24岁至58岁范围内，具有腹部不同手术史患者18例，食物过敏患者2例。
浅析肠梗阻患者的护理体会
浅析肠梗阻患者的护理体会作者：史丽娟来源：《饮食与健康·下旬刊》2015年第08期【摘要】肠内容物因某种原因不能顺利通过肠道，从而引起一系列病理生理变化，称为肠梗阻，是外科常见急腹症、多发病。
【关键词】肠梗阻护理肠内容物因某种原因不能顺利通过肠道，从而引起一系列病理生理变化，称为肠梗阻，是外科常见急腹症、多发病。
肠梗阻的症状是腹痛、呕吐、停止排气排便。
肠梗阻的病因和类型很多，临床表现复杂多变，不但引起肠管本身形态结构与功能上的改变，而且导致一系列全身性病理生理改变，严重时可危及生命。
因此护士敏锐的观察力，积极的护理对疾病的痊愈有着至关重要的作用。
1 临床资料1.1一般资料我科自2012～2014年共收治肠梗阻患者116例，其中收治的粘连性肠梗阻患者98例，肠套叠4例，嵌顿疝6例，肠扭转7例，其他1例。
年龄1岁～86岁。
住院时间7天～38天。
手术治疗84例，保守治疗32例。
1.2临床表现肠梗阻是由不同原因引起的一组临床综合征，各种类型肠梗阻的共同特点是肠内容物不能顺利通过肠腔，由于肠梗阻的原因、类型、部位、病变程度、病理性质和发病缓急的不同，临床表现各有特点，其共同表现为：腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气。
1.3辅助检查临床上可以通过X线检查，在肠梗阻发生4～6小时后，腹部立位或侧卧位透视或摄片可见多个气液平面及胀气肠袢；空肠黏膜环状皱襞可显示“鱼肋骨刺”状，回肠黏膜则无此表现；结肠胀气位于腹部周边，显示结肠袋形。
当怀疑肠套叠、乙状结肠扭转或结肠肿瘤时，可行气钡灌肠检查以助诊断。
腹部CT和B超检查也有助于肠梗阻的诊断和梗阻原因的判断。
CT表现包括肠管扩张、肠壁增厚、肠腔内径变化、肠系膜血管走向改变和肠腔外病变等。
B超可显示肠管持续性扩张、肠腔积气积液、肠壁水肿增厚和肠管蠕动增强等。
1.4治疗可以进行非手术治疗，主要是纠正全身性生理紊乱，也可达到解除梗阻的目的。
如果是缺血性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、肿瘤或先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人，可以通过手术治疗。
肠阻塞患者的护理体会
肠阻塞患者的护理体会［摘要］目的：提高肠阻塞患者的护理水平。
方式：总结2000年12月至2005年12月356例肠阻塞患者的护理。
结果：保守医治阻塞解除158例，手术198例，术后肠瘘1例，肠粘连98例。
结论：预防术后过度粘连的产生，需要手术轻柔，尽可能减少对腹腔的污染，将腹腔完全冲洗，术后充分引流，合理利用抗生素，初期下床活动，保证充分有效的胃肠减压，胃肠功能恢复后合理饮食是保证康复的必备条件。
［关键词］肠阻塞；护理体会；讨论肠阻塞是腹部外科常见的疾病之一，引发肠阻塞的缘故很多，比较常见的缘故有粘连性肠阻塞、肠扭转、肠套叠、嵌顿疝和肿瘤造成的肠阻塞。
1 一样资料我院自2000年12月至2005年12月共收治肠阻塞患者356例，其中粘连性肠阻塞306例，肠扭转8例，肠套叠8例，嵌顿疝15例，结肠癌并肠阻塞16例，其他3例，住院时刻5 d～35 d，通过一次手术的171例，二次手术的23例，三次手术的4例。
保守医治158例，年龄10个月～98岁。
2 护理2．1 热情接待患者与主管医生一路询问病史，协助医生给患者做好检查，指导协助患者进行各类辅助检查，确认患者是不是肠阻塞，肠阻塞的典型表现是腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便、排气。
确诊了肠阻塞后进一步明确是不是存在绞窄性肠阻塞，对已有绞窄或有绞窄趋势者踊跃做好术前预备，应尽快手术医治。
2．2 保守医治期的护理关于不能判定阻塞的部位和性质的患者，一样给予保守医治，保守医治的方式主若是胃肠减压、纠正水电解质失衡、抗感染及对症处置等。
有效的胃肠减压能够吸出吞咽下去的空气和肠空内产生的气体及消化液、减轻腹胀、改善呼吸及循环功能。
有少数结肠、直肠癌的患者可通过有效的胃肠减压变急诊手术为限期手术，使术前预备加倍充分［1］。
在给患者进行胃肠减压操作时护士要有耐心，有同情心做好说明指导工作，使患者心理同意，操作轻、稳、准减轻患者痛楚，置好胃管后，在胃管结尾接一次性负压吸引器(接管前排尽吸引器内的空气，防空气挤入胃内)，并妥帖固定，打开开关时要缓慢，以避免负压突然增大吸住胃黏膜而致使胃黏膜损伤；周密观看引流物的性质和量并记录，一开始胃肠减压引流物一样是吃入的食物，以后慢慢变成墨绿色的胃肠液；在胃肠减压期间天天用生理盐水冲洗2次，维持胃管通畅，并做好口腔护理。
肠梗阻手术治疗的护理体会
｜｜ ｌ Ｉ ＿
２１ ０ １年 ２月
＿｜－ － ｜ ｜ ｜
第 ９卷
第 ５期
。
ＣＩＮ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ ｔ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ Ｍ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｉ
．
．
．
．
．
．
ｊ ｜｜ Ｉ
肠 梗 阻 手 术 治 疗 的 护 理 体 会
医学创新 ，０ ９ ６ ３ ）３ ３ ． ２ ０ ， （２ ：７— ９
ｌｌｌ ｌ ｕ ≯ ≯ 誊 。 曩 蛰 善 ｌ ． －。 ｜ ｌ｜ ｜ ０ 薯｜ 一 Ｊ － ｌ
【 收稿 日期】 ２ １ ２— ３ ０ ０—１ １
（ 文编辑 ： 本 郎威 ）
［］ ４ 邵得 志 ， 志 毅 ．８例 术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 诊 治 分 析 ． 国 冯 ３ 中
嵌顿疝松解术加修 补术 １例 ， 憩 室切 除术 １例 ， 套叠 复位 肠 肠
１例 。
２ 结 果
术前经过心理护理和改善 患者 的一般 情况 ， 增强 患者 康复
的 信 心 和 对 手术 的 耐 受 能 力 ， 证 了 手 术 的顺 利 。术 后 经 过 一 保
饮食 ， ２周后 改普 通饮 食 或软 食。置 胃管 、 食 、 禁 生活 不能 自理
１ 临 床 资 料
３ ５ 定期测血压 ．
家庭 自备血压 计 ， 最好 电子血压 计 ， 老年人
比较 好操 作 。 正确 指 导 患 者 测血 压方 法 ， 次 测 血 压 后 记 录 ， 每 可 以动态观察血压波动情况。
３ ６ 用药指导 高血压患者多需长期服药 ， 须在医生指导下 ． 必 服用 ， 为了获得最佳疗效 ， 又能 减少 不 良反应 ， 药物治 疗的 同 在 时， 别放松非药物治疗 ， 两种 治疗相结 合既 可增强疗 效 ， 又可减
肠梗阻的护理体会
腔液 增多 或肠 绞窄 者可 有腹 膜刺 激征 或移 动性浊 音 ； ⑦肠 梗 阻发 展至 肠绞 窄 、肠 麻痹 前均 表现肠 鸣音 亢进 ，并可 闻及 气
过水 声或 金属 音 。
手保 护切 口，以减轻 疼 痛 。③ 体位 及 活动 ：麻 醉未 清醒 时 ， 予去枕 平 卧 ，头 偏 向一 侧 ；生命 体征 平衡 后给 予半 卧位 ；术
后 ２ ４小 时可 开始 床上活 动 ，１ ２ —２ ４小 时后 下床 活动 。④ 各
２ ． １ ． ２ 绞 窄性肠 梗 阻
表现 ： ① 腹痛 为持续 性剧 烈腹 痛 ， 频 繁阵 发性 加剧 ， 无 完
管道观 察及 护理 ：输液 管保 持通 畅 ，留置 针妥 善 固定 ；按 常
规 进行 尿管 护理 ，一 般术 后 ３ — ５ 日可 拔除 尿管 ，拔 管后 注
① 病情 观察 ： 观察 生命体 征 ； 观 察腹 部有无 胀 痛及 呕吐 ， 腹壁切 口有 无 红肿及 流 出粪臭 味液 体 。② 疼痛 护理 ：评估 患 者疼 痛情 况 ，对有 镇痛 泵 （ Ｐ Ｅ Ａ）患者 ，注 意检 查管 道是 否 畅通 ，提供 安静 舒适 的环境 ，采 取适 宜 的体位 ；指导 患者 使 用腹带 包扎 伤 口，减轻 张力 ；指 导患 者平稳 呼 吸 ，咳嗽时用
中 ９例治 愈 出院 ，术 后恢 复顺 利 ，切 口一 级愈 合 ，无 切 口感 染、 褥 疮发 生 。其 中 １ 例 因肠 管 已坏 死 ， 行造 瘘 口改道 手术 ， 需行 二期 吻合 术 。 ２ 观 察 和护理
２ ． １ 临 床表 现 ２ ． １ ． １ 粘 连性 肠梗 阻 表现： ① 以往有 慢 性梗 阻症 状 和多 次 反 复 急性 发作 的病
护 理 园 地
肠梗阻的诊疗及护理
肠梗阻的诊疗及护理肠梗阻，是指肠腔内容物的运行发生障碍、不能顺利通过肠道时称为肠梗阻，为腹部外科常见急腹症之一。
肠梗阻可导致全身性生理紊乱，如不能得到及时治疗，可危及生命。
其临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气，这是所有肠梗阻的四大基本症状体征。
临床一般常见四种类型肠梗阻：粘连性肠梗阻、肠扭转性肠梗阻、肠套叠性肠梗阻、蛔虫堵塞性肠梗阻。
(一)粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻，顾名思义，由于肠管粘连引起的梗阻。
大多数患者有腹部外科手术或妇科产科手术史，少部分为腹腔内感染如腹膜结核等所致。
可能为局部肠管间粘连，也可以是肠管与腹壁间粘连，或粘连带卡压肠管引起梗阻或肠扭转。
【主要表现】(1)病史：可有腹部手术史或腹腔内感染史。
(2)症状：一般有不同程度的腹痛、腹胀、呕吐。
可有排便排气停止，但因粘连性肠梗阻多数为部分性梗阻，故仍可有少量排便排气。
粘连性梗阻多可以自性缓解，但可再次反复多次发作。
(3)体征：检查可见腹部手术瘢痕，听诊有肠鸣音亢进，并有气过水声或金属音。
(4)辅助检查：腹部X线透视检查可见液气平面。
血常规检验可有血红蛋白增高等血浓缩现象。
【治疗与护理】(1)就诊导向：须住院治疗。
(2)非手术治疗：粘连性肠梗阻一般以非手术治疗为主，主要措施为禁饮食、胃肠减压、静脉输液、营养支持等。
一般经过几天非手术治疗，梗阻往往可以缓解。
(3)手术治疗：适用于非手术治疗梗阻不能缓解者，可酌情进行粘连松解术、肠管排列或部分肠段切除术。
(4)护理措施：①非手术治疗者，主要措施为禁饮食、胃肠减压、静脉输液、营养支持等。
②手术治疗者，按手术要求给予手术前护理常规。
术后护理主要包括：卧床休息，术后禁饮食，并给予静脉输液，补充营养，维持水、电解质平衡，待肠蠕动恢复、肛门排气后可给予流质、半流质饮食，以后逐渐恢复正常饮食。
(二)肠扭转性肠梗阻肠扭转性肠梗阻，是指一段肠袢沿其系膜长轴旋转，造成的闭袢性肠梗阻。
肠扭转可为180°，也可为360°，甚至720°。
浅析肠梗阻患者的临床护理体会
浅析肠梗阻患者的临床护理体会【摘要】目的探讨对肠梗阻患者的临床护理体会。
方法总结2011年5月至2012年5月46例肠梗阻患者的护理经验，分析治疗资料，观察护理效果。
结果通过采用科学有效的专业护理、综合术中、术后指导及心理、饮食护理等，46例患者梗阻症状均缓解。
结论全面专业的整体护理，有效的康复训练及科学饮食护理，对缓解肠梗阻，恢复肠壁血液循环具有重要作用，大大降低了患者手术的痛苦。
【关键词】肠梗阻；疗效；护理体会肠梗阻属于腹部外科普遍存在的疾病之一，主要症状：腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便。
排气。
由于引发肠梗阻的因素复杂多样，临床表现各不相同，不仅会造成肠管本身形态结构与功能方面不协调，还会引起全身病理改变，程度严重时会有生命危险[1]。
因此，护士敏锐的观察力，及时的护理对疾病的痊愈有着至关重要的作用。
1 一般资料选择2011年5月至2012年5月本院收治的46例肠梗阻患者，其中粘连性肠梗阻24例，肠扭转3例，肠套叠2例，嵌顿疝8例，结肠癌并肠梗阻9例。
住院时间5～35d，采取手术或保守治疗年龄10个月～98岁。
2 护理2. 1 热情接待护理协助主管医生共同了解病情起因，配合医生为患者做各项指标检查，指导患者做每项检查，确诊患者是不是患有肠梗阻。
肠梗阻通常症状：腹痛、腹胀及呕吐，还有肛门停止排便或排气。
诊断为肠梗阻后，深入检查是不是存在绞窄性肠梗阻，对存在绞窄或类似绞窄倾向的患者做好积极有效的术前准备工作，需尽早行手术治疗。
2. 2 保守治疗时期护理措施①禁食、胃肠减压：洁净肠腔残留的积气、积液，快速降低腹痛感和腹胀困扰。
进行胃肠减压时，时刻注视负压吸引通畅与否，全面跟踪及记录引流液状况及流量，假如抽出血性液体，很可能由于绞窄性肠梗阻所致。
待肠梗阻稳定24 h方行适量流食，今后慢慢从半流食转向普食。
在严禁进食及胃肠减压环节需给予全面科学的肠外营养。
②解痉止痛：只是单一肠梗阻患者确诊后，可以在按照医生的嘱咐适量应用解痉剂，如山莨菪碱等，不仅可以降低患者痛感，还可以缓解梗阻，不提倡使用吗啡类止痛药物，避免出现病情掩盖的现象。
不全性肠梗阻护理
03
护理评估与计划制定
患者全面评估
病史采集
详细了解患者的病史，包 括既往手术、外伤、炎症 等可能导致肠梗阻的因素 。
症状评估
评估患者的腹痛、腹胀、 恶心、呕吐、排便排气障 碍等症状的严重程度和持 续时间。
体征监测
定期监测患者的生命体征 ，如体温、脉搏、呼吸、 血压等，以及腹部体征， 如肠鸣音、腹部压痛等。
护理问题识别
疼痛管理
识别患者的疼痛程度和性质，制定疼 痛缓解措施。
营养支持
并发症预防
识别可能导致并发症的风险因素，如 感染、电解质紊乱等，并采取相应的 预防措施。
评估患者的营养状况，制定个性化的 营养支持计划。
个性化护理计划制定
疼痛缓解
根据患者的疼痛程度和性质，选 择合适的疼痛缓解方法，如药物
治疗、物理治疗等。
03
强调护理工作在不全性肠梗阻治疗过程中的重 要性。
肠梗阻概述
1 2
3
定义
肠梗阻是指肠内容物在肠道中通过受阻，是一种常见的外科 急腹症。
分类
按梗阻程度可分为完全性和不完全性（不全性）肠梗阻；按 病因可分为机械性、动力性和血运性肠梗阻。
临床表现
腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便等。
02
不全性肠梗阻病因与病理
肉，减轻疼痛。
心理干预
通过心理咨询、放松训练等方式 ，帮助患者缓解焦虑情绪，从而
减轻疼痛感知。
肠道功能恢复方法
胃肠减压
通过鼻胃管或鼻肠管进行胃肠减压，降低肠道内 压力，促进肠道蠕动功能恢复。
灌肠治疗
采用温盐水或中药灌肠，刺激肠道蠕动，促进排 便和排气。
药物治疗
使用促进肠道蠕动的药物，如胃肠动力药，以改 善肠道功能。
肠梗阻肠梗阻患者的护理方法
肠梗阻肠梗阻患者的护理方法肠梗阻是指肠腔内内容物不能正常通过肠道，导致肠道梗阻的一种疾病。
对于肠梗阻患者，合理的护理方法至关重要，可以有效缓解症状、促进康复。
本文将介绍肠梗阻患者的护理方法及技巧。
一、肠梗阻患者的观察与监测1. 观察病情：护士需要密切观察患者的病情变化，包括腹痛的性质、程度、位置等，呕吐的频率和颜色，排便情况等，及时发现并处理恶化情况。
2. 监测生命体征：护士要定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现并处理伴随症状。
二、保持肠道通畅1. 禁食与禁水：对于肠梗阻患者，需要禁食，并且禁水，以减少胃肠道的负担，帮助肠道休息和恢复。
2. 导尿：在医生指导下，对需要排尿的患者进行导尿，避免尿液滞留并防止肠梗阻疾病的恶化。
3. 肠道减压：对于有腹胀症状的患者可行肠道减压，通过放置胃管或肛管，排除胃肠道内积聚气体，缓解腹胀不适。
三、保持水电解质平衡1. 维持补液：在医生的指导下，根据患者的体液情况，合理选择、计算和稳定静脉补液，避免发生脱水、电解质紊乱等情况。
2. 监测血液检查：定期抽血，监测血常规、电解质和血气分析等指标，及时发现问题，做出针对性的调整。
四、辅助治疗1. 有效止痛：针对患者的疼痛程度，选择适当的止痛药物，并与医生密切合作，注意剂量和给药方式，以减轻患者的痛苦。
2. 床旁体位：根据患者的病情，采取合适的体位，比如尽量保持平卧位、侧卧位等，有利于减少腹部压力，舒缓肠道症状。
3. 动态翻身：避免患者长时间单侧卧位，定期帮助患者进行翻身，以防止压疮等并发症的发生。
五、定期护理1. 皮肤护理：及时清洁和保湿患者的皮肤，避免皮肤受损和发生感染。
2. 心理护理：护士要与患者进行积极沟通，关心患者的情绪变化，提供情绪支持和安慰，帮助患者建立良好的心态。
六、营养支持1. 肠内营养：在医生的指导下，根据患者的病情和肠梗阻类型，选择适当的肠内营养，维持患者的营养状况。
2. 静脉营养：对于无法通过肠道摄取营养的患者，根据医生的建议，在静脉通道中输注特殊配方的静脉营养液，确保患者的营养需求。
不完全性肠梗阻患者的治疗经验
肠梗阻是外科常见急腹症之一，其是病理性因素导致肠内容物不能在肠道中正常通过。
根据肠梗阻的程度，临床中将其划分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻[1]。
顾名思义，不完全性肠梗阻是肠内容物部分通过梗阻点，由于不完全性肠梗阻起病慢，容易被患者和医生忽视，从而导致错过最佳的治疗时间，使患者的机体组织器官出现生理性紊乱，除了对患者正常生活产生影响，还对患者生命安全造成威胁[2]。
因此，对不完全性肠梗阻实施及时、有效的治疗具有重要的意义。
本文总结不完全性肠梗阻的治疗经验，以期为该病的临床治疗提供参考价值。
不完全性肠梗阻的临床特征和诊断不完全性肠梗阻的临床特征：①腹痛：患病后的腹痛为阵发性绞痛。
②呕吐：通常不完全性肠梗阻发生早期，患者有反射性呕吐现象；发生完全性肠梗阻，患者表现出频繁呕吐；若是高位梗阻，则呕吐的发生时间更早；而若是低位梗阻，则呕吐情况发生的较迟[3]。
③腹胀：通常高位梗阻患者的腹腔情况发生不明显，而低位梗阻或麻痹性梗阻的患者腹腔情况明显，且发生的范围较广。
④肛门停止排便排气：若是高位梗阻或梗阻发生的早期，患者仍存在排气情况，若患者伴有肠绞宰，则可能排出黏液血便。
⑤临床检查表现：使用B超检查能够看到肠型和蠕动波，肠鸣音亢进，同时伴有气过水声，若患者表现出腹膜炎、压痛和反跳痛，则是发生肠绞窄的表现。
不完全性肠梗阻的诊断主要根据以下几点判断：①患者存在阵发性腹绞痛，这是肠梗阻发生早期或不完全性肠梗阻的表现，但若是持续性腹痛阵发性加重，则是肠绞窄性梗阻的早期特点。
若持续性的剧烈腹痛，则是梗阻晚期的表现，且可能会出现休克症状。
②不完全性肠梗阻若是早期频繁地呕吐，多是高位肠梗阻，若是先表现出腹胀，再表现为呕吐，则为低位肠梗阻。
③患者肛门不排气、不排便。
④腹胀同时存在肠型、蠕动波，肠鸣音亢进，有气过水声。
⑤若患者腹部存在局部的压痛或广泛压痛、反跳痛，穿刺后抽出液体为血性，则可判断为肠绞窄或穿孔、腹膜炎。
⑥腹部平片显示出明显的肠管扩张情况和气液面。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
不完全性肠梗阻26例保守治疗及护理体会
目的探讨不完全性肠梗阻中西医结合保守治疗及护理体会。
方法回顾分析26例不完全性肠梗阻患者中西医结合保守治疗及护理案例。
结果26例中有24例7～10天腹胀完全缓解，肠鸣音正常，肛门排气排便，临床治愈。
结论中西医结合保守治疗不完全性肠梗阻有较好的临床疗效。
标签：不完全性肠梗阻;保守治疗;护理体会
肠梗阻主要是指由于肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变、肠麻痹等多种原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠腔发生障碍，患者以腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排气、排便为主要症状。
根据肠梗阻的程度，可分为完全性和不完全性肠梗阻［1］。
过去对急性肠梗阻以手术治疗为主，通过临床观察手术并不能彻底解决某些粘连造成的梗阻，术后仍然可能再继发粘连及梗阻，甚至有时可导致更广泛的粘连。
据报道，粘连性肠梗阻占整个肠梗阻的40%～60%，其中80%是由手术引起［2］，加之患者多次手术，会给患者带来极大的痛苦和经济上的损失。
保守治疗不完全性肠梗阻有很大的优越性，现就本院收治的26例不完全性肠梗阻保守治疗及护理体会报告如下。
1临床资料
1.1 一般资料2005年1月-2009年12月，对本院收治的26例不完全性肠梗阻患者做了保守治疗，其中男20例，女6例，男女比例为3.3∶1;年龄最大70岁，最小35岁;20例男性均有饮酒嗜好，女性患者有4例为入院前1日晚进食辛辣食物。
1.2 临床表现26例患者均腹胀、腹痛，其中无排气排便20例，有少量排便、无排气1例，呕吐5例。
2 治疗方法
26例患者均行禁食、胃肠减压，肥皂液灌肠，石蜡油和复方大承气汤交替鼻饲管灌注;静脉补液，维持水电解质平衡;有感染者施用抗菌药，同时口服西沙比利等。
3 结果
3.1 梗阻解除指征自觉腹痛明显减轻或基本消失，排气排便通畅，腹胀明显减轻或消失，高调肠鸣音消失，腹部平片显示气液平消失。
3.2 治疗结果26例中除2例治疗48h后腹痛腹胀加重，转外科手术治疗外，24例7～10天腹胀完全缓解，肠鸣音正常，肛门排气排便，临床治愈。
4 临床治疗及护理体会
4.1 禁食水注意补充液体量，维持电解质平衡，详细记录24h出入量。
待病情好转，梗阻缓解后12h方可进食。
4.2 胃肠减压护理保持有效的胃肠减压对减轻肠道压力、改善肠壁血循环、减少肠道对细菌毒素的吸收至关重要［3］。
对不完全性肠梗阻患者应妥善固定胃管，防止脱出，经常挤压胃管以防堵塞，注意保持减压的通畅、有效;注意观察胃肠减压吸出物的颜色、量、性状，如发现血性液体应及时反映，严防肠绞窄的出现;观察引流液的性质以判断梗阻的部位、程度，并记录引流量作为补液的参考，使出入液量保持平衡。
4.3 呕吐的护理呕吐后及时清除呕吐物，给予温开水漱口，保持口腔清洁。
注意观察并记录呕吐出现的时间、次数、性质及量。
4.4 抗生素的应用合理应用抗生素，注意配伍禁忌，注意用药后的副作用及疗效观察。
4.5 病情观察密切观察生命体征、腹部软硬度，檢查有无腹部触痛和腹膜炎体征，24h拍1次腹平片。
4.6 中药和石蜡油交替鼻饲管灌注胃管注药前，要先抽吸胃液再灌注，避免过量引起不适;灌完后需夹管1～2h，防止药液反流，保证药效。
中药和石蜡油交替使用，用复方大承气汤为基本方辨证加减六磨汤、三物备急汤、甘遂通结汤、化虫丸等治疗，予中药150ml和石蜡油，5～8h交替鼻饲，根据病情轻重及临床表现及时调整药量及给药次数。
石蜡油有润肠通便，促进肠蠕动的作用;复方大承气汤主要由大黄、芒硝、厚朴、枳实组成，有增强胃肠运动，改善微循环和抗炎抑菌等作用。
4.7 灌肠本科予肥皂液灌肠，浓度1%，温度39℃～40℃，液量500ml，插管深度10～15cm，插管动作轻柔。
灌肠后记录排气排便次数，便的性状、颜色及量。
4.8 物理治疗按摩，双手或单手从右下腹至左下腹做顺时针环形按摩，稍用力，每分钟2～3次，每次10～15min，以刺激肠蠕动。
4.9 饮食护理禁食期间用生理盐水棉球擦拭口腔黏膜每日2次或漱口每日6次，恢复饮食后，适当给予清淡易消化食物，逐渐加量，进食新鲜水果和粗纤维类蔬菜，要少量多餐，避免选择产气及生冷硬、辛辣刺激食物。
4.10 心理护理患者腹痛腹胀，对禁食水、胃肠减压感到恐惧。
应通过耐心解释，解除患者的紧张恐惧心理，得到患者及家属的理解与配合。
4.11 出院指导告诉患者平时生活要有规律，戒烟酒，少食生冷、辛辣及刺
激性食物，多食蔬菜、水果及纤维类食物，避免暴饮暴食、腹部受凉和餐后剧烈运动。
参考文献
［1］陆以佳，刘咸璋，刘淼. 外科护理学. 北京：人民卫生出版社，2001：224-225.
［2］吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学.北京：人民卫生出版社，2000：15.
［3］孔宪华，毛宇强. 老年心脑血管病患者并急性肠道假性肠梗阻的护理18例. 中国实用护理杂志，2005，21(8)：22-23。